La vitamine D
Renseignements g??n??raux
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La vitamine D est un groupe de liposoluble prohormones, les deux formes principales de vitamine D qui sont deux (ou ergocalcif??rol) et la vitamine D 3 (ou chol??calcif??rol). Le terme vitamine D se r??f??re ??galement ?? metabolites et d'autres analogues de ces substances. La vitamine D 3 est produite dans la peau expos??e au soleil, en particulier ultraviolet rayonnement B.
La vitamine D joue un r??le important dans le maintien de la syst??mes d'organes.
- La vitamine D r??gule les calcium et phosphore niveaux dans le sang en favorisant leur absorption de nourriture dans le intestins, et par la promotion de la r??absorption de calcium dans les reins .
- Il favorise la formation d'os et min??ralisation et est essentielle pour le d??veloppement d'une forte intact et squelette. Cependant, ?? des niveaux tr??s ??lev??s, il favorisera la la r??sorption de l'os.
- Il inhibe s??cr??tion d'hormone parathyro??dienne dans le glande parathyro??de.
- La vitamine D affecte le syst??me immunitaire en favorisant la phagocytose, l'activit?? anti-tumorale, et les fonctions immunomodulatrices.
La carence en vitamine D peut r??sulter d'un apport insuffisant coupl?? avec l'exposition au soleil insuffisante, les troubles qui limitent son absorption, les conditions qui nuisent ?? la conversion de la vitamine D dans Active m??tabolites, tels que troubles h??patiques ou r??naux, ou, plus rarement, par un certain nombre de troubles h??r??ditaires. La carence r??sulte de la min??ralisation osseuse alt??r??e, et conduit ?? des maladies osseuses adoucissantes, rachitisme chez les enfants et l'ost??omalacie chez l'adulte, et contribue ??ventuellement ?? l'ost??oporose. Les recherches ont montr?? qu'une carence en vitamine D est li?? au cancer du c??lon et, plus r??cemment, au cancer du sein. Preuves contradictoires Liens carence en vitamine D ?? d'autres formes de cancer. Les faibles niveaux de vitamine D semblent ??tre associ??s ?? un risque plus ??lev?? de crise cardiaque chez les hommes, selon un rapport publi?? dans le 9 juin 2008 de Archives of Internal Medicine.
Formulaires
Plusieurs formes ( vitam??res) de vitamine D ont ??t?? d??couverts. Les deux formes principales sont la vitamine D 2 ou ergocalcif??rol, et de la vitamine D 3 ou chol??calcif??rol.
- La vitamine D 1: compos?? de masse mol??culaire de ergocalcif??rol avec lumist??rol, 1: 1
- La vitamine D 2: ergocalcif??rol ou calcif??rol (fabriqu?? ?? partir de ergost??rol)
- La vitamine D 3: chol??calcif??rol (fabriqu?? ?? partir de 7-d??hydrocholest??rol dans la peau).
- La vitamine D 4: 22-dihydroergocalciferol
- 5 La vitamine D: sitocalciferol (fabriqu?? ?? partir de 7-dehydrositosterol)
Chimiquement, les diff??rentes formes de vitamine D sont s??cost??ro??des; ce est ?? dire, cass??-ouverte st??ro??des. La diff??rence structurelle entre la vitamine D 2 et de vitamine D 3 est dans leur des cha??nes lat??rales. La cha??ne lat??rale de D 2 contient une double liaison entre les carbones 22 et 23, et un groupe m??thyle sur le carbone 24.
La vitamine D 2 est d??riv?? d' fongiques et v??g??tales sources, et ne est pas produit par le corps humain. La vitamine D 3 est d??riv?? de sources animales et se effectue ?? la peau lorsque 7-d??hydrocholest??rol r??agit avec UVB lumi??re ultraviolette au longueurs d'onde entre 270 ?? 300 nm, avec la synth??se de pointe se produisant entre 295 ?? 297 nm. Ces longueurs d'onde sont pr??sents dans la lumi??re du soleil au niveau de la mer quand le soleil est plus de 45 ?? au-dessus de l'horizon, ou lorsque le indice UV est sup??rieure ?? 3. ?? ce ??l??vation solaire, qui se produit tous les jours dans les tropiques , tous les jours pendant les saisons de printemps et d'??t?? dans les r??gions temp??r??es, et presque jamais dans les cercles arctiques , des quantit??s suffisantes de vitamine D 3 peuvent ??tre faites dans la peau apr??s seulement dix ?? quinze minutes d'exposition au soleil au moins deux fois par semaine sur le visage, les bras, les mains, ou le dos sans protection solaire . Avec plus longue exposition aux rayons UVB, un ??quilibre est atteint dans la peau, et de la vitamine d??grade tout simplement aussi vite qu'il est g??n??r??.
Chez les humains, D 3 est aussi efficace que D 2 ?? augmenter les niveaux de l'hormone de la vitamine D en circulation; Cependant, chez certaines esp??ces, telles que le rat, la vitamine D 2 est plus efficace que D 3. La vitamine D 2 et D 3 sont utilis??s pour la suppl??mentation alimentaire humaine, et formes pharmaceutiques comprennent calcitriol (1 alpha, 25-dihydroxychol??calcif??rol), et doxercalcif??rol calcipotriene.
