Pathologie

Un carcinome ?? cellules r??nales (de type chromophobe) visualis?? sur un h??matoxyline & ??osine lame color??e

La pathologie est l'??tude et le diagnostic de la maladie gr??ce ?? l'examen des les organes, des tissus, des cellules et les fluides corporels. Le terme englobe ?? la fois la sp??cialit?? m??dicale qui utilise des tissus et des liquides organiques pour obtenir des informations utiles sur le plan clinique, ainsi que la connexe scientifique ??tude des processus pathologiques.

Histoire

Les histoires de fois pathologie exp??rimentale et m??dicale peuvent ??tre attribu??s ?? la premi??re application de la m??thode scientifique dans le domaine de la m??decine , une ??volution qui se est produite dans le Moyen-Orient au cours de la ??ge d'or islamique et Europe de l'Ouest au cours de la Renaissance italienne . La plupart des premiers pathologistes ont ??galement ??t?? pratiquent m??decins ou chirurgiens. Comme d'autres domaines de la m??decine, la pathologie est devenue plus sp??cialis??e avec le temps, et la plupart des pathologistes aujourd'hui ne pratiquent pas dans d'autres domaines de la m??decine.

Origines de la pathologie

Le concept de l'??tude de la maladie par la dissection m??thodique et examen des malades les organes, organismes, et les tissus peut sembler ??vident aujourd'hui, mais il ya peu, voire aucun des exemples de vraie enregistr?? autopsies effectu??es avant la deuxi??me mill??naire. Bien que la pathologie de la contagion a ??t?? compris par Les m??decins musulmans depuis l'??poque de Avicenne (980-1037) qui a d??crit dans Le Canon de la m??decine (c. 1020), le premier m??decin connu pour avoir fait post-mortem dissections ??tait l' Arabie m??decin Avenzoar (1091-1161) qui a prouv?? que la maladie de la peau la gale a ??t?? caus?? par un parasite, suivie par Ibn al-Nafis (b. 1213) qui ont utilis?? la dissection ?? d??couvrir circulation pulmonaire en 1242. Au 15??me si??cle, la dissection anatomique a ??t?? utilis?? ?? plusieurs reprises par le m??decin italien Antonio Benivieni (1443-1502) afin de d??terminer la cause du d??c??s. Peut-??tre le plus c??l??bre pathologiste brute d??but ??tait Giovanni Morgagni (1682-1771). Son magnum opus, De Sedibus et Causis morborum par Anatomem Indagatis, publi?? en 1761, d??crit les r??sultats de plus de 600 autopsies partielles et compl??tes, organis??es anatomiquement et m??thodiquement en corr??lation avec les sympt??mes pr??sent??s par les patients avant de leur disparition. Bien que l'??tude de l'anatomie normale ??tait d??j?? bien avanc?? ?? cette date, De Sedibus ??tait l'un des premiers trait??s sp??cifiquement consacr??s ?? la corrolation d'anatomie pathologique ?? la maladie clinique. ?? la fin des ann??es 1800, un organisme exhaustive de la litt??rature a ??t?? produite sur les r??sultats anatomiques caract??ristiques brutes de maladies connues. L'??tendue de la recherche en pathologie dans cette p??riode peut ??tre incarn?? par le travail du pathologiste viennoise (originaire de Hradec Kralove, en R??p. Tch??que) Carl Rokitansky (1804-1878), qui dit avoir effectu?? 20 000 autopsies, et supervis?? une somme suppl??mentaire de 60 000, de son vivant.

Origines de la pathologie microscopique

Rudolf Virchow (1821-1902) est g??n??ralement reconnu comme le p??re de la pathologie microscopique. Bien que le compos?? microscope a ??t?? invent?? environ 150 ans avant, Virchow ??tait l'un des premiers m??decins ??minents de souligner l'??tude des manifestations de la maladie qui ??taient visibles seulement au niveau cellulaire. Un ??tudiant de Virchow de, Julius Cohnheim (1839-1884) combin??e techniques d'histologie avec manipulations exp??rimentales pour ??tudier l'inflammation, faisant de lui l'un des premiers pathologistes exp??rimentales. Cohnheim ??galement pionnier dans l'utilisation de la proc??dure de l'article congel??; une version de cette technique est largement utilis??e par les pathologistes modernes pour rendre des diagnostics et de fournir d'autres informations cliniques perop??ratoire.

