Surdit??

Perte auditive
les ressources de classification et externes
Le symbole international de la surdit?? ou malentendantes
CIM 10	H 90- H 91
CIM 9	389
MedlinePlus	003044
eMedicine	l'article / 994 159
MeSH	D034381

Surdit??, d??ficience auditive, ou la perte d'audition est une incapacit?? partielle ou totale d'entendre.

D??finition

Perte auditive

La perte d'audition existe lorsqu'il ya une diminution de la sensibilit?? aux sons normalement entendues. Les termes d??ficience ou difficult?? ?? entendre de l'audition sont g??n??ralement r??serv??s aux personnes qui ont insensibilit?? relative ?? sonner dans les fr??quences de la parole. La gravit?? d'une perte d'audition est class??e selon l'augmentation du volume au-dessus du niveau habituel n??cessaire avant l'auditeur peut d??tecter.

Surdit??

Surdit?? est d??fini comme un degr?? de d??ficience de telle sorte qu'une personne est incapable de comprendre la parole, m??me en pr??sence d'amplification. Dans une surdit?? profonde, m??me les sons les plus forts produits par un audiom??tre (un instrument utilis?? pour mesurer l'audience en produisant des sons purs sons ?? travers une gamme de fr??quences) ne peut pas ??tre d??tect??. Dans surdit?? totale, pas les sons ?? tous, ind??pendamment de l'amplification ou la m??thode de production, sont entendu.

Perception de la parole

Un autre aspect de l'audience porte sur la perception de clart?? un son plut??t que son amplitude. Chez l'homme, cet aspect est g??n??ralement mesur??e par des tests de perception de la parole. Ces tests mesurent la capacit?? de chacun ?? comprendre la parole, de ne pas d??tecter simplement son. Il ya de tr??s rares types de d??ficience auditive qui affectent la compr??hension de la parole seule.

Causes

Voici quelques-unes des principales causes de la perte auditive.

??ge

Il ya une perte progressive de la capacit?? ?? entendre les hautes fr??quences avec l'??ge connu sous le nom presbyacousie. Cela commence ?? l'??ge adulte t??t, mais ne interf??re g??n??ralement pas avec la capacit?? de comprendre la conversation que beaucoup plus tard. Bien que g??n??tiquement variable, il est une concomitante normale du vieillissement et est distincte de pertes auditives caus??es par l'exposition au bruit, de toxines ou agents pathog??nes.

Bruit

Le bruit est la cause d'environ la moiti?? de tous les cas de perte auditive, ce qui provoque un certain degr?? de probl??mes dans 5% de la population ?? l'??chelle mondiale.

Les populations vivant pr??s des a??roports ou des autoroutes sont expos??s ?? des niveaux de bruit g??n??ralement dans le dB (A) plage 65-75. Si les modes de vie sont des conditions importantes de fen??tre ext??rieure ou ouverte, ces expositions au fil du temps peuvent d??grader audience. Le US EPA et divers ??tats ont ??tabli des normes de bruit pour prot??ger les personnes contre ces risques n??fastes pour la sant??. L'EPA a identifi?? le niveau de 70 dB (A) pour une exposition de 24 heures que le niveau n??cessaire pour prot??ger le public contre la perte et d'autres effets perturbateurs du bruit, tels que les troubles du sommeil, des probl??mes li??s au stress, au d??triment d'apprentissage, etc. (entendre EPA, 1974).

Perte d'audition due au bruit (PAIB) est typiquement centr?? ?? 3000, 4000 ou 6000 Hz. Comme les dommages de bruit progresse, les dommages se propage ?? affecter des fr??quences inf??rieures et sup??rieures. Sur un audiogramme, la configuration r??sultante pr??sente une encoche distinctif, parfois d??nomm?? un "cran de bruit". Comme le vieillissement et d'autres effets de contribuer ?? une plus grande perte de fr??quence (6-8 kHz sur un audiogramme), cette encoche peut ??tre obscurci et dispara??tre enti??rement.

Les sons plus forts causent des dommages dans un court laps de temps. Estimation d'une dur??e ??s??r?? de l'exposition est possible en utilisant un taux de 3 dB de change. Comme 3 dB correspond ?? un doublement de l'intensit?? du son, la dur??e d'exposition doit ??tre r??duit de moiti?? pour maintenir la m??me dose d'??nergie. Par exemple, le montant ??s??curitaire?? d'exposition journali??re ?? 85 dB A, connu comme un la valeur de l'action de l'exposition, est de 8 heures, tandis que l'exposition ??s??curitaire?? au 91 dB (A) est ?? seulement 2 heures (Institut national pour la s??curit?? et la sant??, au travail 1998). Notez que pour certaines personnes, le son peut ??tre pr??judiciable ?? des niveaux encore plus bas que 85 dB A. exposition ?? d'autres ototoxines (tels que les pesticides, certains m??dicaments, y compris des agents de chimioth??rapie, solvants, etc.) peuvent conduire ?? une plus grande susceptibilit?? aux dommages de bruit, ainsi comme causant leur propre dommage. Cela se appelle une interaction synergique.

Certaines agences de sant?? et de s??curit?? am??ricains (tels que OSHA- Safety and Health Administration et MSHA travail Mine Safety and Health Administration), utilisent un taux de 5 dB de change. Bien que ce taux de change est plus simple ?? utiliser, il sous-estime consid??rablement les dommages caus??s par le bruit tr??s fort. Par exemple, ?? 115 dB, un taux de change de 3 dB serait de limiter l'exposition ?? environ une demi-minute; le taux de change de 5 dB permet 15 minutes.

Beaucoup de gens ne sont pas conscients de la pr??sence de son environnement ?? des niveaux dommageables, ou du niveau ?? laquelle le son devient nuisible. Les sources communes de niveaux de bruit nuisibles comprennent les autoradios, les jouets d'enfants, le transport, la foule, ??quipement de pelouse et de l'entretien, les outils ??lectriques, l'utilisation des armes ?? feu, et m??me un s??che-cheveux. dommages de bruit est cumulative; toutes les sources de dommages doivent ??tre consid??r??es pour ??valuer les risques. Si l'on est expos?? ?? des sons forts (y compris la musique) ?? des niveaux ??lev??s ou pour des dur??es prolong??es (85 dB A ou plus), alors une d??ficience auditive se produira. Les niveaux sonores augmentent avec la proximit??; que la source se rapproche de l'oreille, le niveau sonore augmente.

