Rage

Rage
les ressources de classification et externes
Chien avec la rage dans la (post-furieux) stade paralytique
CIM 10	Un 82
DiseasesDB	11148
MedlinePlus	001334
eMedicine	med / 1374 eERG / 493 ped / 1974
MeSH	D011818

Rage (prononc?? / Reɪbiːz /. De latine : la rage, la ??folie??) est un virus qui provoque une maladie aigu?? enc??phalite animaux ?? sang chaud. La maladie est zoonotique, ce qui signifie qu'il peut ??tre transmis d'une esp??ce ?? l'autre, comme des chiens aux humains, souvent par une morsure d'un animal infect??. Pour un ??tre humain, la rage est presque toujours mortelle si post-exposition prophylaxie ne est pas administr??e avant l'apparition des sympt??mes graves. Le virus de la rage infecte le syst??me nerveux central, ce qui provoque en fin de compte la maladie dans le cerveau et la mort.

Le virus de la rage se d??place vers le cerveau par la suite nerfs p??riph??riques. Le p??riode d'incubation de la maladie est en g??n??ral quelques mois chez l'??tre humain, en fonction de la distance le virus doit parcourir pour atteindre le syst??me nerveux central. Une fois que le virus de la rage atteint le syst??me nerveux central et les sympt??mes commencent ?? appara??tre, l'infection est pratiquement incurable et souvent fatale en quelques jours.

Sympt??mes ?? un stade pr??coce de la rage sont malaise, maux de t??te et de la fi??vre , progressant vers aigu?? la douleur, les mouvements violents, l'excitation incontr??l??e, la d??pression, et la rage. Enfin, le patient peut conna??tre des p??riodes de manie et l??thargie, pour aboutir finalement ?? coma. La principale cause de la mort est g??n??ralement insuffisance respiratoire.

La rage est responsable d'environ 55 000 d??c??s humains chaque ann??e dans le monde entier. 95% des d??c??s humains dus ?? la rage surviennent en Asie et en Afrique . Environ 97% des cas de rage humaine r??sultent de morsures de chien. Aux ??tats-Unis, les programmes de contr??le des animaux et de vaccination ont effectivement ??limin?? les chiens domestiques comme r??servoirs de la rage. Dans plusieurs pays, dont l'Australie et le Japon, la rage par des animaux terrestres a ??t?? compl??tement ??limin??. Bien que la rage classique a ??t?? ??radiqu??e dans le Royaume-Uni, les chauves-souris infect??es par un virus apparent?? ont ??t?? trouv??s dans le pays en de rares occasions.

Signes et sympt??mes

Patient avec la rage, 1959

La p??riode entre l'infection et la premi??re sympt??mes pseudo-grippaux est g??n??ralement de 2 ?? 12 semaines, mais des p??riodes aussi courtes que quatre jours et plus de six ans d'incubation ont ??t?? document??s, selon l'emplacement et la gravit?? de la blessure d'inoculation et de la quantit?? de virus introduit. Peu de temps apr??s, les sympt??mes se ??tendre ?? l??g??re ou partielle paralysie, anxi??t??, l'insomnie, confusion, agitation, un comportement anormal, la parano??a, la terreur et hallucinations, progressant ?? d??lire. La rage a ??t?? appel?? la rage parce que les victimes, paralys??s localement et ne pouvant pas avaler, ont ??t?? connus pour devenir agit?? ?? la vue de l'eau.

La mort r??sulte presque invariablement 2-10 jours apr??s les premiers sympt??mes. Une fois les sympt??mes ont pr??sent??, la survie est rare, m??me ?? l'administration de soins appropri??s et intensive. En 2005 Jeanna Giese, le premier patient trait?? avec le Protocole Milwaukee, est devenu la premi??re personne ?? avoir jamais enregistr?? la rage surv??cu sans recevoir prophylaxie post-exposition succ??s. Une l'analyse en intention de traiter a depuis trouv?? ce protocole a un taux d'environ 8% de survie.