Biochimie
La vitamine D est une prohormone, ce qui signifie qu'il n'a pas d'activit?? de l'hormone elle-m??me, mais est convertie en hormone active la 1,25-D par l'interm??diaire d'un m??canisme de synth??se ??troitement r??gul??. La production de vitamine D dans la nature appara??t toujours ?? exiger la pr??sence d'une lumi??re UV; m??me la vitamine D dans les denr??es alimentaires est finalement d??riv?? d'organismes, des champignons pour les animaux, qui ne sont pas capables de synth??tiser, sauf par l'action de la lumi??re du soleil ?? un moment donn?? dans la cha??ne synth??tique. Par exemple, les poissons contiennent de la vitamine D seulement parce qu'ils existent en d??finitive de calories provenant des algues marines qui synth??tisent la vitamine D dans les eaux peu profondes de l'action des UV solaire.
La production dans la peau
La peau est compos??e de deux couches principales: la couche int??rieure appel??e derme, compos?? en grande partie de la tissu conjonctif, et la partie ext??rieure, de diluant ??piderme. L'??piderme est constitu?? de cinq couches; de l'ext??rieur vers int??rieur ils sont: la stratum corneum, stratum lucidum, stratum granulosum, stratum spinosum, et stratum basale.
La vitamine D 3 est produite dans le photochimique peau de 7-d??hydrocholest??rol. Les plus fortes concentrations de 7-d??hydrocholest??rol se trouvent dans la couche ??pidermique de la peau, en particulier dans la couche basale et stratum spinosum. La production de pr??-vitamine D 3 est donc plus grande dans ces deux couches, alors que la production dans les autres couches est inf??rieure.
Synth??se de la peau implique le rayonnement UVB qui p??n??tre efficacement que les couches de l'??piderme de la peau. Alors que 7-Dehydrocholesterol absorbe la lumi??re UV ?? longueurs d'onde entre 270 ?? 300 nm, une synth??se optimale se produit dans une bande ??troite de spectres UVB entre 295 ?? 300 nm. Isom??risation de pointe se trouve ?? 297 nm. Ce segment ??troit est parfois appel?? D-UV. Les deux facteurs les plus importants qui r??gissent la production de pr??-vitamine D 3 est la quantit?? (intensit??) et la qualit?? (de longueur d'onde appropri??e) de l'irradiation UVB d'atteindre la 7-d??hydrocholest??rol profonde dans la strate basale et stratum spinosum.
Un facteur d??terminant de la production de vitamine D 3 dans la peau est la pr??sence et la concentration de m??lanine. fonctions de m??lanine comme un filtre de lumi??re dans la peau, et par cons??quent la concentration de m??lanine dans la peau est li??e ?? la capacit?? de la lumi??re UVB de p??n??trer les couches de l'??piderme et atteindre le 7-d??hydrocholest??rol contenant stratum basale et stratum spinosum. Dans des circonstances normales, les quantit??s suffisantes de 7-d??hydrocholest??rol (environ 25 ?? 50 ug / cm?? de peau) sont disponibles dans le stratum spinosum et stratum basale de la peau humaine pour r??pondre aux besoins en vitamine D de l'organisme, et la teneur en m??lanine ne modifie pas la quantit?? de vitamine D qui peut ??tre produite. Ainsi, les personnes ayant une teneur plus ??lev??e de m??lanine de la peau tout simplement besoin de plus de temps dans la lumi??re du soleil pour produire la m??me quantit?? de vitamine D que les individus avec la teneur en m??lanine inf??rieure. Comme indiqu?? ci-dessous, la quantit?? de temps une personne a besoin pour produire une quantit?? donn??e de vitamine D peut ??galement d??pendre de la distance de la personne de l'??quateur et de la saison de l'ann??e.
m??canisme de synth??se (formulaire 3)
| 1. La vitamine D 3 est synth??tis?? ?? partir de 7-d??hydrocholest??rol, un d??riv?? de cholest??rol, qui est ensuite photolyse par la lumi??re ultraviolette dans six ??lectrons conrotatoire ??lectrocyclique r??action. Le produit est pr??-vitamine D 3. |  |
| 2. Pr??-vitamine D 3 puis isom??rise spontan??ment ?? la vitamine D 3 dans un hydrure antarafaciale [1,7] Sigmatropic changement. |  |
| 3. Que ce soit dans la peau ou ing??r??, la vitamine D 3 (chol??calcif??rol) est alors hydroxyl??e dans le foie en 25-hydroxychol??calcif??rol (25 (OH) D 3 ou calcidiol) par l'enzyme 25-hydroxylase produit par h??patocytes, et stock??es jusqu'?? ce qu'il soit n??cessaire. 25-hydroxychol??calcif??rol est en outre hydroxyl?? dans les reins par l'enzyme 1α-hydroxylase, en deux m??tabolites dihydroxyl??es, le 1,25-dihydroxychol??calcif??rol hormone biologiquement active principale (1,25 (OH) 2D ou 3 calcitriol) et 24R, 25 (OH) 2D 3. Cette conversion se produit d'une mani??re strictement r??glement??e. Le calcitriol est repr??sent?? en bas ?? droite (carbone hydroxyl?? 1 est sur l'anneau inf??rieur ?? droite, carbone hydroxyl?? 25 est ?? l'extr??mit?? sup??rieure droite). |  |
M??canisme d'action
Une fois que la vitamine D est produite dans la peau ou dans les aliments consomm??s, il est converti en le le foie et le rein , pour former la 1,25 dihydroxyvitamine D, (1,25 (OH) 2 D) sous la forme physiologiquement active de la vitamine D (o?? "D" est un indice utilis?? sans qu'il soit fait r??f??rence ?? D 2 ou D 3). Suite ?? cette conversion, la forme hormonale active de la vitamine D est lib??r??e dans la circulation, et en se liant ?? une prot??ine porteuse dans le plasma, vitamine prot??ine (VDBP) de liaison D, il est transport?? vers diff??rents organes cibles.