Aux Etats-Unis, 12,5% des enfants ??g??s de 6 ?? 19 ans ont des l??sions auditives permanentes de l'exposition au bruit excessif.

G??n??tique

La perte auditive peut ??tre h??rit??e. Les deux g??nes dominants et r??cessifs existent qui peuvent causer un handicap l??ger ?? profond. Si une famille a un g??ne dominant de la surdit?? elle persistera ?? travers les g??n??rations, car il se manifestera dans la prog??niture m??me si elle est h??rit??e d'un seul parent. Si une famille avait d??ficience auditive g??n??tique caus??e par un g??ne r??cessif, il ne sera pas toujours ??vident car il devra ??tre pass?? sur la prog??niture des deux parents. Dominants et r??cessifs d??ficience auditive peut ??tre syndromique ou non syndromique. Cartographie g??n??tique r??cente a identifi?? des dizaines de non syndromique dominante (DFNA #) et r??cessif (PLNB #) formes de surdit??.

• Le premier g??ne mapp?? de la surdit?? non syndromique, DFNA1, implique une mutation de site d'??pissage dans le formin homologue li??s diaphane 1 (DIAPH1). Un seul changement de base dans une grande famille du Costa Rica a ??t?? identifi?? comme agent causal dans une forme rare de basse fr??quence apparition perte progressive de l'audition avec transmission autosomique dominante pr??sentant l'??ge variable de d??but et une p??n??trance compl??te ??ge de 30 ans.
• Le type le plus commun de d??ficience auditive cong??nitale dans les pays d??velopp??s est DFNB1, ??galement appel??e connexine 26 ou la surdit?? GJB2 surdit?? li??e.
• Les formes syndromiques dominantes les plus courantes de d??ficience auditive comprennent Le syndrome de Stickler et Syndrome de Waardenburg.
• Les formes syndromiques r??cessives plus courantes de d??ficience auditive sont Le syndrome de Pendred, Grand syndrome de l'aqueduc vestibulaire et Le syndrome de Usher.
• La malformation cong??nitale microtia peut provoquer la surdit?? totale ou partielle en fonction de la gravit?? de la d??formation et si certaines parties de l'oreille interne ou moyenne sont affect??s ou non.
• Des mutations dans PTPRQ sont une cause de autosomique r??cessive non syndromique d??ficience auditive.

Maladie

• La rougeole peut causer dommages du nerf auditif
• La m??ningite peut endommager le nerf auditif ou de la cochl??e
• Maladie auto-immune a ??t?? r??cemment reconnue comme une cause potentielle de dommages cochl??aires. Bien que probablement rare, il est possible pour les processus auto-immunes de cibler sp??cifiquement la cochl??e, sans sympt??mes affectant d'autres organes. La granulomatose de Wegener est l'une des maladies auto-immunes qui peuvent pr??cipiter la perte d'audition.
• Oreillons (parotidite ??pid??mique) peuvent entra??ner une grave perte auditive neurosensorielle (90 dB ou plus), unilat??rale (une oreille) ou bilat??raux (deux oreilles).
• La presbyacousie est un ??ge d'accompagnement de d??ficience auditive progressive, affectant g??n??ralement la sensibilit?? aux fr??quences plus ??lev??es (sup??rieures ?? 2 kHz).
• V??g??tations qui ne disparaissent pas ?? l'adolescence peuvent continuer ?? cro??tre et peuvent obstruer la trompe d'Eustache, causant d??ficience auditive et les infections nasales qui peuvent se propager ?? l'oreille moyenne.
• Les personnes atteintes de VIH / sida subissent fr??quemment des anomalies du syst??me auditif.
• Chlamydia peut provoquer une perte auditive chez les nouveau-n??s ?? qui la maladie a ??t?? pass?? ?? la naissance.
• Syndrome d'alcoolisme foetal est signal?? pour provoquer une perte auditive chez jusqu'?? 64% des nourrissons n??s de m??res alcooliques, de l'effet ototoxique sur le f??tus en d??veloppement ainsi que la malnutrition pendant la grossesse de l'exc??s d'alcool apport.
• La naissance pr??matur??e provoque une perte auditive neurosensorielle environ 5% du temps.
• La syphilis est g??n??ralement transmise par des femmes enceintes ?? leurs foetus, et environ un tiers des enfants infect??s finira par devenir sourds.
• Otospongiose est un durcissement de l'??trier (ou ??trier) dans l'oreille moyenne et provoque surdit?? de transmission.
• M??dulloblastome et d'autres types de tumeurs du cerveau peuvent provoquer une perte d'audition, soit par le placement de la tumeur dans le ?? base de platine Nerf vestibulocochl??aire, la r??section chirurgicale ou m??dicaments de chimioth??rapie tels que cisplatine.
• D??hiscence du canal sup??rieur, une lacune dans la couverture de l'os au-dessus de l'oreille interne, peut conduire ?? basse fr??quence auditive perte, autophonie et des vertiges

Les troubles neurologiques

Troubles neurologiques tels que la scl??rose en plaques et de coups peuvent avoir un effet sur l'audition ainsi. La scl??rose en plaques, ou SEP, est une la maladie auto-immune o?? le syst??me immunitaire attaque la gaine de my??line, un rev??tement qui prot??ge les nerfs. Une fois les gaines de my??line sont d??truites, elles ne peuvent pas ??tre r??par??s. Sans la my??line pour prot??ger les nerfs, les nerfs sont endommag??s, cr??ant d??sorientation pour le patient. Ce est un processus douloureux et peut se terminer par l'affaiblissement de la personne concern??e jusqu'?? ce qu'ils soient paralys??s et avoir un ou plusieurs sens disparu. Un de ceux-ci peuvent ??tre audience. Si le nerf auditif est endommag?? alors la personne touch??e sera devenu compl??tement sourd d'une oreille ou les deux. Il ne existe aucun rem??de pour MS. Selon ce que les nerfs sont endommag??s par un accident vasculaire c??r??bral, un des effets secondaires peuvent ??tre surdit??.

