Rein
Renseignements g??n??raux
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| Rein | |
|---|---|
 | |
| Reins humains vus par derri??re avec la colonne vert??brale retir?? | |
| Latin | Ren ( grec : nephros) |
| Syst??me | Syst??me urinaire et syst??me endocrinien |
| Art??re | Art??re r??nale |
| Veine | Veine r??nale |
| Nerf | Plexus r??nale |
Les reins sont organes qui servent plusieurs r??les r??glementaires essentiels dans la plupart des animaux , y compris les vert??br??s et certains invert??br??s . Ils sont essentiels dans le syst??me urinaire et servent aussi fonctions hom??ostatiques tels que la r??glementation des des ??lectrolytes, de l'entretien de ??quilibre acide-base, et la r??gulation de la pression art??rielle (via le maintien de l'??quilibre du sel et de l'eau). Ils servent le corps comme un filtre naturel du sang et ??liminent les d??chets qui sont d??tourn??s vers la la vessie urinaire. Lors de la production l'urine, les reins excr??tent d??chets tels que l'ur??e et ammonium, et ils sont ??galement responsables de la r??absorption de l' eau , le glucose et les acides amin??s . Les reins produisent ??galement des hormones , y compris calcitriol, l'??rythropo????tine, l'enzyme et r??nine.
Situ?? ?? l'arri??re de la dans la cavit?? abdominale r??trop??ritoine, les reins re??oivent le sang du jumel?? art??res r??nales, et se d??versent dans l'jumel?? veines r??nales. Chaque rein excr??te l'urine dans un uret??re, elle-m??me une structure paire qui se d??verse dans la la vessie urinaire.
Physiologie r??nale est l'??tude de la fonction r??nale, tandis que n??phrologie est la sp??cialit?? m??dicale concern??e par les maladies du rein. Maladies du rein sont diverses, mais les individus atteints de maladie r??nale affichent fr??quemment signes cliniques caract??ristiques. Conditions cliniques communs impliquant le rein incluent le n??phr??tiques et syndromes n??phrotiques, kystes r??naux, l??sion r??nale aigu??, maladie r??nale chronique, infection des voies urinaires, n??phrolithiase, et obstruction des voies urinaires. Divers cancers du rein existent; cancer du rein de l'adulte le plus commun est carcinome des cellules r??nales. Cancers, des kystes, et quelques autres conditions r??nales peuvent ??tre g??r??s avec l'ablation du rein, ou n??phrectomie. Lorsque la fonction r??nale, mesur??e par le taux de filtration glom??rulaire, est la pauvret?? persistante, dialyse et transplantation r??nale peut ??tre des options de traitement. Bien qu'ils ne soient pas gravement pr??judiciable, calculs r??naux peuvent ??tre douloureux et une nuisance. L'??limination de calculs r??naux implique traitement par ultrasons pour briser les pierres en petits morceaux, qui sont ensuite pass??es ?? travers les voies urinaires. Un sympt??me commun de calculs r??naux est une douleur aigu?? dans les segments m??dial / lat??ral du bas du dos.
Anatomie
Emplacement
Chez l'homme les reins sont situ??s dans le la cavit?? abdominale, et plus sp??cifiquement dans la goutti??re paravert??brale et se situent dans un la position r??trop??riton??ale ?? un angle l??g??rement oblique. Il existe deux, une de chaque c??t?? de la colonne vert??brale. L'asym??trie dans la cavit?? abdominale provoqu??e par la foie se traduit g??n??ralement par le rein droit ??tant l??g??rement inf??rieure ?? la gauche, et le rein gauche ??tant situ?? un peu plus que le droit interne. Le rein gauche est approximativement au niveau T12 vert??brale ?? L3, et le droit l??g??rement inf??rieur. Le rein droit se trouve juste en dessous de la diaphragme et post??rieure ?? la foie, la gauche en dessous du diaphragme et post??rieure ?? la rate. Reposant sur le dessus de chaque rein est un glande surr??nale. Les parties sup??rieures (cr??niens) des reins sont partiellement prot??g??s par la onzi??me et douzi??me c??tes, et chaque rein entier et les glandes surr??nales sont entour??s de deux couches de graisse (la graisse p??ri-r??nale et parar??nal) et le fascia r??nal. Chaque rein adulte p??se entre 125 et 170 grammes chez les hommes et entre 115 et 155 grammes chez les femelles. Le rein gauche est g??n??ralement l??g??rement plus grand que le rein droit.