Diagnostic

Le m??thode de r??f??rence pour le diagnostic de la rage est en effectuant PCR ou culture virale sur des ??chantillons du cerveau prise apr??s la mort. Le diagnostic peut ??galement ??tre fiable fabriqu?? ?? partir d'??chantillons de peau pr??lev??s avant la mort. Le diagnostic peut ??tre r??alis?? ?? partir de la salive, de l'urine et des ??chantillons de liquide c??phalorachidien, mais ce ne est pas aussi sensible. Corps d'inclusion c??r??brales appel??es Corps de Negri sont 100% diagnostic de l'infection de la rage, mais se trouvent dans seulement environ 80% des cas. Si possible, l'animal dont la morsure a ??t?? re??ue devrait ??galement ??tre examin??e pour la rage.

Le diagnostic diff??rentiel dans un cas de suspicion de rage humaine peut initialement inclure toute cause de enc??phalite, une infection notamment avec des virus tels que herp??svirus, ent??rovirus, et arbovirus tels que Virus du Nil occidental. Les virus les plus importants ?? ??liminer sont Type de virus herp??s simplex de une, virus varicelle-zona, et (moins souvent), y compris les ent??rovirus virus Coxsackie, ??chovirus, poliovirus, et humain ent??rovirus 68-71.

De nouvelles causes d'enc??phalite virale sont ??galement possibles, comme en t??moigne l'??pid??mie de 1999 en Malaisie de 300 cas d'enc??phalite avec un taux de 40% caus??e par de mortalit?? virus Nipah , nouvellement reconnu paramyxovirus. De m??me, les virus bien connus peuvent ??tre introduits dans de nouveaux lieux, comme cela est illustr?? par la r??cente ??pid??mie d'enc??phalite due au virus du Nil occidental dans l'Est am??ricain. Facteurs ??pid??miologiques, comme la saison, l'emplacement g??ographique et l'??ge du patient, l'histoire de Voyage, et l'exposition possible ?? des morsures, les rongeurs et les tiques, peuvent aider ?? orienter le diagnostic.

Moins cher diagnostic de la rage deviendra possible pour les r??glages ?? faible revenu: diagnostic pr??cis de la rage peut ??tre fait ?? un dixi??me du co??t des tests ?? l'aide traditionnelle de base techniques de microscopie optique.

Pr??vention

Tous les cas de rage humaine ont ??t?? fatales jusqu'?? ce qu'un vaccin a ??t?? d??velopp?? en 1885 par Louis Pasteur et ??mile Roux. Leur vaccin original a ??t?? r??colt?? ?? partir de lapins infect??s, ?? partir de laquelle le virus dans le tissu nerveux a ??t?? affaiblie par le laissant s??cher pendant cinq ?? dix jours. Vaccins d??riv??s de tissus nerveux similaires sont encore utilis??s dans certains pays, car ils sont beaucoup moins chers que les vaccins modernes de culture cellulaire.

L'humain vaccin antirabique sur cellules diplo??des a ??t?? lanc?? en 1967; un vaccin ?? cellules d'embryon de poulet purifi??e de nouveau et moins co??teux et purifi??e vaccin contre la rage de cellules vero sont maintenant disponibles. Un vaccin recombinant appel?? V-RG a ??t?? utilis?? avec succ??s en Belgique, France, Allemagne et Etats-Unis pour pr??venir les ??pid??mies de rage chez les animaux non domestiqu??s. Actuellement, la vaccination avant l'exposition a ??t?? utilis?? dans les deux populations humains et non humains, o??, comme dans de nombreuses juridictions, les animaux domestiques sont tenus de se faire vacciner.

Aux ??tats-Unis, depuis la g??n??ralisation de la vaccination des chiens et des chats domestiques et le d??veloppement de vaccins humains et efficaces traitements immunoglobuline, le nombre de d??c??s humains dus ?? la rage enregistr??s est pass?? de 100 ou plus par ann??e au d??but du 20??me si??cle, ?? une ?? deux par ann??e, principalement caus??es par les piq??res de chauves-souris, qui peuvent aller inaper??u par la victime et donc non trait??e.