M??dicaments

Certains m??dicaments causent des dommages irr??versibles ?? l'oreille, et sont limit??s dans leur utilisation pour cette raison. Le groupe le plus important est le aminosides (membre principal gentamicine) et chimioth??rapeutiques ?? base de platine tels que cisplatine.

Certains m??dicaments peuvent affecter l'audition r??versible. Cela inclut certains diur??tiques, l'aspirine et AINS, et antibiotiques macrolides. Selon une ??tude r??alis??e par des chercheurs de l'h??pital Brigham and Woman in Boston, le lien entre les m??dicaments anti-inflammatoires non st??ro??diens (AINS), tels que l'ibuprof??ne et la perte auditive tend ?? ??tre plus ??lev?? chez les femmes, en particulier ceux qui prennent de l'ibuprof??ne six fois ou plus par semaine . D'autres peuvent entra??ner une perte auditive permanente. Extr??mement lourde l'utilisation de l'hydrocodone est connu pour entra??ner des troubles auditifs. Le 18 Octobre 2007, le Food and Drug Administration am??ricaine (FDA) a annonc?? qu'un avertissement sur une ??ventuelle perte auditive soudaine serait ajout??e aux ??tiquettes de m??dicaments de Inhibiteurs de la PDE5, qui sont utilis??s pour traiter la dysfonction ??rectile.

Produits chimiques

En plus des m??dicaments, la perte auditive peut ??galement r??sulter de m??dicaments sp??cifiques; m??taux tels que plomb , des solvants tels que le tolu??ne (qui se trouve dans le p??trole brut , essence et ??chappement d'automobile, par exemple); et asphyxiants. Combin?? avec le bruit, ces ototoxiques chimiques ont un effet additif sur une personne de la perte auditive .

La perte auditive due ?? des produits chimiques commence dans la gamme de haute fr??quence et est irr??versible. Il endommage les cochl??e ?? des l??sions et d??grade parties centrales du syst??me auditif. Pour certaines expositions chimiques ototoxiques, en particulier le styr??ne, le risque de perte auditive peut ??tre plus ??lev?? que d'??tre expos?? ?? bruit seul. Lutte contre le bruit et l'utilisation protecteurs auditifs sont insuffisantes pour pr??venir la perte auditive de ces produits chimiques. Cependant, la prise d'antioxydants aide ?? pr??venir la perte d'audition ototoxiques, au moins dans une certaine mesure. La liste suivante fournit un catalogue pr??cis des produits chimiques ototoxiques:

• M??dicaments
  • antipaludique, antibiotiques , anti-inflammatoire (non st??ro??dien), antin??oplasique, diur??tiques
• Solvants
  • le tolu??ne , le styr??ne, xylene, n-hexane, benz??ne d'??thyle, alcools blancs / Stoddard, le disulfure de carbone, carburants, perchloro??thyl??ne, trichloro??thyl??ne, p-xyl??ne
• Asphyxiants
  • le monoxyde de carbone , du cyanure d'hydrog??ne
• M??taux
  • le plomb, le mercure , organo??tains (trim??thyl??tain)
• Pesticides / Herbicides
  • paraquat, organophosphates

Un traumatisme physique

Il peut y avoir des dommages soit ?? l'oreille elle-m??me ou pour les centres du cerveau qui traitent les informations audio transmises par les oreilles.

Les personnes qui subissent une l??sion de la t??te sont particuli??rement vuln??rables ?? la perte ou des acouph??nes, soit temporaire ou permanente d'audition. I. King Jordan a perdu son audience apr??s avoir subi une fracture du cr??ne ?? la suite d'un accident de moto ?? 21 ans.

Diagnostic

Un audiologiste mener une audiom??trique Test auditif dans un stand d'essai insonoris??e

La gravit?? d'une d??ficience auditive est class?? en fonction de l'intensit?? suppl??mentaire au-dessus d'un seuil nominale qu'un son doit ??tre avant d'??tre d??tect?? par un individu; il est (mesur??e en d??cibels de perte auditive, ou dB HL). La d??ficience auditive peut ??tre class??e comme l??g??re, mod??r??e, mod??r??ment s??v??re, s??v??re ou profonde tel que d??fini ci-dessous:

• Doux:
  • pour les adultes: entre 26 et 40 dB HL
  • pour les enfants: entre 20 et 40 dB HL
• Mod??r??: entre 41 et 54 dB HL
• Mod??r??ment s??v??re: entre 55 et 70 dB HL
• S??v??re: entre 71 et 90 dB HL
• Profonde: 91 dB HL ou plus
• Totalement sourds: aucune audience du tout.

En entendant sensibilit?? varie selon la la fr??quence des sons. Pour en tenir compte, la sensibilit?? auditive peut ??tre mesur??e pour une gamme de fr??quences et trac??e sur une audiogramme.

Pour certaines fins juridiques tels que des r??clamations d'assurance, des d??ficiences auditives sont d??crits en termes de pourcentages. ??tant donn?? que la d??ficience auditive peut varier selon la fr??quence et que les audiogrammes sont trac??es avec une ??chelle logarithmique, l'id??e d'un pourcentage de perte auditive est quelque peu arbitraire, mais o?? d??cibels de perte sont convertis via une formule juridique reconnue, il est possible de calculer une standardis??e ??pourcentage de perte auditive" qui convient uniquement ?? des fins juridiques.

Une autre m??thode pour quantifier les d??ficiences auditives est un test de la parole dans le bruit. Comme son nom l'indique, un test de la parole dans le bruit donne une indication de la fa??on dont on peut comprendre la parole dans un environnement bruyant. Une personne avec une perte d'audition est souvent moins capables de comprendre la parole, en particulier dans des environnements bruyants. Cela est particuli??rement vrai pour les personnes qui ont une perte neurosensorielle - qui est de loin le type le plus commun de la perte auditive. En tant que tel, de la parole dans le bruit tests peuvent fournir des informations pr??cieuses sur la capacit?? auditive d'une personne, et peuvent ??tre utilis??s pour d??tecter la pr??sence d'une perte auditive neurosensorielle. Un test de la parole dans le bruit ?? trois chiffres a ??t?? d??velopp?? par RNID dans le cadre d'un projet financ?? par l'UE HearCom. Le Version RNID est disponible par t??l??phone (0844 800 3838, disponible uniquement au Royaume-Uni), sur le web et en tant que application sur l'iPhone.