Structure
Le rein a une f??ve en forme de la structure; chaque rein a un convexe et surface concave. La surface concave, la hile r??nal, est le point o?? la art??re r??nale entre l'organe et le veine r??nale et cong?? de l'uret??re. Le rein est entour?? par du tissu fibreux dur, la capsule r??nale, qui est lui-m??me entour?? par graisses perinephric, fascia r??nal (de Gerota) et graisses paranephric. La fronti??re ant??rieure (avant) de ces tissus est le p??ritoine, tandis que le post??rieur (arri??re) est la fronti??re fascia transversalis.
Le bord sup??rieur du rein droit est adjacente ?? la foie; et le rate, de rein gauche. Par cons??quent, ?? la fois se d??placer vers le bas sur l'inhalation.
Le rein est d'environ 11-14 cm de longueur, 6 cm de large et 4 cm d'??paisseur.
La substance, ou parenchyme du rein est divis?? en deux grandes structures: superficielle est la cortex r??nal et profond est le m??dullaire r??nale. Grossi??rement, ces structures prennent la forme de 8 ?? 18 en forme de c??ne lobes r??nales, chaque cortex r??nal contenant entourant une partie de moelle appel??e pyramide r??nale (de Malpighi). Entre les pyramides r??nales sont des projections du cortex appel??s (colonnes r??nales de Bertin). n??phrons , les structures fonctionnelles urine produisant du rein, couvrent le cortex et la moelle. La partie de filtrage initiale d'un n??phron est le corpuscule r??nal, situ??e dans le cortex, qui est suivie par un tubule r??nal qui passe par le cortex profond dans les pyramides m??dullaires. Une partie du cortex r??nal, un rayon m??dullaire est une collection des tubules r??naux qui se d??versent dans un seul canal collecteur.
La pointe, ou papille, de chaque pyramide vide urine dans un calice mineur; calices mineurs vides dans calices majeurs, et les grands calices vides dans le bassinet du rein, qui devient l'uret??re. Au niveau du hile, l'uret??re et la sortie de la veine r??nale du rein tandis que l'art??re r??nale entre. Autour de ces structures est gras hilaire et tissu lymphatique avec les ganglions lymphatiques. La graisse hilaire est contigu?? ?? une cavit?? remplie de graisse appel??e sinus r??nal. Le sinus r??nal contient collectivement le bassin et les calices et s??pare ces structures du tissu m??dullaire r??nale.
L'approvisionnement en sang
Les reins re??oivent du sang art??res r??nales, gauche et droite, qui branche directement ?? partir du aorte abdominale. En d??pit de leur taille relativement petite, les reins re??oivent environ 20% de la d??bit cardiaque.
Chaque branches de l'art??re r??nale dans les art??res segmentaires, division plus loin dans interlobaires art??res qui p??n??trent dans la capsule r??nale et se ??tendent ?? travers les colonnes r??nales entre les pyramides r??nales. Les art??res interlobaires fournissent alors le sang au art??res arqu??es qui traversent la limite du cortex et de la moelle. Chaque fournitures arqu??e des art??res plusieurs art??res interlobulaires qui alimentent le art??rioles aff??rentes qui alimentent le glom??rules.
Le interstitum (ou interstitium) est l'espace fonctionnel dans le rein sous les filtres individuels (glom??rules) qui sont riches en les vaisseaux sanguins. Le interstitum absorbe le fluide r??cup??r?? ?? partir de l'urine. Diverses conditions peuvent conduire ?? cicatrices et la congestion de cette zone, ce qui peut provoquer un dysfonctionnement r??nal et l'??chec.
