La pression art??rielle
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La pression art??rielle se r??f??re ?? la force exerc??e par la circulation du sang sur les parois de les vaisseaux sanguins, et qui constitue l'un des principaux signes vitaux. La pression du sang circulant diminue ?? mesure que le sang se d??place ?? travers art??res, art??rioles, capillaires, et veines; le terme la pression sanguine se r??f??re g??n??ralement ?? la pression art??rielle, ce est ?? dire, la pression dans les grosses art??res, les art??res constituant les vaisseaux sanguins qui prennent le sang ?? partir du coeur. La pression art??rielle est le plus souvent mesur??e via un sphygmomanom??tre, qui utilise la hauteur d'une colonne de mercure pour tenir compte de la pression de circulation (voir mesure non invasive ). valeurs de pression art??rielle sont rapport??s dans le navigateur kilopascals (kPa) ou millim??tres de mercure (mmHg), malgr?? le fait que de nombreux appareils modernes de pression vasculaire ne utilisent plus le mercure .
Le la pression art??rielle systolique est d??finie comme la pression maximale dans les art??res, qui se produit pr??s du commencement de la cycle cardiaque; la la pression art??rielle diastolique est la pression la plus basse (?? la phase de repos du cycle cardiaque). La pression moyenne tout au long du cycle cardiaque est signal?? comme la pression art??rielle moyenne; la pression d'impulsion correspond ?? la diff??rence entre les pressions maximale et minimale mesur??e.
Les valeurs typiques pour un repos, humain adulte en bonne sant?? sont d'environ 120 mmHg (16 kPa) systolique et 80 mmHg (11 kPa) diastolique (??crit comme 120/80 mmHg, et parl?? comme ??un vingt sur vingt??) avec de grandes variations individuelles. Ces mesures de la pression art??rielle ne sont pas statiques, mais subissent des variations naturelles d'un battement de c??ur ?? l'autre et tout au long de la journ??e (dans un rythme circadien); ils changent ??galement en r??ponse ?? stress, facteurs nutritionnels, m??dicaments, ou d'une maladie. Hypertension fait r??f??rence ?? la pression art??rielle est anormalement ??lev??e, par opposition ?? hypotension, quand il est anormalement faible. En plus de la temp??rature du corps, les mesures de pression art??rielle sont les param??tres physiologiques les plus couramment mesur??es.
Mesures
Pressions art??rielles peuvent ??tre mesur??s invasive (par p??n??trer dans la peau et la mesure ?? l'int??rieur des vaisseaux sanguins) ou non invasive. L'ancien est g??n??ralement limit??e ?? un milieu hospitalier.
Mesure non invasive
Le non-invasive mesures d'auscultation (du latin pour l'??coute) et oscillom??triques sont simple et plus rapide que les mesures invasives, n??cessitent moins d'expertise en montage, ne ont pratiquement pas de complications, et sont moins d??sagr??able et douloureux pour le patient. Toutefois, les mesures non invasives peuvent donner une pr??cision un peu plus bas et de petites diff??rences syst??matiques dans les r??sultats num??riques. M??thodes de mesure non invasives sont plus commun??ment utilis??s pour les examens et surveillance de routine.
