Oreillons

Oreillons
les ressources de classification et externes
Enfant avec les oreillons
CIM 10	B 26
CIM 9	072
DiseasesDB	8449
MedlinePlus	001557
eMedicine	Emerg / 324 Emerg / 391 ped / 1503
MeSH	D009107

Oreillons (??pid??mie parotidite) est un maladie virale des droits esp??ces, caus??e par la virus des oreillons. Avant le d??veloppement de la vaccination et l'introduction d'un vaccin, ce ??tait une commune maladie de l'enfance dans le monde entier. Il est encore une menace importante ?? la sant?? dans les pays en d??veloppement, et des flamb??es se produisent encore sporadiquement dans pays d??velopp??s.

Gonflement douloureux de la les glandes salivaires - classiquement la glande parotide - est la pr??sentation la plus typique. Enflure des testicules douloureux ( orchite) et ??ruption cutan??e peut ??galement survenir. Les sympt??mes sont g??n??ralement pas s??v??re chez les enfants. Dans adolescents m??les et les hommes, les complications telles que infertilit?? ou hypofertilit?? sont plus fr??quents, quoique encore rares en termes absolus. La maladie est g??n??ralement auto-limitation, son cours avant de reculer, sans traitement sp??cifique en dehors de contr??ler les sympt??mes avec des m??dicaments de la douleur .

La fi??vre et les maux de t??te sont prodromes d'oreillons, avec malaise et l'anorexie. Autres sympt??mes des oreillons peuvent comprendre la bouche s??che, maux de visage et / ou les oreilles et parfois dans les cas plus graves, la perte de la voix. En outre, jusqu'?? 20% des personnes infect??es par le virus des oreillons ne pr??sentent pas de sympt??mes, il est donc possible d'??tre infect??s et propagent le virus sans le savoir.

Les m??les derni??res pubert?? qui d??veloppent les oreillons ont un risque de 15 ?? 20 pour cent de orchite, une inflammation douloureuse des testicules.

Cause

Les oreillons sont une maladie contagieuse qui se transmet de personne ?? personne par contact avec les s??cr??tions respiratoires, tels que la salive d'une personne infect??e. Lorsqu'une personne infect??e tousse ou ??ternue, les gouttelettes a??rosol et peuvent entrer dans les yeux, le nez ou la bouche d'une autre personne. Les oreillons peuvent aussi se propager en partageant la nourriture et des boissons. Le virus peut ??galement survivre sur des surfaces, puis se propager apr??s le contact d'une mani??re similaire.

Une personne infect??e par les oreillons est contagieux d'environ six jours avant l'apparition des sympt??mes jusqu'?? environ 9 jours apr??s le d??but des sympt??mes. Le p??riode d'incubation (temps jusqu'?? ce que les sympt??mes commencent) peut ??tre de 14 ?? 25 jours, mais il est g??n??ralement de 16 ?? 18 jours.

Diagnostic

Un examen physique confirme la pr??sence des ganglions enfl??s. Habituellement, la maladie est diagnostiqu??e sur des bases cliniques, et aucun des tests de laboratoire de confirmation est n??cessaire. Se il ya incertitude sur le diagnostic, un test de salive ou sang peut ??tre effectu??e; une confirmation de diagnostic r??cent, en utilisant en temps r??el imbriqu??e r??action en cha??ne de la polym??rase (PCR), a ??galement ??t?? d??velopp??. On estime que 20% ?? 30% des cas sont asymptomatiques. Comme pour toute inflammation des glandes salivaires, amylase s??rique est souvent ??lev??.

Pr??vention

La mesure pr??ventive la plus courante contre les oreillons est une vaccination avec un vaccin contre les oreillons, invent?? par microbiologiste am??ricain Maurice Hilleman au Merck. Le vaccin peut ??tre administr?? s??par??ment ou dans le cadre de la vaccination ROR vaccin qui prot??ge ??galement contre la rougeole et la rub??ole . Aux ??tats-Unis, MMR est maintenant supplant??e par RROV, ce qui ajoute une protection contre la varicelle . L' OMS (Organisation mondiale de la sant??) recommande l'utilisation de ces vaccins dans tous les pays avec le bon fonctionnement des programmes de vaccination des enfants. Au Royaume-Uni il est administr?? syst??matiquement aux enfants ?? l'??ge de 13 mois avec un rappel ?? 3-5 ans (??ge pr??scolaire) Cela conf??re une immunit?? ?? vie. Le American Academy of Pediatrics recommande l'administration syst??matique du vaccin ROR ?? des ??ges de 12 ?? 15 mois et ?? 4-6 ans. Dans certains endroits, le vaccin est administr?? ?? nouveau entre 4-6 ans, ou entre 11 et 12 ans, si elle n'a pas d??j??. Le l'efficacit?? du vaccin d??pend de la souche de vaccin, mais est habituellement d'environ 80%. La souche Jeryl Lynn est le plus couramment utilis?? dans les pays d??velopp??s, mais a ??t?? montr?? pour avoir une efficacit?? r??duite en cas d'??pid??mie. La souche Leningrad-Zagreb couramment utilis?? dans les pays en d??veloppement semble avoir une efficacit?? sup??rieure en cas d'??pid??mie.

En raison des ??pid??mies dans les milieux coll??gial et universitaire, de nombreux gouvernements ont mis en place des programmes de vaccination pour pr??venir les ??pid??mies ?? grande ??chelle. Au Canada, les gouvernements provinciaux et l'Agence de sant?? publique du Canada ont tous particip?? ?? des campagnes de sensibilisation pour encourager les ??l??ves allant de grade 1 au coll??ge et ?? l'universit?? de se faire vacciner.