Classification

D??ficiences auditives sont class??es par leur type, leur gravit?? et l'??ge d'apparition (avant ou apr??s le langage est acquis). En outre, une d??ficience auditive peut exister dans une seule oreille (unilat??rale) ou dans les deux oreilles (bilat??ral). Il existe trois principaux types de d??ficiences auditives, d??ficience auditive et d??ficience auditive neurosensorielle et une combinaison des deux appel??s surdit?? mixte.

La surdit?? de transmission

Un d??ficience auditive est pr??sent lorsque le son ne est pas atteint l'oreille interne, le cochl??e. Cela peut ??tre d?? ?? une malformation du conduit auditif externe, le dysfonctionnement de la membrane du tympan ou de dysfonctionnement des os de l'oreille moyenne. Le tympan peut pr??senter des d??fauts de petite ?? totalisera entra??nant une perte de degr?? diff??rent entendre. Tissu cicatriciel apr??s les infections de l'oreille peut ??galement faire la dysfonction tympan ainsi que quand il se est r??tract?? et adh??rente ?? la partie m??diane de l'oreille moyenne.

Dysfonction des trois petits os de la oreille moyenne; marteau, l'enclume et l'??trier peut entra??ner une perte auditive. La mobilit?? de la osselets peuvent ??tre alt??r??es pour des raisons diff??rentes et les perturbations de la cha??ne des osselets due ?? un traumatisme, une infection ou ankylose peut entra??ner des pertes auditives.

La surdit?? de perception

Un surdit?? de perception est celle caus??e par un dysfonctionnement de l'oreille interne, la cochl??e, le nerf qui transmet les impulsions de la cochl??e au centre auditif dans le cerveau ou des dommages dans le cerveau. La raison la plus courante pour d??ficience auditive neurosensorielle des dommages ?? la cellules cili??es de la cochl??e. Selon la d??finition, on peut estimer que plus de 50% de la population ??g??e de plus de 70 a une d??ficience auditive.

Mixte perte auditive

Mixte perte d'audition est une combinaison des deux types d??crits ci-dessus. L'infection chronique de l'oreille (un diagnostic assez commun) peut provoquer une d??fectueuse tympan ou dommages d'osselets de l'oreille moyenne, ou les deux. La chirurgie est souvent tent?? mais pas toujours couronn??e de succ??s. En plus de la perte conductrice, une composante sensorielle est souvent ajout??. Si l'oreille est sec et ne est pas infect??, une aide de conduction de l'air pourrait ??tre jug??; si l'oreille se ??coule, une condition osseuse aide directe de l'audience est souvent la meilleure solution. Si la partie conductrice de la perte auditive est plus que de 30 ?? 35 dB, un dispositif de conduction de l'air pourrait avoir des probl??mes ?? surmonter cette lacune. A l'aide de la conduction osseuse directe comme le Baha ou Ponto pourrait, dans cette situation, ??tre une bonne option.

Avant la langue

Pr??linguale surdit?? est une d??ficience qui est soutenue avant l'audience acquisition du langage, qui peut se produire en raison d'une maladie cong??nitale ou par la perte d'audition dans la petite enfance. La surdit?? pr??linguale nuit ?? la capacit?? d'un individu ?? acqu??rir une langue parl??e. Les enfants n??s dans des familles de signature ont rarement des retards dans le d??veloppement du langage, mais la plupart d??ficience auditive pr??linguale est acquis soit par la maladie ou un traumatisme plut??t que h??rit?? g??n??tiquement, afin que les familles avec enfants sourds manquent presque toujours l'exp??rience pr??c??dente avec langue des signes. Les implants cochl??aires permettent aux enfants sourds pr??-linguaux d'acqu??rir une langue orale avec un succ??s remarquable si l'implantation est effectu??e dans les 2-4 premi??res ann??es.

Apr??s langue

Post-lingual surdit?? est une d??ficience qui est maintenu apr??s l'audience acquisition du langage, qui peut se produire en raison de la maladie , un traumatisme, ou comme un effet secondaire d'un m??dicament. Typiquement, la perte auditive est progressive et souvent d??tect?? par la famille et les amis des personnes touch??es bien avant que les patients eux-m??mes reconnaissent l'invalidit??. Les traitements courants comprennent les appareils auditifs, les implants cochl??aires et de l'apprentissage de la lecture labiale. La surdit?? post-linguale est beaucoup plus fr??quent que la surdit?? pr??-linguale. Ceux qui perdent leur audience plus tard dans la vie, comme ?? la fin de l'adolescence ou l'??ge adulte, face ?? leurs propres d??fis, vivre avec les adaptations qui leur permettent de vivre de fa??on autonome.

Unilat??rale et bilat??rale

Les personnes atteintes de perte auditive unilat??rale ou surdit?? unilat??rale (SSD) ont des difficult??s ??:

• la conversation entendre de leur c??t?? avec facult??s affaiblies
• son localisation
• comprendre la parole en pr??sence de bruits de fond.

Dans des conditions calmes, discrimination de la parole est ?? peu pr??s la m??me chose pour une audition normale et ceux qui ont une surdit?? unilat??rale; Toutefois, dans les environnements bruyants discrimination de la parole varie individuellement et varie de l??g??re ?? s??v??re.

Un effet similaire peut r??sulter de Syndrome King-Kopetzky (aussi connu comme un handicap auditif avec une audition normale et la dysfonction auditive obscure), qui se caract??rise par une incapacit?? ?? traiter le bruit de fond dans les environnements bruyants, malgr?? la performance normale sur des tests auditifs traditionnels. Voir aussi: " cocktail effet de parti ??, Audition de Maison Ear Institut In Noise Test.