Apr??s filtration se produit le sang se d??place ?? travers un petit r??seau de veinules qui convergent dans les veines interlobulaires. Comme avec la distribution de l'art??riole les veines suivent le m??me mod??le, le interlobulaire fournir du sang dans les veines arqu??es puis de nouveau dans les veines interlobaires qui viennent pour former la veine r??nale sortir le rein pour la transfusion de sang.
Histologie
R??nal histologie ??tudie la structure du rein comme on le voit sous un microscope . Divers distincte types cellulaires se produisent dans les reins, y compris:
- Rein cellule glom??rule pari??tal
- Rein glom??rule podocyte
- Rein tubule proximal cellule de bordure en brosse
- Anse de Henle cellule mince segment
- Cellule de branche large ascendante
- Rein cellule de tube distal
- Rein collecte cellule de conduit
- Des cellules de rein interstitielles
- Art??res r??nales et leurs branches
L'art??re r??nale entre dans le rein au niveau de la premi??re vert??bre lombaire juste en dessous de l'art??re m??sent??rique sup??rieure. En entrant dans le rein se divise en branches: d'abord l'art??re segmentaire, qui se divise en deux ou trois art??res lobaires, puis divise plus loin dans interlobaires art??res, ce qui a encore la fracture dans l'art??re arqu??e qui m??ne dans l'art??re interlobulaire, qui forment art??rioles aff??rentes. Les art??rioles aff??rentes forment le glom??rule (r??seau de capillaires ferm?? dans la capsule de Bowman). De l??, art??rioles eff??rentes laisse le glom??rule et se divisent en capillaires p??ritubulaires, qui drainent dans les veines interlobulaires puis dans la veine arqu??e et ensuite dans interlobaire veine, qui se jette dans lobaire veine, qui se ouvre dans la veine segmentaire et qui se jette dans la veine r??nale , puis ?? partir de ce du sang se d??place dans la veine cave inf??rieure.
Innervation
Le rein et syst??me nerveux communiquer via le plexus r??naux, dont le cours fibres le long des art??res r??nales pour atteindre chaque rein. Entr??e de la sympathiques d??clencheurs du syst??me nerveux vasoconstriction dans les reins, ce qui r??duit le d??bit sanguin r??nal. Le rein re??oit ??galement de l'entr??e syst??me nerveux parasympathique, en passant par les branches r??nales du nerf vague (nerf cr??nien X); la fonction de ce est pas encore clair. Entr??e sensorielle du rein se rend dans les niveaux de l'T10-11 la moelle ??pini??re et est d??tect??e dans le correspondant dermatome. Ainsi, la douleur dans la r??gion de flanc peut ??tre appel?? ?? partir du rein correspondant.
Fonctions
Le rein participe ?? l'ensemble du corps hom??ostasie, la r??gulation ??quilibre acide-base, concentrations d'??lectrolytes, volume de liquide extracellulaire, et la r??gulation de la pression art??rielle . Le rein accomplit ces fonctions hom??ostatiques fois ind??pendamment et de concert avec d'autres organes, en particulier ceux de la syst??me endocrinien. Diverses hormones endocrines coordonner ces fonctions endocriniennes; il se agit notamment la r??nine, l'angiotensine II, aldost??rone, l'hormone antidiur??tique, et Le peptide natriur??tique auriculaire, entre autres.
Beaucoup de fonctions du rein sont accomplies par des m??canismes relativement simples de filtration, la r??absorption, et la s??cr??tion, qui ont lieu dans le n??phron . Filtration, qui a lieu ?? la corpuscule r??nal, est le processus par lequel les cellules et les grosses prot??ines sont filtr??es ?? partir du sang de faire un ultrafiltrat qui devient finalement urine. Le rein g??n??re 180 litres de filtrat par jour, tout en r??sorbant un pourcentage ??lev??, ce qui permet la g??n??ration de seulement environ 2 litres d'urine. La r??absorption est le transport de mol??cules ?? partir de ce ultrafiltrat et dans le sang. La s??cr??tion est le processus inverse, dans lequel les mol??cules sont transport??es dans le sens inverse, ?? partir du sang dans l'urine.