La forme dou??e d'activit?? hormonale de la vitamine D m??die ses effets biologiques en se liant ?? la r??cepteur de la vitamine D (VDR), qui est principalement situ?? dans la les noyaux de cellules cibles. La liaison de calcitriol pour la VDR permet le VDR d'agir comme un facteur de transcription qui module la l'expression des g??nes des prot??ines de transport (tels que TRPV6 et calbindine), qui sont impliqu??s dans l'absorption du calcium dans l'intestin.
Le r??cepteur de la vitamine D appartient au superfamille des r??cepteurs nucl??aires de r??cepteurs st??ro??des / d'hormones thyro??diennes, et VDR sont exprim??s par les cellules dans la plupart organes, y compris le cerveau , le c??ur , peau, gonades, prostate, et sein. VDR activation dans l'intestin, les os, le rein, les cellules de la glande parathyro??de et conduit au maintien de calcium et de phosphore dans les niveaux le sang (?? l'aide de l'hormone parathyro??dienne et la calcitonine) et pour le maintien de la contenu osseuse.
Le VDR est connue pour ??tre impliqu??e dans la prolif??ration cellulaire, diff??renciation. La vitamine D a ??galement affecte le syst??me immunitaire , et VDR sont exprim??s dans plusieurs les globules blancs, y compris et les monocytes activ??s T et Cellules B.
Nutrition
Seuls les poissons est naturellement riche en vitamine D, donc beaucoup de l'apport de vitamine D dans le monde industrialis?? est de produits enrichis, y compris le lait , lait de soja et c??r??ales de petit d??jeuner ou des suppl??ments.
Un calcidiol de sang (25-hydroxy-vitamine D) est le niveau moyen accept?? pour d??terminer la vitamine D ??tat nutritionnel. Le niveau optimal de 25-hydroxyvitamine D est de 35 ?? 55 ng / ml; avec un peu de d??bat parmi les scientifiques m??dicaux pour une valeur l??g??rement sup??rieure.
Les ??.U Apports nutritionnels pour l'apport suffisant (AS) de vitamine D pour les nourrissons, les enfants et les hommes et femmes ??g??s de 19 ?? 50 est 5 microgrammes / jour (200 UI / jour). Plus l'apport ad??quates ?? 10 microgrammes / jour (400 UI / jour) pour les hommes et femmes ??g??s de 51 ?? 70 et jusqu'?? 15 microgrammes / jour (600 UI / jour) apr??s l'??ge de 70. Ces d??bits de dose seront trop faibles pendant l'hiver mois-dessus de 30 ?? de latitude. En l'absence d'exposition au soleil, 1000 UI de chol??calcif??rol est n??cessaire quotidien pour les enfants. 4000 UI de vitamine D peut ??tre n??cessaire pour les adultes absent UVB d'??t??.
Compte tenu de ses avantages pour la sant?? apparents, La Soci??t?? canadienne du cancer recommande que les adultes non-blanches prennent 1000 UI par jour toute l'ann??e et les blancs prennent ce montant ?? l'automne et l'hiver. La Soci??t?? canadienne de p??diatrie recommande 2000 UI par jour pour les femmes enceintes et allaitantes.
Dans les aliments
Saison, g??ographiques latitude , moment de la journ??e, la couverture nuageuse, le smog , et ??cran solaire affectent exposition aux rayons UV et la synth??se de la vitamine D dans la peau, et il est important pour les personnes ayant une exposition limit??e au soleil d'inclure de bonnes sources de vitamine D dans leur alimentation.
Dans certains pays, les aliments tels que le lait , yogourt, margarine, spreads de p??trole, c??r??ales de petit d??jeuner, p??tisseries et du pain sont enrichis de vitamine D 2 et / ou de la vitamine D 3, afin de minimiser le risque de carence en vitamine D. Aux ??tats-Unis et au Canada, par exemple, le lait enrichi fournit g??n??ralement 100 UI par verre, ou un quart de l'apport ad??quat estim?? pour les adultes de plus de 50 ans.
Les aliments enrichis repr??sentent les principales sources alimentaires de vitamine D, que tr??s peu d'aliments contiennent naturellement des quantit??s importantes de vitamine D.
