Cancer

Cancer
les ressources de classification et externes
Un coronale scanner montrant une maligne m??soth??liome L??gende: → ← tumorale, ✱ central ??panchement pleural, 1 & 3 poumons, 2 la colonne vert??brale, 4 c??tes, cinq aorte, 6 rate, 7 & 8 reins , 9 foie.
CIM 10	C 00- C 97
CIM 9	140- 239
DiseasesDB	28843
MedlinePlus	001289
MeSH	D009369

Cancer / k ?? n s ər /, Connu m??dicalement comme un malin n??oplasme, est un large groupe de diverses maladies , impliquant toute la croissance cellulaire non r??gul??e. Dans le cancer, les cellules se divisent et croissent de mani??re incontr??l??e, formant des tumeurs malignes, et envahissent les parties voisines du corps. Le cancer peut aussi diffusion ?? des parties plus ??loign??es du corps ?? travers le syst??me lymphatique ou sanguin . Toutes les tumeurs ne sont pas canc??reuses. Les tumeurs b??nignes ne se d??veloppent pas de fa??on incontr??lable, ne pas envahir les tissus voisins, et ne se r??pandent pas dans le corps. Il ya plus de 200 diff??rents cancers connus qui affligent les humains.

D??terminer les causes du cancer est complexe. Beaucoup de choses sont connus pour augmenter le risque de cancer, y compris le tabac utilisation, certaines infections , rayonnement, manque d'activit?? physique, l'ob??sit??, et les polluants environnementaux. Ceux-ci peuvent endommager directement les g??nes ou les combiner avec des d??fauts g??n??tiques existants au sein des cellules de provoquer la maladie. Environ cinq ?? dix pour cent des cancers sont totalement h??r??ditaire.

Le cancer peut ??tre d??tect?? dans un certain nombre de fa??ons, y compris la pr??sence de certaines signes et sympt??mes, les tests de d??pistage, ou l'imagerie m??dicale. Une fois un ??ventuel cancer est d??tect??, il est diagnostiqu?? par l'examen microscopique d'un ??chantillon de tissu. Le cancer est habituellement trait??e avec chimioth??rapie, la radioth??rapie et la chirurgie . Les chances de survivre ?? la maladie varient consid??rablement selon le type et l'emplacement du cancer et l'??tendue de la maladie au d??but du traitement. Bien que le cancer peut affecter des personnes de tous ??ges, et quelques types de cancer sont plus fr??quents chez les enfants, le risque de d??velopper un cancer augmente g??n??ralement avec l'??ge. En 2007, le cancer a caus?? environ 13% de tous les d??c??s humains dans le monde (7,9 millions). Les tarifs sont en hausse que plus de gens vivent jusqu'?? un ??ge avanc?? et que les changements de style de vie de masse se produisent dans le monde en d??veloppement.

Signes et sympt??mes

Les sympt??mes de la les m??tastases canc??reuses d??pendent de l'emplacement de la tumeur.

Lorsque le cancer commence il produit toujours pas de sympt??mes avec des signes et sympt??mes ne apparaissant que la masse continue de cro??tre ou ulc??re. Les conclusions qui en r??sultent d??pend du type et de la localisation du cancer. Peu de sympt??mes sont sp??cifique, avec beaucoup d'entre eux aussi fr??quemment survenant chez les personnes qui ont d'autres conditions. Le cancer est la nouvelle " grand imitateur ??. Il est donc pas rare que les personnes atteintes de cancer ont ??t?? trait??s ?? d'autres maladies ?? laquelle il a ??t?? suppos?? leurs sympt??mes ??taient dus.

Effets locaux

Les sympt??mes locaux peuvent se produire en raison de la masse de la tumeur ou une ulc??ration. Par exemple, les effets de masse du cancer du poumon peuvent provoquer le blocage de la bronche r??sultant en tousser ou la pneumonie ; cancer de l'??sophage peut provoquer un r??tr??cissement de l'??sophage, ce qui rend difficile ou douloureuse ?? avaler; et cancer colorectal peut conduire ?? un r??tr??cissement ou blocages dans l'intestin, ce qui entra??ne des changements dans les habitudes de d??f??cation. Messes de cancer du sein ou des testicules peuvent ??tre facilement sentir. Ulc??ration peut causer des saignements qui, si elle se produit dans les poumons, conduira ?? crachats de sang, dans les entrailles de l'an??mie ou saignement rectal, dans la vessie pour le sang dans l'urine, et dans l'ut??rus de saignements vaginaux. Bien que la douleur localis??es pourraient se produire dans le cancer avanc??, le gonflement initial est g??n??ralement indolore. Certains cancers peuvent causer une accumulation de liquide dans le thorax ou l'abdomen.

Les sympt??mes syst??miques

Les sympt??mes g??n??raux se produisent en raison des effets lointains du cancer qui ne sont pas li??s ?? diriger ou ?? la diss??mination m??tastatique. Ceux-ci peuvent inclure: la perte de poids involontaire, la fi??vre , ??tant trop fatigu??, et les changements de la peau. La maladie de Hodgkin, des leuc??mies et des cancers du foie ou des reins peuvent provoquer une persistante fi??vre d'origine inconnue.

Constellations sp??cifiques de sympt??mes syst??miques, appel??s ph??nom??nes paran??oplasiques, peuvent survenir avec certains cancers. Des exemples comprennent l'apparition de la myasth??nie grave dans thymome et matraquer dans le cancer du poumon .

M??tastase

Les sympt??mes de m??tastases sont dues ?? la propagation du cancer ?? d'autres endroits dans le corps. Ils peuvent inclure ??largie ganglions lymphatiques (qui peuvent ??tre ressentis ou parfois visibles sous la peau et sont g??n??ralement difficiles), h??patom??galie (hypertrophie du foie) ou spl??nom??galie (hypertrophie de la rate) qui peut ??tre ressentie dans le ventre , la douleur ou fracture des os touch??s, et sympt??mes neurologiques.

Causes

Les cancers sont principalement une maladie environnementale avec 90-95% de cas attribu??s ?? des facteurs environnementaux et de 5-10% en raison de la g??n??tique. L'environnement, tel qu'il est utilis?? par les chercheurs sur le cancer, se entend de toute cause qui ne est pas h??rit?? g??n??tiquement, pas seulement la pollution. Facteurs environnementaux communs qui contribuent ?? la mort de cancer comprennent le tabac (25-30%), l'alimentation et ob??sit?? (30-35%), les infections (15-20%), rayonnement (les rayonnements ionisants et non ionisants, jusqu'?? 10%), le stress, le manque d' activit?? physique , et les polluants environnementaux .

Il est pratiquement impossible de prouver ce qui a caus?? un cancer chez un individu, car la plupart des cancers ont des causes multiples possibles. Par exemple, si une personne qui consomme du tabac fortement d??veloppe un cancer du poumon, il a probablement ??t?? caus??e par la consommation de tabac, mais puisque tout le monde a une petite chance de d??velopper un cancer du poumon ?? la suite de la pollution de l'air ou les rayons, alors il ya une petite chance que le cancer d??velopp?? ?? cause de la pollution de l'air ou les rayons.

Produits chimiques

L'incidence du cancer du poumon est fortement corr??l??e avec fumeurs.

pathogen??se du cancer est de retour ?? la tra??abilit?? mutations de l'ADN que la croissance cellulaire et la m??tastase d'impact. Les substances qui provoquent des mutations d'ADN sont connus comme mutag??nes et mutag??nes qui causent des cancers sont connus comme ??tant canc??rig??nes. Substances particuli??res ont ??t?? li??s ?? des types sp??cifiques de cancer. Le tabagisme est associ?? ?? de nombreuses formes de cancer, et provoque 90% des cancers du poumon .