Pathologie exp??rimentale moderne

Comme de nouvelles techniques de recherche, tels que microscopie ??lectronique, immunohistochimie, et biologie mol??culaire ont ??largi les moyens par lesquels les scientifiques biom??dicaux peuvent ??tudier la maladie, la d??finition et les limites de la pathologie d'enqu??te sont devenues moins distinctes. Dans le sens le plus large, la quasi-totalit?? recherche qui relie les manifestations de la maladie ?? des proc??d??s identifiables dans des cellules, des tissus ou des organes peut ??tre consid??r??e pathologie exp??rimentale.

Pathologie comme une science

La pathologie est une vaste et complexe domaine scientifique qui cherche ?? comprendre les m??canismes de blessures cellules et tissus, ainsi que les moyens de r??pondre ?? des blessures et la r??paration de l'organisme. processus de la maladie peuvent ??tre incit??es ou aggrav??es par une vari??t?? d'influences internes et externes, y compris un traumatisme, une infection , un empoisonnement , la perte de la circulation sanguine, l'auto-immunit??, h??r??ditaire ou acquise dommages g??n??tiques, ou des erreurs de d??veloppement. Un th??me commun dans la pathologie est la fa??on dont les r??actions du corps aux blessures, tandis ??volu?? pour prot??ger la sant??, peuvent ??galement contribuer ?? certains ??gards ?? des processus pathologiques. ??lucidation des principes g??n??raux qui sous-tendent les processus pathologiques, comme l'adaptation cellulaire ?? des blessures, la mort cellulaire, l'inflammation, la r??paration des tissus, et n??oplasie, cr??e un cadre conceptuel permettant d'analyser et de comprendre les maladies humaines sp??cifiques.

Adaptation d'une blessure

Les cellules et les tissus peuvent r??pondre ?? des blessures et le stress par des m??canismes sp??cifiques, qui peuvent varier selon les types de cellules et de la nature de la blessure. ?? court terme, les cellules peuvent activer des programmes g??n??tiques sp??cifiques pour prot??ger leurs vitaux prot??ines et organites de choc thermique ou hypoxie, et peut activer r??paration de l'ADN voies pour r??parer des dommages ?? chromosomes de rayonnement ou de produits chimiques. L'hyperplasie est une r??ponse adaptative ?? long terme de la division cellulaire et ?? la multiplication, ce qui peut augmenter la capacit?? d'un tissu ?? compenser une blessure. Par exemple, une irritation r??p??t??e ?? la peau peut provoquer une ??paississement de protection en raison de l'hyperplasie de la ??piderme. L'hypertrophie est une augmentation de la taille des cellules dans un tissu en r??ponse au stress, un exemple ??tant une hypertrophie de les cellules musculaires dans le coeur en r??ponse ?? une r??sistance accrue au flux sanguin ?? la suite de le r??tr??cissement de la valve de sortie du coeur. La m??taplasie se produit lorsque r??p??t?? dommages ?? la paroi cellulaire d'un organe d??clenche son remplacement par un type de cellule diff??rent.

La mort cellulaire

La n??crose est la destruction irr??versible des cellules ?? la suite de blessures graves dans un contexte o?? la cellule est incapable d'activer les voies m??taboliques n??cessaires pour la survie ou la d??g??n??rescence ordonn??e. Cela est souvent d?? ?? des facteurs de pathologiques externes, comme les toxines ou la perte de l'approvisionnement en oxyg??ne. Contraintes douces peuvent conduire ?? un processus appel?? l??sion des cellules r??versible, qui imite le gonflement cellulaire et vacuolisation vu t??t dans le processus n??crotique, mais dans lequel la cellule est capable de se adapter et de survivre. Dans n??crose, les composants des cellules en d??g??n??rescence se ??chappent, ce qui peut contribuer ?? l'inflammation et d'autres dommages. L'apoptose, par contre, est un r??gul??e, la d??g??n??rescence ordonn??e de la cellule qui se produit dans les param??tres ?? la fois des blessures et des processus physiologiques normaux.