Le minist??re de la Sant?? et du Missouri principal des services de surveillance des maladies transmissibles au Rapport annuel 2007 stipule ce qui suit peut aider ?? r??duire le risque d'exposition ?? la rage:

• La vaccination des chiens, chats, lapins, furets et contre la rage

• Garder les animaux domestiques sous surveillance

• Non manipulation d'animaux sauvages ou errants

• Communiquant avec un agent de contr??le des animaux sur l'observation d'un animal sauvage ou un chien errant, surtout si l'animal a un comportement bizarre

• Le lavage de la plaie ?? l'eau et au savon pendant 10 ?? 15 minutes, en cas de morsure par un animal, et en contact avec un fournisseur de soins de sant?? afin de d??terminer si la prophylaxie post-exposition est n??cessaire

28 septembre est Journ??e mondiale de la rage, ce qui favorise l'information sur, et la pr??vention et l'??limination de la maladie.

Traitement

Traitement apr??s l'exposition est tr??s r??ussie dans la pr??vention de la maladie se il est administr?? rapidement, en g??n??ral dans les 10 jours de l'infection. Laver soigneusement la plaie d??s que possible avec de l'eau et du savon pendant environ cinq minutes est tr??s efficace dans la r??duction du nombre de particules virales. "Si elle est disponible, une telle que la povidone iod??e antiseptique virucide, teinture d'iode, une solution aqueuse d'iode, ou de l'alcool (??thanol) devraient ??tre appliqu??es apr??s le lavage. Muqueuses expos??es telles que les yeux, le nez ou la bouche doivent ??tre rinc??es avec de l'eau ".

Aux ??tats-Unis, le Centers for Disease Control and Prevention recommande les patients re??oivent une dose de rage humaine immunoglobuline (HRIG) et quatre doses de vaccin contre la rage au cours d'une p??riode de 14 jours. La dose d'immunoglobuline ne doit pas d??passer 20 unit??s par poids de corps de kilogrammes. HRIG est co??teuse et constitue la grande majorit?? du co??t du traitement post-exposition, allant aussi haut que plusieurs milliers de dollars. Autant que possible de cette dose il faut infiltrer autour des piq??res, le reste ??tant administr?? par injection intramusculaire profonde ?? un site distant du site de vaccination.

La premi??re dose de vaccin contre la rage est donn??e d??s que possible apr??s l'exposition, avec des doses suppl??mentaires sur trois jours, sept et 14 apr??s la premi??re. Les patients qui ont d??j?? re??u la vaccination pr??-exposition ne re??oivent pas l'immunoglobuline, seules les vaccinations post-exposition aux jours 0 et 2.

Les vaccins modernes ?? base de cellules sont similaires aux vaccins contre la grippe en termes d'effets de la douleur et les effets secondaires. Les vieux-?? base de tissus nerveux vaccinations qui n??cessitent plusieurs injections douloureuses dans l'abdomen avec une grosse aiguille ne co??tent pas cher, mais sont progressivement supprim??s et remplac??s par abordables Organisation mondiale de la Sant?? sch??mas de vaccination intradermique.

La vaccination intramusculaire doit ??tre administr?? dans le delto??de, pas la zone fessi??re, qui a ??t?? associ??e ?? l'insuffisance de vaccination due ?? l'injection en graisse plut??t que des muscles. Chez les nourrissons, la cuisse lat??rale est utilis?? que pour les vaccinations de routine des enfants.

L'??veil ?? trouver une chauve-souris dans la chambre, ou de trouver une chauve-souris dans la chambre d'un enfant ou d'une personne pr??c??demment sans surveillance handicap??s mentaux ou en ??tat d'??bri??t??, est consid??r?? comme une indication de prophylaxie post-exposition (PEP). La recommandation pour l'utilisation de pr??caution de la PPE dans les rencontres de chauve-souris occultes o?? aucun contact ne est reconnu a ??t?? interrog?? dans la litt??rature m??dicale, bas??e sur une analyse co??ts-avantages. Cependant, une ??tude de 2002 a soutenu le protocole d'administration de pr??caution de la PPE o?? un enfant ou une personne mentalement compromis a ??t?? seul avec une chauve-souris, en particulier dans les zones de sommeil, o?? une morsure ou d'exposition peuvent se produire sans que la victime en ??tant conscient. Commenc?? avec peu ou pas de retard, le PEP est efficace ?? 100% contre la rage. Dans le cas o?? il ya eu un retard important dans l'administration de la PPE, le traitement doit ??tre administr?? soit, car il peut encore ??tre efficace.