Excr??tion des d??chets
Les reins excr??tent une vari??t?? de produits de d??chets produits par m??tabolisme. Ils comprennent les d??chets azot??s appel??s " ur??e ", de prot??ines catabolisme, ainsi que l'acide urique, de m??tabolisme de l'acide nucl??ique. Formation de l'urine est ??galement la fonction du rein. La concentration de d??chets azot??s, dans l'urine des mammif??res et des oiseaux, d??pend d'un complexe Syst??me de multiplication ?? contre-courant. Cela n??cessite plusieurs caract??ristiques de n??phron ind??pendant pour fonctionner: une configuration en ??pingle ?? cheveux serr?? des tubes, l'eau et la perm??abilit?? aux ions dans la branche descendante de la boucle, l'imperm??abilit?? ?? l'eau dans la boucle ascendante et le transport d'ions actif sur plus de la boucle ascendante. En outre, Contre-courant par les navires transportant l'approvisionnement en sang ?? l'n??phron est essentiel pour l'activation de cette fonction.
M??tabolisme acido-basique
Deux syst??mes d'organes, les reins et les poumons, maintenir l'hom??ostasie acide-base, qui est le maintien de pH autour d'une valeur relativement stable. Les poumons contribuent ?? l'hom??ostasie acide-base par r??gulation du dioxyde de carbone (CO 2) de concentration. Les reins ont deux r??les tr??s importants dans le maintien de l'??quilibre acide-base: ?? r??absorber le bicarbonate de l'urine, et ?? excr??ter hydrog??ne ions dans l'urine
la r??glementation de l'osmolalit??
Toute hausse significative osmolalit?? du plasma est d??tect?? par le hypothalamus, qui communique directement avec le glande pituitaire post??rieure. Une augmentation de l'osmolalit?? provoque la glande ?? s??cr??ter l'hormone antidiur??tique (ADH), ce qui entra??ne la r??absorption d'eau par le rein et une augmentation de la concentration de l'urine. Les deux facteurs se conjuguent pour rendre l'osmolalit?? plasmatique ?? ses niveaux normaux.
ADH se lie aux cellules principales dans le conduit de collecte que aquaporines translocation vers la membrane, permettant ?? l'eau de quitter la membrane imperm??able et normalement ??tre r??absorb??e par l'organisme par les vasa recta, augmentant ainsi le volume plasmatique du corps.
Il ya deux syst??mes qui cr??ent un bulbe hyperosmotique et donc augmentent le volume de plasma du corps: recyclage de l'ur??e et le ??simple effet??.
L'ur??e est g??n??ralement ??limin?? en tant que produit des d??chets par les reins. Cependant, lorsque le volume de sang de plasma est faible et ADH est lib??r?? les aquaporines qui sont ouverts sont ??galement perm??able ?? l'ur??e. Cela permet d'ur??e de quitter le canal collecteur dans la moelle cr??er une solution hyperosmotique que ??attire?? l'eau. L'ur??e peut alors r??int??grer le n??phron et ??tre excr??t??e ou recycl??s ?? nouveau selon que ADH est toujours pr??sent ou non.
Le ??simple effet?? d??crit le fait que le croissant ??paisse branche du anse de Henle est pas perm??able ?? l'eau mais perm??able ?? NaCl. Cela permet une syst??me d'??change contre lequel la moelle devient de plus en plus concentr??, mais en m??me temps la cr??ation d'un gradient osmotique de l'eau ?? suivre si les aquaporines du canal collecteur ??tre ouverts par ADH.
