Maladie infectieuse

Maladie infectieuse
les ressources de classification et externes
Un faux-couleur micrographie ??lectronique montre un paludisme sporozo??te migrant ?? travers la intestin moyen ??pith??liums.
CIM 10	Un 00- B 99
CIM 9	001-139
MeSH	D003141

Les maladies infectieuses, aussi connu comme les maladies transmissibles ou maladies transmissibles comprennent cliniquement manifeste la maladie (ce est ?? dire, caract??ristique signes m??dicaux et / ou des sympt??mes de la maladie ) r??sultant de l' infection , la pr??sence et la croissance de pathog??nes biologiques agents chez un individu organisme h??te. Dans certains cas, les maladies infectieuses peuvent ??tre asymptomatiques pendant une grande partie ou m??me la totalit?? de leur cursus dans un h??te donn??. Dans ce dernier cas, la maladie ne peut ??tre d??finie comme une ??maladie?? (qui, par d??finition, signifie une maladie) chez les h??tes qui deviennent secondairement malade apr??s contact avec un porteur asymptomatique. Une infection ne est pas synonyme d'une maladie infectieuse, comme certaines infections ne causent pas la maladie chez un h??te.

Les agents pathog??nes infectieux comprennent certains virus , bact??ries , les champignons, les protozoaires, multicellulaire parasites, et des prot??ines aberrantes appel??es prions . Ces agents pathog??nes sont la cause de maladies ??pid??mies, dans le sens que, sans l'agent pathog??ne, aucune ??pid??mie infectieuse survient.

Le terme infectivit?? d??crit la capacit?? d'un organisme ?? entrer, survivre et se multiplier dans l'h??te, tandis que l'infectiosit?? d'une maladie indique la facilit?? relative avec laquelle la maladie se transmet ?? d'autres h??tes. La transmission de l'agent pathog??ne peut se produire de diverses fa??ons, y compris un contact physique, d'aliments contamin??s, des liquides organiques, des objets, par inhalation dans l'air, ou par organismes vecteurs.

Les maladies infectieuses sont parfois appel??s "contagieuse" quand ils sont facilement transmis par contact avec une personne malade ou leurs s??cr??tions (par exemple, la grippe). Ainsi, une maladie contagieuse est un sous-ensemble de maladie infectieuse qui est particuli??rement infectieux ou facilement transmis. Autres types de infectieuses / transmissibles / maladies transmissibles avec des itin??raires plus sp??cialis??s d'infection, tels que la transmission de vecteur ou la transmission sexuelle, ne sont g??n??ralement pas consid??r??s comme des "contagieuse", et souvent ne n??cessitent pas isolement m??dical (parfois abusivement appel??s quarantaine) des victimes. Toutefois, cette connotation sp??cialis??e de la parole et "maladie contagieuse" "contagieuse" (transmissibilit?? facile) ne est pas toujours respect?? dans l'usage populaire.

Classification

Parmi les vari??t??s presque infinies de micro-organismes, relativement peu causent la maladie chez les personnes en bonne sant??. R??sultats de maladies infectieuses de l'interaction entre ces quelques agents pathog??nes et les d??fenses de l'h??te qu'ils infectent. L'apparition et la gravit?? de la maladie r??sultant d'un agent pathog??ne d??pend de la capacit?? de cet agent pathog??ne endommager l'h??te ainsi que la capacit?? de l'h??te ?? r??sister ?? l'agent pathog??ne. Les cliniciens classent donc les micro-organismes ou microbes infectieux selon le statut des d??fenses de l'h??te - soit comme des agents pathog??nes primaires ou des agents pathog??nes opportunistes:

• Pathog??nes primaires causent la maladie en raison de leur pr??sence ou de l'activit?? dans le, h??te normal et sain, et leur valeur intrins??que virulence (la gravit?? de la maladie qu'ils causent) est, en partie, une cons??quence n??cessaire de leur besoin de reproduire et se propager. La plupart des agents pathog??nes primaires les plus courantes de l'homme ne infecter les humains, mais de nombreuses maladies graves sont caus??s par des organismes acquis de l'environnement ou qui infectent des h??tes non humains.
• Les organismes qui provoquent une maladie infectieuse chez un h??te une r??sistance d??prim?? sont class??s comme ??tant des pathog??nes opportunistes. Maladie opportuniste peut ??tre caus??e par des microbes qui sont habituellement en contact avec l'h??te, tels que des bact??ries ou des champignons pathog??nes dans le gastro-intestinale ou la les voies respiratoires sup??rieures, et ils peuvent ??galement r??sulter de (autrement inoffensifs) les microbes acquises aupr??s d'autres ordinateurs (comme dans Clostridium difficile colite) ou de l'environnement ?? la suite de l'introduction traumatique (comme dans chirurgicales infections de plaies ou fractures). Une maladie opportuniste n??cessite d??pr??ciation des d??fenses de l'h??te, qui peut se produire ?? la suite de des anomalies g??n??tiques (telles que Granulomatose chronique), l'exposition ?? m??dicaments antimicrobiens ou produits chimiques immunosuppresseurs (comme cela peut se produire suite ?? un empoisonnement ou un cancer chimioth??rapie), l'exposition ?? un rayonnement ionisant, ou ?? la suite d'une maladie infectieuse avec une activit?? immunosuppressive (comme avec la rougeole , le paludisme ou la maladie du VIH ). Pathog??nes primaires peuvent aussi causer une maladie plus grave dans un h??te ?? la r??sistance d??prim??s que normalement se produire dans un h??te immunosufficient.