m??thodes de palpation
Une valeur systolique minimum peut ??tre estim??e approximativement sans aucun ??quipement par palpation, le plus souvent utilis?? dans les situations d'urgence. Palpation du pouls radial indique une pression art??rielle minimale de 80 mmHg (11 kPa), un pouls f??moral indique au moins 70 mmHg (9,3 kPa), et une carotide un minimum de 60 mmHg (8,0 kPa). Cependant, une ??tude a montr?? que cette m??thode ne ??tait pas suffisamment pr??cis et souvent surestim?? art??rielle systolique la pression du patient. Une valeur plus pr??cise de la pression art??rielle systolique peut ??tre obtenu par un tensiom??tre et palpation pour quand un radiales retours d'impulsions. ??tant donn?? qu'une pression diastolique ne peut ??tre obtenu par ce proc??d??, les pressions de sang obtenus par palpation sont indiqu??s comme " La m??thode utilise une auscultation st??thoscope et un tensiom??tre. Ce comprend un gonflable ( Riva-Rocci) manchon plac?? autour de la partie sup??rieure du bras ?? peu pr??s ?? la m??me hauteur verticale que le coeur, attach?? ?? un ou mercure an??ro??de manom??tre. Le manom??tre au mercure, consid??r?? comme le ??talon-or pour la mesure de la pression art??rielle, mesure la hauteur d'une colonne de mercure, ce qui donne un r??sultat absolu sans n??cessit?? d'un ??talonnage, et par cons??quent pas soumis aux erreurs de calibrage et de la d??rive qui affectent d'autres m??thodes. L'utilisation de manom??tres ?? mercure est souvent n??cessaire dans des essais cliniques et pour la mesure clinique de l'hypertension chez les patients ?? haut risque, comme les femmes enceintes. Un brassard de taille appropri??e est mont?? et gonfl?? manuellement en appuyant ?? plusieurs reprises une poire en caoutchouc jusqu'?? ce que l'art??re est compl??tement obstru??e. Ecoute avec le st??thoscope ?? la art??re brachiale au coude, l'examinateur lib??re lentement la pression dans le brassard. Lorsque le sang commence juste ?? se ??couler dans l'art??re, l'??coulement turbulent cr??e un ??emport???? ou le mart??lement (premi??re Korotkoff son). La pression ?? laquelle le son est d'abord entendu est la pression art??rielle systolique. La pression du brassard est en outre lib??r?? jusqu'?? ce que aucun son ne peut ??tre entendu (cinqui??me bruit de Korotkoff), ?? la pression art??rielle diastolique. Parfois, la pression est palp?? (ressenti par la main) pour obtenir un devis avant auscultation. Oscillom??triques m??thodes sont parfois utilis??s dans la mesure ?? long terme et parfois dans la pratique g??n??rale. L'??quipement est fonctionnellement similaire ?? celle de la m??thode auscultatoire, mais avec une ??lectronique capteur de pression ( Transducteur) mont?? pour d??tecter dans le flux sanguin, au lieu d'utiliser le st??thoscope et l'oreille de l'expert. En pratique, le capteur de pression est un dispositif ??lectronique ??talonn?? avec un affichage num??rique de la pression art??rielle. Pour maintenir l'exactitude, l'??talonnage doit ??tre v??rifi?? p??riodiquement, contrairement au manom??tre ?? mercure intrins??quement pr??cise. Dans la plupart des cas, la manchette est gonfl??e et lib??r?? par une pompe et une vanne ?? commande ??lectrique, qui peut ??tre mont?? sur le poignet (??lev?? ?? hauteur du c??ur), bien que le bras sup??rieur est pr??f??r??. Ils varient consid??rablement en pr??cision, et doivent ??tre contr??l??es ?? intervalles d??termin??s et, si n??cessaire recalibr??. Mesure oscillom??trique n??cessite moins de comp??tences que la technique d'auscultation, et peut ??tre adapt?? pour une utilisation par un personnel non form?? et automatis?? surveillance ?? domicile des patients. Le brassard est gonfl?? ?? une pression initialement en exc??s de la pression art??rielle systolique, puis diminue au-dessous de la pression diastolique pendant une p??riode d'environ 30 secondes. Lorsque le flux sanguin est nulle (pression du brassard d??passant pression systolique) ou libre (pression du brassard dessous de la pression diastolique), la pression du brassard sera essentiellement constante. Il est essentiel que la taille de brassard est correcte: poignets sous-dimensionn??s peuvent produire une pression trop ??lev??e, alors que les poignets surdimensionn??s rendements une pression trop faible. Lorsque