la r??gulation de la pression art??rielle
Bien que le rein ne peut pas d??tecter directement le sang, la r??gulation ?? long terme de la pression art??rielle d??pend principalement sur le rein. Cela se produit principalement par le maintien de la compartiment de fluide extracellulaire, dont la taille d??pend du plasma sodium de concentration. La r??nine est le premier d'une s??rie de messagers chimiques importants qui composent le syst??me r??nine-angiotensine. Les variations de la r??nine modifier finalement la sortie de ce syst??me, principalement les hormones angiotensine II et aldost??rone. Chaque hormone agit par l'interm??diaire de multiples m??canismes, mais aussi d'augmenter l'absorption du rein de chlorure de sodium , ??tendant ainsi le compartiment de fluide extracellulaire et d'??lever la pression art??rielle. Lorsque les niveaux de r??nine sont ??lev??s, les concentrations de l'angiotensine II et une augmentation de l'aldost??rone, ce qui augmente la r??absorption de chlorure de sodium, l'expansion du compartiment de fluide extracellulaire, et une augmentation de la pression art??rielle. A l'inverse, lorsque les niveaux de la r??nine sont faibles, l'angiotensine II et baisse les taux d'aldost??rone, contracter le compartiment de fluide extracellulaire, et en diminuant la pression art??rielle.
S??cr??tion de l'hormone
Les reins s??cr??tent une vari??t?? d' hormones , y compris l'??rythropo????tine, l'enzyme et r??nine. L'??rythropo????tine est lib??r?? en r??ponse ?? hypoxie (faibles niveaux d'oxyg??ne au niveau des tissus) dans la circulation r??nale. Il stimule l'??rythropo????se (production de globules rouges) dans le la moelle osseuse. Le calcitriol, la forme activ??e de la vitamine D , favorise l'absorption intestinale du calcium et du r??nale r??absorption de phosphate. Partie de la r??nine-angiotensine-aldost??rone, r??nine est un enzyme impliqu??e dans la r??gulation de taux d'aldost??rone.
D??veloppement
Le rein de mammif??re d??veloppe ?? partir de m??soderme interm??diaire. d??veloppement du rein, ??galement appel?? n??phrogen??se, passe ?? travers une s??rie de trois phases successives, chacune marqu??e par le d??veloppement d'une paire de reins plus avanc??: les pron??phros m??son??phros, et m??tan??phros.
Adaptation ??volutive
Les reins de divers animaux montrent des signes d'??volution adaptation et ont longtemps ??t?? ??tudi?? dans ??cophysiologie et physiologie compar??e. Rein morphologie, souvent index??s ?? l'??paisseur m??dullaire relative, est associ?? ?? l'habitat aridit?? parmi les esp??ces de mammif??res.
Termes connexes
Termes m??dicaux li??s aux reins utilisent couramment des termes tels que r??nale et la n??phropathie de pr??fixe. Le r??nale adjectif, qui signifie li??e au rein, est des latins Renes, ce qui signifie reins; la n??phrotoxicit?? de pr??fixe est du grec ancien mot pour les reins, nephros (νεφρός). Par exemple, l'ablation chirurgicale du rein est un n??phrectomie, alors qu'une r??duction de la fonction r??nale est appel??e dysfonction r??nale.
Maladies et troubles
Cong??nital
- Cong??nital hydron??phrose
- Obstruction cong??nitale des voies urinaires
- Duplex reins, ou les reins doubles, surviennent chez environ 1% de la population. Cet ??v??nement provoque normalement pas de complications, mais peut parfois causer des infections urinaires.
- Uret??re dupliqu?? survient chez environ une personne sur 100 naissances vivantes
- R??nale Horseshoe se produit dans environ un 400 naissances vivantes
- Maladie polykystique des reins
- Maladie polykystose r??nale autosomique dominante afflige patients tard dans la vie. Environ une personne sur 1000 va d??velopper cette condition
- La maladie polykystique des reins autosomique r??cessive est beaucoup moins fr??quente, mais plus grave, que la condition dominante. Il est ??vident in utero ou ?? la naissance.
- Ag??n??sie r??nale. Panne d'un rein ?? former se produit dans environ un 750 naissances vivantes. ??chec des deux reins pour former est toujours mortelle.