Les sources naturelles de vitamine D comprennent:
- Les huiles de foie de poisson, comme l'huile de foie de morue, une Tbs. (15 ml) fournit 1.360 UI
- Les esp??ces de poissons gras, tels que:
- Champignons fournissent plus de 2 700 UI par portion (env. 3 oz ou 1/2 tasse) de la vitamine D 2, se ils sont expos??s ?? seulement 5 minutes de lumi??re UV apr??s avoir ??t?? r??colt??s; ce est une des quelques sources ?? base de produits alimentaires naturelles de vitamine D pour v??g??taliens.
- Un ensemble oeuf , 20 UI
Carence
La carence en vitamine D peut r??sulter: un apport insuffisant coupl?? avec l'exposition au soleil insuffisante, les troubles qui limitent son absorption, les conditions qui nuisent ?? la conversion de la vitamine D dans Active m??tabolites, tels que troubles h??patiques ou r??naux, ou, plus rarement, par un certain nombre de troubles h??r??ditaires. La carence r??sulte de la min??ralisation osseuse alt??r??e, et conduit ?? des maladies osseuses adoucissantes, rachitisme chez les enfants et l'ost??omalacie chez l'adulte, et contribue ??ventuellement ?? l'ost??oporose.
Maladies caus??es par une carence
Le r??le de l'alimentation dans le d??veloppement de rachitisme a ??t?? d??termin??e par Edward Mellanby entre 1918-1920. En 1921, Elmer McCollum identifi?? une substance anti-rachitique trouv?? dans certaines graisses pourraient emp??cher le rachitisme. Parce que la substance nouvellement d??couvert a ??t?? la quatri??me vitamine identifi??, il a ??t?? appel?? la vitamine D. Le 1928 Prix Nobel de chimie a ??t?? d??cern?? ?? Adolf Windaus, qui a d??couvert le st??ro??de 7-d??hydrocholest??rol, le pr??curseur de la vitamine D.
La carence en vitamine D est connu pour causer plusieurs maladies osseuses, notamment:
- Le rachitisme, une maladie de l'enfance caract??ris??es par une croissance contr??l??e, ?? et la difformit??, de la os longs. Le premier signe de subclinique carence en vitamine D est Craniotabes, ramollissement anormal ou amincissement du cr??ne.
- L'ost??omalacie , un trouble osseux amincissement qui se produit exclusivement chez les adultes et est caract??ris?? par une faiblesse musculaire proximale et la fragilit?? des os.
- L'ost??oporose, une affection caract??ris??e par r??duite la densit?? min??rale osseuse et l'augmentation de la fragilit?? osseuse.
Avant la fortification de produits laitiers avec de la vitamine D, le rachitisme ??tait un probl??me majeur de sant?? publique. Aux ??tats-Unis, le lait a ??t?? enrichi avec 10 microgrammes (400 UI) de vitamine D par quarts depuis les ann??es 1930, conduisant ?? une baisse spectaculaire du nombre de cas de rachitisme.
Zinc et fer sont souvent jug??s peu r??glement?? ou m??me d??ficient en carence en vitamine D. La vitamine D am??liore les activit??s de La vitamine A et de zinc r??duit la toxicit?? de la vitamine A, tandis que fer r??duit la toxicit?? de zinc . Ces quatre sont consid??r??s comme faisant partie de la pathologie de la maladie d'Alzheimer , Parkinson et certaines neuropathies p??riph??riques, y compris Le syndrome des jambes sans repos
La vitamine D peut aussi ??tre malnutrition li??e ?? une sensibilit?? accrue ?? plusieurs maladies chroniques telles que l'hypertension , la tuberculose , le cancer , la maladie parodontale, la scl??rose en plaques , la douleur chronique, la d??pression, la schizophr??nie , trouble affectif saisonnier, la maladie art??rielle p??riph??rique et plusieurs y compris les maladies auto-immunes le diab??te de type 1 (voir r??le dans l'immunomodulation ).
Les groupes ?? risque accru de carence
Les besoins en vitamine D augmentent avec l'??ge, tandis que la capacit?? de la peau ?? convertir 7-d??hydrocholest??rol en pr??-vitamine D 3 diminue. En outre, la capacit?? des reins de convertir calcidiol en sa forme active diminue ??galement avec l'??ge, d'o?? la n??cessit?? d'accro??tre la suppl??mentation en vitamine D chez les personnes ??g??es. Un consensus a conclu que pour la pr??vention de fracture ost??oporotique optimale de la concentration en calcidiol de sang doit ??tre sup??rieure ?? 30 ng / mL, ce qui correspond ?? 75 nmol / L. Un milliard de personnes dans le monde sont actuellement carence en vitamine D, si 75 nmol / L est utilis??e comme valeur de coupure de l'insuffisance.