le flux sanguin est pr??sent, mais limit??, la pression du manchon, qui est surveill??e par le capteur de pression, varie p??riodiquement en synchronisme avec l'expansion et la contraction cycliques de l'art??re brachiale, ce est ?? dire, il sera osciller. Les valeurs de pression systolique et diastolique sont calcul??s, non pas r??ellement mesur??e ?? partir des donn??es brutes, ?? l'aide d'un algorithme; les r??sultats calcul??s sont affich??s. Moniteurs oscillom??triques peuvent produire des lectures inexactes chez les patients souffrant de probl??mes cardiaques et de circulation, qui comprennent la scl??rose art??rielle, arythmie, pr????clampsie, alternance pouls, et pouls paradoxal. En pratique, les diff??rentes m??thodes ne donnent pas des r??sultats identiques; un algorithme et coefficients obtenus exp??rimentalement sont utilis??s pour ajuster les r??sultats oscillom??triques ?? donner des lectures qui correspondent au auscultatory aussi bien que possible. Certains ??quipements utilise l'ordinateur analyse -aided de la pression art??rielle instantan??e forme d'onde pour d??terminer la pression systolique, moyenne et diastolique des points. Depuis de nombreux appareils oscillom??triques ont pas ??t?? valid??es, la prudence doit ??tre donn?? que la plupart ne sont pas adapt??s en milieu de soins cliniques et aigu??s. Le PNI terme, pour les non-invasive de la pression art??rielle, est souvent utilis?? pour d??crire l'??quipement de surveillance oscillom??trique. Le sang art??riel pression (BP) est mesur??e plus pr??cis??ment invasive gr??ce ?? une ligne art??rielle. Mesure invasive de la pression art??rielle avec intravasculaire canules implique une mesure directe de la pression art??rielle en pla??ant une aiguille de canule dans une art??re (habituellement radial, f??moral, p??dieuse ou brachiale). Cela se fait habituellement par un anesth??siste ou le chirurgien ?? l'h??pital. La canule doit ??tre connect?? ?? un syst??me st??rile, rempli de fluide, qui est reli?? ?? un transducteur de pression ??lectronique. L'avantage de ce syst??me est que la pression est surveill??e en permanence battement par battement, et une forme d'onde (un graphique de la pression en fonction du temps) peut ??tre affich??e. Cette technique invasive est r??guli??rement utilis?? dans humaine et v??t??rinaire la m??decine de soins intensifs, anesth??siologie, et ?? des fins de recherche. Canulation pour la surveillance invasive de la pression vasculaire est rarement associ??e ?? des complications telles que la thrombose, l' infection et de saignement . Les patients ayant suivi art??rielle invasive n??cessitent tr??s ??troite surveillance, car il ya un danger d'h??morragie grave si la ligne est d??connect??e. Il est g??n??ralement r??serv?? aux patients o?? les variations rapides de la pression art??rielle sont pr??vus. Moniteurs de pression vasculaires envahissantes sont des syst??mes de surveillance de la pression visant ?? obtenir des informations de pression pour l'affichage et le traitement. Il existe une vari??t?? de moniteurs envahissantes vasculaires de pression pour les traumatismes, les soins intensifs et les applications de salle d'op??ration. Il se agit notamment de pression simple, double pression et multi-param??tres (pression / temp??rature). Les moniteurs peuvent ??tre utilis??s pour la mesure et le suivi du art??rielle, veineuse centrale, art??rielle pulmonaire, l'oreillette gauche, auriculaire droite, art??rielle f??morale, la veine ombilicale, art??riel ombilical, et les pressions intracr??niennes. Param??tres de pression vasculaires sont d??riv??es dans le syst??me de micro-ordinateur de l'??cran. Habituellement, systolique, diastolique et pressions moyennes sont affich??es simultan??ment pour les signaux pulsatiles (c.-??-art??rielles et art??rielle pulmonaire). Certains moniteurs calculer et afficher RPC (pression de perfusion c??r??brale) ??galement. Normalement, une touche z??ro sur le devant de l'??cran rend la pression z??ro extr??mement rapide et facile. Les limites d'alarme peuvent ??tre r??gl??s pour aider le professionnel de la sant?? charg?? d'observer le patient. Alarmes hautes et basses peuvent ??tre r??gl??es sur les param??tres de temp??rature affich??es. Jusqu'?? 