Une des raisons pour les probl??mes d'audition de ces patients souvent une exp??rience est en raison de la effet d'ombre t??te. Les nouveau-n??s sans audience sur un c??t??, mais une oreille normale pourraient encore avoir des probl??mes. le d??veloppement de la parole pourrait ??tre retard??e et les difficult??s ?? se concentrer ?? l'??cole sont communs. Plus d'enfants avec une perte auditive unilat??rale doivent redoubler une classe que leurs pairs. Prendre part ?? des activit??s sociales pourrait ??tre un probl??me. Aider pr??coce est donc d'une importance capitale.

D??pistage

L'Acad??mie am??ricaine de p??diatrie conseille que les enfants devraient avoir leur audience test?? ?? plusieurs reprises tout au long de leur scolarit??:

• Quand ils entrent ??cole
• ?? l'??ge de 6, 8 et 10,
• Au moins une fois au cours de le coll??ge
• Au moins une fois au cours de lyc??e

Il n'y a pas suffisamment de preuves pour d??terminer l'utilit?? du d??pistage chez les adultes de plus de 50 ans, qui ne ont pas de sympt??mes.

Pr??vention

On estime que la moiti?? des cas de d??ficience auditive et la surdit?? sont ??vitables. Un certain nombre de strat??gies de pr??vention sont efficaces, y compris: la vaccination contre la rub??ole pour r??duire les infections cong??nitales, la vaccination contre la H. influenza et S. pneumoniae pour r??duire les cas de l'otite moyenne, et d'??viter ou de protection contre l'exposition excessive au bruit. ??ducation sur les dangers de l'exposition au bruit dangereux augmente l'utilisation de protecteurs auditifs.

Gestion

Il ya un certain nombre de dispositifs qui peuvent am??liorer l'audition dans ceux qui sont malentendants ou sourds ou permettent aux gens avec ces conditions de mieux g??rer leur vie.

Proth??ses auditives

Les aides auditives, qui amplifient le son entrant, permettront d'am??liorer la capacit?? auditive, mais rien ne peut restaurer une audition normale.

Les implants cochl??aires

Illustration d'un implant cochl??aire

Les implants cochl??aires am??liorent les r??sultats chez les personnes ayant une perte auditive dans l'une ou les deux oreilles. Les implants cochl??aires stimulent artificiellement la nerf cochl??aire en offrant une substitution d'impulsion ??lectrique pour la cuisson des cellules cili??es. Les implants cochl??aires sont non seulement co??teux, mais exigent une programmation sophistiqu??e en conjonction avec la formation de l'efficacit??. Implants cochl??aires peuvent ??tre plus ?? risque de m??ningite . Les gens qui ont une d??ficience auditive, surtout ceux qui d??veloppent un probl??me d'audition dans l'enfance ou la vieillesse, peuvent avoir besoin de l'appui et des adaptations techniques dans le cadre du processus de r??adaptation. Des recherches r??centes montrent des variations dans l'efficacit?? mais certains studiesshow que si implant?? ?? un tr??s jeune ??ge, certains enfants d??ficients profond??ment peuvent acqu??rir audition et de la parole efficace, en particulier se il est support?? par une r??adaptation appropri??e.

Les dispositifs d'assistance

Beaucoup d'individus d??ficients auditifs utilisent des appareils fonctionnels dans leur vie quotidienne:

• Les particuliers peuvent communiquer par t??l??phone ?? l'aide appareil de t??l??communications pour sourds (ATS). Ces appareils ressemblent ?? des machines ?? ??crire ou traitement de texte et de transmettre le texte tap?? sur lignes t??l??phoniques ordinaires. Autres noms usuels sont textphone et minicom.
• Il ya plusieurs nouveaux technologies de service de relais de t??l??communications comprenant Relais IP et technologies t??l??phoniques sous-titr??es. Une personne malentendante peut communiquer par t??l??phone avec une personne de l'audience par un traducteur humain. Sans fil, Internet et t??l??phone mobile / SMS la messagerie texte commencent ?? reprendre le r??le de la TDD.
• Technologies de texte en temps r??el, impliquant le streaming texte qui est transmis en permanence car il est tap?? ou autrement compos??e. Cela permet l'utilisation de conversation de texte. Les logiciels sont maintenant disponibles qui g??n??rent automatiquement un sous-titrage des conversations. Les exemples incluent des discussions dans les salles de conf??rence, des expos??s en classe, et / ou des services religieux. Un exemple d'un produit est disponible Sciences auditifs ?? Interagir-AS suite de produits.
• Logiciel de messagerie instantan??e. En outre, AOL Instant Messenger fournit une fonction de texte en temps r??el appel?? Real-Time IM.
• Visiophones et technologies vid??o similaires peuvent ??tre utilis??es pour la communication ?? distance en utilisant le langage des signes. Vid??o technologies de conf??rence permis conversations sign?? ainsi que de permettre une signer langue anglaise interpr??te ?? la voix et signer conversations entre une personne ayant une d??ficience auditive et le parti de l'audition de cette personne, la n??gation de l'utilisation d'un T??l??imprimeur ou clavier de l'ordinateur.
• service de relais vid??o et interpr??tation ?? distance des services vid??o (VRI) utilisent ??galement un service de t??l??communication tiers pour permettre ?? une personne sourde ou d'oreille pour communiquer rapidement et facilement avec une personne de l'audience, par le biais d'un interpr??te en langue des signes.
• le sous-titrage de t??l??phone est un service dans lequel le discours d'une personne de l'audience est l??gend??e par un tiers, permettant ?? une personne malentendante de mener une conversation avec une personne entendante par t??l??phone.
• Pour les t??l??phones mobiles , des applications logicielles sont disponibles pour fournir des fonctionnalit??s TDD / TTY sur certains transporteurs / mod??les pour fournir deux communications bidirectionnelles.
• Chiens auditives sont un type sp??cifique de chien d'assistance sp??cifiquement s??lectionn??s et form??s pour aider les sourds et malentendants en alertant leur gestionnaire aux sons importants, tels que sonnettes, d??tecteurs de fum??e, sonneries de t??l??phones , ou r??veils.
• Autres dispositifs d'assistance comprennent ceux qui utilisent des feux clignotants pour signaler des ??v??nements tels que la sonnerie du t??l??phone, une sonnette, ou une alarme d'incendie.
• L'av??nement de l'Internet World Wide Web et sous-titrage a donn?? les malentendants un acc??s sans pr??c??dent ?? l'information. Courrier ??lectronique et chat en ligne ont r??duit la n??cessit?? pour les sourds et malentendants, les personnes entendantes d'utiliser un tiers service de relais de t??l??communications pour communiquer avec l'audience et les autres personnes malentendantes.