Une fa??on de prouver qu'une maladie donn??e est ??infectieux??, est de satisfaire Les postulats de Koch (premi??re propos??s par Robert Koch), qui exige que le agent infectieux ??tre identifi??e que chez les patients et non chez les t??moins sains, et que les patients qui contractent l'agent d??velopper aussi la maladie. Ces postulats ont ??t?? utilis??s d'abord dans la d??couverte que esp??ces de mycobact??ries causent la tuberculose . Les postulats de Koch ne peuvent ??tre satisfaites sur le plan ??thique pour de nombreuses maladies humaines car ils n??cessitent une infection exp??rimentale d'un individu sain par un agent pathog??ne produit comme une culture pure. Souvent, m??me les maladies qui sont tr??s clairement infectieuse ne r??pondent pas aux crit??res infectieuses. Par exemple, Treponema pallidum, le causal spiroch??te syphilis, ne peut pas ??tre cultiv??es in vitro - cependant l'organisme peut ??tre cultiv?? dans de lapin testicules. Il est moins clair qu'une culture pure provient d'une source animale servant accueil que quand il est d??riv??e de microbes issus de la culture de la plaque. L'??pid??miologie est un autre outil important utilis?? pour ??tudier les maladies dans une population. Pour les maladies infectieuses, il permet de d??terminer si une maladie ??pid??mie est sporadique (apparition occasionnelle), end??miques (cas r??guliers survenant souvent dans une r??gion), ??pid??mie (un nombre anormalement ??lev?? de cas dans une r??gion), ou pand??mie (??pid??mie mondiale un).

Transmission

Se laver les mains, une forme de l'hygi??ne, est le moyen le plus efficace de pr??venir la propagation des maladies infectieuses.

Une maladie infectieuse est transmise d'une source. D??finir le moyen de transmission joue un r??le important dans la compr??hension de la biologie d'un agent infectieux, et dans la lutte contre la maladie qu'elle provoque. La transmission peut se faire par plusieurs m??canismes diff??rents. Les maladies respiratoires et la m??ningite sont souvent acquis par contact avec des gouttelettes d'a??rosol, propag??es par les ??ternuements, la toux, parler, l'embrasser ou m??me chanter. Maladies gastro-intestinales sont souvent acquis par l'ingestion de nourriture et d'eau contamin??s. Les maladies sexuellement transmissibles sont acquises par contact avec les fluides corporels, g??n??ralement en raison de l'activit?? sexuelle. Certains agents infectieux peuvent ??tre ??tal??s ?? la suite d'un contact avec un objet inanim?? contamin?? (connu sous le nom un vecteur passif), tel qu'une pi??ce de monnaie transmis d'une personne ?? l'autre, tandis que d'autres maladies p??n??tration peau directement.

Transmission de maladies infectieuses peut ??galement impliquer une vecteur. Les vecteurs peuvent ??tre m??canique ou biologique. Un vecteur m??canique ramasse un agent infectieux ?? l'ext??rieur de son corps et le transmet d'une mani??re passive. Un exemple d'un vecteur m??canique est un mouche domestique, qui atterrit sur la bouse de vache, de contaminer ses appendices avec des bact??ries des excr??ments, puis atterrit sur la nourriture avant de la consommer. L'agent pathog??ne ne p??n??tre dans le corps de la mouche.

Culex ( Culex quinquefasciatus repr??sent??s) sont des vecteurs biologiques qui transmettent Virus du Nil occidental.

En revanche, les vecteurs biologiques abritent de pathog??nes dans leur corps et de fournir de nouveaux agents pathog??nes h??tes de mani??re active, g??n??ralement une morsure. Vecteurs biologiques sont souvent responsables de graves maladies transmissibles par le sang, comme le paludisme , l'enc??phalite virale, La maladie de Chagas, la maladie de Lyme et Maladie du sommeil africaine. Des vecteurs biologiques sont g??n??ralement, mais non exclusivement, des arthropodes , tels que moustiques, tiques, puces et poux. Les vecteurs sont souvent n??cessaires dans le cycle de vie d'un agent pathog??ne. Une strat??gie commune utilis??e pour contr??ler les maladies infectieuses ?? transmission vectorielle est d'interrompre le cycle de vie d'un agent pathog??ne en tuant le vecteur.

La relation entre la virulence et la transmission est complexe, et a des cons??quences importantes pour l'??volution ?? long terme d'un agent pathog??ne. Comme il faut plusieurs g??n??rations pour un microbe et une nouvelle esp??ce h??te ?? co-??voluer, un agent pathog??ne ??mergent peut frapper ses premi??res victimes particuli??rement difficile. Il est g??n??ralement dans la premi??re vague d'une nouvelle maladie que les taux de mortalit?? sont les plus ??lev??s. Si une maladie est rapidement mortelle, l'h??te peut mourir avant le microbe peut se pass?? le long d'un autre h??te. Toutefois, ce co??t peut ??tre submerg?? par le b??n??fice ?? court terme de contagiosit?? ??lev??e si la transmission est li??e ?? la virulence, comme ce est par exemple dans le cas de chol??ra (la diarrh??e explosive aide la bact??rie ?? trouver de nouveaux h??tes) ou de nombreuses infections respiratoires (??ternuements et toux cr??er infectieuse a??rosols).