Barri??re h??mato-enc??phalique

Des donn??es r??centes indiquent augmenter artificiellement la perm??abilit?? de la barri??re h??mato-enc??phalique, qui normalement ne permet pas la plupart des cellules immunitaires ?? travers, la promotion de la clairance virale.

Coma

En 2004, Jeanna Giese adolescent am??ricain a surv??cu ?? une infection de la rage non vaccin??s. Elle a ??t?? plac??e dans un coma induit sur l'apparition des sympt??mes et donn?? la k??tamine, midazolam, la ribavirine, et amantadine. Ses m??decins traitement administr??s bas??s sur l'hypoth??se que les effets n??fastes de la rage ont ??t?? caus??es par des dysfonctionnements temporaires dans le cerveau et pourraient ??tre ??vit??s en induisant un arr??t partiel temporaire dans le fonctionnement du cerveau qui permettrait de prot??ger le cerveau contre les dommages tout en donnant le temps de syst??me immunitaire ?? vaincre le virus. Apr??s 31 jours d'isolement et 76 jours d'hospitalisation, Giese a ??t?? lib??r?? de l'h??pital. Elle a surv??cu presque sans s??quelles permanentes, et ?? partir de 2009, commen??ait sa troisi??me ann??e d'??tudes universitaires.

Sch??ma th??rapeutique de Giese est devenu connu comme le ??protocole de Milwaukee", qui a depuis subi une r??vision avec la deuxi??me version omettant l'utilisation de la ribavirine. Deux des 25 patients ont surv??cu lorsqu'ils sont trait??s dans le cadre du premier protocole. 10 autres patients ont ??t?? trait??s dans le cadre du protocole r??vis??, avec deux autres survivants. Le m??dicament anesth??sique k??tamine a montr?? le potentiel de l'inhibition du virus de la rage chez le rat, et il est utilis?? dans le cadre du protocole de Milwaukee.

Le 10 Avril 2008, ?? Cali, en Colombie, un gar??on de 11 a ??t?? rapport?? d'avoir la rage surv??cu et le coma sans l??sions c??r??brales perceptible.

Le 12 Juin 2011, Precious Reynolds, un huit-ann??e-vieille fille de Humboldt County, Californie, est devenu la troisi??me personne signal??e dans le monde et le deuxi??me dans le ??tats-Unis ?? avoir r??cup??r?? de la rage sans recevoir la PPE.

Pronostic

Traitement apr??s exposition (recevoir les vaccins), PEP, est un grand succ??s dans la pr??vention de la maladie se il est administr?? rapidement, en g??n??ral dans les 6 jours de l'infection. Commenc?? avec peu ou pas de retard, le PEP est efficace ?? 100% contre la rage. Dans le cas de retard important dans l'administration de la PPE, le traitement a encore une chance de succ??s.

Dans des personnes non vaccin??es, la rage est g??n??ralement mortelle apr??s sympt??mes neurologiques ont d??velopp??, mais apr??s l'exposition invite la vaccination peut emp??cher le virus de progresser. La rage tue environ 55 000 personnes par an, principalement en Asie et en Afrique.

Les donn??es de survie ?? l'aide du Protocole Milwaukee sont disponibles ?? partir du Registre de la rage.

??pid??miologie

Pays indemnes de rage (en vert) ?? partir de 2010.

Transmission

Tout animal ?? sang chaud, y compris les humains, peut ??tre infect?? par le virus de la rage et de d??velopper des sympt??mes, bien que les oiseaux ne ont ??t?? connu pour ??tre infect?? dans des exp??riences. Le virus a m??me ??t?? adapt?? pour cro??tre dans des cellules de po??kilothermes (??sang froid??) vert??br??s. La plupart des animaux peuvent ??tre infect??s par le virus et peuvent transmettre la maladie aux humains. Infect??es chauves-souris , les singes , ratons laveurs, renards , mouffettes, les bovins , les loups , coyotes, les chiens , les mangoustes (mangouste normalement jaune) ou les chats pr??sentent le plus grand risque pour les humains.