25% des patients diagnostiqu??s avec l'hypertension ne souffrent pas de l??, mais plut??t de l'hypertension blouse blanche (pression art??rielle ??lev??e sp??cifiquement pendant les examens m??dicaux, probablement en raison de l'anxi??t??). Ainsi, bien faite, pr??cise surveillance de la pression art??rielle ?? la maison peut pr??venir l'anxi??t?? inutile, ainsi que la th??rapie co??teuse et potentiellement dangereuse de plusieurs millions de personnes dans le monde. surveillance de la pression art??rielle d'accueil fournit une mesure de la pression art??rielle d'une personne ?? des moments diff??rents et dans des environnements diff??rents, comme ?? la maison et au travail, toute la journ??e. Accueil surveillance de la pression art??rielle peut aider au diagnostic de haute ou basse pression art??rielle. Il peut ??galement ??tre utilis?? pour surveiller les effets des changements de mode de vie ou de m??dicaments prises pour r??duire ou r??guler les niveaux de pression art??rielle. Sang moniteurs de pression automatiques autonomes sont disponibles ?? des prix raisonnables, dont certains sont capables de la mesure de Korotkoff en plus des m??thodes oscillom??triques, permettant aux patients de rythme cardiaque irr??gulier de mesurer avec pr??cision leur tension art??rielle ?? la maison, qui ne ??tait pas possible en utilisant les dispositifs traditionnels. Le Comit?? national mixte des ??tats-Unis de 2003 recommande l'utilisation de l'auto-surveillance de la pression art??rielle, avant d'envisager la surveillance ambulatoire plus cher de la pression art??rielle, d'am??liorer la gestion de l'hypertension. Tant le Comit?? national mixte et les directives de l'European Society of Hypertension et la Soci??t?? europ??enne de cardiologie 2003 sugg??rent que l'auto-surveillance peut ??galement ??tre utilis?? comme une alternative ?? la surveillance ambulatoire pour le diagnostic de l'hypertension blouse blanche. Une ??tude publi??e dans l'American Journal of Hypertension mai 2006 compar?? maison et m??thodes de surveillance ambulatoire de la pression art??rielle dans l'ajustement du traitement antihypertenseur. L'??tude a montr?? surveillance de la pression art??rielle ?? la maison est aussi pr??cise qu'une surveillance ambulatoire de 24 heures dans la d??termination des niveaux de pression art??rielle. Des chercheurs de l'Universit?? de Turku, Finlande ont ??tudi?? 98 patients atteints d'hypertension non trait??e. Ils ont compar?? les patients utilisant un dispositif de pression art??rielle et la maison de ceux qui portent un moniteur ambulatoire de 24 heures. Chercheur Dr Niiranen dit que, "mesure de la pression art??rielle ?? domicile peut ??tre utilis?? efficacement pour guider le traitement anti-hypertenseur". Dr Stergiou ajout?? que le suivi ?? domicile de la pression art??rielle, "est plus pratique et aussi moins co??teux que la surveillance de la pression art??rielle ambulatoire??. Une ??tude clinique publi??e dans l'??dition de mai 2007 de l'American Journal of Hypertension a compar?? la pr??cision de trois m??thodes diff??rentes de la prise de la pression art??rielle chez indiquant la sant?? cardiovasculaire. Le but de cette ??tude ??tait d'??valuer la pr??cision de la surveillance de la pression art??rielle ?? domicile (RAP), lectures 24 heures surveillance ambulatoire de la pression art??rielle (MAPA) et de pression art??rielle prises dans le bureau d'un m??decin (OBP). Les tests de pression art??rielle ont ??t?? compar??es ?? l'indice de masse ventriculaire gauche (IMVG). Le IMVG a ??t?? calcul?? ?? partir d'un ??chocardiogramme du coeur et des dommages aux organes indique cardiovasculaire, un indicateur de la pression art??rielle. Les chercheurs du Centre m??dical de l'Universit?? Columbia ?? New York ont constat?? que surveillance de la pression art??rielle ?? la maison, sur une p??riode de dix semaines a ??t?? un facteur pr??dictif significatif ind??pendant de IMVG m??me apr??s ajustement pour l'??ge, le sexe et l'IMC ( corps indice de masse ). Ils ont constat?? que la surveillance de la maison au fil du temps est un meilleur indicateur de la sant?? cardiovasculaire que les lectures ambulatoires ou des lectures prises au bureau des m??decins. La valeur de la surveillance de la maison augmente au fil du temps avec un certain nombre de mesures