Inflammation

Une image au microscope ??lectronique ?? transmission d'une cellule immunitaire passage de la moelle osseuse dans la circulation

L'inflammation est une r??action particuli??rement important et complexe ?? une l??sion tissulaire, et est particuli??rement important dans la lutte contre l'infection . L'inflammation aigu?? est g??n??ralement une r??ponse non sp??cifique provoqu?? par les cellules l??s??es de tissu eux-m??mes, ainsi que des cellules sp??cialis??es de la syst??me immunitaire inn?? et d??velopp?? pr??c??demment adaptative m??canismes immunitaires. Une r??ponse inflammatoire aigu?? localis??e d??clenche des changements vasculaires dans la zone l??s??e, les recrues pathog??ne-combats neutrophiles, et commence le processus de d??veloppement d'une nouvelle r??ponse immunitaire adaptative. L'inflammation chronique se produit lorsque la r??ponse aigu?? ne parvient pas ?? effacer enti??rement le facteur d'incitation. Bien que l'inflammation chronique peut pondre un r??le positif dans contenant un risque infectieux continue, elle peut aussi conduire ?? des l??sions tissulaires progressive, ainsi que pr??disposant (dans certains cas) pour le d??veloppement de cancer .

La r??paration tissulaire

r??paration des tissus, comme le montre la la cicatrisation des plaies, est d??clench?? par l'inflammation. Le processus peut se d??rouler avant m??me la r??solution d'une insulte de pr??cipitation, par la formation de tissu de granulation. La gu??rison implique la prolif??ration de cellules du tissu conjonctif et les cellules ?? la suite de signaux de croissance hormonaux sang formant r??cipient. Alors que la gu??rison est une r??ponse adaptative critique, une r??ponse de gu??rison aberrante peut conduire ?? progressive fibrose, contractures, ou d'autres changements qui peuvent compromettre la fonction.

N??oplasie

N??oplasie, ou ??nouvelle croissance??, est une prolif??ration de cellules qui est ind??pendant de tout processus physiologique. Les exemples les plus connus de n??oplasie sont Les tumeurs b??nignes et les cancers . R??sultats n??oplasie de changements g??n??tiques qui causent des cellules pour activer les programmes g??n??tiques inappropri??e. La dysplasie est un signe pr??coce d'un processus n??oplasique dans un tissu, et est marqu??e par la persistance de formes de cellules immatures, peu diff??renci??es. Fait int??ressant, il existe de nombreuses similarit??s dans les voies de g??nes activ??s dans des cellules canc??reuses, et ceux activ??s dans les cellules impliqu??es dans l'inflammation et la cicatrisation des plaies.

Choristome

Choristome, tissu ectopique, un tissu h??t??rotopique, ou d'un tissu anormal, est une masse de tissu histologiquement normal qui est pr??sent dans une situation anormale.

Pathologie comme une sp??cialit?? m??dicale

Les m??decins qui pratiquent la pathologie diagnostiquer et caract??riser la maladie chez les patients vivant par des biopsies d'instruction et d'autres sp??cimens. Par exemple, la grande majorit?? des cas de cancer sont faites ou confirm??es par un pathologiste. Les pathologistes peuvent ??galement pratiquer des autopsies pour rechercher les causes de la mort. La pratique m??dicale de la pathologie est n??e la tradition de la pathologie d'enqu??te, et beaucoup de dirigeants universitaires en pathologie aujourd'hui sont accomplis dans la recherche de la science fondamentale et la pratique de diagnostic. Cependant, comme avec d'autres sp??cialit??s en m??decine , la plupart des m??decins-pathologistes modernes sont utilis??s dans la pratique ?? temps plein, et ne effectuent des recherches originales.

La pathologie est une sp??cialit?? m??dicale unique en ce pathologistes g??n??ralement ne vois pas patients directement, mais servent plut??t de consultant aupr??s des autres m??decins (souvent appel??s ??cliniciens?? au sein de la communaut?? de pathologie). Cependant, aux ??tats-Unis et dans de nombreux autres pays, les pathologistes re??oivent la m??me formation de doctorat, et subissent le m??me processus d'accr??ditation m??dicale que d'autres m??decins. La pathologie est un domaine diversifi??, et l'organisation des sous-sp??cialit??s au sein de la pathologie varient entre les nations.

Anatomopathologie

Cet ??chantillon de mastectomie contient un carcinome canalaire infiltrant du sein. Un pathologiste utiliser immunohistochimie fluorescent et l'hybridation in situ pour d??tecter des marqueurs qui d??terminent la chimioth??rapie optimale pour ce patient.