- Dysplasie r??nale
- Petit rein unilat??ral
- Multikystique dysplasique r??nale survient chez environ une personne sur 2400 naissances vivantes
- Ur??t??rale Obstruction de la jonction ou UPJO; Bien que la plupart des cas apparaissent cong??nitale, certains semblent ??tre une condition acquise
Acquis
- La n??phropathie diab??tique
- Glom??rulon??phrite
- Hydron??phrose est l'agrandissement de l'une ou l'autre des reins caus??e par l'obstruction de l'??coulement de l'urine.
- N??phrite interstitielle
- Les calculs r??naux (lithiase r??nale) sont un trouble relativement fr??quentes et particuli??rement douloureux.
- Rein tumeurs
- La tumeur de Wilms
- Le carcinome r??nal
- n??phrite lupique
- La maladie de changement minimal
- En le syndrome n??phrotique, la glom??rule a ??t?? endommag?? de sorte qu'une grande quantit?? de prot??ine dans le sang p??n??tre dans le l'urine. Autres caract??ristiques fr??quentes du syndrome n??phrotique incluent le gonflement, faible taux d'albumine s??rique, et l'hypercholest??rol??mie.
- La py??lon??phrite est une infection des reins et est fr??quemment caus??e par complication d'une infection des voies urinaires.
- Insuffisance r??nale
- L'insuffisance r??nale aigu??
- Etape 5 de la maladie r??nale chronique
Insuffisance r??nale
En g??n??ral, les humains peuvent vivre normalement avec un seul rein, que l'on a tissu r??nal fonctionnement plus que ce qui est n??cessaire pour survivre. Ce est seulement lorsque la quantit?? de fonctionnement tissu r??nal est fortement diminu??e peut-on d??velopper une maladie r??nale chronique. Th??rapie de remplacement r??nal, sous la forme de dialyse ou la transplantation du rein, est indiqu??e lorsque le le taux de filtration glom??rulaire est tomb?? tr??s bas ou si le dysfonctionnement r??nal conduit ?? des sympt??mes s??v??res.
Diagnostic
Clinique
Beaucoup de maladies r??nales sont diagnostiqu??s sur la base des r??sultats cliniques classiques. Un m??decin (g??n??ralement un n??phrologue) commence par prendre une histoire clinique d??taill??e et effectue un examen physique. En plus de l'histoire m??dicale et pr??sentant des sympt??mes, un m??decin posera des questions sur l'histoire de la m??dication, les infections r??centes d'histoire familiale, les expositions toxiques / chimiques et d'autres facteurs historiques qui peuvent indiquer une ??tiologie de la maladie r??nale du patient. Souvent, certaines maladies sont sugg??r??es par l'histoire clinique et l'??volution de temps seul. Par exemple, chez un enfant auparavant en bonne sant?? avec une infection des voies respiratoires sup??rieures et r??cente du visage / gonflement des membres inf??rieurs, les conclusions de la prot??inurie sur l'analyse d'urine, un diagnostic de maladie de changement minimal est fortement sugg??r??. De la m??me fa??on, un patient avec des ant??c??dents de diab??te qui se pr??sente avec diminution du d??bit urinaire est plus susceptible d'??tre atteint d'une n??phropathie diab??tique. Souvent, de tels cas ne n??cessitent pas de traitement conclusif ??tendue (comme avec biopsie r??nale). Un diagnostic pr??somptif peut ??tre faite sur la base de l'histoire, l'examen physique et les ??tudes de laboratoire de soutien.
Laboratoire
Des ??tudes en laboratoire sont un compl??ment important ?? l'??valuation clinique pour l'??valuation de la fonction r??nale. Un bilan initial d'un patient peut comprendre une num??ration formule sanguine (NFS); electrolytes s??riques, y compris le sodium, le potassium, chlorure, bicarbonate, calcium et le phosphore; l'ur??e sanguine, de l'azote et de la cr??atinine; glucose dans le sang et de l'h??moglobine glycocylated. Le taux de filtration glom??rulaire (DFG) peut ??tre calcul??.