Pr??vention

L'un des moyens pour emp??cher ou ralentir la transmission de maladies infectieuses est de reconna??tre les diff??rentes caract??ristiques de diverses maladies. Certaines caract??ristiques de la maladie critiques qui doivent ??tre ??valu??s comprennent virulence, la distance parcourue par les victimes, et le niveau de contagiosit??. Les souches humaines de Virus Ebola, par exemple, neutraliser ses victimes extr??mement rapidement et les tue peu apr??s. En cons??quence, les victimes de cette maladie ne ont pas l'occasion de voyager tr??s loin de la zone de l'infection initiale. En outre, ce virus doit se r??pandre par des l??sions cutan??es ou des membranes perm??ables tels que l'??il. Ainsi, la phase initiale de Ebola ne est pas tr??s contagieuse puisque ses victimes ??prouvent seulement une h??morragie interne. En raison de ces caract??ristiques, la propagation du virus Ebola est tr??s rapide et reste dans une zone g??ographique relativement restreint habituellement. En revanche, le virus de l'immunod??ficience humaine ( VIH ) tue ses victimes tr??s lentement en attaquant leur syst??me immunitaire. Par cons??quent, bon nombre de ses victimes transmettre le virus ?? d'autres personnes avant m??me se rendre compte qu'ils sont porteurs de la maladie. En outre, la virulence relativement faible permet ?? ses victimes ?? parcourir de longues distances, ce qui augmente la probabilit?? d'une ??pid??mie.

Un autre moyen efficace pour diminuer le taux de transmission de maladies infectieuses est de reconna??tre les effets de r??seaux de petite monde. Dans les ??pid??mies, il ya souvent des interactions au sein de vastes centres ou groupes de personnes infect??es et d'autres interactions au sein hubs discr??tes des individus sensibles. Malgr?? la faible interaction entre les hubs discr??tes, la maladie peut sauter ?? et diffuser dans un moyeu sensibles via un seul ou de quelques interactions avec un hub infect??. Ainsi, les taux d'infection dans les r??seaux petit monde peuvent ??tre quelque peu r??duites si les interactions entre les individus au sein des p??les infect??es sont ??limin??es (Figure 1). Cependant, les taux d'infection peuvent ??tre consid??rablement r??duits si l'accent est mis sur la pr??vention de la transmission saute entre les centres. L'utilisation de programmes d'??change de seringues dans les zones ?? forte densit?? d'utilisateurs de drogue vivant avec le VIH est un exemple de la mise en ??uvre r??ussie de cette m??thode de traitement. Un autre exemple est l'utilisation de l'abattage de l'anneau ou la vaccination du b??tail potentiellement sensibles dans les fermes voisines pour emp??cher la propagation de la virus de la fi??vre aphteuse en 2001.

M??thodes g??n??rales pour pr??venir la transmission d'agents pathog??nes peuvent inclure d??sinfection et antiparasitaire.

Immunit??

Mary Mallon (aka Typhoid Mary) ??tait porteur asymptomatique de la fi??vre typho??de . Au cours de sa carri??re en tant que cuisinier, elle a infect?? 53 personnes, dont trois sont d??c??d??s.

L'infection par la plupart des agents pathog??nes ne entra??ne pas la mort de l'h??te et l'organisme incrimin?? est finalement effac?? apr??s les sympt??mes de la maladie ont diminu??. Ce processus n??cessite m??canismes immunitaires pour tuer ou inactiver le inoculum de l'agent pathog??ne. Sp??cifique acquise immunit?? contre les maladies infectieuses peut ??tre m??di??e par des anticorps et / ou Lymphocytes T. L'immunit?? ?? m??diation par ces deux facteurs peut se manifester par:

• un effet direct sur un agent pathog??ne, comme un anticorps ?? l'initiative bact??riolyse d??pendante du compl??ment, opsonoization, phagocytose et la destruction, comme cela se produit pour certaines bact??ries,
• neutralisation des virus de sorte que ces organismes ne peuvent pas entrer dans les cellules,
• ou par les lymphocytes T qui va tuer une cellule parasit??e par un micro-organisme.

La r??ponse du syst??me immunitaire ?? un micro-organisme provoque souvent des sympt??mes comme une forte fi??vre et l'inflammation, et a le potentiel d'??tre plus d??vastateur que les dommages directs caus??s par un microbe.

La r??sistance ?? l'infection ( immunit??) peuvent ??tre acquis ?? la suite d'une maladie, par porteurs asymptomatiques du pathog??ne, par l'h??bergement d'un organisme ayant une structure similaire (?? r??action crois??e), ou par vaccination . Connaissance des antig??nes protecteurs et facteurs immunitaires sp??cifiques d'accueil acquise est plus compl??te pour les agents pathog??nes primaires que pour les agents pathog??nes opportunistes.

R??sistance immunitaire ?? une maladie infectieuse n??cessite un niveau critique de soit des anticorps sp??cifiques de l'antig??ne et / ou des cellules T lorsque l'h??te rencontre l'agent pathog??ne. Certains individus d??veloppent naturelle des anticorps s??riques ?? la surface polysaccharides de certains agents, bien qu'ils aient eu peu ou pas de contact avec l'agent, ces anticorps naturels conf??rent une protection sp??cifique aux adultes et sont passivement transmis aux nouveau-n??s.