L'Association am??ricaine de p??diatrie conseille suppl??mentation en vitamine D de 200 UI / jour (5 ug / j) d??s la naissance. (1 UI de vitamine D est l'??quivalent biologique de 0,025 ug chol??calcif??rol / ergocalcif??rol). La Soci??t?? canadienne de p??diatrie recommande que les femmes enceintes ou qui allaitent envisager de prendre 2000 UI / jour, que tous les b??b??s qui sont allait??s exclusivement au sein re??oivent un suppl??ment de 400 UI / jour, et que les b??b??s vivant au-dessus de 55 degr??s de latitude obtenir 800 UI / jour d'Octobre ?? Avril . Sant?? Canada recommande 400 UI / jour (10 ug / j). Tandis que lait maternis?? est g??n??ralement enrichi de vitamine D, le lait maternel ne contient pas des niveaux significatifs de la vitamine D, et les parents sont g??n??ralement conseill?? d'??viter d'exposer les b??b??s prolong??e au soleil. Par cons??quent, les nourrissons qui sont exclusivement allait??s sont susceptibles de n??cessiter une suppl??mentation en vitamine D au-del?? de la petite enfance, en particulier sous les latitudes septentrionales. Liquid "gouttes" de la vitamine D, comme un seul nutriment ou combin??e avec d'autres vitamines, sont disponibles dans l'eau en fonction ou des pr??parations ?? base d'huile ("Baby Ddrops (R)" en Am??rique du Nord, ou "Vigantol (R) d'huile" en Europe ). Cependant, les b??b??s peuvent ??tre expos??s au soleil en toute s??curit?? pendant de courtes p??riodes; aussi peu que 10 minutes par jour sans un chapeau peuvent suffire, en fonction du lieu et de la saison. La vitamine D utilis??e dans les suppl??ments et les pr??parations pour nourrissons ne se distingue pas de l'efficacit?? de celle produite naturellement par le corps. Le risque de surdosage ne est pas pr??sent ?? l'exposition naturelle ?? la lumi??re du soleil, parce que la capacit?? de la peau ?? produire de la vitamine D est auto-limitation (production de la peau est pens?? pour refl??ter la dose de vitamine D ?? laquelle notre ??volution optimis??e biologie humaine). En revanche, il faut prendre soin de limiter la consommation orale chez les nourrissons ?? pas plus de 1 000 UI (25 mcg) par jour, pour les adultes ou pas plus de 10 000 UI (250 mcg) par jour.
Les personnes ob??ses peuvent avoir des niveaux inf??rieurs de la forme circulante de la vitamine D, probablement en raison de r??duit biodisponibilit??, et sont plus ?? risque de carence. Pour maintenir les niveaux sanguins de calcium, des doses de vitamine D th??rapeutique sont parfois administr??s (jusqu'?? 100 000 UI ou 2,5 mg par jour) chez les patients qui ont eu leurs glandes parathyro??des enlev??s (le plus souvent patients en dialyse r??nale qui ont eu hyperparathyro??die tertiaire, mais aussi pour les patients atteints de hyperparathyro??die primaire) ou avec hypoparathyro??die. Les patients souffrant de maladies chroniques une maladie du foie ou troubles de malabsorption intestinale peuvent ??galement n??cessiter des doses plus ??lev??es de vitamine D (jusqu'?? 40 000 UI ou 1 mg (1,000 microgrammes) par jour).
L'utilisation de ??cran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) de 8 inhibe plus de 95% de la production de vitamine D dans la peau. Des ??tudes r??centes ont montr?? que, suite ?? la r??ussite de " Slip-Slop-Slap "campagne de sant?? encourageant Australiens pour couvrir lorsqu'il est expos?? ?? la lumi??re du soleil pour pr??venir cancer de la peau, une augmentation du nombre d'Australiens et N??o-Z??landais est devenu carence en vitamine D. Ironiquement, il ya des indications que la carence en vitamine D peut conduire au cancer de la peau. Pour ??viter vitamine dermatologues carence en D recommandent la suppl??mentation ainsi que l'utilisation de cr??me solaire.
La r??duction de la pigmentation des individus ?? peau claire tendance ?? laisser plus de lumi??re du soleil pour ??tre absorb??, m??me ?? des latitudes plus ??lev??es, r??duisant ainsi le risque de carence en vitamine D. Cependant, ?? la hausse latitudes (sup??rieures ?? 30 ??) pendant les mois d'hiver, l'angle diminu?? des rayons du soleil, la r??duction des heures de jour, v??tements de protection par temps froid, et moins d'heures d'activit?? en dehors, diminuer l'absorption de la lumi??re du soleil et de la production de vitamine D . Parce que actes de m??lanine comme un soleil-bloc, prolongeant le temps n??cessaire pour produire la vitamine D, obscurit?? personnes ?? peau, en particulier, peuvent n??cessiter un suppl??ment de vitamine D pour ??viter les carences ?? des latitudes plus ??lev??es. En Juin 2007, La Soci??t?? canadienne du cancer a commenc?? ?? recommander que tous les Canadiens adultes envisager de prendre 1000 UI de vitamine D pendant l'automne et l'hiver (lorsque g??n??ralement latitude nord du pays emp??che la production de soleil stimul?? suffisamment de vitamine D). Aux latitudes inf??rieures ?? 30 ?? o?? la lumi??re du soleil et de la longueur du jour sont plus coh??rente, la suppl??mentation en vitamine D peut ne pas ??tre n??cessaire. Les individus v??tus de rev??tements de corps entier pendant toute leur activit?? de plein air, plus particuli??rement des femmes portant burquas ?? la lumi??re du jour, sont ?? risque de carence en vitamine D. Cela pose un risque pour la sant?? li??s au mode de vie surtout pour les femmes r??sidant conservatrice Nations musulmanes dans le Moyen-Orient , mais aussi pour les adeptes strictes dans d'autres parties du monde.
