Rougeole

Rougeole
les ressources de classification et externes
Peau d'un patient apr??s 3 jours de la rougeole.
CIM 10	B 05.-
CIM 9	055
DiseasesDB	7890
MedlinePlus	001569
eMedicine	derme / 259 ped / 1388

virus de la rougeole
virus de la rougeole
Classification des virus
Groupe:	Groupe V ( (-) SsRNA)
Ordre:	Mononegavirales
Famille:	Paramyxoviridae
Genre:	Morbillivirus
Esp??ce-type
virus de la rougeole

La rougeole, aussi connu comme 'Rougeole ??en fran??ais, est une maladie caus??e par un virus, en particulier un du genre paramyxovirus Morbillivirus. ?? rougeole allemande ??est une condition sans rapport caus??e par la virus de la rub??ole.

La rougeole se transmet par la respiration (contact avec fluides ?? partir d'un infect?? le nez et la bouche de la personne, soit directement ou par a??rosol transmission), et est tr??s contagieuse-90% des personnes sans immunit?? partageant une maison avec une personne infect??e va l'attraper. Pr??cautions a??riennes devraient ??tre prises pour tous les cas suspects de rougeole.

Le p??riode d'incubation dure g??n??ralement de 4 ?? 12 jours (au cours de laquelle il n'y a pas sympt??mes). Les personnes infect??es demeurent contagieuses de l'apparition des premiers sympt??mes jusqu'?? 3-5 jours apr??s la ??ruption appara??t.

Rapports de rougeole remontent aussi loin ?? au moins 600 BC cependant, la premi??re description scientifique de la maladie et sa distinction d'avec la variole est attribu??e ?? la persane m??decin Ibn Razi (Rhazes) 860-932 qui a publi?? un livre intitul?? ??Le Livre de la variole et de la rougeole" (en arabe: Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah). Dans environ les 150 derni??res ann??es, la rougeole a ??t?? estim?? avoir tu?? environ 200 millions de personnes dans le monde. En 1954 , le virus responsable de la maladie a ??t?? isol?? ?? partir d'un gar??on de 11 ans de l' US , David Edmonston, et adapt?? et propag?? sur embryon de poulet culture de tissus. ?? ce jour, 21 souches de virus de la rougeole ont ??t?? identifi??s. Autoris?? vaccins pour pr??venir la maladie sont devenues disponibles en 1963 .

Sympt??mes

Les sympt??mes classiques de la rougeole comprennent de la fi??vre pendant au moins trois jours, les trois C s- toux, coryza (nez qui coule) et conjonctivite (yeux rouges). La fi??vre peut atteindre jusqu'?? 40 ?? Celsius (104 ?? Fahrenheit). Les taches de Koplik vu l'int??rieur de la bouche sont pathognomonique (diagnostic) pour la rougeole, mais ne sont pas souvent vu, m??me dans les cas r??els de la rougeole, car ils sont transitoires et peuvent dispara??tre dans un jour de se poser.

La rougeole ??ruption caract??ristique est classiquement d??crit comme un g??n??ralis??e, maculo-papuleuse, ??ruption ??ryth??mateuse qui commence plusieurs jours apr??s la fi??vre commence. Il commence sur la t??te avant de se ??tendre pour couvrir la plupart des corps, causant souvent d??mangeaisons. L'??ruption est dit "tache", changeant de couleur du rouge au brun fonc??, avant de dispara??tre.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic clinique de la rougeole n??cessite un ant??c??dent de fi??vre de trois jours au moins, conjointement avec au moins l'un des trois C s. Observation de Les taches de Koplik est aussi de diagnostic de la rougeole.

Alternativement, le diagnostic de laboratoire de la rougeole peut ??tre fait avec la confirmation de la rougeole positifs Les anticorps IgM ou l'isolement de l'ARN du virus de la rougeole ?? partir d'??chantillons respiratoires. En cas d'infection de la rougeole suivantes anticorps IgM de l'??chec du vaccin secondaire peuvent ne pas ??tre pr??sents. Dans ces cas, la confirmation s??rologique peut ??tre effectu??e en faisant anticorps IgG augmente d'Enzyme immunoasay ou fixation du compl??ment. Chez les enfants, o?? saign??e est inappropri??e, la salive peut ??tre collect??e pour la rougeole salivaires sp??cifiques Test IgA.

Contact positif avec d'autres patients connus pour avoir la rougeole ajoute forte la preuve ??pid??miologique pour le diagnostic.

Il ne existe aucun traitement sp??cifique ou un traitement antiviral pour la rougeole simples. La plupart des patients atteints de rougeole simples seront gu??ris avec le repos et un traitement symptomatique.