Anatomopathologistes diagnostiquer les maladies et d'acqu??rir d'autres informations cliniquement significative ?? travers l'examen des tissus et cellules. Cela implique en g??n??ral brut et examen visuel microscopique des tissus, avec des colorations sp??ciales et l'immunohistochimie employ??s de visualiser des prot??ines sp??cifiques et d'autres substances dans et autour des cellules. Plus r??cemment, anatomopathologistes ont commenc?? ?? utiliser des techniques de biologie mol??culaire pour obtenir des informations cliniques suppl??mentaires de ces m??mes ??chantillons. Pathologistes anatomiques servent les diagnosticiens d??finitives pour la plupart des cancers, ainsi que de nombreuses autres maladies.

• Pathologie chirurgicale est la zone la plus importante et temps de pratique pour la plupart des anatomopathologistes. Pathologie chirurgicale implique l'examen macroscopique et microscopique des chirurgicales sp??cimens, ainsi que biopsies soumis par non tels que les chirurgiens internistes g??n??ralistes, subspecialists m??dicaux, dermatologues, et radiologues interventionnels.
• Cytopathologie est pr??occup?? par l'examen microscopique des cellules individuelles entiers, obtenus ?? partir de frottis ou fines aspiration ?? l'aiguille.
• Pathologie mol??culaire se rapporte ?? l'utilisation des techniques ?? base d'acides nucl??iques, comme l'hybridation in situ, par polym??rase transcriptase inverse de la cha??ne, et des puces ?? acides nucl??iques pour les ??tudes de diagnostic de la maladie sp??cialis??s dans les tissus et les cellules.
• Les autopsies sont utilis??s pour fournir la preuve d??finitive des processus pathologiques qui contribuent ?? la mort d'une personne.
• La m??decine l??gale re??oivent une formation sp??cialis??e pour d??terminer la cause de la mort et d'autres informations juridiquement pertinente du corps des personnes d??c??d??es dans un non-m??dicaux ou potentiellement criminelles circonstances.

Pathologie clinique

Organismes pathog??nes sont cultiv??s ?? partir des ??chantillons de patients dans les laboratoires de microbiologie clinique, permettant la s??lection des antibiotiques corrects

Pathologie clinique, aussi connu sous le nom la m??decine de laboratoire, est la sp??cialit?? m??dicale concern??e avec le diagnostic de maladies sur la base de l'analyse de fluides corporels, tels que le plasma, l'urine, les selles, respiratoires ou les s??cr??tions des muqueuses, des exsudats inflammatoires, et pleural, p??ricardique, p??riton??ale, synovial ou le liquide c??phalorachidien. La pratique de la pathologie clinique est centr??e autour du laboratoire clinique. Dans les laboratoires cliniques modernes, de nombreuses ??tudes de routine sont largement automatis??es. Le pathologiste clinique est charg?? de superviser le travail de laboratoire techniciens, effectuer l'assurance de la qualit?? pour assurer la validit?? des r??sultats des tests, de la sc??ne interpr??tations d'??tudes plus complexes, et si??geant en tant que consultant pour les cliniciens afin que les ??tudes les plus appropri??es peuvent ??tre effectu??es pour le diagnostic ou l'??valuation de l'??tat d'un patient individuel. Dans certaines r??gions, les non-pathologistes, comme d'autres m??decins ou de doctorat peuvent diriger des laboratoires cliniques et ex??cuter des fonctions au sein de ces laboratoires sp??cifiques qui sont similaires au r??le d'un pathologiste clinique conseil certifi??.

Les sous-sp??cialit??s au sein de la pathologie clinique sont les suivants:

• Chimie clinique (Un sous-sp??cialit?? de la carte-certifiable, pathologie chimique, aux ??tats-Unis)
• H??matologie et La cytom??trie en flux (partie d'une sous-sp??cialit?? de la carte-certifiable, h??matologie, aux ??tats-Unis)
• la banque de sang / La m??decine transfusionnelle (Un sous-sp??cialit?? de la carte-certifiable aux ??tats-Unis)
• Microbiologie m??dicale (Un sous-sp??cialit?? de la carte-certifiable aux ??tats-Unis)
• Cytog??n??tique m??dicale
• Immunologie
• Pathologie g??n??tique mol??culaire (une sous-sp??cialit?? de la carte-certifiable aux ??tats-Unis)

Pathologie buccale

Aux ??tats-Unis, les m??decins de sursp??cialit?? form??s dentisterie, plut??t que des m??decins, peuvent ??tre certifi??s par un conseil de pratique professionnelle pathologie buccale et maxillofaciale.

