Saignement

Le sang provenant d'un doigt

Saignement, techniquement connu sous le nom h??morragie ( anglais am??ricain ), h??morragie ( L'anglais britannique), ou h??morragie, est la perte de sang du syst??me circulatoire. Saignement peut se produire ?? l'int??rieur, o?? les fuites de sang de les vaisseaux sanguins ?? l'int??rieur du corps ou ?? l'ext??rieur, soit ?? travers une ouverture naturelle telle que la vagin, bouche ou anus, ou par une rupture dans la peau. La perte totale de sang est appel??e exsanguination, et desanguination est une perte sanguine massive. Perte de 10 ?? 15% du volume total de sang peut ??tre support?? sans clinique s??quelles chez une personne saine, et don de sang prend g??n??ralement 8-10% du volume de sang du donneur.

Causes, la pr??valence et les facteurs de risque

H??morragie devient g??n??ralement dangereuse, voire fatale, si elle provoque hypovol??mie (faible volume sanguin) ou hypotension (basse pression art??rielle). Dans ces sc??narios diff??rents m??canismes entrent en jeu pour maintenir le corps de hom??ostasie. Il se agit notamment de la "r??tro-stress-relaxation" m??canisme de muscle cardiaque, la r??nales et endocriniennes r??ponses r??flexes baror??cepteurs et comme le r??nine - angiotensine - aldost??rone ( RAAS).

Certaines maladies ou d'??tats m??dicaux tels que l'h??mophilie et bas la num??ration plaquettaire ( thrombocytop??nie), peut augmenter le risque de saignement ou peut permettre saignements mineurs contraire ?? devenir la sant?? ou la vie en danger. M??dicaments anticoagulants tels que warfarine peut imiter les effets de l'h??mophilie, pr??vention de la coagulation et de permettre la circulation sanguine libre.

Mort d'une h??morragie peut g??n??ralement appara??tre une rapidit?? surprenante. Ce est ?? cause de ' commentaire positif '. Un exemple de cela est la ??r??pression cardiaque ', quand le pauvre contraction cardiaque ??puise le flux sanguin vers le c??ur, causant encore plus pauvres contraction cardiaque. Ce type d'effet provoque la mort de se produire plus rapidement que pr??vu.

Types de saignement

Un h??morragie sous-conjonctivale est un post commune et relativement mineure LASIK complication.

H??morragie se d??compose en 4 classes par l'American College of Surgeons ' Avanc??e Trauma Life Support (ATLS).

• H??morragie classe I implique jusqu'?? 15% du volume sanguin. Il ya g??n??ralement aucun changement dans les signes vitaux et la r??animation liquidienne est g??n??ralement pas n??cessaire.
• Classe II H??morragie implique 15-30% du volume sanguin total. Un patient est souvent une tachycardie (acc??l??ration du rythme cardiaque) avec un r??tr??cissement de la diff??rence entre les pressions art??rielles systolique et diastolique. Le corps tente de compenser avec vasoconstriction p??riph??rique. La peau peut commencer ?? regarder p??le et ??tre cool au toucher. Le patient peut commencer ?? agir diff??remment. Volume de r??animation avec crystaloids ( Solution saline ou Ringer lactate solution) est tout ce qui est g??n??ralement requis. La transfusion sanguine ne est g??n??ralement pas n??cessaire.
• Classe III h??morragie implique une perte de 30-40% du volume de sang circulant. Le patient de la pression art??rielle baisse, les rythme cardiaque augmente, la perfusion p??riph??rique, comme remplissage capillaire se aggrave, et l'??tat mental se aggrave. R??animation liquidienne avec crystaloid et transfusion sanguine sont g??n??ralement n??cessaires.
• Classe IV H??morragie implique la perte de> 40% du volume de sang circulant. La limite de la r??mun??ration de l'organisme est atteint et de r??animation agressive est n??cessaire pour ??viter la mort.

Les personnes en excellente forme physique et cardio-vasculaires peuvent avoir des m??canismes de compensation plus efficaces avant de conna??tre un collapsus cardiovasculaire. Ces patients peuvent para??tre faussement stable, d??rangements minimes sons vitaux, tout en ayant une mauvaise perfusion p??riph??rique ( choc). Les patients ??g??s ou ceux avec des probl??mes de sant?? chroniques peuvent avoir moins de tol??rance ?? la perte de sang, moins de capacit?? ?? compenser, et peuvent prendre des m??dicaments tels que les b??ta-bloquants qui peuvent potentiellement ??mousser la r??ponse cardiovasculaire. Il faut prendre soin dans l'??valuation de ces patients.