Dose excessive
La vitamine D stock??e dans le corps humain comme calcidiol (25-hydroxy-vitamine D) dispose d'un grand volume de distribution et une longue demi-vie (environ 20 ?? 29 jours). Cependant, la synth??se de l'hormone bioactif de la vitamine D est ??troitement r??glement?? et la toxicit?? de la vitamine D se produit g??n??ralement que si des doses excessives (formulaires de prescription ou analogues rodenticides) sont prises. Bien que les niveaux de produits alimentaires et de concentration pilule de vitamine D normales sont trop faibles pour ??tre toxique chez les adultes, en raison de la haute vitamine A contenu dans foie de morue huile, il est possible d'atteindre des niveaux toxiques de la vitamine A (mais pas de vitamine D) par cette voie, se il est pris en multiples de la dose normale dans une tentative d'augmenter l'apport de vitamine D. La plupart des cas historiques de surdosage en vitamine D eu lieu en raison de la fabrication et des accidents industriels.
L'exposition au soleil pendant des p??riodes de temps prolong??es ne provoque pas de vitamine D toxicit??. Ce est parce que dans environ 20 minutes de l'exposition aux ultraviolets chez les personnes ?? peau l??g??res (3-6 fois plus longtemps pour la peau pigment??e) la concentration des pr??curseurs de la vitamine D produite par la peau parvenir ?? un ??quilibre , et toute outre de la vitamine D qui est produit est d??grad??. La production maximale endog??ne avec une exposition pleine de corps ?? la lumi??re du soleil est 250 mg (10 000 UI) par jour.
La dose s??curitaire ?? long terme exact de la vitamine D ne est pas enti??rement connu, mais des doses allant jusqu'?? 250 microgrammes (10 000 UI) / jour chez les adultes sains sont soup??onn??s d'??tre en s??curit??., Et tous les cas connus de toxicit?? de la vitamine D avec hypercalc??mie ont impliqu?? la consommation ou plus de 1 000 microgrammes (40 000 UI) / jour. Les ??.U Apports nutritionnels de r??f??rence apport maximal tol??rable (AMT) de vitamine D pour les enfants et les adultes est de 50 microgrammes / jour (2 000 UI / jour), avec la preuve que cette valeur est trop faible par un facteur de 5. Chez les adultes, la consommation durable de 2500 microgrammes / jour (100 000 UI) peut produire une toxicit?? dans quelques mois. Pour les nourrissons (de la naissance ?? 12 mois) l'UL tol??rable est fix?? ?? 25 microgrammes / jour (1 000 UI / jour), et a ??t?? montr?? des concentrations de vitamine D de 1 000 microgrammes / jour (40 000 UI) chez les nourrissons ?? produire une toxicit?? au sein de 1-4 mois. Aux ??tats-Unis, l'exposition surdose de vitamine D a ??t?? rapport?? par 284 individus en 2004, conduisant ?? une mort. Les Nutrition bureau ??tats de r??f??rence ??Le seuil de toxicit?? est de 500 ?? 600 microgrammes de vitamine D [] par poids corporel de kilogramme par jour." Les ??.U EPA a publi?? une DL50 orale de 619 mg / kg chez les rats femelles.
Les taux s??riques de calcidiol (25-hydroxy-vitamine D) sont g??n??ralement utilis??s pour diagnostiquer la vitamine D surdosage. Chez les individus en bonne sant??, des niveaux d'calcidiol sont g??n??ralement comprises entre 32 ?? 69 ng / mL (82 ?? 176 nmol / L), mais ces teneurs peuvent atteindre jusqu'?? 15 fois plus ??lev??e dans les cas d'intoxication ?? la vitamine D. Les taux s??riques d'hormone de vitamine D bioactif (1,25 (OH2) D) sont g??n??ralement normaux en cas de surdosage en vitamine D.
Certains des sympt??mes de toxicit?? de la vitamine D sont le r??sultat de hypercalc??mie (un taux ??lev?? de calcium dans le sang) caus??e par l'augmentation de l'absorption intestinale du calcium. La toxicit?? de la vitamine D est connue pour ??tre une cause de l'hypertension art??rielle. Sympt??mes gastro-intestinaux de toxicit?? de la vitamine D peuvent inclure anorexie, naus??e et vomissement. Ces sympt??mes sont souvent suivis par polyurie (production excessive de urine), polydipsie (soif accrue), la faiblesse, la nervosit??, prurit (d??mangeaisons), et finalement insuffisance r??nale. D'autres signaux de la maladie r??nale, y compris des niveaux ??lev??s de prot??ines dans l'urine, urinaire jette, et une accumulation de d??chets dans le sang peut ??galement se d??velopper. Dans une ??tude, hypercalciurie et la perte osseuse se sont produites dans quatre patients atteints document??e intoxication ?? la vitamine D. Une autre ??tude a montr?? un risque ??lev?? de la cardiopathie isch??mique lorsque 25D ci-dessus ??tait 89 ng / mL.