H??te facteurs g??n??tiques

L'apurement des agents pathog??nes, soit spontan??e ou induite par le traitement, il peut ??tre influenc?? par les variants g??n??tiques port??s par les patients individuels. Par exemple, pour le g??notype 1 du VHC trait?? avec Interf??ron p??gyl?? alpha-2a ou Interf??ron p??gyl?? alpha-2b (noms de marque ou de Pegasys PEG-Intron) combin?? avec la ribavirine, il a ??t?? montr?? que les polymorphismes g??n??tiques du g??ne proches IL28B humaine, codant l'interf??ron lambda 3, sont associ??s ?? des diff??rences significatives dans la clairance du virus induite par le traitement. Ce constat, rapport?? ?? l'origine dans la nature, a montr?? que les patients de g??notype 1 de l'h??patite C transportant certaines all??les variants g??n??tiques pr??s du g??ne IL28B sont plus probablement pour obtenir une r??ponse virologique soutenue apr??s le traitement que d'autres. Rapport ult??rieur de la nature a d??montr?? que les m??mes variantes g??n??tiques sont ??galement associ??s ?? l'apurement naturel du virus de g??notype 1 de l'h??patite C.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie infectieuse implique parfois identifier directement ou indirectement un agent infectieux. Dans les maladies infectieuses de pratique la plus mineurs tels que les verrues, cutan?? abc??s, infections du syst??me respiratoire et les maladies diarrh??iques sont diagnostiqu??s par leur pr??sentation clinique. Conclusions sur la cause de la maladie sont bas??s sur la probabilit?? qu'un patient est entr?? en contact avec un agent particulier, la pr??sence d'un microbe dans une communaut??, et d'autres consid??rations ??pid??miologiques. Compte tenu des efforts suffisants, tous les agents infectieux connus peuvent ??tre sp??cifiquement identifi??s. Les avantages de l'identification, cependant, sont souvent largement compens?? par les co??ts, car souvent il ne existe aucun traitement sp??cifique, la cause est ??vidente, ou le r??sultat d'une infection est b??nigne.

Le diagnostic de maladies infectieuses est presque toujours initi??e par ant??c??dents m??dicaux et l'examen physique. Techniques d'identification plus d??taill??es comprennent la culture d'agents infectieux isol??es d'un patient. Culture permet l'identification des organismes infectieux par l'examen de leurs caract??ristiques microscopiques, par d??tection de la pr??sence de substances produites par des agents pathog??nes, et en identifiant un organisme directement par son g??notype. D'autres techniques (telles que rayons X, tomodensitogrammes, TEP ou RMN) sont utilis??s pour produire des images des anomalies internes r??sultant de la croissance d'un agent infectieux. Les images sont utiles dans la d??tection de, par exemple, un os ou un abc??s spongiforme bovine produite par un prion .

Culture microbienne

Quatre plaques de g??lose nutritive colonies croissantes de commune Les bact??ries Gram n??gatives.

Culture microbiologique est un outil principal utilis?? pour diagnostiquer les maladies infectieuses. Dans une culture microbienne, un milieu de croissance est pr??vu pour un agent sp??cifique. Un ??chantillon pr??lev?? ?? partir de tissu malade ou potentiellement fluide est ensuite test?? pour la pr??sence d'un agent infectieux capable de cro??tre dans ce milieu. La plupart des bact??ries pathog??nes sont cultiv??es sur des nutriments facilement agar, une forme de milieu solide qui fournit des glucides et des prot??ines n??cessaires ?? la croissance d'une bact??rie , le long avec de grandes quantit??s d'eau. Une seule bact??rie se d??veloppe en un monticule visible sur la surface de la plaque appel??e colonie, qui peut ??tre s??par??e des autres colonies ou melded ensemble dans une "pelouse". La taille, la couleur, la forme et la forme d'une colonie est caract??ristique des esp??ces bact??riennes, sa composition g??n??tique sp??cifique (son souche), et de l'environnement qui supporte sa croissance. D'autres ingr??dients sont souvent ajout??s ?? la plaque pour aider ?? l'identification. Plaques peuvent contenir des substances qui permettent la croissance de certaines bact??ries et pas d'autres, ou qui changent de couleur en r??ponse ?? certaines bact??ries et pas d'autres. Bact??riologiques plaques comme celles-ci sont couramment utilis??es dans l'identification de bact??rie infectieuse clinique. Culture microbienne peut ??galement ??tre utilis?? dans l'identification de virus : le support ??tant dans ce cas des cellules cultiv??es en culture que le virus peut infecter, puis modifier ou tuer. Dans le cas de l'identification virale, une r??gion de cellules mortes r??sultats de la croissance virale, et est appel?? une ??plaque??. Eukaryotic parasites peuvent ??galement ??tre cultiv??es dans une culture en tant que moyen d'identification d'un agent particulier.