Certains militants anti-vaccins protestent contre l'administration d'un vaccin contre les oreillons, affirmant que la souche vaccinale att??nu??e est nocif, et / ou que la maladie sauvage est b??n??fique. Il ne existe aucune preuve pour soutenir l'affirmation selon laquelle la maladie sauvage est b??n??fique, ou que le vaccin ROR est nocif. Des r??clamations ont ??t?? faites que le vaccin ROR est li??e ?? l'autisme et maladie inflammatoire de l'intestin, y compris une ??tude par Andrew Wakefield (le papier a ??t?? discr??dit?? et r??tract?? en 2010 et Wakefield a ensuite ??t?? d??chu de sa licence apr??s son travail se est r??v??l?? ??tre une ??fraude ??labor??e") qui indique un lien entre maladies gastro-intestinales, l'autisme et le vaccin ROR. Cependant, des ??tudes ult??rieures indiquent aucun lien entre la vaccination avec le ROR et l'autisme. Depuis les dangers de la maladie sont bien connus, alors que les dangers du vaccin sont assez minimes, la plupart des m??decins recommandent la vaccination.

L' OMS , le American Academy of Pediatrics, le Comit?? consultatif sur les pratiques d'immunisation de la Centers for Disease Control and Prevention, le Acad??mie am??ricaine des m??decins de famille, le Association et la British Medical Royal Pharmaceutical Society de Grande-Bretagne recommande actuellement la vaccination syst??matique des enfants contre les oreillons. L'Association m??dicale britannique et la Royal Pharmaceutical Society de Grande-Bretagne avaient d??j?? recommand?? contre la vaccination contre les oreillons g??n??ral, modifier cette recommandation en 1987. En 1988, il est devenu la politique du gouvernement Royaume-Uni ?? introduire oreillons enfants des programmes de vaccination de masse avec le vaccin ROR et le vaccin ROR est maintenant administr?? r??guli??rement au Royaume-Uni.

Avant l'introduction du vaccin contre les oreillons, le virus des oreillons ??tait la principale cause de m??ningo-enc??phalite virale aux ??tats-Unis. Cependant, l'enc??phalite survient rarement (moins de 2 pour 100 000). Dans l'une des plus grandes ??tudes dans la litt??rature, les sympt??mes les plus courants d'oreillons m??ningo-enc??phalite ont ??t?? jug??es de la fi??vre (97%), vomissements (94%) et les c??phal??es (88,8%). Le vaccin contre les oreillons a ??t?? introduit aux Etats-Unis en D??cembre 1967: depuis son introduction il ya eu une diminution r??guli??re de l'incidence des oreillons et les oreillons infection par le virus. Il y avait 151 209 cas d'oreillons rapport??s en 1968. Depuis 2001, la moyenne de cas ne ??tait que de 265 par an, ?? l'exclusion d'une ??pid??mie de> 6000 cas en 2006 en grande partie attribuable ?? la contagion de l'universit?? chez les jeunes adultes.

Traitement

Il n'y a pas de traitement sp??cifique pour les oreillons. Les sympt??mes peuvent ??tre soulag??s par l'application de glace intermittent ou de la chaleur ?? la nuque / zone touch??e et des testicules par l'ac??taminoph??ne / parac??tamol (Tylenol) pour soulager la douleur. L'aspirine ne est pas utilis?? parce qu'il ya un lien hypoth??tique Le syndrome de Reye. Eau sal??e chaude gargarismes, des aliments mous, et des liquides suppl??mentaires peuvent ??galement aider ?? soulager les sympt??mes. Selon le minist??re de la Sant?? du Minnesota il n'y a pas de recommandation efficace post-exposition pour pr??venir la transmission secondaire, ni l'utilisation post-exposition du vaccin ou immunoglobuline efficace.

Les patients sont invit??s ?? ??viter les aliments et boissons acides, car ceux-ci stimulent les glandes salivaires, ce qui peut ??tre douloureux.

Pronostic

La mort est tr??s inhabituel. La maladie est auto-limitation, et le r??sultat g??n??ral est bon, m??me si d'autres organes sont impliqu??s. Complications connues de oreillons comprennent:

• L'infection des autres syst??mes d'organes
• Oreillons infections virales chez les adolescents et les adultes m??les comportent un risque jusqu'?? 30% que les testicules peuvent ??tre infect??s ( orchite ou ??pididymite), qui peut ??tre tr??s douloureuse; environ la moiti?? de ces infections entra??n?? atrophie testiculaire, et dans de rares cas, la st??rilit?? peut suivre.
• L'avortement spontan?? dans environ 27% des cas au cours du premier trimestre de la grossesse.
• Les formes l??g??res de la m??ningite dans jusqu'?? 10% des cas (40% des cas se produisent sans parotidite)
• Ovarite (inflammation des ovaires) dans environ 5% des adolescentes et femmes adultes, mais la f??condit?? est rarement affect??e.
• Pancr??atite chez environ 4% des cas, se manifestant par des douleurs abdominales et des vomissements
• Enc??phalite (tr??s rare et mortelle dans environ 1% des cas quand il se produit)
• Profonde (91 dB ou plus), mais rares neurosensorielle perte auditive , uni- ou bilat??rale. Surdit?? unilat??rale aigu?? survient chez environ 0,005% des cas.

Apr??s la maladie, vie l'immunit?? aux oreillons se produit en g??n??ral; r??infection est possible, mais a tendance ?? ??tre doux et atypique.

??pid??miologie