Intoxication ?? la vitamine D est trait??e par l'arr??t suppl??mentation en vitamine D, et en limitant l'apport en calcium. Si la toxicit?? est le taux de calcium dans le sang graves peuvent ??tre encore r??duits avec corticost??ro??des ou bisphosphonates. Dans certains cas, des dommages aux reins peuvent ??tre irr??versibles.
R??le dans l'immunomodulation
La forme dou??e d'activit?? hormonale de la vitamine D assure la m??diation immunologique effets en se liant ?? des r??cepteurs nucl??aires de la vitamine D (VDR) qui sont pr??sents dans des types de cellules immunitaires, y compris ?? la fois plus inn??e et adaptatif cellules du syst??me immunitaire. Le VDR est exprim?? de fa??on constitutive dans monocytes activ??s et en macrophages, cellules dendritiques, Cellules NK, T et Cellules B. En ligne avec cette observation, l'activation de la VDR a anti-puissante proliferative, pro- diff??renciation, et fonctions immunomodulatrices comprenant ?? la fois stimuler le syst??me immunitaire et effets immunosuppresseurs.
Effets de VDR- des ligands, tels que l'hormone de la vitamine D, de cellules T comprennent la suppression de L'activation des lymphocytes T et l'induction de cellules T r??gulatrices, ainsi que les effets sur les mod??les de s??cr??tion de cytokines. VDR-ligands sont ??galement r??v??l??s affecter la maturation, la diff??renciation et la migration des cellules dendritiques, et inhibe l'activation des CD-d??pendante cellule T, ce qui entra??ne un ??tat g??n??ral de l'immunosuppression.
On a ??galement montr?? ligands de VDR ?? augmenter l'activit?? des cellules tueuses naturelles, et d'am??liorer la activit?? phagocytaire des macrophages. Hormone active de la vitamine D augmente aussi la production de cath??licidine, un peptide antimicrobien qui est produite dans les macrophages provoqu??es par des bact??ries, virus et champignons . La carence en vitamine D tend ?? augmenter le risque d'infections, telles que la grippe et la tuberculose . Dans une ??tude de 1997, ??thiopiens enfants souffrant de rachitisme ??taient 13 fois plus susceptibles d'obtenir une pneumonie que les enfants sans rachitisme.
Ces propri??t??s immunor??gulatrices indiquent que les ligands ayant un potentiel pour activer le VDR, y compris la suppl??mentation avec le calcitriol (ainsi que d'un certain nombre de modulateurs de synth??se), peuvent avoir des applications cliniques th??rapeutiques dans le traitement de; les maladies inflammatoires ( la polyarthrite rhumato??de, l'arthrite psoriasique), affections dermatologiques ( psoriasis, k??ratose actinique), l'ost??oporose, les cancers (prostate, du c??lon, du sein, my??lodysplasie, leuc??mie, de la t??te et du cou carcinome spinocellulaire et le carcinome baso-cellulaire), et les maladies auto-immunes ( le lupus ??ryth??mateux diss??min??, le diab??te de type I, la scl??rose en plaques ) et dans la pr??vention organe le rejet de greffe. Toutefois, les effets de la suppl??mentation en vitamine D, pour l'instant, restent floues, et la suppl??mentation peut ??tre d??conseill?? pour les personnes ayant la sarco??dose et autres maladies impliquant une hypersensibilit?? de la vitamine D.
Une ??tude de 2006 publi??e dans le Journal de l'American Medical Association, a rapport?? la preuve d'un lien entre une carence en vitamine D et l'apparition de la scl??rose en plaques ; les auteurs avancent que cela est d?? aux propri??t??s de suppression de la r??ponse immunitaire de la vitamine D.
R??le dans la pr??vention et la r??cup??ration du cancer
L'hormone de la vitamine D, le calcitriol, se est av??r?? induire la mort de cancer des cellules in vitro et in vivo. Bien que l'activit?? anti-cancer de la vitamine D ne est pas enti??rement comprise, on pense que ces effets sont m??di??s par des r??cepteurs de vitamine D exprim??es dans les cellules canc??reuses, et peuvent ??tre reli??s ?? ses capacit??s immunomodulatrices. L'activit?? anti-cancer de la vitamine D observ??e dans le laboratoire a incit?? certains de proposer que la vitamine D peut ??tre b??n??fique dans le traitement ou la pr??vention de certains types de cancer.