En l'absence de techniques de culture appropri??es plaque, certains microbes n??cessitent culture dans les animaux vivants. Des bact??ries telles que Mycobacterium leprae et Treponema pallidum peut ??tre cultiv?? chez les animaux, bien que les techniques s??rologiques et microscopiques rendent l'utilisation d'animaux vivants inutile. Les virus sont aussi g??n??ralement identifi??s ?? l'aide des solutions de rechange ?? la croissance de la culture ou des animaux. Certains virus peuvent ??tre cultiv??es in ??ufs embryonn??s. Un autre proc??d?? d'identification est utile X??nodiagnostic, ou l'utilisation d'un vecteur pour soutenir la croissance d'un agent infectieux. La maladie de Chagas est l'exemple le plus important, car il est difficile de d??montrer directement la pr??sence de l'agent causal, Trypanosoma cruzi dans un patient, ce qui rend donc difficile de faire un diagnostic d??finitif. Dans ce cas, x??nodiagnostic implique l'utilisation de la vecteur de l'agent T. Chagas cruzi, un non infect?? triatome, qui prend un repas de sang d'une personne soup??onn??e d'avoir ??t?? infect??. Le bug est ensuite inspect?? pour la croissance de T. cruzi dans son intestin.

Microscopie

Un autre instrument principal dans le diagnostic des maladies infectieuses est microscopie. Pratiquement toutes les techniques de culture ??voqu??s ci-dessus reposent, ?? un certain point, ?? l'examen microscopique pour l'identification d??finitive de l'agent infectieux. Microscopie peut ??tre effectu??e avec des instruments simples, tels que le compos?? microscope optique , avec des instruments ou aussi complexe qu'un microscope ??lectronique. Les ??chantillons provenant de patients peuvent ??tre visualis??s directement sous le microscope optique, et peuvent souvent conduire rapidement ?? l'identification. Microscopie est ??galement souvent utilis??e en conjonction avec biochimique coloration techniques, et peut ??tre fait exquise sp??cifique lorsqu'il est utilis?? en combinaison avec d'anticorps techniques bas??es. Par exemple, l'utilisation d' anticorps fait artificiellement fluorescents (anticorps marqu??s par fluorescence) peuvent ??tre adress??es ?? lier et identifier un particulier antig??nes pr??sents sur un agent pathog??ne. Un microscope ?? fluorescence est ensuite utilis?? pour d??tecter des anticorps marqu??s par fluorescence li??s ?? des antig??nes internalis??s au sein des ??chantillons cliniques ou des cellules en culture. Cette technique est particuli??rement utile dans le diagnostic de maladies virales, o?? le microscope optique est incapable d'identifier un virus directement.

D'autres proc??dures microscopiques peuvent ??galement aider ?? l'identification des agents infectieux. Presque toutes les cellules se colorent facilement avec un nombre de base colorants en raison de la attraction ??lectrostatique entre les mol??cules cellulaires charg??es n??gativement et la charge positive sur le colorant. Une cellule est normalement transparent au microscope, et en utilisant un colorant augmente le contraste d'une cellule avec son fond. La coloration d'une cellule avec un colorant tel que Giemsa ou cristal violet permet un microscopiste pour d??crire sa taille, la forme, les composants internes et externes et de ses associations avec d'autres cellules. La r??ponse des bact??ries aux diff??rentes proc??dures de coloration est utilis??e dans le classification taxonomique des microbes ainsi. Deux m??thodes, la La coloration de Gram et la coloration acido-r??sistants, sont les approches standards utilis??s pour classer les bact??ries et au diagnostic de la maladie. La coloration de Gram identifie les groupes bact??riens Firmicutes et Actinobacteria, deux qui contiennent de nombreux agents pathog??nes humains importants. La proc??dure de coloration acido-identifie les genres Actinobacterial Mycobacterium et Nocardia.

Les tests biochimiques

Les tests biochimiques utilis??s dans l'identification d'agents infectieux comprennent la d??tection de m??tabolique ou produits enzymatique caract??ristique d'un agent infectieux particulier. Comme les bact??ries fermenter les hydrates de carbone dans des motifs caract??ristiques de leur genre et esp??ce , la d??tection de produits de fermentation est couramment utilis?? dans l'identification bact??rienne. Les acides , alcools et les gaz sont habituellement d??tect??e dans ces essais lorsque les bact??ries sont cultiv??es dans liquide milieux s??lectifs ou solide.

L'isolement de enzymes de tissus infect??s peuvent ??galement fournir la base d'un diagnostic biochimique d'une maladie infectieuse. Par exemple, les humains peuvent faire ni R??plicases ARN ni transcriptase inverse, et la pr??sence de ces enzymes sont caract??ristiques de types sp??cifiques d'infections virales. La capacit?? de la prot??ine virale h??magglutinine pour lier des globules rouges en m??me temps en une matrice d??tectable peuvent ??galement ??tre caract??ris??s comme un test biochimique pour l'infection virale, bien que l'h??magglutinine ne est pas ?? proprement parler une enzyme et n'a pas de fonction m??tabolique.

Les m??thodes s??rologiques sont tr??s sensibles, sp??cifiques et souvent extr??mement rapides des essais utilis??s pour identifier des micro-organismes. Ces tests sont bas??s sur la capacit?? d'un anticorps ?? se lier sp??cifiquement ?? un antig??ne. L'antig??ne, habituellement une prot??ine ou un hydrate de carbone fait par un agent infectieux, est li?? par l'anticorps. Cette liaison, puis d??clenche une cha??ne d'??v??nements qui peuvent ??tre visiblement ??vidente de diverses mani??res, d??pendant du test. Par exemple, " L'angine streptococcique ??est souvent diagnostiqu?? en quelques minutes, et est bas?? sur l'apparition des antig??nes fabriqu??s par l'agent pathog??ne, S. pyogenes, qui est extraite ?? partir d'une gorge de patients avec un coton-tige. Les tests s??rologiques, le cas ??ch??ant, sont d'habitude la voie privil??gi??e d'identification, mais les tests sont co??teux ?? d??velopper et les r??actifs utilis??s dans le test exigent souvent r??frig??ration. Certaines m??thodes s??rologiques sont extr??mement co??teuses, bien que quand couramment utilis??, comme avec le ??test de l'angine", ils peuvent ??tre peu co??teux.