Beaucoup les mutag??nes sont ??galement canc??rog??nes, mais certains canc??rog??nes ne sont pas mutag??nes. alcool est un exemple d'un carcinog??ne chimique qui ne est pas un agent mutag??ne. En Europe de l'Ouest 10% des cancers chez les hommes et 3% des cancers chez les femelles sont attribu??s ?? l'alcool.

Des d??cennies de recherche ont d??montr?? le lien entre le tabac et le cancer utilisation dans le poumon , larynx, la t??te, le cou, de l'estomac, de la vessie, du rein, ??sophage et pancr??as. La fum??e du tabac contient plus de cinquante canc??rog??nes connus, y compris nitrosamines et des hydrocarbures aromatiques polycycliques. Le tabac est responsable d'environ un sur trois de tous les d??c??s par cancer dans le monde d??velopp??, et environ un sur cinq dans le monde. Le cancer du poumon taux de mortalit?? aux ??tats-Unis ont refl??t?? fumeurs mod??les, avec des augmentations de fumer suivie par des augmentations spectaculaires des taux de mortalit?? par cancer du poumon et, plus r??cemment, la diminution des taux de tabagisme depuis les ann??es 1950 suivies par des baisses dans les taux de mortalit?? par cancer du poumon chez les hommes depuis 1990. Cependant, le nombre de fumeurs dans le monde continue d'augmenter, ce qui conduit ?? ce que certains organismes ont d??crit comme l'??pid??mie de tabagisme.

On croit cancer li?? ?? l'une de l'occupation pour repr??senter entre 2-20% de tous les cas. Chaque ann??e, au moins 200 000 personnes meurent dans le monde ?? partir de cancers li??s ?? leurs lieux de travail. La plupart des d??c??s de cancer caus??s par des facteurs de risque professionnels se produisent dans le monde d??velopp??. On estime qu'environ 20 000 d??c??s dus au cancer et 40 000 nouveaux cas de cancer chaque ann??e aux ??tats-Unis sont attribuables ?? l'occupation. Des millions de travailleurs courent le risque de d??velopper des cancers tels que le cancer du poumon et m??soth??liome de l'inhalation fibres d'amiante et la fum??e de tabac, ou la leuc??mie de l'exposition ?? du benz??ne sur leurs lieux de travail.

R??gime alimentaire et exercice

Diet, l'inactivit?? physique , et l'ob??sit?? sont li??s ?? environ 30 ?? 35% des d??c??s par cancer. Aux ??tats-Unis exc??s de poids est associ?? au d??veloppement de nombreux types de cancer et est un facteur de 14 ?? 20% de tous les d??c??s par cancer. L'inactivit?? physique est cens?? contribuer au risque de cancer non seulement par son effet sur le poids corporel, mais aussi par des effets n??gatifs sur le syst??me immunitaire et syst??me endocrinien. Plus de la moiti?? de l'effet de l'alimentation est due ?? suralimentation plut??t que de manger trop peu d'aliments sains.

Les r??gimes qui sont tr??s faibles dans les l??gumes, les fruits et les grains entiers, et riche en transform??s viandes rouges ou sont li??s ?? un certain nombre de cancers. Un haut alimentation de sel est li??e ?? cancer de l'estomac, l'aflatoxine B1, un contaminant alimentaire fr??quent, un cancer du foie, et ??crou b??tel avec cancer de la bouche. Cela peut expliquer en partie les diff??rences dans l'incidence du cancer dans les diff??rents pays. Par exemple, cancer de l'estomac est plus fr??quent au Japon en raison de son r??gime riche en sel et cancer du c??lon est plus courante aux Etats-Unis. Les immigrants ?? d??velopper le risque de leur nouveau pays, souvent dans une g??n??ration, sugg??rant un lien substantiel entre l'alimentation et le cancer.

Infection

Dans le monde entier environ 18% des d??c??s par cancer sont li??s ?? des maladies infectieuses . Cette proportion varie selon les r??gions du monde d'un sommet de 25% en Afrique ?? moins de 10% dans le monde d??velopp??. Les virus sont les agents infectieux habituels qui causent le cancer, mais les bact??ries et parasites peuvent aussi avoir un effet.

Un virus qui peut causer le cancer est appel?? oncovirus. Il se agit notamment papillomavirus humain ( carcinome cervical), Le virus d'Epstein-Barr ( Syndrome lymphoprolif??ratif des cellules B et carcinome du nasopharynx), Le sarcome de Kaposi herpesvirus ( Le sarcome de Kaposi et les lymphomes d'effusion primaire), l'h??patite B et virus de l'h??patite C ( carcinome h??patocellulaire ), et Humain de la leuc??mie ?? cellules T virus-1 (leuc??mie ?? cellules T). L'infection bact??rienne peut ??galement augmenter le risque de cancer, comme vu dans Helicobacter pylori induite cancer de l'estomac. Les infections parasitaires fortement associ??s au cancer comprennent Schistosoma haematobium ( carcinome ??pidermo??de de la vessie) et le la douve du foie, Opisthorchis viverrini et Clonorchis sinensis ( cholangiocarcinome).

Radiation

Jusqu'?? 10% des cancers invasifs sont li??s ?? l'exposition aux rayonnements, y compris ?? la fois rayonnements ionisants et non ionisants le rayonnement ultraviolet . En outre, la grande majorit?? des cancers non invasifs sont des cancers de la peau non-m??lanome caus??s par le non-ionisant rayonnement ultraviolet .

Les sources de rayonnement ionisant comprennent imagerie m??dicale, et le radon gaz. La radioth??rapie peut causer le cancer dans la plupart des parties du corps, chez tous les animaux, et ?? tout ??ge, m??me si les tumeurs solides radio-induits prennent g??n??ralement 10 ?? 15 ans, et peut prendre jusqu'?? 40 ans, pour devenir cliniquement manifeste, et radio-induites leuc??mies exigent g??n??ralement de 2 ?? 10 ans ?? appara??tre. Certaines personnes, comme celles avec syndrome de carcinome basocellulaire ou n??vo??de r??tinoblastome, sont plus susceptibles que la moyenne de d??velopper un cancer de l'exposition au rayonnement. Les enfants et les adolescents sont deux fois plus susceptibles de d??velopper une leuc??mie radio-induite comme des adultes; l'exposition aux radiations avant la naissance a dix fois l'effet. Les rayonnements ionisants ne est pas un agent mutag??ne particuli??rement forte. L'exposition r??sidentielle au radon, par exemple, comporte des risques de cancer similaire ?? tabagisme passif. Expositions ?? faible dose, tels que vivre pr??s d'une centrale nucl??aire, sont g??n??ralement soup??onn?? d'avoir pas ou tr??s peu d'effet sur le d??veloppement du cancer. Le rayonnement est une source plus puissante du cancer quand il est combin?? avec d'autres agents canc??rig??nes, tels que l'exposition au radon, plus le tabac ?? fumer.