??tudes d'urine peuvent inclure des electrolytes urinaires, la cr??atinine, les prot??ines, l'excr??tion fractionnaire de sodium (FENA) et d'autres ??tudes pour aider ?? l'??valuation de l'??tiologie de la maladie r??nale d'un patient.
L'analyse d'urine est utilis?? pour ??valuer son pH de l'urine, des prot??ines, le glucose, le poids sp??cifique et la pr??sence de sang / h??moglobine. L'analyse microscopique peut ??tre utile dans l'identification des moulages, des globules rouges, des globules blancs et des cristaux.
Des ??tudes d'imagerie
Les ??tudes d'imagerie sont importants dans l'??valuation de la maladie r??nale structurelle caus??e par l'obstruction des voies urinaires, des calculs r??naux, kyste r??nal, l??sions de masse, une maladie vasculaire r??nale, et le reflux v??sico-ur??t??ral.
Les techniques d'imagerie les plus fr??quemment utilis??s comprennent une ??chographie r??nale et tomodensitom??trie h??lico??dale. Les patients avec suspicion reflux vsicoureteral peuvent subir cystourethrogram miction (de cystographie).
Biopsie r??nale
Le r??le de la biopsie r??nale est de diagnostiquer la maladie r??nale dans laquelle l'??tiologie ne est pas claire bas??e sur des moyens non invasifs (histoire clinique, ant??c??dents m??dicaux, l'histoire de m??dicament, l'examen physique, les ??tudes de laboratoire, les ??tudes d'imagerie).
Une description d??taill??e de l'interpr??tation de la biopsie r??nale est au-del?? de la port??e de cet article. En g??n??ral- un pathologiste r??nale sera proc??der ?? une ??valuation morphologique d??taill??e et int??grer les r??sultats morphologiques avec les donn??es de l'historique et de laboratoire cliniques, finalement arriver ?? un diagnostic pathologique. Un r??nale pathologiste est un m??decin qui a suivi une formation g??n??rale en pathologie anatomique et plus sp??cialement la formation dans l'interpr??tation des biopsies r??nales.
Id??alement, plusieurs sections de base sont obtenus et ??valu??s quant ?? leur ad??quation (pr??sence de glom??rules) perop??ratoire. Un assistant pathologiste / pathologie divise l'??chantillon (s) pour la pr??sentation pour la microscopie optique, la microscopie d'immunofluorescence et la microscopie ??lectronique.
Le pathologiste examinera l'??chantillon en utilisant la microscopie optique avec de multiples techniques de coloration (de l'h??matoxyline et de l'??osine / H & E, PAS, trichrome, coloration ?? l'argent) sur des sections de niveau multiples. Plusieurs taches d'immunofluorescence sont effectu??es pour ??valuer pour l'anticorps, la prot??ine et le d??p??t du compl??ment. Enfin, l'examen ultrastructural est effectu??e par microscopie ??lectronique et peut r??v??ler la pr??sence de d??p??ts denses aux ??lectrons ou d'autres anomalies caract??ristiques qui peuvent sugg??rer une ??tiologie de la maladie r??nale du patient.
En d'autres animaux
Dans la plupart des vert??br??s, les m??son??phros persiste dans l'adulte, quoique le plus souvent fusionn?? avec le plus avanc?? m??tan??phros; seulement dans amniotes est le m??son??phros restreintes ?? l'embryon. Les reins des poissons et les amphibiens, les organes sont g??n??ralement allong??es ??troites, occupant une partie importante du coffre. Les canaux collecteurs de chaque groupe de n??phrons drainent habituellement dans un conduit archinephric, qui est homologue avec le canal d??f??rent de amniotes. Cependant, la situation ne est pas toujours si simple; en poissons cartilagineux et certains amphibiens, il ya aussi un conduit court, similaire ?? l'uret??re amniote, qui draine la partie post??rieure (m??tan??phrique) parties du rein, et rejoint avec le conduit ?? la archinephric la vessie ou cloaque. En effet, dans de nombreux poissons cartilagineux, la partie ant??rieure du rein peut d??g??n??rer ou de cesser de fonctionner tout ?? fait chez l'adulte.