Techniques s??rologiques complexes ont ??t?? d??velopp??s dans ce qui est connu sous le nom Immunoessais. Immunoessais peuvent utiliser l'anticorps base - liaison ?? l'antig??ne de base pour produire une ??lectro - signal magn??tique ou le rayonnement de particules, qui peut ??tre d??tect??e par une certaine forme de l'instrumentation. Signal d'inconnues peut ??tre compar??e ?? celle des normes permettant la quantification de l'antig??ne cible. Pour faciliter le diagnostic des maladies infectieuses, des essais immunologiques capables de d??tecter ou mesurer soit des antig??nes provenant d'agents infectieux ou de prot??ines produites par un organisme infect?? en r??ponse ?? un agent ??tranger. Par exemple, un dosage immunologique peut d??tecter la pr??sence d'une prot??ine de surface d'une particule de virus. Dosage immunologique B d'autre part peut d??tecter ou mesurer des anticorps produits par le syst??me immunitaire de l'organisme qui sont fabriqu??s ?? neutraliser et ?? permettre la destruction de virus.

Instrumentation peut ??tre utilis?? pour lire extr??mement petits signaux cr????s par les r??actions secondaires li??es ?? l'anticorps - liaison ?? l'antig??ne. Instrumentation peut contr??ler l'??chantillonnage, l'utilisation de r??actifs, temps de r??action, la d??tection du signal, le calcul des r??sultats, et la gestion de donn??es pour obtenir un processus automatis?? rentable pour le diagnostic des maladies infectieuses.

Les diagnostics mol??culaires

Technologies bas??es sur l' amplification en cha??ne par polym??rase (PCR) deviendront des normes d'or presque omnipr??sente de diagnostic de l'avenir proche, pour plusieurs raisons. Tout d'abord, le catalogue d'agents infectieux a augment?? au point que pratiquement tous les agents infectieux importants de la population humaine ont ??t?? identifi??s. Deuxi??mement, un agent infectieux doit grandir dans le corps humain pour causer la maladie; il doit essentiellement ses propres amplifier des acides nucl??iques de fa??on ?? provoquer une maladie. Cette amplification de l'acide nucl??ique dans les tissus infect??s offre la possibilit?? de d??tecter l'agent infectieux en utilisant la PCR. Troisi??mement, les outils essentiels pour diriger PCR, amorces sont d??riv??es de la g??nomes des agents infectieux, et avec le temps ces g??nomes seront connus, se ils ne sont pas d??j??.

Ainsi, la capacit?? technologique de d??tecter rapidement et sp??cifiquement un agent infectieux ne est disponible. Les blocages ne reste ?? l'utilisation de la PCR comme outil standard de diagnostic sont de son co??t et de l'application, ni de ce qui est insurmontable. Le diagnostic de quelques maladies ne b??n??ficiera pas de la mise au point de m??thodes de PCR, comme une partie de la clostridioses ( t??tanos et botulisme). Ces maladies sont fondamentalement intoxications biologiques par un nombre relativement restreint de bact??ries infectieuses qui produisent extr??mement puissant neurotoxines. Une prolif??ration significative de l'agent infectieux ne se produit pas, ce qui limite la capacit?? de la PCR pour d??tecter la pr??sence de bact??ries.

Indication de tests

Il est habituellement un indication d'une identification sp??cifique d'un agent infectieux uniquement lorsque cette identification peut aider dans le traitement ou la pr??vention de la maladie, ou pour faire avancer la connaissance du cours de la maladie avant l'apparition de mesures th??rapeutiques ou pr??ventives efficaces. Par exemple, au d??but des ann??es 1980, avant l'apparition de AZT pour le traitement du SIDA , le cours de la maladie a ??t?? suivie de pr??s par la surveillance de la composition des ??chantillons de sang des patients, m??me si le r??sultat ne serait pas offrir au patient d'autres options de traitement. En partie, ces ??tudes sur l'apparition de VIH dans les communaut??s sp??cifiques ont permis l'avancement des hypoth??ses quant ?? la voie de transmission du virus. En comprenant comment la maladie a ??t?? transmise, les ressources pourraient ??tre cibl??es sur les communaut??s les plus ?? risque dans les campagnes visant ?? r??duire le nombre de nouvelles infections. Le sp??cifique l'identification de diagnostic s??rologique, et plus tard identification g??notypique ou mol??culaire, du VIH a ??galement permis le d??veloppement d'hypoth??ses quant aux temporelles et g??ographiques origines du virus, ainsi qu'une myriade d'autres hypoth??ses. Le d??veloppement d'outils de diagnostic mol??culaire ont permis aux m??decins et aux chercheurs de surveiller l'efficacit?? du traitement avec m??dicaments anti-r??troviraux. Les diagnostics mol??culaires sont maintenant couramment utilis??s pour identifier le VIH chez les personnes saines longtemps avant l'apparition de la maladie et ont ??t?? utilis??s pour d??montrer l'existence de personnes qui sont g??n??tiquement r??sistants ?? l'infection VIH. Ainsi, alors qu'il ya toujours pas de rem??de contre le sida, il est un grand avantage th??rapeutique et pr??dictive pour identifier le virus et le suivi des niveaux de virus dans le sang de personnes infect??es, ?? la fois pour le patient et pour la communaut?? en g??n??ral.