Certains patients vont d??velopper une pneumonie comme une s??quelle de la rougeole. Sur le plan histologique, une cellule unique, se trouve dans la r??gion de paracorticale ganglions lymphatiques hyperplasiques chez les patients atteints de cette affection. Cette cellule, connue sous le nom Cellulaire Warthin-Finkeldey, est un g??ant multinucl????e avec ??osinophiles cytoplasmiques et nucl??aire inclusions.

Transmission

La rougeole est un agent pathog??ne air tr??s contagieuse qui se propage essentiellement par le syst??me respiratoire. Le virus est transmis dans les s??cr??tions respiratoires, et peut ??tre transmis de personne ?? personne par les gouttelettes d'a??rosol contenant des particules de virus, tels que ceux produits par un patient atteint de la toux. Une fois la transmission se produit, le virus infecte et se multiplie dans le syst??me lymphatique, voies urinaires, conjonctive, les vaisseaux sanguins et syst??me nerveux central de son nouvel h??te. Le r??le de cellules ??pith??liales est incertain, mais le virus doivent infecter leur propagation ?? un nouvel individu.

Les patients atteints de la rougeole doivent ??tre plac??s sur les pr??cautions de gouttelettes.

Les humains sont les seuls h??tes naturels connus de la rougeole, bien que le virus peut infecter certaines esp??ces de primates non humains.

Complications

Les complications li??es ?? la rougeole sont relativement fr??quentes, allant de relativement doux et moins graves de diarrh??e , de la pneumonie et de enc??phalite ( subaigu?? scl??rosante subaigu??), ulc??ration de la corn??e conduisant ?? Complications de cicatrisation de la corn??e sont g??n??ralement plus s??v??re chez les adultes qui attrapent le virus.

Le taux de mortalit?? de la rougeole pour les personnes en bonne sant?? dans les pays d??velopp??s est faible: environ 1 d??c??s pour mille cas. En nations sous-d??velopp??es avec des taux ??lev??s de malnutrition et les pauvres soins de sant??, les taux de 10 pour cent de mortalit?? sont communs. En les patients immunod??prim??s, le taux de mortalit?? est d'environ 30 pour cent.

Sant?? publique

La rougeole est une maladie infectieuse importante parce que, tandis que le taux de complications ne est pas ??lev??, la maladie elle-m??me est si contagieux que le simple nombre de personnes qui souffrent de complications d'une ??pid??mie parmi les personnes non immunes serait rapidement submerger les ressources hospitali??res disponibles. Si les taux de vaccination baissent, le nombre de personnes non immunes dans la communaut?? augmente, et le risque d'une ??pid??mie de rougeole se ??l??ve par cons??quent.

Dans les pays d??velopp??s, la plupart des enfants sont vaccin??s contre la rougeole ?? l'??ge de 18 mois, g??n??ralement dans le cadre d'un trois parties vaccin ROR (rougeole, les oreillons et la rub??ole ). La vaccination ne est g??n??ralement pas donn?? plus t??t que cela parce que les enfants de moins de 18 mois conservent g??n??ralement anti-rougeole immunoglobulines (anticorps) transmis par la m??re pendant la grossesse. Un vaccin "de rappel" est alors donn?? entre les ??ges de quatre et cinq. Les taux de vaccination ont ??t?? assez ??lev?? pour que la rougeole relativement rare. M??me un seul cas dans un dortoir d'universit?? ou un environnement similaire est souvent rencontr?? un programme de vaccination locale, au cas o?? des personnes expos??es ne sont pas d??j?? immunis??s. Dans les pays en d??veloppement, la rougeole reste commune.

Les populations non vaccin??es sont ?? risque de la maladie. Apr??s les taux de vaccination ont chut?? dans le nord du Nigeria dans le d??but des ann??es 2000 en raison des objections religieuses et politiques, le nombre de cas a augment?? de mani??re significative, et des centaines d'enfants sont morts. Une ??pid??mie de rougeole en 2005 Indiana a ??t?? attribu??e ?? des enfants dont les parents refus?? la vaccination. Au d??but des ann??es 2000, la MMR controverse vaccin dans le Royaume-Uni au sujet d'un lien possible entre le vaccin ROR combin?? (vaccination des enfants de rougeole, les oreillons et la rub??ole) et l'autisme a pouss?? un retour dans le parti de la rougeole, o?? les parents d??lib??r??ment infectent l'enfant atteint de rougeole pour construire l'immunit?? de l'enfant sans injection. Cette pratique pose de nombreux risques pour la sant?? ?? l'enfant, et a ??t?? d??courag?? par les autorit??s de sant?? publique. Les preuves scientifiques ne fournit aucun support pour l'hypoth??se que MMR joue un r??le dans l'apparition de l'autisme. Cependant, la peur MMR en Grande-Bretagne a caus?? l'absorption du vaccin de plonger, et des cas de rougeole est revenue: 2007 a vu 971 cas en Angleterre et au Pays de Galles, la plus forte hausse dans la survenue des cas de rougeole depuis le d??but des relev??s en 1995.