Contrairement d??clencheurs chimiques ou physiques pour le cancer, les rayonnements ionisants frappe mol??cules dans les cellules au hasard. Si elle arrive ?? trouver un chromosome, il peut briser le chromosome, entra??ner une nombre anormal de chromosomes, d'inactiver un ou plusieurs g??nes dans le chromosome de la partie qu'il a frapp??, ?? supprimer des parties de la s??quence d'ADN, la cause translocations chromosomiques, ou la cause d'autres types de anomalies chromosomiques. Des dommages importants se traduit normalement par les mourants cellulaire, mais plus petit dommage peut laisser un cellulaire stable, en partie fonctionnelle qui peut ??tre capable de prolif??rer et d??velopper en cancer, surtout si les g??nes suppresseurs de tumeurs ont ??t?? endommag??es par le rayonnement. Trois stades ind??pendants semblent ??tre impliqu??s dans la cr??ation de cancer avec les rayonnements ionisants: changements morphologiques ?? la cellule, l'acquisition l'immortalit?? cellulaire (perdre processus r??glementaires normales, cellulaires mortelle), et des adaptations qui favorisent la formation d'une tumeur. M??me si la particule de rayonnement ne frappe pas directement l'ADN, il d??clenche des r??ponses des cellules qui augmentent indirectement la probabilit?? de mutations.

Utilisation m??dicale des rayonnements ionisants est une source croissante de cancers radio-induits. Le rayonnement ionisant peut ??tre utilis?? pour traiter d'autres cancers, mais cela peut, dans certains cas, induire une seconde forme de cancer. Il est ??galement utilis?? dans certains types de l'imagerie m??dicale. Un rapport estime qu'environ 29 000 cancers futurs pourraient ??tre li??s ?? l'environ 70 millions tomodensitogrammes r??alis??s aux ??tats-Unis en 2007. On estime que 0,4% des cancers en 2007 aux ??tats-Unis sont dus ?? TC r??alis??e dans le pass?? et que cela peut augmenter ?? aussi haut que 1,5 ?? 2% avec des taux d'utilisation au cours de CT cette m??me p??riode de temps.

Une exposition prolong??e ?? un rayonnement ultraviolet du soleil peut conduire ?? m??lanome et d'autres cancers cutan??s. Effacer preuve ??tablit le rayonnement ultraviolet, en particulier la vague milieu non-ionisant UVB , comme la cause de la plupart des non-m??lanome cancers de la peau, qui sont les formes les plus courantes de cancer dans le monde.

Non ionisant fr??quence radio rayonnement de t??l??phones mobiles , transmission de puissance ??lectrique, et d'autres sources similaires ont ??t?? d??crits comme une canc??rog??ne possible par l' Organisation mondiale de la Sant?? de l ' Centre international de recherche sur le cancer.

H??r??dit??

La grande majorit?? des cancers sont des cancers sporadiques ("") non h??r??ditaires. Les cancers h??r??ditaires sont principalement caus??s par un d??faut g??n??tique h??r??ditaire. Moins de 0,3% de la population sont porteurs d'une mutation g??n??tique qui a un grand effet sur le risque de cancer et elles provoquent moins de 3-10% de tous les cancers. Certains d'entre eux syndromes comprennent: certaines mutations h??r??ditaires dans les g??nes BRCA1 et BRCA2 avec un risque de plus de 75% cancer du sein et cancer de l'ovaire, et h??r??ditaire sans polypose du cancer colorectal (HNPCC ou syndrome de Lynch) qui est pr??sent dans environ 3% des personnes cancer colorectal, entre autres.

Les agents physiques

Certaines substances causent le cancer principalement par leur physique, plut??t que chimiques, effets sur les cellules.

Un exemple bien connu de ce est une exposition prolong??e ?? amiante, naturellement fibres min??rales qui sont une cause majeure de m??soth??liome, un cancer de la membrane s??reuse. Autres substances dans cette cat??gorie, y compris ?? la fois naturel et les fibres d'amiante comme synth??tiques tels que la wollastonite, attapulgite, la laine de verre, et laine de roche, sont soup??onn??s d'avoir des effets similaires.

Mat??riaux en particules non fibreuses qui causent le cancer comprennent en poudre m??tallique de cobalt et de nickel , et de la silice cristalline ( quartz , cristobalite, et tridymite).

Habituellement, canc??rog??nes physiques doivent obtenir ?? l'int??rieur du corps (par exemple par l'inhalation de petits morceaux) et exige des ann??es d'exposition de d??velopper un cancer.

Un traumatisme physique r??sultant dans le cancer est relativement rare. Revendications que la rupture de l'os a donn?? lieu ?? un cancer des os, par exemple, ne ont jamais ??t?? prouv??. De m??me, un traumatisme physique ne est pas accept??e comme une cause de cancer du col ut??rin, le cancer du sein ou le cancer du cerveau.

Une source est accept?? application fr??quente, ?? long terme des objets chauds ?? l'organisme. Il est possible que des br??lures r??p??t??e sur la m??me partie du corps, tels que ceux produits par Kanger et kairo chauffe (charbon chauffe-mains), peuvent produire le cancer de la peau, surtout si les produits chimiques canc??rig??nes sont ??galement pr??sents. Foire potable bouillante du th?? chaud peut produire cancer de l'??sophage.

En g??n??ral, on pense que le cancer se pr??sente, ou un cancer pr??existant est encourag??e, pendant le processus de r??paration du traumatisme, plut??t que le cancer est provoqu?? directement par le traumatisme. Cependant, les blessures r??p??t??es aux m??mes tissus pourraient favoriser la prolif??ration cellulaire excessive, qui pourrait alors augmenter les chances d'une mutation canc??reuse. Il n'y a aucune preuve que l'inflammation elle-m??me provoque le cancer.

Hormones

Certaines hormones jouent un r??le dans le d??veloppement du cancer par la promotion la prolif??ration cellulaire. Les hormones sont des agents importants dans les cancers li??s au sexe tels que le cancer du sein, endom??tre, de la prostate, de l'ovaire, et les testicules, et ??galement de cancer de la thyro??de et cancer des os.

Les niveaux d'hormones d'un individu sont essentiellement d??termin??es g??n??tiquement, donc cela peut au moins explique en partie la pr??sence de certains cancers qui se ex??cutent dans des familles qui ne semblent pas avoir de g??nes causant le cancer. Par exemple, les filles des femmes qui ont le cancer du sein ont des niveaux significativement plus ??lev??s de oestrog??ne et progest??rone que les filles de femmes sans cancer du sein. Ces niveaux ??lev??s d'hormones peuvent expliquer pourquoi ces femmes pr??sentent un risque ??lev?? de cancer du sein, m??me en l'absence d'un g??ne du cancer du sein. De m??me, les hommes d'origine africaine ont des niveaux significativement plus ??lev??s de testost??rone que les hommes d'origine europ??enne, et ont un niveau en cons??quence beaucoup plus ??lev?? de cancer de la prostate. Hommes d'origine asiatique, avec les plus bas niveaux de testost??rone-activation glucuronide androstanediol, ont les niveaux les plus bas de cancer de la prostate.

Cependant, des facteurs non g??n??tiques sont aussi pertinents: les personnes ob??ses ont des niveaux plus ??lev??s de certaines hormones associ??es au cancer et un taux de ces cancers plus ??lev??. Les femmes qui prennent th??rapie de remplacement de l'hormone ont un risque plus ??lev?? de d??velopper des cancers associ??s ?? ces hormones. D'autre part, les personnes qui exercent beaucoup plus que la moyenne ont des niveaux de ces hormones, et un risque plus faible de cancer. Ost??osarcome peut ??tre favoris??e par hormones de croissance. Certains traitements et la pr??vention approches tirer parti de cette cause en r??duisant artificiellement les niveaux d'hormones, et les cancers hormono-sensibles ainsi d??courager.