??pid??miologie

Invalidit??-ann??e de vie ajust??e pour les maladies infectieuses et parasitaires par 100 000 habitants en 2004.

  pas de donn??es

  ≤250

  250-500

  500-1000

  1000-2000

  2000-3000

  3000-4000

  4000-5000

  5000-6250

  6250-12500

  12500-25000

  25000-50000

  ≥50000

L' Organisation mondiale de la sant?? recueille de l'information sur les d??c??s mondiaux par Classification internationale des maladies (CIM) les cat??gories de code. Le tableau suivant r??pertorie les meilleurs tueurs de maladies infectieuses qui ont caus?? plus de 100 000 d??c??s en 2002 (estim??). Donn??es de 1993 est inclus pour comparaison.

Les trois principales causes de mortalit?? Agent / de maladies simples sont le VIH / SIDA , la tuberculose et le paludisme . Alors que le nombre de d??c??s dus ?? presque toutes les maladies ont diminu??, les d??c??s dus au VIH / SIDA ont quadrupl??. Les maladies infantiles comprennent la coqueluche, la poliomy??lite , la dipht??rie, la rougeole et le t??tanos . Les enfants constituent ??galement un grand pourcentage de d??c??s respiratoires inf??rieures et diarrh??iques.

Pand??mies historiques

Un jeune bangladais fille infect??e par la variole (1973). En raison du d??veloppement de la variole vaccin, la maladie a ??t?? officiellement ??radiqu??e en 1979.

Un pand??mie (ou mondiale ??pid??mie) est une maladie qui affecte les gens sur une zone g??ographique ??tendue.

• Peste de Justinien, 541-750, a tu?? entre 50% et 60% de la population de l'Europe.
• La Peste Noire de 1347 ?? 1352 a tu?? 25 millions en Europe sur 5 ans. La peste a r??duit la population mondiale d'une valeur estim??e de 450 millions ?? entre 350 et 375 millions dans le 14??me si??cle.
• L'introduction de la variole , de la rougeole, et typhus les r??gions de l'Am??rique centrale et du Sud par les explorateurs europ??ens au cours des 15??me et 16??me si??cles a caus?? les pand??mies entre les habitants indig??nes. Entre 1518 et 1568 pand??mies auraient caus?? la population de Mexico de tomber 2-3000000.
• Le premier Europ??en grippe ??pid??mie se est produite entre 1556 et 1560, avec un taux de mortalit?? d'environ 20%.
• La variole a tu?? environ 60 millions d'Europ??ens au 18e si??cle (environ 400 000 par an). Jusqu'?? 30% des personnes infect??es, dont 80% des enfants de moins de 5 ans, est d??c??d?? de la maladie, et un tiers des survivants est devenu aveugle.
• Au 19??me si??cle, la tuberculose a tu?? environ un quart de la population adulte de l'Europe; En 1918, une personne sur six d??c??s en France ??taient encore caus?? par la tuberculose.
• La pand??mie de grippe de 1918 (ou le Grippe espagnole) a tu?? 25 ?? 50.000.000 personnes (environ 2% de la population mondiale de 1,7 milliards d'euros). Aujourd'hui grippe tue environ 250 000 ?? 500 000 dans le monde chaque ann??e.

Les maladies ??mergentes

Dans la plupart des cas, les micro-organismes vivent en harmonie avec leurs h??tes via mutuelle ou interactions commensales. Maladies peuvent appara??tre lorsque les parasites existants deviennent pathog??nes ou lorsque de nouveaux parasites pathog??nes entrent dans un nouvel h??te.

1. Co??volution entre parasite et h??te peut conduire ?? devenir h??tes r??sistantes aux parasites ou des parasites peuvent ??voluer plus virulence, conduisant ?? immunopathologique maladie.
2. L'activit?? humaine est impliqu?? dans de nombreux les maladies infectieuses ??mergentes, comme changement de l'environnement permettant un parasite ?? occuper nouvelle niches. Lorsque cela se produit, un agent pathog??ne qui avait ??t?? confin??e ?? un habitat ?? distance a une distribution plus large et peut-??tre une nouvelle organisme h??te. Parasites sautant de non humain ?? des h??tes humains sont connus comme zoonoses. Sous l'invasion de la maladie, quand un parasite envahit une nouvelle esp??ce h??te, il peut devenir pathog??ne dans le nouvel h??te.