prises. Les AMNews Juin 2007; Journal pour l'Am??rique m??decins a publi?? une ??tude qui a montr?? des lectures de la pression art??rielle prises dans un bureau de m??decins sont souvent peu fiables. Le journal American Medical Association a cit?? le professeur Norman Kaplan de l'Universit?? du Texas Centre Southwestern Medical qui a dit, ??De toutes les proc??dures faites dans le bureau d'un m??decin, la mesure de la pression art??rielle est habituellement le moins bien perform?? mais a des cons??quences les plus importantes pour les soins du patient. " Le document explique que les lectures de la pression art??rielle prises dans un bureau de m??decins peuvent ??tre faussement ??lev??s ou abaiss??s. Cela peut ??tre d?? ?? la pr??sence d'un m??decin ou un clinicien qui se traduit par le patient conna??t l'hypertension blouse blanche. Le site Web ??tats American Heart Association, "Vous avez peut ??tre ce qui est appel???? hypertension blouse blanche ??; cela signifie que votre pression art??rielle monte lorsque vous ??tes au bureau du m??decin de surveillance ?? la maison vous aidera ?? mesurer votre tension art??rielle r??elle et pouvez fournir votre. m??decin avec un journal des mesures de la pression art??rielle au cours du temps. Ce est utile dans le diagnostic et la pr??vention des probl??mes de sant?? potentiels. " Ces dispositifs de surveillance de la pression art??rielle de la maison en utilisant de plus en plus utilisent ??galement des logiciels de cartographie pression art??rielle. Ces m??thodes fournissent cartographie aboutissants d'impression pour le m??decin patients et des rappels sur la fr??quence de v??rification de la pression art??rielle. Le National Heart, Lung and Blood Institute a publi?? des directives pour prendre la tension art??rielle en utilisant des dispositifs de surveillance ?? domicile. Obtention d'une lecture pr??cise n??cessite que le patient ne doit pas boire du caf??, la fum??e de cigarettes, ou de se livrer ?? des exercices pendant 30 minutes avant de prendre la lecture. Pour cinq minutes avant le test, le patient doit ??tre en position assise sur une chaise avec ses pieds ?? plat sur le sol et sans membres crois??s. Le bras doit ??tre assouplie et maintenu au niveau du c??ur lors de la lecture. Le brassard de pression art??rielle doit toujours ??tre contre la peau nue, que des lectures prises sur une manche de chemise sont moins pr??cises. Une vessie pleine peut avoir un petit effet sur les lectures de la pression art??rielle, donc si l'envie d'uriner existe, le patient doit ??tre encourag?? ?? vider la vessie avant la lecture. Alors que les valeurs statistiquement normales de pression art??rielle pourraient ??tre calcul??s pour une population donn??e, il ya souvent une grande variation de personne ?? personne; pression art??rielle varie ??galement chez les personnes de moment en moment. En outre, la norme d'une population donn??e peut avoir une corr??lation douteuse avec son ??tat de sant?? g??n??ral, ainsi la pertinence de ces valeurs statistiques est ??galement discutable. Dans une ??tude de 100 sujets sans ant??c??dents connus de l'hypertension, une moyenne pression art??rielle systolique de 112,4 mmHg (14,99 kPa) et une pression diastolique moyenne d'environ 64,0 mmHg (8,53 kPa) a ??t?? trouv??. Chez les enfants les plages normales observ??es sont plus faibles; chez les personnes ??g??es, ils sont souvent plus ??lev??s, principalement en raison de la flexibilit?? r??duite des art??res. Des facteurs tels que l'??ge, le sexe et les valeurs de la pression art??rielle d'influence de la course. La pression varie aussi avec l'exercice, les r??actions ??motionnelles, le sommeil, la digestion et l'heure de la journ??e. Aux ??tats-Unis, la pression art??rielle optimale (parfois appel?? le ??gold standard??) objectifs sont: Des niveaux sup??rieurs ?? 