Autre

?? l'exception des transmissions rares qui se produisent avec les grossesses et ?? seulement quelques marginaux donneurs d'organes, le cancer est g??n??ralement pas un maladie transmissible. La principale raison ?? cela est le rejet de greffe de tissu caus??e par MHC incompatibilit??. Chez les humains et d'autres vert??br??s, le syst??me immunitaire utilise des antig??nes MHC de faire la diff??rence entre le ??soi?? et des cellules "non-soi", car ces antig??nes sont diff??rents d'une personne ?? personne. Lorsque non-auto-antig??nes sont rencontr??es, le syst??me immunitaire r??agit contre la cellule appropri??e. De telles r??actions peuvent prot??ger contre la prise de greffe des cellules tumorales en ??liminant les cellules implant??es. Aux ??tats-Unis, environ 3500 femmes enceintes ont une tumeur maligne chaque ann??e, et la transmission transplacentaire du leuc??mie aigu??, lymphome, m??lanome et carcinome de la m??re au foetus a ??t?? observ??. Le d??veloppement des tumeurs d??riv??es du donneur de transplantations d'organes est extr??mement rare. La principale cause de tumeurs associ??es de transplantation d'organes semble ??tre un m??lanome malin, qui a ??t?? d??tect??e au moment de la r??colte d'organes. Le stress au travail ne semble pas ??tre un facteur important au moins dans les cancers du poumon, colorectal, du sein et de la prostate.

Physiopathologie

Les cancers sont provoqu??s par une s??rie de mutations. Chaque mutation modifie le comportement de la cellule peu.

Le cancer est essentiellement une maladie de d??faillance de la r??gulation de la croissance des tissus. Pour une cellule normale ?? transformer en une cellule canc??reuse, le des g??nes qui r??gulent la croissance et la diff??renciation cellulaires doivent ??tre modifi??s.

Les g??nes affect??s sont divis??s en deux grandes cat??gories. Les oncog??nes sont des g??nes qui favorisent la croissance et la reproduction cellulaire. les g??nes suppresseurs de tumeur sont des g??nes qui inhibent la division cellulaire et la survie. La transformation maligne peut se produire ?? travers la formation de nouveaux oncog??nes, la sur-expression inappropri??e d'oncogenes normales, ou par la sous-expression ou la d??sactivation de g??nes suppresseurs de tumeur. Typiquement, les variations de nombreux g??nes sont n??cessaires pour transformer une cellule normale en une cellule canc??reuse.

Les changements g??n??tiques peuvent se produire ?? diff??rents niveaux et par diff??rents m??canismes. Le gain ou la perte d'un ensemble chromosome peut se produire par des erreurs dans la mitose. Les plus courants sont mutations, qui sont des modifications de la s??quence de nucleotides de l'ADN g??nomique.

Grands mutations comprennent la deletion ou le gain d'une partie d'un chromosome. Amplification g??nomique se produit quand une cellule acquiert souvent de nombreuses copies (20 ou plus) d'un petit locus chromosomique, contenant habituellement un ou plusieurs oncogenes et le mat??riel g??n??tique adjacent. Translocation se produit lorsque deux r??gions chromosomiques distinctes deviennent anormalement fusionn??s, souvent ?? un emplacement caract??ristique. Un exemple bien connu est le Chromosome Philadelphie, ou translocation des chromosomes 9 et 22, qui se produit dans la leuc??mie my??lo??de chronique, et les r??sultats de la production de la BCR abl prot??ine de fusion, un oncog??ne tyrosine kinase.

Mutations de petite dimension comprennent des mutations ponctuelles, des deletions, des insertions et qui peut se produire dans le r??gion de promoteur d'un g??ne et son incidence expression, ou peut se produire dans le g??ne de s??quence codante et alt??rer la fonction ou la stabilit?? de sa prot??ine produit. La perturbation d'un g??ne unique peut ??galement r??sulter de int??gration de mat??riel g??nomique ?? partir d'un virus d'ADN ou retrovirus, et conduisant ?? l'expression d'oncog??nes viraux dans la cellule affect??e et ses descendants.

R??plication de l'??norme quantit?? de donn??es contenue dans l'ADN des cellules vivantes sera probabiliste donner lieu ?? des erreurs (mutations). Correction d'erreur complexe et la pr??vention est int??gr?? dans le processus, et prot??ge la cellule contre le cancer. Si l'erreur significative se produit, la cellule endommag??e peut "auto-destruction" par la mort cellulaire programm??e, appel??e apoptose. Si les processus de contr??le d'erreur ??chouent, les mutations seront survivre et ??tre pass?? le long de cellules filles.

Certains environnements commettent plus d'erreurs susceptibles de survenir et se propager. Ces environnements peuvent comprendre la pr??sence de substances perturbatrices appel??e carcinog??nes, des blessures physiques r??p??t??es, la chaleur, les rayonnements ionisants, ou hypoxie

Les erreurs qui causent le cancer sont auto-amplification et de compoundage, par exemple:

• Une mutation dans le m??canisme de correction d'erreur d'une cellule qui risque de cette cellule et de ses enfants d'accumuler les erreurs plus rapidement.
• Une autre mutation dans un oncog??ne qui risque de la cellule de reproduire plus rapidement et plus fr??quemment que ses homologues normales.
• Une autre mutation peut entra??ner la perte d'un g??ne suppresseur de tumeur, ce qui perturbe la voie de signalisation de l'apoptose et r??sultant dans la cellule devenir immortelle.
• Une autre mutation dans les machines de la signalisation cellulaire pourrait envoyer des signaux provoquant erreur ?? cellules voisines.

La transformation de cellules normales en cancer se apparente ?? un r??action en cha??ne provoqu??e par des erreurs initiales, lequel compos?? dans des erreurs plus graves, chacun permettant progressivement la cellule pour ??chapper aux contr??les qui limitent la croissance des tissus normaux. Ce sc??nario de la r??bellion comme un ind??sirable devient survie du plus fort, o?? les forces motrices de l'??volution travail contre la conception du corps et de l'ex??cution de l'ordre. Une fois que le cancer a commenc?? ?? se d??velopper, ce processus en cours, appel??e progression des lecteurs de l'??volution clonale vers des stades plus envahissantes.

Diagnostic

Radiographie montrant cancer du poumon dans le poumon gauche.

La plupart des cancers sont initialement comptabilis??s soit en raison de l'apparition de signes ou de sympt??mes ou par le biais d??pistage. Aucune de celles-ci conduisent ?? un diagnostic d??finitif, ce qui n??cessite l'examen d'un ??chantillon de tissu par un pathologiste. Les personnes atteintes de cancer soup??onn?? sont ??tudi??s avec tests m??dicaux. Il se agit notamment couramment des analyses de sang, rayons X, Tomodensitom??trie et endoscopie.

Classification

Les cancers sont class??s par la type de cellule que les cellules tumorales ressemblent et ne est donc pr??sum?? ??tre l'origine de la tumeur. Ces types comprennent:

• Carcinome: cancers d??riv?? de cellules ??pith??liales. Ce groupe comprend un grand nombre de cancers les plus fr??quents, en particulier chez les personnes ??g??es, et comprennent presque tous ceux en d??veloppement dans le sein, prostate, poumon , pancr??as, et c??lon.
• Sarcome: cancers d??coulant de tissu conjonctif (c. os, cartilage, graisse, nerveuse), dont chacun se d??veloppent ?? partir des cellules originaires de des cellules m??senchymateuses en dehors de la moelle osseuse.
• Lymphome et leuc??mie: Ces deux classes de cancer h??matopo????tique proviennent de ( sang formant du) les cellules qui quittent la moelle et ont tendance ?? m??rir dans les ganglions lymphatiques et le sang, respectivement. La leuc??mie est le type le plus commun de cancer chez les enfants repr??sentent environ 30%.
• Tumeurs germinales: cancers d??riv??s de cellules pluripotentes, pr??sentant le plus souvent sous la testicule ou la ovaire ( s??minome et dysgerminome, respectivement).
• Blastome: les cancers d??riv??s de cellules immatures ??pr??curseurs?? ou des tissus embryonnaires. Blastomes sont plus fr??quents chez les enfants que chez les adultes plus ??g??s.