Chez les vert??br??s les plus primitifs, le myxine et lamproies, le rein est exceptionnellement simple: il consiste en une rang??e de n??phrons, chaque vider directement dans le conduit archinephric. Invert??br??s peuvent disposer d'organes excr??teurs qui sont parfois qualifi??es de ??reins??, mais, m??me dans Amphioxus, ceux-ci ne sont jamais homologue avec les reins des vert??br??s, et on parle plus justement par d'autres noms, tels que n??phridies.
Les reins des reptiles sont constitu??s d'un certain nombre de lobules dispos??es selon un motif g??n??ralement lin??aire. Chaque lobule contient une seule branche de l'uret??re en son centre, dans lequel la collecte conduits vide. Les reptiles ont relativement peu de n??phrons par rapport aux autres amniotes d'une taille similaire, peut-??tre en raison de leur plus faible taux m??tabolique.
Les oiseaux ont relativement importantes, les reins allong??s, dont chacun est divis?? en trois ou plusieurs lobes distincts. Le lobes compose de plusieurs petits, dispos??s irr??guli??rement, lobules, chacune centr??e sur une branche de l'uret??re. Les oiseaux ont petit glom??rules, mais environ deux fois plus nombreux que les n??phrons mammif??res de taille similaire.
Le rein humain est assez typique de celle des mammif??res . Particularit??s du rein de mammif??re, par rapport ?? celle des autres vert??br??s, comprennent la pr??sence du bassinet du rein et des pyramides, et d'un cortex et m??dullaire clairement distinguable. Cette derni??re caract??ristique est due ?? la pr??sence de forme allong??e boucles de Henle; ceux-ci sont beaucoup plus courts chez les oiseaux, et non r??ellement pr??sent dans d'autres vert??br??s (bien que le n??phron a souvent un court segment interm??diaire entre les tubes contourn??s). Ce ne est que chez les mammif??res que le rein prend sa forme "de rein" classique, bien qu'il existe quelques exceptions, comme le multilob?? reins de reniculate c??tac??s.
Histoire
Les renes terme latine est li??e ?? le mot anglais "r??nes", un synonyme pour les reins en Shakespeare en anglais (par exemple, Joyeuses Comm??res de Windsor 3,5), ce qui ??tait aussi le temps de la version King James a ??t?? traduit. Les reins ont ??t?? une fois populairement consid??r??s comme le si??ge de la de conscience et de r??flexion, et un certain nombre de versets dans la Bible (par exemple Ps 7:. 9, Rev. 02:23) affirment que Dieu sonde les reins et les inspecte, ou "r??nes", des humains. De m??me, la Talmud (Berakhoth 61.a) stipule que l'un des deux reins conseille ce qui est bon et l'autre mauvais.
Reins que la nourriture
Les reins peuvent ??tre cuit et mang?? (avec d'autres abats).
Les reins sont g??n??ralement grill??s ou saut??s, mais dans des plats plus complexes qu'ils sont cuits avec une sauce qui permettra d'am??liorer leur saveur. Dans de nombreuses pr??parations, les reins sont combin??es avec des morceaux de viande ou de foie, comme dans grillades ou meurav Yerushalmi. Les plats comprennent la Britannique steak and kidney pie, le H??karpanna su??doise (porc et les reins rago??t), le Rognons Fran??ais De la sauce de veau moutarde (de rognons de veau ?? sauce ?? la moutarde) et la Ri??ones espagnols al Jerez (reins cuit dans sauce sherry).
Images suppl??mentaires
Rein droit
Rein
Rein droit
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Rein post??rieur Voir
Relation ant??rieure du rein gauche
Rein droit
Rein gauche
Rognons
Rein gauche
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Rein Coupe transversale