120 mmHg (16 kPa), mais en dessous de 140 mm Hg (19 kPa) de la pression systolique, ou au-dessus de 80 (11 kPa), mais en dessous de 95 mmHg (13 kPa) ?? la pression diastolique, sont appel??s ??pr??hypertension?? et progresser souvent niveaux franchement hypertendus. Toutefois, des ??tudes d??j?? existantes r??v??lent qu'il ya moins de complications ??, par exemple, 115 mmHg (15 kPa) systolique de 120 mmHg (16 kPa), et en fait la pression art??rielle est un continuum avec la diminution de la pathologie associ??e ?? des niveaux inf??rieurs ?? bien dans le courant " optimale "gamme. Le risque de maladie cardiovasculaire augmente progressivement tout au long de la plage de la pression art??rielle, ?? compter de 115/75 mm Hg. "Certaines donn??es indiquent que 115/75 mm Hg devrait ??tre l'??talon-or. Une fois la pression art??rielle d??passe 115/75 mm Hg, le risque de maladie cardiovasculaire commence ?? augmenter. Pr??hypertension est maintenant consid??r?? comme une pression systolique allant de 120 ?? 139 ou une pression diastolique comprise entre 80 et 89. " (Extraits du site Mayo Clinic). Dans le pass??, l'hypertension a ??t?? diagnostiqu?? seulement si des signes secondaires de la pression art??rielle ??lev??e ??taient pr??sents, avec une haute pression systolique lecture prolong??e sur plusieurs visites. Aux ??tats-Unis, cette position r??active a ??t?? fermement rejet??e ?? la lumi??re de donn??es r??centes. Au Royaume-Uni, en miroir abandonn?? la pratique ant??rieure des ??tats-Unis, les ??tudiants en m??decine et en soins infirmiers continuent d'??tre enseign?? que leurs patients de les lectures doivent ??tre consid??r??s comme ??normale??, si dans la gamme: Les essais cliniques d??montrent que les personnes qui maintiennent la pression art??rielle ?? l'extr??mit?? inf??rieure de ces plages de pression ont bien meilleure sant?? cardiovasculaire ?? long terme. Le principal d??bat m??dical concerne la valeur de l'agressivit?? et relative des m??thodes utilis??es pour des pressions plus basses dans cette gamme pour ceux qui ne maintiennent pas une telle pression sur leur propre. ??l??vations, plus commun??ment observ??s chez les personnes ??g??es, bien que souvent consid??r??e comme normale, sont associ??es ?? une morbidit?? et une mortalit?? accrue. La tendance clairement en double aveugle des essais cliniques (pour les meilleures strat??gies et agents) d??montre que la pression art??rielle inf??rieure en corr??lation avec des taux inf??rieurs de maladie. Le la pression art??rielle moyenne (PAM) est la pression moyenne mesur??e sur une compl??te cycle cardiaque. La fluctuation de haut en bas de la les r??sultats de la pression art??rielle de la nature pulsatile de la d??bit cardiaque. Le pression d'impulsion est d??termin??e par l'interaction de la volume systolique par rapport ?? la r??sistance ?? l'??coulement dans l'arbre art??riel. Les grandes art??res, y compris tous assez grand pour voir sans grossissement, sont une faible r??sistance (en supposant qu'aucun avanc??es ath??roscl??rotiques changements) conduits avec des d??bits ??lev??s qui g??n??rent que de faibles chutes de pression. Par exemple, avec un objet dans le d??cubitus dorsal, le sang voyage du c??ur vers les orteils en g??n??ral seulement ??prouve un 5 mmHg (0,67 kPa) chute de pression moyenne. La physiologie moderne a d??velopp?? le concept de l'onde de pression vasculaire (VPW). Cette vague est cr????e par le c??ur au cours de la systole et provient dans le aorte ascendante. Bien plus efficace que le flux de sang lui-m??me, il est ensuite transport?? ?? travers les parois des vaisseaux au p??riph??rique art??res. Il l'onde de pression peut ??tre palp?? que le p??riph??rique pouls. Comme l'onde se refl??te dans les veines p??riph??riques se ex??cute en arri??re de fa??on centrip??te. Lorsque les cr??tes de la r??fl??chie et la rencontre de l'onde d'origine, la pression ?? l'int??rieur du r??cipient est sup??rieure ?? la v??ritable pression dans l'aorte. Ce concept est pourquoi la pression art??rielle dans les art??res p??riph??riques des jambes et des bras est sup??rieure ?? la pression art??rielle dans l'aorte, et, ?? son tour pour les pressions plus ??lev??es observ??es ?? la cheville par rapport ?? la normale ?? bras la cheville brachial valeurs de l'indice de pression. Le la r??gulation endog??ne de la pression art??rielle ne est pas compl??tement comprise. Actuellement, trois m??canismes de r??gulation de la pression art??rielle ont ??t?? bien caract??ris??es: Ces diff??rents m??canismes ne sont pas n??cessairement ind??pendantes les unes des autres, comme indiqu?? par le lien entre la RAS et la lib??ration d'aldost??rone. Actuellement, le syst??me d'acc??s ?? distance