Causes

Saignements d'origine traumatique mineure de la t??te

Traumatique

Saignement traumatique est caus??e par un certain type de blessure. Il existe diff??rents types de plaies qui peuvent causer des saignements traumatique. Ceux-ci comprennent:

• Abrasion - appel?? aussi une ??corchure, cela est caus?? par l'action transversale d'un objet ??tranger contre la peau, et habituellement ne p??n??tre pas en dessous de la ??piderme
• Excoriation - En commun avec l'abrasion, ce est provoqu??e par la destruction m??canique de la peau, m??me si elle a g??n??ralement une cause m??dicale sous-jacente
• H??matome - (??galement appel??e une tumeur du sang) - caus??e par une l??sion d'un vaisseau sanguin qui provoque ?? son tour pour collecter le sang sous la peau.
• Lac??ration - plaie irr??guli??re caus??s par l'impact ??mouss?? pour tissus durs de recouvrement des tissus mous ou de d??chirer comme dans l'accouchement. Dans certains cas, cela peut aussi ??tre utilis?? pour d??crire une incision.
• Incision - Une coupe dans un tissu ou un organe corporel, par exemple par un scalpel, faite pendant la chirurgie.
• Piq??re - caus??s par un objet qui a p??n??tr?? dans les couches de la peau et sous-jacents, comme un clou, une aiguille ou un couteau
• Contusion - Aussi connu comme un bleu, ce est un tissu dommageable de traumatisme contondant sous la surface de la peau
• Blessures par ??crasement - caus??es par une grande ou d'extr??me quantit?? de force appliqu??e sur une longue p??riode de temps. L'??tendue d'une l??sion par ??crasement ne peut se pr??senter imm??diatement.
• Les blessures par balle - caus??e par une arme de projectile, ce qui peut inclure deux blessures externes (entr??e et sortie) et une blessure contigu?? entre les deux

Le mod??le de blessure, l'??valuation et le traitement va varier avec le m??canisme de la blessure. Traumatisme contondant cause des blessures par effet de choc; fournir de l'??nergie sur une zone. Blessures sont souvent pas droit et la peau intacte peuvent cacher des blessures importantes. Traumatisme p??n??trant suit le cours de l'appareil pr??judiciable. Comme l'??nergie est appliqu??e de fa??on plus cibl??e, il n??cessite moins d'??nergie pour causer des blessures importantes. Tout organe du corps, y compris les os et le cerveau, peut ??tre bless?? et saigne. Le saignement peut ne pas ??tre ??vident; organes internes tels que le foie, les reins et la rate peuvent saigner dans la cavit?? abdominale. Les seuls signes apparents peuvent venir avec la perte de sang. Saignement d'un orifice corporel, comme le rectum, le nez, les oreilles peuvent signaler une h??morragie interne, mais ne peut ??tre invoqu??e. Saignement d'un proc??dure m??dicale se inscrit ??galement dans cette cat??gorie.

En raison de conditions m??dicales sous-jacentes

Saignements m??dicale est celui associ?? ?? un risque accru de saignement en raison d'une condition m??dicale sous-jacente. Il permettra d'augmenter le risque de saignement li??e ?? des malformations anatomiques sous-jacentes, telles que les faiblesses dans les vaisseaux sanguins ( ou an??vrisme dissection), malformation art??rioveineuse, ulc??rations. De m??me, d'autres conditions qui rompent l'int??grit?? du corps tels que la mort des tissus, le cancer, ou une infection peut conduire ?? un saignement.

La base scientifique sous-jacente de la coagulation du sang et de l'h??mostase est discut?? en d??tail dans les articles, Coagulation, h??mostase et des articles connexes. La discussion ici est limit??e aux aspects pratiques communes de formation de caillot de sang qui se manifestent que des saignements.

Certaines conditions m??dicales peuvent ??galement rendre les patients sensibles aux saignements. Ce sont des conditions qui influent sur les fonctions h??mostatiques "normales" du corps. H??mostase comporte plusieurs volets. Les principaux composants du syst??me h??mostatique comprennent les plaquettes et le syst??me de coagulation.