Les appareils sans fil

Trois types d'appareils sans fil existent ainsi que des dispositifs c??bl??s. Un dispositif sans fil utilis?? par des personnes qui utilisent leur audition r??siduelle comporte deux composantes principales. Un composant envoie le son vers l'auditeur, mais ne est pas directement reli?? ?? l'??couteur ?? la perte d'audition. Le second composant du syst??me sans fil, le r??cepteur d??tecte le son et envoie le son ?? l'oreille de la personne avec la perte d'audition. Les trois types d'appareils sans fil sont les Syst??me FM, le Boucle auditive et le syst??me infrarouge. Chaque syst??me a ses avantages et avantages pour des usages particuliers.

Le syst??me FM peut facilement fonctionner dans de nombreux environnements avec la batterie. Il est donc mobile et ne n??cessite habituellement pas un expert sonore pour que cela fonctionne correctement. L'auditeur avec la perte auditive porte un r??cepteur et un ??couteur. Un autre syst??me sans fil est la boucle d'induction audio qui permet ?? l'auditeur avec une perte auditive d'??tre libre de porter un r??cepteur ?? condition que l'auditeur a une aide auditive ou le processeur d'implant cochl??aire avec un accessoire appel?? " bobine t??l??phonique ". Si l'auditeur n'a pas de boucle ?? induction, puis il ou elle doit porter un r??cepteur avec une oreillette.

Un troisi??me type de dispositif sans fil pour les personnes avec une perte de l'ou??e est le syst??me infra rouge (IR), qui requiert ??galement un r??cepteur pour ??tre port?? par l'auditeur. Habituellement, l'??metteur du dispositif de IR, ce est le composant qui ??met le signal, utilise une Adaptateur secteur. L'avantage du syst??me sans fil IR est que les gens dans les chambres voisines ne peuvent pas ??couter les conversations, ce qui est utile pour les situations o?? la vie priv??e et la confidentialit?? sont n??cessaires. Une autre fa??on de r??aliser la confidentialit?? consiste ?? utiliser un amplificateur c??bl?? qui envoie aucun signal au-del?? de l'??couteur qui est branch?? directement dans l'amplificateur. Que l'amplificateur du dispositif c??bl?? a ??galement un microphone ?? l'int??rieur de celui-ci ou branch??.

Salle de classe

Dans la classe, les enfants ayant une d??ficience auditive peuvent ??galement b??n??ficier d'interventions. Il se agit notamment d'installer des si??ges favorable ?? l'enfant. Ceci peut ??tre r??alis?? en ayant l'??tudiant se asseoir plus pr??s ?? l'enseignant que possible afin qu'ils seront en mesure d'entendre l'enseignant, ou de lire leurs l??vres plus facilement. Lorsque des conf??rences, les enseignants devraient essayer de regarder l'??l??ve autant que possible et limiter le bruit inutile dans la salle de classe. Si un ??l??ve a une proth??se auditive, ils sont susceptibles d'entendre beaucoup de bruits ind??sirables.

Jumelage ??tudiants malentendants d'entendre les ??tudiants est une technique courante, permettant ?? l'??tudiant non-audition de poser les questions d'??tudiants de l'audience sur les concepts qu'ils ne ont pas compris. Pour enseigner aux ??l??ves ayant une d??ficience auditive, les frais g??n??raux sont couramment utilis??s, ce qui permet ?? l'enseignant d'??crire, ainsi que de maintenir l'accent visuel sur les malentendants ??tudiant. Pour les ??tudiants qui sont compl??tement sourd, l'une des interventions les plus courantes est l'enfant ayant communiquer avec les autres par le biais d'un interpr??te en langue des signes.

??pid??miologie

Esp??rance de vie corrig??e de l'incapacit?? pour la perte (d'apparition des adultes) par 100 000 habitants en 2004 auditive.

pas de donn??es   <250   250-295   295-340   340-385   385-430   430-475

475-520   520-565   565-610   610-655   655-700   > 700

Globalement perte auditive affecte environ 10% de la population dans une certaine mesure. Il a caus?? invalidit?? de mod??r??e ?? s??v??re chez les 124,2 millions de personnes en 2004 (107 900 000 d'entre eux sont des pays ?? revenu faible et moyen). Parmi ces 65 millions acquis la condition pendant l'enfance. ?? la naissance ~ 3 pour 1000 en les pays d??velopp??s et de plus de 6 pour 1000 dans les pays en d??veloppement ont des probl??mes d'audition.

Soci??t?? et culture

La culture des sourds

Jack Gannon, professeur ?? l'Universit?? Gallaudet, a dit ?? propos la culture des sourds. "La culture sourde est un ensemble de comportements et les perceptions apprises qui fa??onnent les valeurs et les normes des personnes sourdes en fonction de leurs exp??riences partag??es ou communes." Certains m??decins croient que d'??tre sourd rend une personne plus sociale. Dr Bill Vicaire, de l'Universit?? ASL, a partag?? ses exp??riences en tant que personne sourde, "[les personnes sourdes] ont tendance ?? se rassembler autour de la table de la cuisine plut??t que le canap?? du salon ... nos adieux prennent presque toujours, et nos hellos se composent souvent de c??lins graves. Lorsque deux d'entre nous se r??unissent pour la premi??re fois nous avons tendance ?? ??changer des biographies d??taill??es ". La culture des sourds ne est pas ?? propos de contempler ce que les gens sourds ne peuvent pas faire et comment r??soudre leurs probl??mes. Cela se appelle une ??vision pathologique de sourds". Au lieu de cela les personnes sourdes c??l??brent ce qu'ils peuvent faire. Il ya un fort sentiment d'unit?? entre les personnes sourdes comme ils partagent leurs exp??riences de souffrance ?? travers une lutte similaire. Cette c??l??bration cr??e une unit?? entre des ??trangers, m??me sourds. Dr Bill Vicaires exprime la puissance de cette liaison lorsque d??clarant, "si on leur donne la chance de devenir entendre la plupart des personnes sourdes [] choisiraient de rester sourd."