Les cancers sont g??n??ralement nomm??s en utilisant -carcinoma, -sarcoma ou -blastoma comme suffixe, avec le latin ou grec pour le organe ou le tissu d'origine en tant que racine. Par exemple, des cancers du foie parenchyme provenant de cellules ??pith??liales malignes est appel?? h??patocarcinome , alors qu'une tumeur maligne provenant de cellules pr??curseurs h??patiques primitives est appel??e h??patoblastome, et un cancer r??sultant de cellules graisseuses est appel?? liposarcome. Pour certains cancers courants, le nom d'organes anglais est utilis??. Par exemple, le type le plus commun de cancer du sein est appel??e Un carcinome canalaire du sein. Ici, l'adjectif canalaire se rapporte ?? l'aspect du cancer au microscope, ce qui sugg??re qu'elle a son origine dans les conduits de lait.

Les tumeurs b??nignes (qui ne sont pas des cancers) sont nomm??s en utilisant -oma comme suffixe avec le nom d'organes comme la racine. Par exemple, une tumeur b??nigne de cellules musculaires lisses est appel??e fibrome (le nom commun de cette tumeur b??nigne fr??quente dans l'ut??rus est fibrome). Pour compliquer les choses, certains types de cancer utilisent le suffixe -noma, y compris des exemples m??lanome et s??minome.

Certains types de cancer sont nomm??s d'apr??s la taille et la forme des cellules sous un microscope, telles que carcinome ?? cellules g??antes, le carcinome ?? cellules fusiformes, et carcinome ?? petites cellules.

Pathologie

Le tissu diagnostic donn?? par le pathologiste indique le type de cellule qui est prolif??rante, son grade histologique, les anomalies g??n??tiques, et autres caract??ristiques de la tumeur. Ensemble, cette information est utile pour ??valuer la le pronostic du patient et de choisir le meilleur traitement. Cytog??n??tique et immunohistochimie sont d'autres types de tests que le m??decin peut effectuer sur l'??chantillon de tissu. Ces tests peuvent fournir des informations sur les changements mol??culaires (comme mutations, g??nes de fusion, et num??rique changements chromosomiques) qui a eu lieu dans les cellules canc??reuses, et peut donc indiquer aussi le comportement futur du cancer (pronostic) et le meilleur traitement.

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  Un invasive carcinome canalaire du sein (zone p??le au centre) entour?? par des pointes de tissu cicatriciel blanch??tre et le tissu adipeux jaune.

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  Un invasive carcinome colorectal (en haut au centre) dans un sp??cimen de colectomie.

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  Un carcinome ??pidermo??de (de la tumeur blanch??tre) ?? proximit?? de la dans un ??chantillon bronches des poumons.

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  Un grand invasive carcinome canalaire dans un sp??cimen mastectomie.

Pr??vention

La pr??vention du cancer est d??fini comme des mesures actives pour r??duire le risque de cancer. La grande majorit?? des cas de cancer sont dus ?? des facteurs de risque environnementaux, et beaucoup, mais pas tous, de ces facteurs environnementaux sont des choix de vie contr??lables. Ainsi, le cancer est consid??r?? comme une maladie en grande partie ??vitable. Plus de 30% des d??c??s par cancer pourraient ??tre ??vit??s en ??vitant les facteurs de risque, y compris: le tabac , surpoids / l'ob??sit??, une alimentation insuffisante, l'inactivit?? physique, l'alcool , infections sexuellement transmissibles, et la pollution de l'air. Pas toutes les causes environnementales sont contr??lables, comme naturellement rayonnement de fond, et d'autres cas de cancer sont caus??s par des troubles g??n??tiques h??r??ditaires, et donc il ne est pas possible de pr??venir tous les cas de cancer.

Di??t??tique

Alors que de nombreuses recommandations alimentaires ont ??t?? propos??es pour r??duire le risque de cancer, peu ont des preuves scientifiques ?? l'appui significatif. Les principaux facteurs alimentaires qui augmentent le risque sont l'ob??sit?? et de l'alcool de consommation; avec une alimentation pauvre en fruits et l??gumes et riche en viande rouge ??tant impliqu?? mais non confirm??e. La consommation de caf?? est associ??e ?? un risque r??duit de cancer du foie. Des ??tudes ont li?? la consommation de viande rouge ou transform??e ?? un risque accru de cancer du sein, cancer du c??lon, et le cancer du pancr??as, un ph??nom??ne qui pourrait ??tre due ?? la pr??sence de substances canc??rog??nes dans les viandes cuites ?? des temp??ratures ??lev??es. Les recommandations di??t??tiques pour la pr??vention du cancer comprennent g??n??ralement l'accent sur les l??gumes, les fruits, les grains entiers et les poissons, et un ??vitement de viande rouge, de graisses animales et en glucides raffin??s. Cependant, ces recommandations sont bas??es sur des preuves relativement limit??.

M??dicament

Le concept que les m??dicaments peuvent ??tre utilis??s pour pr??venir le cancer est attrayante, et la preuve soutient leur utilisation dans quelques circonstances pr??cises. Dans la population g??n??rale Les AINS r??duisent le risque de cancer colorectal mais en raison des effets secondaires gastro-intestinaux et cardiovasculaires ils causent un pr??judice globale lorsqu'il est utilis?? pour la pr??vention. L'aspirine a ??t?? trouv?? pour r??duire le risque de d??c??s par cancer d'environ 7%. Inhibiteur de la COX-2 peut diminuer le taux de la formation de polypes chez les personnes atteintes polypose ad??nomateuse familiale sont cependant associ??e avec les m??mes effets ind??sirables que les AINS. L'utilisation quotidienne de tamoxif??ne ou raloxif??ne a ??t?? d??montr??e pour r??duire le risque de d??velopper cancer du sein chez les femmes ?? haut risque. L'avantage versets mal pour Inhibiteur de la 5-alpha-r??ductase tels que finast??ride ne est pas clair.

Vitamines ne ont pas ??t?? trouv??s pour ??tre efficace ?? la pr??vention du cancer, bien que de faibles concentrations sanguines de vitamine D sont corr??l??es ?? un risque accru de cancer. Si cette relation est causale et la suppl??mentation en vitamine D est de protection ne est pas d??termin??e. Beta-carot??ne a ??t?? trouv?? pour augmenter cancer du poumon taux de ceux qui sont ?? haut risque. L'acide folique suppl??mentation n'a pas ??t?? trouv?? efficace dans la pr??vention du cancer du c??lon et peut augmenter polypes du c??lon.

Vaccination

Les vaccins ont ??t?? mis au point qui emp??chent une infection par certains virus. Vaccin contre le papillomavirus humain ( Gardasil et Cervarix) diminue le risque de d??velopper le cancer du col. Le vaccin contre l'h??patite B emp??che l'infection par le virus de l'h??patite B et donc diminue le risque de cancer du foie.

D??pistage

Contrairement efforts de diagnostic suscit??es par sympt??mes et signes m??dicaux, le d??pistage du cancer implique des efforts pour d??tecter le cancer apr??s sa formation, mais avant que les sympt??mes visibles apparaissent. Cela peut impliquer examination physique, sang ou des tests d'urine, ou l'imagerie m??dicale.