La rage peut ??galement se propager par l'exposition ?? des infect??s animaux de ferme, marmottes, belettes , ours , ratons laveurs, mouffettes et autres carnivores sauvages. Les petits rongeurs, comme les ??cureuils, les hamsters, les cobayes, les gerbilles, les suisses, les rats et les souris, et lagomorphes, comme les lapins et les li??vres, sont presque jamais trouv??s infect??s par la rage et ne sont pas connus pour transmettre la rage ?? l'homme. La Virginia opossum est r??sistant, mais pas ?? l'abri de la rage.

Le virus est g??n??ralement pr??sent dans les nerfs et la salive d'un animal enrag?? symptomatique. La voie d' infection est habituellement, mais pas toujours, par une morsure. Dans de nombreux cas, l'animal infect?? est exceptionnellement agressif, peut attaquer sans provocation, et pr??sente un comportement contraire inhabituelle. Ceci est un exemple d'un agent pathog??ne viral modifier le comportement de son h??te pour faciliter sa transmission ?? d'autres h??tes.

La transmission entre humains est extr??mement rare. Quelques cas ont ??t?? enregistr??s ?? travers la chirurgie de transplantation.

Apr??s une infection humaine typique par morsure, le virus p??n??tre dans le syst??me nerveux p??riph??rique. Il se d??place ensuite le long de la nerfs vers le syst??me nerveux central. Pendant cette phase, le virus ne peut pas ??tre facilement d??tect?? dans l'h??te, et la vaccination peut encore conf??rer une immunit?? ?? m??diation cellulaire pour pr??venir la rage symptomatique. Lorsque le virus atteint le cerveau , il provoque rapidement l'enc??phalite, la phase prodromique, et ce est le d??but des sympt??mes. Une fois que le patient devient symptomatique, le traitement ne est presque jamais efficace et la mortalit?? est plus de 99%. La rage peut aussi enflammer la la moelle ??pini??re, transversale production my??lite.

Pr??valence

Le virus de la rage survit dans r??pandues, vari??s, des r??servoirs de faune rurales. Il est pr??sent dans les populations animales de presque tous les pays dans le monde, sauf en Australie et en Nouvelle-Z??lande. Bat lyssavirus australien (ABLV) d??couvert en 1996 est semblable ?? la rage, et l'on croit ??tre r??pandue dans les populations de chauves-souris indig??nes. Dans certains pays, tels que ceux en Europe occidentale et en Oc??anie, la rage est consid??r??e comme r??pandue parmi les populations de chauves-souris seulement.

En Asie, certaines r??gions des Am??riques, et de grandes parties de l'Afrique, les chiens restent h??te principal. La vaccination obligatoire des animaux est moins efficace dans les zones rurales. Surtout dans les pays en d??veloppement, les animaux de compagnie peuvent pas ??tre conserv??s en priv?? et leur destruction peuvent ??tre inacceptables. Les vaccins oraux peuvent ??tre distribu??s en toute s??curit?? dans des app??ts, une pratique qui a r??ussi ?? r??duire la rage dans les zones rurales de Canada , France , et ??tats-Unis . En Montr??al , le Canada, les app??ts sont utilis??s avec succ??s sur les ratons laveurs dans la r??gion de Mont-Royal Park. Les campagnes de vaccination peuvent ??tre co??teux, et l'analyse co??t-b??n??fice sugg??re app??ts peuvent ??tre une m??thode rentable de contr??le.

On estime que 55 000 d??c??s humains se produisent chaque ann??e de la rage dans le monde, avec environ 31 000 en Asie et 24 000 en Afrique. L'Inde a le taux le plus ??lev?? de la rage humaine dans le monde, principalement en raison de chiens errants, dont le nombre a consid??rablement augment?? depuis une loi de 2001 interdit la abattage des chiens. 20 000 personnes sont estim??es ?? mourir chaque ann??e de la rage en Inde - plus d'un tiers du p??age mondiale. En 2007, le Vietnam a enregistr?? le deuxi??me taux le plus ??lev??, suivie de la Tha??lande; dans ces pays, le virus se transmet principalement par canines (chiens sauvages et d'autres esp??ces canines sauvages). Une autre source de la rage en Asie est le boom de l'animal. En 2006 la Chine a introduit le " politique d'une seule chien ??dans P??kin pour contr??ler le probl??me.