Vues de traitements

Il ya eu une controverse consid??rable au sein de la communaut?? culturellement sourds plus les implants cochl??aires. Pour la plupart, il ya peu d'objection ?? ceux qui ont perdu leur audience plus tard dans la vie ou adultes sourds culturellement (volontairement) choisissant d'??tre ??quip?? d'un implant cochl??aire.

Beaucoup dans la communaut?? sourde se opposer fortement ?? un enfant sourd ??tant ??quip?? d'un implant cochl??aire (souvent sur les conseils d'un audiologiste; les nouveaux parents peuvent ne pas avoir suffisamment d'informations sur l'??ducation des enfants sourds et plac?? dans un seul orale-programme qui met l'accent sur la capacit?? de parler et d'??couter sur d'autres formes de communication telles que la langue des signes ou communication totale. Autres pr??occupations comprennent la perte de la culture et les limites sourds sur la restauration de l'audition.

La plupart des parents et les m??decins disent aux enfants de ne pas faire du sport ou se impliquer dans des activit??s qui peuvent causer des blessures ?? la t??te, par exemple le football, le hockey ou le basket-ball. Un enfant avec une perte auditive peut pr??f??rer rester ?? l'??cart des endroits bruyants, tels que des concerts de rock, des jeux de football, les a??roports, etc., car cela peut provoquer un d??bordement de bruit, un type de maux de t??te qui se produit dans de nombreux enfants et adultes quand ils sont pr??s bruits forts.)

Langue des signes

Les langues des signes v??hiculent sens par la communication manuelle et la langue de corps au lieu de motifs sonores acoustiquement transport??s. Il peut se agir simultan??ment combinant formes de la main, l'orientation et le mouvement des mains, des bras ou le corps et les expressions faciales pour exprimer de mani??re fluide les pens??es d'un haut-parleur.

Il ne est pas simple "langue des signes". Partout o?? existent des communaut??s des personnes sourdes, langues des signes se d??veloppent. Bien qu'ils utilisent l'espace pour la grammaire d'une mani??re que les langues orales ne le font pas, les langues des signes pr??sentent les m??mes propri??t??s linguistiques et utilisent la m??me facult?? de langage comme les langues orales. Des centaines de langues des signes sont en usage dans le monde et sont les noyaux des cultures locales sourds. Certaines langues des signes ont obtenu une certaine forme de reconnaissance juridique, tandis que d'autres ont aucun statut. Langues des signes sourds ne sont pas basés sur les langues parlées de leur région, et ont souvent une syntaxe très différente, en partie mais pas entièrement en raison de leur capacité à utiliser les relations spatiales pour exprimer les aspects de sens. (Voir Connectez-vous les relations de langues avec les langues parlées.)

L'abbé Charles-Michel de l'Épée a été la première personne à ouvrir une école des sourds. L'Épée enseigné langue des signes française (LSF) pour les enfants, et a commencé à la propagation de nombreuses écoles pour sourds à travers l'Europe. Thomas Gallaudet voyageait en Angleterre pour commencer une école des sourds. Son inspiration était une fillette de neuf ans qui habitait à côté. Voyant son conquérir ses luttes fait Gallaudet veulent enseigner et de voir d'autres enfants conquérir leurs propres handicapées. Gallaudet assisté à une démonstration de sourds compétences pédagogiques de Sicard, Massieu, et Clerc, les maîtres de l'enseignement des enfants sourds à l'époque. Après la démonstration, Gallaudet étudié sous les maîtres français et perfectionné ses compétences pédagogiques. Une fois qu'il a été fait l'apprentissage Gallaudet et Clerc voyagé aux États-Unis et a ouvert la première école sourds à Hartford dans le Connecticut. American Sign Language ou ASL, ont commencé à évoluer à partir principalement LSF, et d'autres influences extérieures.

??cole

Les politiques gouvernementales

Texas School for the Deaf

Ceux qui sont malentendantes ont accès à une éducation publique gratuite et appropriée. Si un enfant ne se qualifie comme étant malentendants et reçoit un plan de formation individualisé, l' équipe IEP doit tenir compte, "les besoins linguistiques et de communication de l'enfant. Le PEI doit inclure des possibilités de communication directe avec les pairs et les professionnels. Il doit également inclure l'étudiant de académique niveau, et enfin doit inclure les étudiants éventail complet des besoins "Le gouvernement fait également la distinction entre la surdité de perte auditive. Le département américain de l'éducation stipule que la surdité est la perte qui est si grave qu'une personne ne peut pas traiter tout type d'information orale, même si cette personne a une sorte de prothèse auditive améliorant entendait. Le département américain de l'éducation stipule que d'une déficience auditive est quand l'éducation d'une personne est affectée par combien cette personne est capable d'entendre. Cette définition ne sont pas inclus sous la surdité terme. Pour une personne de se qualifier pour les services spéciaux, la personne doit entendre de plus de 20 décibels et leurs performances scolaires doivent être touchés par leur perte d'audition. C'est ce que le gouvernement a à dire sur les politiques gouvernementales et des services individualisés.

Inclusion vs retrait

Alexander Graham Bellavec les enseignants et les étudiants de l'École Cercle Scott pour enfants sourds, Washington, DC, 1883

Les avis sont partagés sur le sujet entre ceux qui vivent dans des communautés de sourds, et ceux qui ont des membres de la famille de sourds qui ne vivent pas dans les communautés de sourds. Communautés de sourds sont les communautés où seul signe langues sont généralement utilisés.

Beaucoup de parents qui ont un enfant atteint d'une déficience auditive préfèrent que leur enfant soit dans le milieu le moins restrictif de leur école. Cela peut être parce que la plupart des enfants ayant une perte auditive sont nés de parents entendants. Cela peut aussi être à cause de la récente poussée pour l'inclusion dans les écoles publiques.