est cibl?? sur le plan pharmacologique par Inhibiteurs de l'ECA et angiotensine II antagonistes de r??cepteur. Le syst??me de l'aldost??rone est directement vis?? par spironolactone, un antagoniste de l'aldost??rone. La r??tention de liquide peut ??tre cibl??e par diur??tiques; l'effet antihypertenseur des diur??tiques est due ?? son effet sur le volume de sang. G??n??ralement, le r??flexe de baror??cepteur ne est pas cibl??e dans l'hypertension parce que si bloqu??, les individus peuvent souffrir de hypotension orthostatique et ??vanouissement. Le diagnostic d'anomalies de la pression art??rielle peut n??cessiter mesure s??rie. Etant donn?? que la pression art??rielle varie au cours de la journ??e, les mesures doivent ??tre prises ?? la m??me heure de la journ??e pour assurer les valeurs mesur??es sont comparables. Des moments appropri??s sont: Il est parfois difficile de r??pondre ?? ces exigences au bureau du m??decin; aussi, certains patients deviennent nerveux quand leur pression art??rielle est prise au bureau, causant des lectures d'augmenter (ce ph??nom??ne est appel?? l'hypertension blouse blanche). Prenant niveaux de pression art??rielle ?? la maison ou au travail avec une surveillance de la pression art??rielle ?? domicile dispositif peut aider ?? d??terminer vraie gamme de mesures de la pression art??rielle d'une personne et d'??viter les fausses lectures de la blanc effet hypertension de la blouse. Les ??valuations ?? long terme peuvent ??tre faites avec un Dispositif de pression sanguine ambulatoire qui prend des lectures de pression art??rielle r??guli??re toutes les demi-heures pendant toute la dur??e d'un seul jour et nuit. Outre l'effet de la blouse blanche, des lectures de la pression art??rielle en dehors d'un contexte clinique sont g??n??ralement un peu plus faible dans la majorit?? des gens. Les ??tudes qui ont consult?? dans les risques de l'hypertension et les avantages de la r??duction de la pression art??rielle chez les patients touch??s ??taient fond??es sur des lectures dans un environnement clinique. La pression art??rielle sup??rieure des valeurs normales est appel?? hypertension art??rielle . En soi, ce est seulement un probl??me aigu; voir urgence hypertensive. Mais ?? cause de ses effets indirects ?? long terme (et aussi comme un indicateur d'autres probl??mes) ce est une source s??rieuse de pr??occupation pour les m??decins diagnostiquer. Tous les niveaux de pression art??rielle mis contrainte m??canique sur les parois art??rielles. Des pressions plus ??lev??es augmentent la charge de travail cardiaque et la progression de la croissance des tissus malsains ( ath??rome) qui se d??veloppe dans les parois des art??res. Plus la pression, plus le stress est pr??sent et que le plus ath??rome ont tendance ?? progresser et le muscle cardiaque a tendance ?? ??paissir, agrandir et devenir plus faible au fil du temps. Persistent l'hypertension est l'un des facteurs de risque de coups , les crises cardiaques , insuffisance cardiaque, les an??vrismes art??riels, et est la principale cause de l'insuffisance r??nale chronique. M??me ??l??vation mod??r??e de la pression art??rielle conduit ?? l'esp??rance de vie raccourcie. ?? des pressions ??lev??es s??v??rement, art??rielle moyenne de 50% ou plus dessus de la moyenne, une personne peut esp??rer vivre plus de quelques ann??es ne est pas trait?? de mani??re appropri??e. Dans le pass??, la plus grande attention a ??t?? accord??e ?? pression diastolique; mais de nos jours il est reconnu que les deux haut pression systolique et de haute pression d'impulsion (la diff??rence num??rique entre les pressions systolique et diastolique) sont ??galement des facteurs de risque. Dans certains cas, il semble qu'une diminution de la pression diastolique excessive peut en fait augmenter le risque, en raison probablement de la diff??rence accrue entre les pressions systolique et diastolique (voir l'article sur la pression puls??e). La pression art??rielle qui est trop faible comme cela est connu hypotension. La similitude de prononciation avec l'hypertension peut causer de la confusion. Pression art??rielle basse peut ??tre un signe d'une maladie grave et n??cessite une attention m??dicale urgente. Lorsque la pression du sang art??riel et ??couler diminution del?? d'un certain point, le perfusion du cerveau devient critique diminu?? (c.