Une recherche de la litt??rature m??dicale primaire et revue publi??e entre 1970 et 2007 a r??v??l?? un nombre croissant de recherches soutenant l'hypoth??se que la forme active de la vitamine D a des effets significatifs, de protection contre le d??veloppement du cancer. Les ??tudes ??pid??miologiques montrent une association inverse entre l'exposition au soleil, les taux s??riques de 25 (OH) D, et les apports de vitamine D et le risque de d??velopper et / ou survivre ?? un cancer. Les effets protecteurs du r??sultat de la vitamine D ?? partir de son r??le en tant que facteur de transcription nucl??aire qui r??gule la croissance cellulaire, la diff??renciation, apoptose et une large gamme de m??canismes cellulaires centrales pour le d??veloppement du cancer. En 2005, les scientifiques ont publi?? un metastudy qui a d??montr?? une corr??lation entre l'apport b??n??fique de la vitamine D et la pr??vention du cancer. Dessin d'un m??ta-analyse de 63 rapports publi??s, les auteurs ont montr?? que l'apport de un mille unit??s suppl??mentaires internationales (UI) ou (25 microgrammes) de vitamine D par jour a r??duit d'un individu risque de cancer du c??lon de 50%, et sein et Risques de cancer de l'ovaire de 30%. La recherche a ??galement montr?? un effet b??n??fique de niveaux ??lev??s de calcitriol sur les patients ?? un stade avanc?? cancer de la prostate. Une ??tude d'intervention randomis?? portant sur 1200 femmes, publi?? en Juin 2007, rapporte que la suppl??mentation en vitamine D (1100 unit??s internationales (UI) / jour) a entra??n?? une r??duction de 60% de l'incidence du cancer, au cours d'un essai clinique de quatre ans, se ??levant ?? un 77 % de r??duction pour les cancers diagnostiqu??s apr??s la premi??re ann??e (et donc ?? l'exclusion des cancers plus susceptibles de provenir avant l'intervention de la vitamine D). En 2006, une ??tude au Northwestern University a constat?? que la prise de l'US RDA de la vitamine D (400 UI par jour) r??duit le risque de cancer du pancr??as de 43% dans un ??chantillon de plus de 120.000 personnes ?? partir de deux enqu??tes sur la sant?? ?? long terme.
Une ??tude de 2006 en utilisant des donn??es sur plus de 4 millions de patients atteints de cancer de 13 pays diff??rents a montr?? une diff??rence marqu??e dans le risque de cancer entre les pays class??s comme ensoleill??e et les pays class??s comme moins ensoleill??e pour un certain nombre de diff??rents cancers. La recherche a ??galement sugg??r?? que les patients atteints de cancer qui subissent une chirurgie ou un traitement dans l'??t?? - et donc font plus de vitamine D endog??ne - ont une meilleure chance de survivre leur cancer que ceux qui subissent un traitement en hiver quand ils sont expos??s ?? moins de soleil.
Cependant, une grande ??tude scientifique men??e par le Institut national du cancer n'a trouv?? aucun lien entre le statut en vitamine D de base et la mortalit?? globale par cancer. Ils ont trouv?? que la vitamine D a ??t?? b??n??fique dans la pr??vention cancer colorectal, qui a montr?? une relation inverse avec les taux sanguins "80 nmol / L ou plus associ??s ?? une r??duction du risque de 72%".
R??le dans la pr??vention de la maladie coronarienne
La recherche indique que la vitamine D peut jouer un r??le dans la pr??vention ou l'inversion la maladie coronarienne. Comme l'incidence du cancer, une qualitatives corr??lations inverses a ??t?? trouv?? entre l'incidence de la maladie coronarienne et les niveaux de vitamine D s??rique de 32,0 par rapport ?? 35,5 ng / mL. Les niveaux de cholest??rol ont ??t?? trouv??s ?? ??tre r??duite dans jardiniers au Royaume-Uni pendant les mois d'??t??. Les crises cardiaques de pointe en hiver et en ??t?? dans le d??clin des latitudes temp??r??es, tropicales mais pas. La question de la vitamine D dans la sant?? du c??ur n'a pas encore ??t?? r??gl??e. L'exercice peut expliquer en partie le b??n??fice attribu?? ?? la vitamine D, car les niveaux de vitamine D sont plus ??lev??s chez les personnes physiquement actives. En outre, il peut y avoir une limite sup??rieure apr??s quoi diminuent avantages cardiaques. Une ??tude a r??v??l?? un risque ??lev?? de cardiopathie isch??mique en Inde du Sud chez les individus dont les niveaux de vitamine D ??taient au-dessus de 89 ng / mL. Ces groupes r??sultats de soleil vivant ne se g??n??ralisent pas citadins soleil priv??. Parmi un groupe avec l'exposition au soleil lourd, prendre un suppl??ment de vitamine D peut entra??ner des niveaux sanguins plus de la plage id??ale, tandis que les citadins ne pas prendre un suppl??ment de vitamine D peut tomber sous les niveaux reconnus comme id??al, et ??tre au-dessus ou en dessous des niveaux pr??f??rables peut provoquer des effets nocifs n??gatifs sur la sant?? de chaque groupe.
Des chercheurs de l'??cole de m??decine de Harvard ?? Boston signal??s dans Circulation, le journal de l'American Heart Association, Janvier 2008 que la carence en vitamine D est associ??e ?? une augmentation de la pression art??rielle ??lev??e et risque cardiovasculaire. Les chercheurs ont suivi le niveau de vitamine D, la pression artérielle et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire de 1739 personnes, d'une moyenne d'âge de 59 ans pendant 5 ans. Ils ont constaté que les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D avaient un risque 62% plus élevé d'un événement cardiovasculaire que ceux avec les niveaux de vitamine D normales.