Il est communément mal compris que l'environnement le moins restrictif signifie l'intégration ou l'inclusion. Parfois, les ressources disponibles dans les écoles publiques ne correspondent pas aux ressources dans un pensionnat pour les sourds. Beaucoup de parents auditives choisir d'avoir leur enfant sourd éduqué dans la classe d'enseignement général autant que possible parce qu'on leur dit que l'intégration est le milieu le moins restrictif, ce qui est pas toujours le cas. Cependant, il ya des parents qui vivent dans les communautés sourdes qui estiment que la classe d'éducation générale est pas l'environnement le moins restrictif pour leur enfant. Ces parents estiment que placer leur enfant dans une école résidentielle où tous les enfants sont sourds peut être plus approprié pour leur enfant parce que le personnel ont tendance à être plus conscients des besoins et des luttes des enfants sourds. Une autre raison que ces parents se sentent un pensionnat peut être plus approprié est parce que dans une salle de classe de l'enseignement général, l'étudiant ne sera pas en mesure de communiquer avec leurs camarades de classe en raison de la barrière de la langue.

Dans un pensionnat où tous les enfants utilisent la même langue (que ce soit une école en utilisant l'ASL, la communication totale ou oralisme), les étudiants seront en mesure d'interagir normalement avec d'autres étudiants, sans avoir à craindre d'être critiqué. Un soutenir l'inclusion d'arguments, d'autre part, expose l'étudiant à des personnes qui ne sont pas comme eux, de les préparer à la vie adulte. À travers l'interaction, les enfants ayant une déficience auditive peuvent se exposer à d'autres cultures qui, dans l'avenir peut être bénéfique pour eux quand il vient à trouver un emploi et de vivre sur leur propre dans une société où leur handicap peut les mettre dans la minorité. Voici quelques raisons pour lesquelles une personne peut ou peut ne pas vouloir mettre leur enfant dans une classe d'inclusion.

Mythes

Il ya beaucoup de mythes concernant les personnes atteintes de pertes auditives, y compris, mais sans s'y limiter:

1. Tout le monde qui est sourd ou dur d'utilisations auditifs langue des signes.
   • Il existe une variété de différents systèmes de signes utilisés par les personnes malentendantes.
   • Les personnes qui souffrent de perte auditive plus tard dans la vie en général ne connaissent pas la langue des signes.
   • Les gens qui sont éduqués dans la méthode del'oralisme oumainstream ne savent pas toujours langue des signes.
2. Les personnes qui ne peuvent pas entendre ne sont pas autorisés à conduire.
   • Les personnes sourdes peuvent utiliser des dispositifs spéciaux pour les alerter sur les sirènes ou d'autres bruits, ou des miroirs panoramiques pour permettre une meilleure visibilité.
   • De nombreux pays autorisent les personnes sourdes à conduire, même si au moins 26 pays ne permettent pas de citoyens sourds à détenir un permis de conduire.
3. Toutes les formes de perte auditive peuvent être résolus pardes prothèses auditives ouimplants cochléaires.
   • Alors que de nombreuses personnes malentendantes utilisent des appareils auditifs ne, d'autres ne peuvent pas bénéficier de l'utilisation d'une aide auditive. Une des raisons peut être qu'ils ne présentent pas les conduits auditifs externes dans lequel placer les moules; l'autre, que les aides auditives ne sont pas assez puissant.
   • Pour certaines personnes malentendantes qui subissent une distorsion des sons entrants, un implant cochléaire peut en fait aggraver la distorsion. Un solution conduction osseuse auditive (BAHA) cependant, ne jamais toucher l'audience d'une manière négative car il redirige le son à travers le crâne.
4. Toutes les sourds / malentendants sont des experts dansla culture sourde.
   • Les personnes sourdes peuvent avoir une variété de différentes croyances, des expériences et des méthodes de communication.
   • Ce peut être influencée par l'âge auquel audience a été perdu et les antécédents personnels de l'individu.
5. Toutes les personnes sourdes veulent être entendu.
   • Bien que certaines personnes ayant une perte auditive veulent devenir audience, ce ne est pas le cas pour tout le monde. Certains sont fiers de leur surdité ou se considèrent comme une minorité plutôt que d'un groupe de personnes handicapées.
6. Les personnes qui ne peuvent pas entendre ne peut pas utiliser un téléphone.
   • Téléscripteurs, les téléphones vidéo et des messages texte de téléphone cellulaire sont utilisés par les personnes sourdes de communiquer. Une personne d'audition peut utiliser un téléphone ordinaire et un service de relais des télécommunications pour communiquer avec une personne sourde.
   • Certaines personnes ayant une perte auditive modérée peuvent avoir assez audience pour utiliser des téléphones amplifiés, même si elles sont culturellement sourdes et dépendent principalement de la langue des signes pour communiquer.
7. Tout le monde qui ne peuvent pas entendre peutlire sur les lèvres.
   • Seulement environ 30% de l'anglais parlé est visible sur les lèvres.
   • La lecture labiale exige non seulement un bon éclairage, mais aussi une bonne compréhension de la langue orale en question et peut également dépendre de la connaissance contextuelle sur ce qui est dit.
8. La plupart des gens sourds ont des parents sourds.
   • Moins de 5% des enfants sourds aux Etats-Unis ont un parent sourd.

Recherche

Une étude de 2005 réalisée avec succès repousse des cellules de la cochlée chez des cobayes. Cependant, la régénération des cellules ciliées de la cochlée ne signifie pas la restauration de la sensibilité auditive que les cellules sensorielles peuvent ou non établir des connexions avec les neurones qui transportent les signaux provenant des cellules ciliées au cerveau. Une étude réalisée en 2008 a montré que la thérapie génique ciblant Atoh1 peut provoquer la croissance des cellules ciliées et attirer processus neuronaux embryonnaires chez la souris. Certains espèrent qu'un traitement similaire sera un jour améliorer la perte auditive chez les humains.

Des recherches récentes, a rapporté en 2012 une croissance des cellules nerveuses coclear résultant à entendre des améliorations dans les gerbilles, en utilisant des cellules souches. Également signalé en 2013 était la repousse des cellules ciliées de souris adultes sourds utilisant une intervention médicamenteuse résultant en une amélioration auditive. L'audience Health Foundation aux États-Unis a entrepris un projet ambitieux appelé le Projet de restauration audience. Aussi action sur la perte d'audition dans le Royaume-Uni vise également à rétablir l'audition.