Le d??pistage du cancer est actuellement pas possible pour de nombreux types de cancers, et m??me lorsque les tests sont disponibles, ils ne peuvent pas ??tre recommand?? pour tout le monde. Le d??pistage universel ou le d??pistage de masse consiste ?? d??pister tout le monde. D??pistage s??lectif identifie les personnes qui sont connus pour ??tre plus ?? risque de d??velopper un cancer, tels que les personnes ayant des ant??c??dents familiaux de cancer. Plusieurs facteurs sont consid??r??s pour d??terminer si les avantages du d??pistage l'emportent sur les risques et les co??ts du d??pistage. Ces facteurs comprennent:

• M??faits possibles du test de d??pistage: par exemple, des images radiographiques impliquent une exposition ?? potentiellement dangereux rayonnement ionisant.
• La probabilit?? de l'??preuve identifier correctement le cancer.
• La probabilit?? de cancer ??tant pr??sent: d??pistage ne est normalement pas utile pour les cancers rares.
• M??faits possibles de proc??dures de suivi.
• Si un traitement appropri?? est disponible.
• Que d??tection pr??coce am??liore les r??sultats du traitement.
• Si le cancer ne sera jamais besoin de traitement.
• Si le test est acceptable pour le peuple: Si un test de dépistage est trop lourde (par exemple, être extrêmement douloureuse), alors les gens vont refuser de participer.
• Coût de l'essai.

Recommandations

Le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande fortementle dépistage du cancer du col utérin chez les femmes qui sontsexuellement actifs et ont uncol au moins jusqu'à l'âge de 65. Ils recommandent que les Américains être dépistés pourle cancer colorectal partest fécal de sang occulte,une sigmoïdoscopie ouune coloscopie à partir de 50 ans jusqu'à 75 ans Il ya suffisamment de preuves pour recommander ou déconseiller le dépistage decancer de la peau,cancer de la bouche,le cancer du poumonoule cancer de la prostate chez les hommes de moins de 75 dépistage systématique est pas recommandé pourle cancer de la vessie,le cancer du testicule,cancer de l'ovaire ,le cancer du pancréas, ou cancer de la prostate.

Le USPSTF recommande la mammographie pour le dépistage du cancer du sein tous les deux ans pour les 50-74 ans; cependant, ils ne recommandent pas non plus l'auto-examen ou examen clinique des seins. A 2011 Cochrane est venu à des conclusions légèrement différentes par rapport au dépistage du cancer du sein en indiquant que la mammographie de routine peuvent faire plus de mal que de bien.

Écrans Japon pourle cancer gastrique en utilisantradiophotographie en raison de l'incidence élevée il.

Les tests g??n??tiques

Les tests génétiques pour les personnes à haut risque de certains cancers est recommandé. Les porteurs de ces mutations peuvent que subir une surveillance accrue, chimioprévention, ou une chirurgie préventive pour réduire leur risque ultérieur.

Gestion

De nombreuses options de gestion pour le cancer existent avec les primaires, y compris la chirurgie , chimioth??rapie, la radioth??rapie, et soins palliatifs. Quels traitements sont utilis??s d??pend du type, l'emplacement et grade du cancer ainsi que la sant?? et les souhaits de la personne.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs se r??f??re ?? un traitement qui tente de rendre le patient ?? se sentir mieux et peut ou ne peut pas ??tre combin?? avec une tentative d'attaquer le cancer. Les soins palliatifs comprend des mesures pour r??duire la d??tresse physique, ??motionnel, spirituel et psycho-sociale v??cue par les personnes atteintes de cancer.Contrairement à un traitement qui vise à tuer directement les cellules cancéreuses, le principal objectif des soins palliatifs est d'améliorer le patientla qualité de vie.

Les patients à tous les stades du traitement du cancer ont besoin d'une sorte de soins palliatifs pour les consoler. Dans certains cas, spécialité médicale organisations professionnelles recommandent que les patients et les médecins répondent au cancer seulement avec les soins palliatifs et non pas avec la thérapie du cancer dirigée. Ces cas présentent les caractéristiques suivantes:

1. le patient a un faibleindice de performance, correspondant à une capacité limitée de prendre soin de soi
2. patient a reçu aucun avantage de précédentstraitements factuels
3. patient est admissible à participer à toute appropriéeessai clinique
4. le médecin ne voit pas de preuve solide que le traitement serait efficace

Les soins palliatifs est souvent confondue avec l'hospice et donc seulement impliqué quand les gens approchent la fin de vie. Comme les soins palliatifs, les soins palliatifs tente d'aider la personne à faire face aux besoins immédiats et à accroître le confort de la personne. Contrairement aux soins palliatifs, les soins palliatifs ne nécessite pas les gens à arrêter le traitement visant à prolonger leur vie ou de guérir le cancer.

Plusieurs nationales directives médicales recommandent soins palliatifs début pour les personnes dont le cancer a produit des symptômes pénibles (douleur, essoufflement, fatigue, nausées) ou qui ont besoin d'aide face à leur maladie. Chez les personnes qui ont une maladie métastatique au moment du diagnostic, les oncologues doivent envisager une soins palliatifs consulter immédiatement. En outre, un oncologue devrait envisager une soins palliatifs consulter chez tout patient ils se sentent a un pronostic de moins de 12 mois, même si la poursuite du traitement agressif.

Chirurgie

La chirurgie est la principale méthode de traitement des cancers solides les plus isolées et peut jouer un rôle dans les soins palliatifs et la prolongation de la survie. Il est généralement une partie importante de faire le diagnostic définitif et la mise en scène de la tumeur que les biopsies sont habituellement exigées. Dans la chirurgie du cancer localisé tente généralement de supprimer toute la masse avec, dans certains cas, les ganglions lymphatiques dans la région. Pour certains types de cancer est tout ce qui est nécessaire pour éliminer le cancer.

Chimiothérapie

La chimiothérapie en plus de la chirurgie se sont révélées utiles dans un certain nombre de différents types de cancer, y compris: le cancer du sein, cancer colorectal, cancer du pancréas, le sarcome ostéogénique, le cancer des testicules, le cancer de l'ovaire, et certains cancers du poumon. L'efficacité de la chimiothérapie est souvent limitée par la toxicité pour d'autres tissus dans le corps.

Radiation

La radiothérapie implique l'utilisation de rayonnements ionisants dans une tentative pour guérir ou améliorer soit les symptômes du cancer. Il est utilisé dans environ la moitié de tous les cas et le rayonnement peut être à partir de sources internes sous forme de curiethérapie ou sources externes. Rayonnement est généralement utilisé dans plus de la chirurgie et de la chimiothérapie ou de mais pour certains types de cancer tels que début la tête et du cou peut être utilisé seul. Pour douloureuse métastase osseuse, il a été trouvé pour être efficace dans environ 70% des personnes.

Les traitements alternatifs

Les traitements du cancer complémentaires et alternatives sont un groupe diversifié de systèmes de soins de santé, des pratiques et des produits qui ne font pas partie de la médecine conventionnelle. «Médecine complémentaire» renvoie à des méthodes et substances utilisées avec la médecine conventionnelle, tandis que "médecine alternative" se réfère à des composés utilisés à la place de la médecine conventionnelle. La plupart des médicaments complémentaires et alternatifs pour le cancer n'a pas été rigoureusement étudiés ou testés. Certains traitements alternatifs ont été étudiés et se sont avérés inefficaces, mais continuent à être commercialisés et promus.