Formation des pathologistes m??dicaux

Pathologie aux Etats-Unis

Aux ??tats-Unis, les m??decins sont allopathique (MD, MBBS, MBChB, etc.) ou ost??opathique (DO) des m??decins, qui ont termin?? un programme de premier cycle de quatre ann??es, quatre ann??es de formation de l'??cole de m??decine, et de trois ?? quatre ann??es de formation postdoctorale sous la forme d'une r??sidence de pathologie. La formation peut ??tre dans les deux sp??cialit??s primaires, tel que reconnu par l'American Board of Pathology: Pathologie anatomique, et Clinical Pathology, dont chacun n??cessite certification du conseil s??par??. Beaucoup de pathologistes recherchent une formation large et deviennent certifi?? dans les deux champs. Ces comp??tences sont compl??mentaires dans de nombreux milieux de pratique priv??e en milieu hospitalier, puisque le travail au jour le jour de nombreux laboratoires cliniques ne n??cessite que l'attention intermittente d'un m??decin. Ainsi, les pathologistes sont en mesure de passer une grande partie de leur temps ?? ??valuer les cas de pathologie anatomique, tout en restant disponibles pour couvrir toutes les questions particuli??res qui pourraient survenir dans les laboratoires cliniques. Les pathologistes peuvent suivre une formation sp??cialis??e de bourses dans une ou plusieurs sous-sp??cialit??s de la pathologie anatomique soit ou clinique. Certains de ces sous-sp??cialit??s permettre la certification de carte suppl??mentaire, tandis que d'autres ne le font pas.

Pathologie du Royaume-Uni

Dans les pathologistes britanniques sont m??decins enregistr??s avec le Royaume-Uni General Medical Council. Ils ont termin?? une formation m??dicale de premier cycle qui, dans la plupart des pays dure 4-6 ans. La formation pour devenir un pathologiste est sous la supervision de la Royal College of Pathologists. Typiquement, un stage de formation d'un an est suivie par un test d'aptitude. Elle est suivie par une autre formation sp??cialis??e en pathologie chirurgicale, cytopathologie, et post mortem pathologie. Il ya deux examens g??r??s par le Royal College of Pathologists appel?? Partie 1 et Partie 2. La Partie 2 Examen est con??u pour tester la comp??tence pour travailler comme un praticien ind??pendant en pathologie et est g??n??ralement prise apr??s cinq ann??es de formation sp??cialis??e. Toutes les ??tudes sup??rieures formation m??dicale et l'??ducation au Royaume-Uni est supervis?? par le ??ducation m??dicale postdoctorale et de formation de. Il est possible de prendre un sp??cialiste partie 2 Examen en pathologie p??diatrique ou neuropathologie. Il est possible de prendre une licence sp??ciale en dermatopathologie ou cytopathologie, reconnaissant la formation sp??cialis??e et une expertise suppl??mentaires.

Pathologie non humain

Pathologistes v??t??rinaires sont les v??t??rinaires praticiens qui se sp??cialisent dans le diagnostic et la caract??risation des maladies v??t??rinaires ?? travers l'examen des tissus d'origine animale et les fluides corporels. Pathologistes v??t??rinaires sont des v??t??rinaires ayant une formation avanc??e (de certification ou d'un doctorat bord) soit dans la pathologie de diagnostic ou de recherche dans le processus biologiques maladie sous-jacente (de pathobiologie). Pathologistes v??t??rinaires de diagnostic sont encore subcategorized que soit anatomopathologistes ou pathologistes cliniques. Pathologistes cliniques examinent des sp??cimens tels que le sang, des excr??tions ou des mati??res de biopsie pour diagnostiquer une maladie chez les animaux vivants. Anatomopathologistes utilisent autopsies d'animaux morts pour en arriver ?? un diagnostic. Examens post mortem entra??nent une autopsie (une autopsie des animaux), ??tude histopathologique (microscopique) des ??chantillons de tissus pr??lev??s ?? l'autopsie et les ??tudes sp??cialis??es (parfois radiographique, toxicologiques, etc.)

Les phytopathologistes sont des scientifiques sp??cialis??s qui enqu??tent sur les causes des maladies chez les plantes.

Pathologie et Software

Comme dans tous les domaines, il existe des logiciels sp??cialis??s: l'id??e ??tant de maintenir Dossier m??dical ??lectronique ou Dossier de sant?? ??lectronique