La rage est courante chez les animaux sauvages dans les ??tats-Unis. Les chauves-souris , ratons laveurs, mouffettes et renards repr??sentent presque tous les cas signal??s (98% en 2009). Les chauves-souris se trouvent dans tous les 48 ??tats contigus. Autres r??servoirs sont plus limit??es g??ographiquement; par exemple, la variante du virus de la rage du raton laveur ne se trouve que dans une bande relativement ??troite le long de la c??te Est. Gr??ce ?? une prise de conscience publique ??lev??e du virus, les efforts de vaccination des animaux domestiques et r??duction des populations sauvages, et la disponibilit?? des prophylaxie post-exposition, les incidents de la rage chez l'homme sont tr??s rares. Un total de 49 cas de la maladie ont ??t?? signal??s dans le pays de 1995 ?? 2011; de ce nombre, 11 sont consid??r??s comme ayant ??t?? acquise ?? l'??tranger. Presque tous les cas acquis localement sont attribu??s ?? des morsures de chauve-souris.

Virologie

TEM micrographie avec de nombreux rage virions (petite, gris fonc??, des particules en forme de b??tonnet) et Corps de Negri (le plus grand inclusions cellulaires pathognomonique de l'infection de la rage)

Le virus de la rage est la esp??ce type du Lyssavirus genre , dans la famille Rhabdoviridae, afin Mononegavirales. Lyssavirus ont une sym??trie h??lico??dale, avec une longueur d'environ 180 nm et une section transversale d'environ 75 nm. Ces virus sont et une enveloppe simple brin ARN g??nomique avec sens n??gatif. L'information g??n??tique est emball?? en tant que complexe de ribonucl??oprot??ine dans laquelle l'ARN est ??troitement li?? par la nucl??oprot??ine virale. Le ARN g??nomique du virus code pour cinq g??nes dont l'ordre est hautement conserv??e: nucl??oprot??ine (N), la phosphoprot??ine (P), prot??ine de matrice (M), la glycoprot??ine (G), et l'ARN polym??rase virale (L).

Une fois ?? l'int??rieur d'une cellule musculaire ou nerveux, le virus subit une replication. Les pointes trim??res ?? l'ext??rieur de la membrane du virus d'interagir avec un r??cepteur cellulaire sp??cifique, l'une ??tant la plus probable du r??cepteur de l'ac??tylcholine. Les pinc??es de la membrane cellulaire dans une procession appel??e pinocytose et permet l'entr??e du virus dans la cellule par l'interm??diaire d'un endosome. Le virus utilise ensuite l'environnement acide de l'endosome et qui se lie ?? la fois sa membrane, la diffusion de ses cinq prot??ines et de l'ARN simple brin dans le cytoplasme.

La prot??ine L transcrit puis cinq brins d'ARNm et un brin positif de l'ARN tous de l'ARN brin n??gatif original en utilisant nucl??otides libres dans le cytoplasme. Ces cinq brins d'ARNm sont ensuite traduites en leurs prot??ines correspondantes (prot??ines P, L, N, G et M) ?? ribosomes libres dans le cytoplasme. Certaines prot??ines n??cessitent des modifications post-translatifs. Par exemple, la prot??ine G se d??place ?? travers le rugueuse reticulum endoplasmique, o?? il subit en outre le pliage, et est ensuite transport?? vers la appareil de Golgi, o?? un groupe sucre est ajout?? ?? ce ( glycosylation).