Pronostic

Cancer a une r??putation comme une maladie mortelle. Pris dans son ensemble, environ la moitié des personnes recevant un traitement pour un cancer invasif (excluant le carcinome cancers in situ et de la peau non-mélanome) meurent d'un cancer ou à son traitement. Survival est pire dans le monde en développement. Toutefois, les taux de survie varient considérablement selon le type de cancer, avec la gamme allant de fondamentalement toutes personnes qui survivent à presque personne ne survivant.

Ceux qui survivent à un cancer ont un risque accru de développer un second cancer primaire à environ deux fois le taux de ceux jamais diagnostiqué avec le cancer. L'augmentation du risque est censé être principalement attribuable aux mêmes facteurs de risque qui ont produit le premier cancer, en partie en raison du traitement pour le premier cancer, et potentiellement liés à un meilleur respect de dépistage.

Prédire soit à court terme ou la survie à long terme est difficile et dépend de nombreux facteurs. Les facteurs les plus importants sont le type particulier de cancer et l'âge du patient et la santé globale. Les gens qui sont fragiles avec de nombreux autres problèmes de santé ont des taux de survie plus faible que les personnes en bonne santé. Un centenaire est peu susceptible de survivre pendant cinq ans, même si le traitement est efficace. Les personnes qui signalent une meilleure qualité de vie ont tendance à survivre plus longtemps. Les personnes atteintes de baisse de la qualité de la vie peuvent être affectés par le trouble dépressif majeur et d'autres complications du traitement du cancer et / ou la progression de la maladie qui porte atteinte à la fois leur qualité de vie et réduit leur quantité de vie. En outre, les patients dont le pronostic est pire peuvent être déprimé ou signaler une qualité de vie inférieure directement parce qu'ils perçoivent correctement que leur condition est susceptible d'être fatale.

??pid??miologie

Taux de mortalité par cancer malin pour 100.000 habitants en 2004.

pas de donn??es   ≤ 55   55-80   80-105   105-130   130-155   155-180

180-205   205-230   230-255  255-280  280-305  ??? 305

En 2008, environ 12,7 millions de cancers ont été diagnostiqués (hors non-mélanome cancers de la peau et d'autres cancers non invasifs) et 7,6 millions de personnes sont mortes du cancer dans le monde. Cancers comme un compte de groupe pour environ 13% de tous les décès chaque année avec l'être le plus commun: le cancer du poumon (1,4 million de décès), le cancer de l'estomac (740 000 décès), le cancer du foie (700 000 décès), le cancer colorectal (610 000 décès), et cancer du sein (460 000 décès). Cela rend un cancer invasif de la principale cause de décès dans le monde développé et la deuxième cause de décès dans le monde en développement. Plus de la moitié des cas se produisent dans le monde en développement.

Les taux de cancer dans le monde ont augmenté principalement en raison de la population et de mode de vie vieillissement des changements dans le monde en développement. Le plus important facteur de risque de développer un cancer est la vieillesse. Bien qu'il soit possible pour le cancer de grève à tout âge, la plupart des gens qui sont diagnostiqués avec un cancer invasif sont âgés de plus de 65. Selon le chercheur sur le cancer Robert A. Weinberg, "Si nous vivions assez longtemps, tôt ou tard, nous avons tous obtiendraient le cancer. " Certains de l'association entre le vieillissement et le cancer est attribuée à immunosénescence, erreurs accumulées dans l'ADN sur une durée de vie, et des changements dans le système endocrinien liée à l'âge.

Certains cancers à croissance lente sont particulièrement fréquents.études autopsiques en Europe et en Asie ont montré que jusqu'à 36% des personnes ont diagnostiqués et apparemment inoffensivecancer de la thyroïde au moment de leur décès, et que 80% des hommes de développerun cancer de la prostate à 80 ans . Comme ces cancers ne causent pas la mort de la personne, identifier les auraient représentésurdiagnostic plutôt que des soins médicaux utiles.

Les trois plus courantes cancers de l'enfant sont la leucémie (34%), les tumeurs du cerveau (23%) et les lymphomes (12%). Les taux de cancer chez les enfants ont augmenté de 0,6% par an entre 1975 à 2002 aux États-Unis et de 1,1% par an entre 1978 et 1997 en Europe.

Histoire

Gravure avec deux points de vue d'une femme hollandaise qui avait enlevé une tumeur de son cou en 1689.

La première mention écrite concernant le cancer est à partir de 3000 en Colombie-Britannique dans le égyptien papyrus d'Edwin Smith et décrit le cancer du sein. Le cancer a cependant existé pendant toute l'histoire humaine. Hippocrate (environ 460 avant JC - 370 avant JC environ) décrit plusieurs types de cancer, se référant à eux avec les grecs mot carcinos ( crabe ou écrevisse ). Ce nom vient de l'aspect de la surface d'une tumeur maligne solide de coupe, avec "les veines étirées sur tous les côtés, comme l'animal le crabe a ses pieds, d'où il tire son nom". Celse (environ 25 BC - AD 50) traduits carcinos dans le latin cancer , ce qui signifie aussi le crabe et la chirurgie recommandée comme traitement. Galen (2ème siècle après JC) était en désaccord avec l'utilisation de la chirurgie et a recommandé purgatifs place. Ces recommandations ont largement se tenaient pendant 1000 ans.

Dans le 15e, 16e et 17e siècles, il est devenu plus acceptable pour les médecins de disséquer les organes de découvrir la cause du décès. Le professeur allemand Wilhelm Fabry croit que le cancer du sein a été causée par un caillot de lait dans un conduit mammaire. Le professeur néerlandais François de la Boe Sylvius, un disciple de Descartes , croit que toute maladie est le résultat de processus chimiques, et que acide liquide lymphatique était la cause du cancer. Son contemporain Nicolaes Tulp croit que le cancer était un poison qui se propage lentement, et a conclu qu'il était contagieuse .

Le médecin John Hill décrit le tabac à priser comme la cause du cancer du nez en 1761. Elle a été suivie par le rapport, en 1775, par le chirurgien britannique Percivall Pott que le cancer du scrotum était une maladie courante chez les ramoneurs. Avec l'utilisation généralisée du microscope au 18e siècle, on a découvert que le poison de cancer », réparties de la tumeur primaire à travers les ganglions lymphatiques vers d'autres sites (« métastases »). Ce point de vue de la maladie a été formulée pour la première par le chirurgien anglais Campbell De Morgan entre 1871 et 1874.

Soci??t?? et culture

Bien que de nombreuses maladies (telles que l'insuffisance cardiaque) peuvent avoir un plus mauvais pronostic que la plupart des cas de cancer, le cancer est l'objet d'une peur généralisée et les tabous. Le euphémisme, "après une longue maladie" est encore couramment utilisé (2012), reflétant une apparente stigmatisation . Cette conviction profonde que le cancer est nécessairement une maladie difficile et habituellement mortelle se reflète dans les systèmes choisis par la société pour compiler des statistiques sur le cancer: la forme la plus commune de cancer non-mélanome cancers de la peau, ce qui représente environ un tiers de tous les cas de cancer dans le monde , mais très peu de décès-sont exclus des statistiques du cancer, en particulier parce qu'ils sont faciles à traiter et presque toujours guéris, souvent en une seule, à court, procédure de consultation externe.

Le cancer est considéré comme une maladie qui doit être "combattu" mettre fin à la «insurrection civile»; une guerre contre le cancer a été déclarée. Métaphores militaires sont particulièrement fréquents dans les descriptions d'effets humains de cancer, et ils soulignent à la fois l'état alarmant de la santé de la personne concernée et de la nécessité pour l'individu de prendre, des mesures immédiates et décisives lui-même, plutôt que de retarder, d'ignorer ou de compter entièrement sur les personnes qui en lui. Les métaphores militaires aident également à rationaliser, traitements destructeurs radicales.