Plusieurs activit??s humaines ont conduit ?? l'??mergence et la propagation de nouvelles maladies, voir aussi La mondialisation et la maladie et maladies de la faune:

• Empi??tement sur la faune habitats. La construction de nouveaux villages et lotissements dans les zones rurales forcer les animaux ?? vivre dans les populations denses, cr??ant des opportunit??s pour les microbes ?? muter et ?? ??merger.
• Les changements dans l'agriculture . L'introduction de nouvelles cultures attire de nouveaux ravageurs des cultures et les microbes qu'ils portent ?? l'agriculture communaut??s, exposer les gens ?? des maladies inconnues.
• La destruction des for??ts tropicales .Alors que les pays font usage de leurs forêts tropicales, en construisant des routes à travers les forêts et les zones de compensation pour règlement ou commerciales des entreprises, les gens rencontrent les insectes et autres animaux hébergeant des micro-organismes auparavant inconnus.
• Incontrôlée l'urbanisation. La croissance rapide des villes dans de nombreux pays en développement tend à se concentrer un grand nombre de personnes dans les zones surpeuplées avec un mauvais assainissement. Ces conditions favorisent la transmission de maladies contagieuses.
• Moderne transports . Navires et autres transporteurs de fret abritent souvent «passagers» involontaires, qui peuvent propager des maladies vers des destinations lointaines. Alors avec Voyage internationale avion à réaction, les personnes infectées par une maladie peuvent transporter vers des contrées lointaines, ou à leurs familles, avant leurs premiers symptômes apparaissent.

Histoire

Allemagne de l'Est timbres illustrant quatre anciens microscopes . Les progrès de la microscopie ont été essentiels à l'étude précoce des maladies infectieuses.

Idées de contagion est devenu plus populaire en Europe au cours de laRenaissance, en particulier à travers l'écriture du médecin italienGirolamo Fracastoro.

Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) a avancé la science dela microscopie en étant le premier à observer des micro-organismes, permettant une visualisation facile des bactéries.

Dans le milieu du 19e siècle , John Snow, et William Budd a fait un travail important démontrant la contagiosité de la typhoïde et le choléra par l'eau contaminée. Les deux sont crédités avec la diminution des épidémies de choléra dans leurs villes par des mesures pour prévenir la contamination de l'eau mise en ??uvre.

Louis Pasteur a prouv?? au-del?? de doute que certaines maladies sont caus??es par des agents infectieux, et a d??velopp?? un vaccin contre la rage .

Robert Koch, condition que l'étude des maladies infectieuses avec une base scientifique connue commeles postulats de Koch.

Edward Jenner,Jonas Salk etAlbert Sabin au point des vaccins efficaces pourla varioleet dela polio, qui allait plus tard se traduire par l'éradication et la quasi-éradication de ces maladies, respectivement.

Alexander Fleminga découvert la première du mondeantibiotique de pénicilline qui Florey et Chain ensuite développées.

Gerhard Domagk développésulfamides, les premières à large spectresynthétiques médicaments antibactériens.

Médecins spécialistes

Le traitement médical des maladies infectieuses tombe dans le domaine médical de Infectiologie et, dans certains cas, l'étude de la propagation se rapporte au domaine de l'épidémiologie. Généralement, les infections sont initialement diagnostiqués par les médecins de soins primaires ou de spécialistes en médecine interne. Par exemple, un "simple" la pneumonie sera généralement traitée par l' interniste ou le pneumologue (médecin du poumon) .Le travail de l'infectiologue implique donc de travailler avec les patients et les médecins généralistes, ainsi que des scientifiques de laboratoire, des immunologistes, bactériologistes et autres spécialistes .

Une équipe des maladies infectieuses peut être alerté lorsque:

• La maladie n'a pas été définitivement diagnostiquée après un bilan initial
• Le patient est immunodéprimé (par exemple, dansle SIDAou aprèsla chimiothérapie);
• Le agent infectieux est d'une nature rare (par exempleles maladies tropicales);
• La maladie n'a pas r??pondu aux premi??res lignes des antibiotiques ;
• La maladie pourrait être dangereux pour les autres patients, et le patient pourrait avoir à être isolé

Soci??t?? et culture

Un certain nombre d'études ont rapporté des associations entre la charge pathogène dans une région et le comportement humain. Supérieur charge pathogène est associé à une diminution de la taille des groupes ethniques et religieuses dans une zone. Cela peut être dû à haute charge pathogène favorisant évitement d'autres groupes qui peuvent réduire la transmission de l'agent pathogène ou une charge élevée de pathogènes en empêchant la création de grands établissements et des armées qui imposent une culture commune. Supérieur charge pathogène est également associée à un comportement sexuel plus restreint qui peut réduire la transmission de l'agent pathogène. Il a également associé à une plus grande préférence pour la santé et l'attractivité de copains. Sup??rieur taux de fécondité et de soins par enfant plus ou moins des parents est une autre association qui peut être une compensation pour le taux de mortalité plus élevé. Il ya aussi une association avec la polygynie qui peut être attribuable à la hausse la charge pathogène décision sélectionnant les mâles avec une résistance génétique élevée plus en plus important. Supérieur charge pathogène est également associée avec plus collectivisme et l'individualisme moins ce qui peut limiter les contacts avec les groupes de l'extérieur et les infections. Il ya des explications alternatives pour au moins quelques-unes des associations bien que certains de ces explications peuvent à leur tour en fin de compte en raison de la charge pathogène. Ainsi, polygynie peut également être dû à un mâle inférieure: ratio femmes dans ces domaines, mais cela peut finalement être due à des nourrissons de sexe masculin ayant augmentation de la mortalité due aux maladies infectieuses. Un autre exemple est que les facteurs socio-économiques pauvres peuvent finalement être due en partie à la charge élevée de pathogènes empêchant le développement économique.