Les plaquettes sont de petits composants sanguins qui se forment un bouchon dans la paroi du vaisseau sanguin qui arr??te le saignement. Les plaquettes produisent ??galement une vari??t?? de substances qui stimulent la production d'un caillot de sang. Une des causes les plus courantes de l'augmentation du risque de saignement est l'exposition ?? m??dicaments anti-inflammatoires non st??ro??diens (AINS ou ""). Le prototype de ces m??dicaments est l'aspirine, ce qui inhibe la production de thromboxane. Les AINS inhibent l'activation du les plaquettes, et de ce fait augmenter le risque d'h??morragie. L'effet de l'aspirine est irr??versible; par cons??quent, l'effet inhibiteur de l'aspirine est pr??sent jusqu'?? ce que les plaquettes ont ??t?? remplac??s (une dizaine de jours). Les autres AINS, comme l'ibuprof??ne "" (Motrin) et les m??dicaments connexes, sont r??versibles et donc, l'effet sur les plaquettes ne est pas aussi longue dur??e de vie.

Il existe plusieurs facteurs de coagulation nomm??es qui interagissent de fa??on complexe pour former des caillots de sang, comme d??crit dans l'article sur coagulation. Les carences en facteurs de coagulation sont associ??es ?? des saignements clinique. Par exemple, la d??ficience du facteur VIII provoque classique L'h??mophilie A tout carences de facteur IX cause ??de maladie de Christmas?? ( h??mophilie B). Anticorps ?? facteur VIII peuvent ??galement inactiver le facteur VII et pr??cipiter saignement qui est tr??s difficile ?? contr??ler. Ce est une maladie rare qui est le plus susceptible de se produire chez les patients ??g??s et chez ceux qui les maladies auto-immunes. la maladie de von Willebrand est un autre trouble de la coagulation commun. Elle est caus??e par une d??ficience ou d'une fonction anormale du facteur "von Willebrand", qui est impliqu?? dans l'activation plaquettaire. Lacunes dans d'autres facteurs, tels que le facteur XIII ou le facteur VII sont parfois vus, mais ne peuvent pas ??tre associ??s ?? une h??morragie s??v??re et ne sont pas aussi fr??quemment diagnostiqu??.

En plus de saignements induits par les AINS, une autre cause fr??quente de saignement est celui li?? ?? la m??dication, warfarine ("Coumadin?? et autres). Ce m??dicament doit ??tre ??troitement surveill?? comme le risque de saignement peut ??tre augment?? de fa??on marqu??e par des interactions avec d'autres m??dicaments. La warfarine agit par inhibition de la production de la vitamine K dans l'intestin. La vitamine K est n??cessaire ?? la production de facteurs de coagulation II, VII, IX et X dans le foie. Une des causes les plus courantes de saignements li??s ?? la warfarine prend des antibiotiques. Les bact??ries intestinales fabriquer de la vitamine K et sont tu??es par les antibiotiques. Cela diminue les niveaux de vitamine K et donc la production de ces facteurs de coagulation.

Les carences de la fonction plaquettaire peuvent n??cessiter une transfusion de plaquettes tout deficiciencies de facteurs de coagulation peuvent n??cessiter une transfusion soit plasma frais congel?? de facteurs de coagulation sp??cifiques, tels que Facteur VIII pour les patients atteints d'h??mophilie.

Premiers secours

Le Wikibook First Aid a une page sur le th??me de: H??morragie externe

Toutes les personnes qui ont ??t?? bless??s doivent recevoir une ??valuation approfondie. Il devrait ??tre divis??e en une enqu??te primaire et secondaire et ex??cut??e de mani??re progressive, en suivant la " ABC ". Notification EMS ou d'autres organismes de secours doivent ??tre effectu??es en temps opportun et que la situation l'exige.

L'enqu??te principale examine et v??rifie que le patient A irway est intact, qu'il / elle est reathing B et que C irculation travaille. Un sch??ma et mn??monique analogue est utilis?? comme dans CPR. Cependant, lors de la v??rification d'impulsion de C, les efforts doivent ??tre faits pour contr??ler le saignement et pour ??valuer la perfusion, habituellement en v??rifiant remplissage capillaire. En outre, un ??tat mental des personnes doit ??tre ??valu??e (D andicap) ou soit un AVPU ??chelle ou via un formelle ??chelle de Glasgow. Dans tous les cas sauf les plus mineures, le patient doit ??tre E Xposed par enl??vement de v??tements et un examen secondaire effectu??, en examinant le patient de la t??te aux pieds pour d'autres blessures. L'enqu??te ne devrait pas retarder le traitement et le transport, surtout si un probl??me non corrigible est identifi??.