L?? o?? il ya suffisamment de prot??ines, la polym??rase virale commencera ?? synth??tiser de nouveaux brins n??gatifs d'ARN ?? partir du mod??le de l'ARN brin positif. Ces brins n??gatifs seront ensuite former des complexes avec la N, P, L et des prot??ines M et ensuite ?? la membrane interne de la cellule, o?? une prot??ine G se est incorpor?? dans la membrane. La prot??ine G se enroule ensuite autour du complexe de prot??ines de NPLM prenant une partie de la membrane de la cellule h??te avec ce qui formera la nouvelle enveloppe ext??rieure de la particule de virus. Le virus boutons puis de la cellule.

Du point d'entr??e, le virus est neurotrope, voyageant rapidement le long des voies nerveuses dans le syst??me nerveux central, puis ?? d'autres organes. Le glandes salivaires re??oivent des concentrations ??lev??es de virus, ce qui permet une transmission ult??rieure.

Histoire

??tymologie

Un gravure sur bois des Moyen Age montrant un chien enrag??.

Le terme est d??riv?? du latin rage, ??folie??. Ceci, ?? son tour, peut ??tre li??e ?? la rabhas sanskrit, "faire violence". Les Grecs d??riv?? le mot lyssa, de Lud ou ??violent??; cette racine est utilis?? dans le nom du genre Lyssavirus de la rage.

Impact

En raison de sa nature potentiellement violente, la rage est connue depuis environ 2000 avant JC La premi??re trace ??crite de la rage est dans la M??sopotamie Codex de Eshnunna (vers 1930 avant JC), qui dicte que le propri??taire d'un chien pr??sentant des sympt??mes de la rage devrait prendre de mesure pr??ventive contre les piq??res. Si une autre personne a ??t?? mordu par un chien enrag?? et est d??c??d?? plus tard, le propri??taire a ??t?? une lourde amende.

La rage a ??t?? consid??r?? comme un fl??au pour sa pr??valence dans le 19??me si??cle. En France et en Belgique, o?? Saint Hubert ??tait v??n??r??, le " Cl?? de Saint-Hubert "a ??t?? chauff?? et appliqu?? pour caut??riser la plaie. Par application de pens??e magique, les chiens ont ??t?? marque avec la touche dans l'espoir de les prot??ger contre la rage. La peur de la rage ??tait presque irrationnelle, en raison du nombre important de vecteurs (des chiens enrag??s principalement) et l'absence de tout traitement efficace. Il ne ??tait pas rare pour une personne, ne montrant aucun signe de la maladie, mordu par un chien simplement soup??onn?? d'??tre enrag??, se suicider ou d'??tre tu?? par d'autres. Cela a donn?? Louis Pasteur amplement l'occasion de tester des traitements post-exposition de 1885. Dans les temps anciens m??dicaux, l'attachement de la langue (le frein lingual, une muqueuse) a ??t?? coup?? et enlev?? car ce est l?? la rage a ??t?? pens?? pour provenir. Cette pratique a cess?? avec la d??couverte de la cause r??elle de la rage.

En d'autres animaux

La rage est infectieuse pour les mammif??res; trois ??tapes sont reconnus. La premi??re ??tape est une p??riode de un ?? trois jours caract??ris??e par des modifications du comportement et est connu comme le stade prodromique. La seconde est la phase excitatrice, qui dure trois ?? quatre jours. Cette ??tape est souvent connu comme ??rage furieuse?? de la tendance de l'animal infect?? d'??tre hyper-r??actif aux stimuli externes et mordre ?? rien ?? proximit??. Le troisi??me est le stade paralytique et est caus??e par des dommages ?? motoneurones. Incoordination est vus en raison d'aile arri??re paralysie et de baver et difficult?? ?? avaler est caus??e par la paralysie des muscles du visage et de la gorge. La mort est habituellement caus??e par arr??t respiratoire.

De recherche et de th??rapie g??nique utilise

La rage a l'avantage sur les autres m??thodes de pseudotypage pour la livraison de g??nes en ce que le ciblage cellulaire ( tropisme tissulaire) est plus pr??cise difficiles ?? atteindre des sites, tels que le syst??me nerveux central sans les m??thodes de livraison invasives, tout en ??tant capable de tra??age r??trograde (ce est ?? dire, aller ?? l'encontre de la circulation de l'information au synapses) dans les circuits neuronaux.