Dans les années 1970, une relativement populaire traitement du cancer alternative était une forme spécialisée de thérapie par la parole, basé sur l'idée que le cancer a été causé par une mauvaise attitude. Les personnes ayant une «personnalité du cancer" -depressed, refoulé, le dégoût de soi, et de peur d'exprimer leurs émotions-ont été soupçonnés d'avoir manifesté le cancer par le désir subconscient. Certains psychothérapeutes a déclaré que le traitement pour changer les perspectives du patient sur ??????la vie permettrait de guérir le cancer. Parmi d'autres effets, cette croyance permet à la société d' blâmer la victime pour avoir causé la cancer (par "vouloir" il) ou ayant empêché sa guérison (en ne devenant pas une personne suffisamment heureux, courageux, et d'aimer). Il augmente également l'anxiété des patients, car ils croient à tort que les émotions naturelles de la tristesse, la colère ou la peur de raccourcir leur vie. L'idée a été fustigé par le franc-parler notoirement Susan Sontag, qui a publié La maladie comme métaphore tout en récupérant de traitement pour le cancer du sein en 1978. Bien que l'idée originale est maintenant généralement considéré comme un non-sens, l'idée persiste en partie sous une forme réduite avec une généralisation, mais incorrecte, la croyance que cultiver délibérément une habitude de pensée positive va augmenter la survie. Cette notion est particulièrement forte dans la culture du cancer du sein.

En 2007, les coûts globaux de cancer aux États-Unis - y compris le traitement et les frais de mortalité indirects (tels que la perte de productivité en milieu de travail) - a été estimée à $ 226,8 milliards. En 2009, 32% des Hispaniques et 10% des enfants de 17 ans ou plus jeunes manquaient de l'assurance maladie; "Patients non assurés et ceux issus de minorités ethniques sont beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiqués avec un cancer à un stade ultérieur, lorsque le traitement peut être plus vaste et plus coûteux."

Recherche

Parce que le cancer est une classe de maladies, il est peu probable qu'il y aura jamais un seul "remède contre le cancer ", pas plus que il y aura un seul traitement pour toutes lesmaladies infectieuses.inhibiteurs de l'angiogenèse ont été une fois pensé à avoir un potentiel comme une «balle d'argent «traitement applicable à de nombreux types de cancer, mais cela n'a pas été le cas dans la pratique.

Traitements anticancéreux expérimentaux sont les traitements qui sont étudiées pour voir si elles fonctionnent. Généralement, ceux-ci sont étudiés dans les essais cliniques pour comparer le traitement proposé le meilleur traitement existant. Ils peuvent être entièrement nouveaux traitements, ou ils peuvent être des traitements qui ont été utilisés avec succès dans un type de cancer, et sont actuellement testées pour voir si elles sont efficaces dans un autre type. De plus en plus, ces traitements se développent parallèlement aux tests de diagnostic compagnon pour cibler les bons médicaments aux bons patients, sur la base de leur biologie individuelle.

recherche sur le cancer est l'effort scientifique intense de comprendre les processus de la maladie et de découvrir de nouvelles thérapies possibles.

La recherche sur les causes du cancer se concentre sur les questions suivantes:

• Agents (par exemple virus) et des événements (par exemple mutations) qui causent ou facilitent les changements génétiques dans les cellules destinées à devenir le cancer.
• La nature précise du dommage génétique, et les gènes qui sont affectées par elle.
• Les conséquences de ces modifications génétiques sur la biologie de la cellule, à la fois dans la génération des propriétés qui définissent une cellule cancéreuse, et en facilitant les événements génétiques supplémentaires qui conduisent à la progression du cancer.

Une meilleure compréhension de la biologie mol??culaire et la biologie cellulaire en raison de recherche sur le cancer a conduit à un certain nombre de nouveaux traitements pour le cancer depuis que le président américain Nixon a déclaré la " guerre contre le cancer »en 1971. Depuis lors, les Etats-Unis a dépensé plus de 200 milliards de dollars en recherche sur le cancer, y compris les ressources des secteurs et des fondations publiques et privées. Pendant ce temps, le pays a connu une diminution de cinq pour cent du taux de mortalité par cancer (ajustement pour la taille et l'âge de la population) entre 1950 et 2005.

Grossesse

Parce que le cancer est en grande partie une maladie des personnes âgées, il est fréquent chez les femmes enceintes. Le cancer touche environ 1 sur 1000 femmes enceintes. Les cancers les plus communs trouvés pendant la grossesse sont les mêmes que les cancers les plus fréquents observés chez les femmes non-enceintes pendant procréer âges: cancer du sein, le cancer du col utérin, la leucémie, le lymphome, mélanome, cancer de l'ovaire et le cancer colorectal.

Diagnostiquer un nouveau cancer chez une femme enceinte est difficile, en partie parce que les symptômes sont généralement supposés être un malaise normal associé à la grossesse. En conséquence, le cancer est généralement découvert à un stade un peu plus tard que la moyenne en nombre de femmes enceintes ou qui viennent d'accoucher. Certaines procédures d'imagerie, telles que l'IRM (imagerie par résonance magnétique), des tomodensitogrammes, des échographies et des mammographies avec blindage du f??tus sont considérés comme sûrs pendant la grossesse; d'autres, tels que la TEP ne sont pas.

Le traitement est généralement le même que pour les femmes non enceintes. Cependant, rayonnement et radioactives médicaments sont normalement évités pendant la grossesse, surtout si la dose f??tale pourrait dépasser 100 cGy. Dans certains cas, certains ou tous les traitements sont reportées après la naissance si le cancer est diagnostiqué tardivement dans la grossesse. Les premières livraisons pour accélérer le début du traitement ne sont pas rares. La chirurgie est généralement sans danger, mais les chirurgies pelviennes au cours du premier trimestre peut provoquer une fausse couche. Certains traitements, en particulier certains médicaments de chimiothérapie donnés au cours de la premier trimestre , augmentent le risque de malformations congénitales et de la perte de la grossesse (avortements spontanés et des mortinaissances).

??lectif avortements ne sont pas nécessaires et, pour les formes et les stades de cancer les plus courants, ne pas améliorer les chances de survie de la mère ou d'être guéri. Dans quelques cas, comme le cancer de l'utérus avancé, la grossesse ne peut être poursuivi, et dans d'autres, comme une leucémie aiguë découvert tôt dans la grossesse, la femme enceinte peut choisir d'avoir un avortement afin qu'elle puisse commencer une chimiothérapie agressive sans se soucier de la naissance défauts.

Certains traitements peuvent interférer avec la capacité de la mère à accoucher par voie vaginale ou d'allaiter son bébé. Le cancer du col peut exiger la naissance par césarienne. Radiation au sein réduit la capacité de ce sein à produire du lait et augmente le risque de mastite. Aussi, lorsque la chimiothérapie est donné après la naissance, de nombreux médicaments passent dans le lait maternel au bébé, ce qui pourrait nuire au bébé.

D'autres animaux

Dans les non-humains, quelques types de cancer ont été décrits transmissible, dans laquelle le cancer se propage entre les animaux par transmission des cellules tumorales elles-mêmes. Ce phénomène est observé chez des chiens avec le sarcome de Sticker, aussi connu comme la tumeur vénérienne transmissible canine, ainsi que la maladie de la tumeur faciale du diable dans les diables de Tasmanie .