Saignement mineur

Saignement mineur saigne qui rel??ve de la classe I h??morragie et le saignement est arr??t?? facilement avec la pression.

Le plus grand danger sur une blessure mineure est l'infection . Le saignement peut ??tre arr??t?? avec une pression directe et d'??l??vation, et la plaie doit ??tre bien lav?? avec de l'eau et du savon. Un pansement, typiquement en gaze, doit ??tre appliqu??e. Le peroxyde ou des solutions d'iode (comme Betadine) peut blesser les cellules qui favorisent la gu??rison et peut m??me nuire ?? la cicatrisation ad??quate et le retard fermeture.

Point de compression

L'h??morragie s??v??re pose un risque tr??s r??el de la mort ?? la victime si non trait??e rapidement. Par cons??quent, la pr??vention des saignements majeurs devrait avoir la priorit?? sur d'autres conditions, sauf d??faillance du c??ur ou les poumons. La plupart des protocoles conseillent l'utilisation de pression directe, de repos et d'??l??vation de la plaie au-dessus du coeur pour contr??ler les saignements.

L'utilisation d'un garrot ne est pas conseill?? dans la plupart des cas, car il peut conduire ?? inutiles n??crose ou m??me la perte d'un membre. Tourniquets devraient rarement ??tre utilis??s comme il est g??n??ralement possible pour arr??ter le saignement par l'application d'une pression manuelle.

Saignement de cavit??s du corps

La seule situation mineur est spontan??e saignement de nez ou un saignement de nez provoqu?? par un l??ger traumatisme (comme un enfant mettant son doigt dans son nez).

Simultan??e saignements externalis??e de l'oreille peut indiquer un traumatisme cr??nien se il ya eu une blessure grave ?? la t??te. Perte de conscience, l'amn??sie, ou chute d'une hauteur augmente la probabilit?? qu'il y ait eu une blessure grave. Ce type de blessure peut ??galement ??tre trouv??e dans des accidents de v??hicules automobiles associ??es ?? la mort ou de graves blessures aux autres passagers.

H??moptysie, ou des crachats de sang, peut ??tre un signe que la personne est ?? risque de saignements graves. Ce est notamment le cas pour les patients atteints de cancer. H??mat??m??se vomit du sang de l'estomac. Souvent, la source de saignement est difficile de distinguer et exige habituellement une ??valuation d??taill??e par un m??decin d'urgence.

H??morragie interne

Le Wikibook First Aid a une page sur le th??me de: H??morragie Interne

L'h??morragie interne se produit enti??rement ?? l'int??rieur des confins du corps et peut ??tre caus??e par un ??tat pathologique (tel que an??vrisme de l'aorte) ou par un traumatisme. Les sympt??mes d'une h??morragie interne comprennent, peau p??le et moite, une augmentation du rythme cardiaque et une stupeur ou l'??tat confus.

La forme la plus reconnaissable d'une h??morragie interne est le contusion ou une ecchymose.

Risque de contamination de sang

Parce que la peau est ??tanche, il n'y a pas de risque imm??diat d'infection ?? l'aide d'un contact avec le sang, ?? condition que la zone expos??e n'a pas d??j?? ??t?? bless?? ou malade. Avant toute autre activit?? (notamment de manger, boire, se toucher les yeux, la bouche ou le nez), la peau doit ??tre nettoy??e ?? fond afin d'??viter la contamination crois??e.

Pour ??viter tout risque, les aiguilles peuvent ??tre emp??ch??s de contact avec un gant (surtout latex ou caoutchouc nitrile), ou une m??thode improvis??e tel qu'un sac en plastique ou un tissu. Ce est enseign?? comme partie importante de prot??ger le sauveteur dans la plupart des protocoles de premiers secours.

Apr??s contact avec du sang, des sauveteurs peut choisir d'aller ?? la service des urgences, o?? prophylaxie post-exposition peut ??tre d??marr?? pour pr??venir l'infection par le sang.

En tant que traitement m??dical

Avant l'av??nement de la m??decine moderne, la technique de saign??es ou saign??e, a ??t?? utilis?? pour un certain nombre de conditions: provoquant une h??morragie intentionnellement pour ??liminer une quantit?? contr??l??e d'exc??s ou de ??mauvais?? sang. Phl??botomie est encore utilis?? comme un traitement extr??mement efficace pour L'h??mochromatose.