Selon l' Organisation mondiale de la Sant?? (OMS), la rougeole est une cause majeure de mortalit?? infantile ??vitable par la vaccination. Dans le monde, le taux de mortalit?? a ??t?? consid??rablement r??duite par les partenaires dans le Initiative contre la rougeole: la Croix-Rouge am??ricaine, les Centres am??ricains de contr??le et de pr??vention des maladies (CDC), la Fondation des Nations Unies, l'UNICEF et l'Organisation mondiale de la Sant?? (OMS). Globalement, la mortalit?? par rougeole sont en baisse de 60 pour cent, passant d'environ 873 000 d??c??s en 1999 ?? 345 000 en 2005. L'Afrique a connu le plus de succ??s, avec la rougeole annuels d??c??s en baisse de 75 pour cent en seulement 5 ans, passant d'environ 506 000 ?? 126 000.

Le communiqu?? de presse commune des membres de la Initiative contre la rougeole met en lumi??re un autre avantage de la lutte contre la rougeole:. "Campagnes de vaccination antirougeoleuse contribuent ?? la r??duction des d??c??s d'enfants ?? d'autres causes Ils sont devenus un canal pour la prestation d'autres interventions de sauvetage, tels que les moustiquaires pour prot??ger . contre le paludisme, la distribution de vermifuges et de suppl??ments de vitamine A La combinaison vaccinale contre la rougeole ?? d'autres interventions de sant?? est une contribution ?? la r??alisation de Mill??naire pour le d??veloppement Nombre d'Objectif 4: une r??duction des deux tiers de la mortalit?? infantile entre 1990 et 2015. "

Les r??centes flamb??es

En 2007, une vaste flamb??e de rougeole en Japon a provoqu?? un certain nombre d'universit??s et d'autres institutions de fermer dans une tentative de contenir la maladie.

Environ 1000 cas de la maladie ont ??t?? signal??s en Isra??l entre Ao??t 2007 et mai 2008 (en contraste frappant avec juste quelques dizaines de cas l'ann??e pr??c??dente). Beaucoup d'enfants dans les communaut??s juives ultra-orthodoxes ont ??t?? touch??s en raison de la faible couverture vaccinale. En 2008, la maladie est end??mique dans le Royaume-Uni et les ??pid??mies ont ??t?? signal??s dans l'Autriche , l'Italie et la Suisse . Taux de vacciation faibles sont responsables.

??tats Unis

La rougeole ont ??t?? d??clar??s autochtones ont ??t?? ??limin??s dans le Nord, centrale et Am??rique du Sud; le dernier cas end??mique dans la r??gion a ??t?? signal?? le 12 Novembre 2002. Les flamb??es se produisent encore, cependant, suite ?? des importations de virus de la rougeole en provenance d'autres r??gions du monde . En Juin 2006, une ??pid??mie de Boston a abouti apr??s une r??sidente est devenue infect??e en Inde , et en Octobre 2007, un Michigan fille qui avait ??t?? vaccin?? a contract?? la maladie ?? l'??tranger.

Entre le 1er Janvier et le 25 Avril 2008, un total de 64 cas confirm??s de rougeole ont ??t?? signal??s au pr??alable aux ??tats-Unis les Centers for Disease Control and Prevention, le plus souvent signal??s ?? cette date pour une ann??e depuis 2001. Sur les 64 cas, 54 ont ??t?? associ??s ?? l'importation de la rougeole d'autres pays aux ??tats-Unis, et 63 des 64 patients ne ??taient pas vaccin??s ou avaient un statut vaccinal inconnu ou sans papiers.

Le 9 Juillet 2008, un total de 127 cas ont ??t?? signal??s dans 15 ??tats (dont 22 dans Arizona), ce qui en fait la plus grande ??pid??mie ??tats-Unis depuis 1997 (lorsque 138 cas ont ??t?? signal??s). La plupart des cas ont ??t?? acquis en dehors des ??tats-Unis et de personnes souffrantes qui ne avaient pas ??t?? vaccin??s.