-?? l'approvisionnement en sang ne est pas suffisant), provoquant des ??tourdissements, une faiblesse et des ??vanouissements. Toutefois, les personnes qui fonctionnent bien, tout en maintenant la pression art??rielle basse ont des taux inf??rieurs d'??v??nements de maladies cardiovasculaires que les personnes avec des pressions art??rielles normales. La physique de l'appareil circulatoire sont tr??s complexes. Cela dit, il ya beaucoup de facteurs physiques qui influencent la pression art??rielle. Chacun d'eux peut ?? son tour ??tre influenc??s par des facteurs physiologiques, tels que l'alimentation, l'exercice, la maladie, la drogue ou l'alcool, l'ob??sit??, l'exc??s de poids et ainsi-vient. Certains facteurs physiques sont les suivantes: Dans la pratique, le syst??me nerveux autonome de chaque individu r??pond et r??glemente tous ces facteurs interagissent de sorte que, bien que les questions ci-dessus sont importantes, la r??ponse d'un individu donn?? de la pression art??rielle r??elle varie largement raison ?? la fois une fraction de seconde et de r??ponses lentes de la syst??me nerveux et des organes de gamme.Ces réponses sont très efficaces pour modifier les variables et la pression artérielle d'un moment à résultant. Parfois, la pression art??rielle diminue consid??rablement quand un patient se l??ve de la position assise. Ceci est connu comme hypotension orthostatique (de l'hypotension orthostatique); gravit?? r??duit le taux de retour du sang dans les veines du corps en dessous du coeur vers le c??ur, r??duisant ainsi le volume systolique et le d??bit cardiaque. Quand les gens sont en bonne sant??, les veines en dessous de leur coeur se contractent rapidement et le rythme cardiaque augmente pour r??duire et compenser l'effet de la gravit??. Ce est r??alis??e involontairement par le syst??me nerveux autonome. Le syst??me n??cessite g??n??ralement quelques secondes pour ajuster pleinement et si les compensations sont trop lentes ou inad??quates, l'individu va souffrir r??duit le flux sanguin vers le cerveau, des ??tourdissements et des stores potentiel. Les augmentations de G-chargement, comme r??guli??rement v??cue par les pilotes de chasse acrobatiques " tirant Gs ", augmente consid??rablement cet effet. Repositionnement du corps perpendiculaire ?? la gravit?? ??limine en grande partie le probl??me. Les autres causes de la pression art??rielle faible comprennent: Shock est une maladie complexe qui conduit ?? une diminution critique perfusion. Les m??canismes habituels sont la perte de volume sanguin, la mise en commun de sang dans les veines r??duisant rendement ad??quat au c??ur et / ou faible c??ur de pompage efficace. Pression art??rielle basse, la pression puls??e particuli??rement faible, est un signe de choc et contribue ?? et refl??te diminution de la perfusion. Se il existe une diff??rence significative dans la pression d'un bras ?? l'autre, qui peut indiquer un exemple r??tr??cissement (?? raison de coarctation de l'aorte, dissection aortique, la thrombose ou embolie) d'une art??re. La pression veineuse est la pression vasculaire dans un dans la veine ou oreillettes du coeur. Il est bien inf??rieure ?? la pression art??rielle, avec des valeurs courantes de 5 mmHg (0,7 kPa) dans l'oreillette droite et de 8 mmHg (1 kPa), ?? l'oreillette gauche. Mesure des pressions dans le syst??me veineux des vaisseaux pulmonaires et joue un r??le important dans la m??decine de soins intensifs, mais n??cessite un invasive un cath??ter veineux central. M??thodes d'auscultation
M??thodes oscillom??triques
Mesure invasive
La surveillance ?? domicile
Pr??cision de Home Monitoring
Valeurs normales
Physiologie
R??glementation
Physiopathologie
L'hypertension art??rielle
Basse pression art??rielle
Facteurs influents
Dans la physiologie cardiaque, le d??bit et le volume des flux sont comptabilis??s de fa??on combin??e par d??bit cardiaque qui est le la fr??quence cardiaque (le taux de contraction) multipli?? par le volume d'??jection systolique (la quantit?? de sang pomp??e hors du c??ur ?? chaque contraction). Il repr??sente l'efficacit?? avec laquelle le c??ur circule le sang dans tout le corps. Faible pression artérielle
La pression veineuse
