Le diab??te sucr??

Le diab??te sucr??
les ressources de classification et externes
Universal symbole de cercle bleu pour le diab??te.
CIM 10	E 10- E 14
CIM 9	250
MedlinePlus	001214
eMedicine	med / 546 Emerg / 134
MeSH	C18.452.394.750

Le diab??te sucr??, ou simplement le diab??te, est un groupe de maladies m??taboliques dans laquelle une personne a ??lev?? sucre dans le sang, soit parce que le pancr??as ne produit pas suffisamment d' insuline , ou parce que les cellules ne r??pondent pas ?? l'insuline qui est produite. Ce sucre ??lev?? dans le sang provoque les sympt??mes classiques de polyurie (besoin fr??quent d'uriner), polydipsie (soif accrue) et polyphagie (augmentation de la faim).

Il existe trois principaux types de diab??te sucr?? (DM).

• Diab??te de type 1 r??sulte de l'incapacit?? du corps ?? produire de l'insuline, et n??cessite actuellement la personne ?? injecter de l'insuline ou de porter une pompe ?? insuline. Ce formulaire a ??t?? pr??c??demment appel?? ??diab??te sucr?? insulino-d??pendant" (DID) ou ??diab??te juv??nile??.
• Type 2 r??sulte de DM de r??sistance ?? l'insuline, un ??tat dans lequel les cellules ne parviennent pas ?? utiliser correctement l'insuline, parfois combin??e ?? une carence absolue en insuline. Cette forme ??tait auparavant appel?? diab??te sucr?? comme non insulino-d??pendant (DNID) ou ??diab??te de l'adulte??.
• La troisi??me forme principale, diab??te gestationnel survient lorsque les femmes enceintes sans diagnostic ant??rieur de diab??te d??veloppent un niveau de glucose sanguin ??lev??. Il peut pr??c??der le d??veloppement du diab??te de type 2.

D'autres formes de diab??te sucr?? comprennent le diab??te cong??nital, ce qui est d?? au g??n??tiques d??fauts de s??cr??tion d'insuline, la fibrose kystique Connexes diab??te, le diab??te st??ro??de induite par des doses ??lev??es de glucocortico??des, et plusieurs formes de monog??niques de diab??te.

Non trait??, le diab??te peut entra??ner de nombreuses complications. Les complications aigu??s comprennent acidoc??tose diab??tique et nonketotic coma hyperosmolaire. Les complications graves ?? long terme comprennent maladie cardiovasculaire, insuffisance r??nale chronique, et r??tinopathie diab??tique (l??sions de la r??tine). Un traitement ad??quat du diab??te est donc important, ainsi que la pression art??rielle facteurs de contr??le et de style de vie tels que l'arr??t de fumer et de maintenir une bonne sant?? de poids corporel.

Toutes les formes de diab??te ont ??t?? traitable depuis l'insuline est devenu disponible en 1921, et le diab??te de type 2 peuvent ??tre contr??l??s avec des m??dicaments. Insuline et certains m??dicaments peuvent causer orales hypoglyc??mie (sucres faibles taux sanguins), qui peut ??tre dangereux si elle est s??v??re. Les deux types 1 et 2 sont conditions chroniques qui ne peuvent ??tre gu??ries. greffes de pancr??as ont ??t?? essay?? avec un succ??s limit?? en diab??te de type 1; chirurgie de pontage gastrique a r??ussi ?? beaucoup avec l'ob??sit?? morbide et diab??te de type 2. Le diab??te gestationnel dispara??t g??n??ralement apr??s l'accouchement.

Classification

Le diab??te sucr?? est class?? en quatre grandes cat??gories: Type 1, type 2, diab??te gestationnel et les ??autres types sp??cifiques". Les ??autres types sp??cifiques" sont une collection de quelques dizaines de causes individuelles. Le terme ??diab??te??, sans qualification, se r??f??re g??n??ralement au diab??te sucr??. La maladie rare diab??te insipide a des sympt??mes similaires que le diab??te sucr??, mais sans perturbations dans le m??tabolisme du sucre (insipide signifie ??sans go??t?? en latin).

Le terme ??diab??te de type 1?? a remplac?? plusieurs anciens termes, y compris le diab??te de l'enfance d'apparition, le diab??te juv??nile, et le diab??te sucr?? insulino-d??pendant (DID). De m??me, le terme ??diab??te de type 2?? a remplac?? plusieurs anciens termes, y compris le diab??te de l'adulte, le diab??te li?? ?? l'ob??sit?? et le diab??te sucr?? non insulino-d??pendant (DNID). Au-del?? de ces deux types, il n'y a pas d'accord-upon nomenclature standard.

Le diab??te de type 1

Diab??te de type 1 est caract??ris?? par une perte de la production d'insuline les cellules b??ta du ??lots de Langerhans dans le pancr??as, ce qui conduit ?? une d??ficience en insuline. Ce type peut encore ??tre class?? comme auto-immune ou idiopathique. La plupart des diab??tiques de type 1 est de la nature d'auto-immune, dans laquelle la perte de cellules b??ta est un Des cellules T ?? m??diation par attaque auto-immune. Il n'y a aucune mesure pr??ventive connue contre le diab??te de type 1, ce qui provoque environ 10% des cas de diab??te sucr?? en Am??rique du Nord et en Europe. La plupart des personnes touch??es sont en bonne sant?? et d'un poids sain quand apparition se produit. La sensibilit?? et la r??activit?? ?? l'insuline sont habituellement normaux, en particulier dans les premiers stades. Le diab??te de type 1 peuvent affecter les enfants ou adultes, mais a ??t?? traditionnellement appel?? ??diab??te juv??nile?? parce que la majorit?? de ces cas de diab??te ??taient des enfants.

Le diab??te "fragile", aussi connu comme le diab??te instable ou de diab??te instable, est un terme qui a ??t?? utilis??e traditionnellement pour d??signer aux fluctuations spectaculaires et r??currentes en glucose niveaux, survenant souvent sans raison apparente dans l'insuline diab??te d??pendant. Ce terme, cependant, n'a pas de fondement biologique et ne doit pas ??tre utilis??. Il ya plusieurs raisons pour diab??te de type 1 d'??tre accompagn?? par irr??guliers et impr??visibles hyperglyc??mies, fr??quemment avec c??tose, et parfois graves hypoglyc??mies, y compris une r??ponse de contre-r??gulation alt??r??e ?? l'hypoglyc??mie, l'infection occulte, la gastropar??sie (ce qui conduit ?? une absorption erratique des glucides alimentaires), et endocrinopathies (par exemple, la maladie d'Addison). Ces ph??nom??nes sont soup??onn??s de se produire plus fr??quemment que dans 1% ?? 2% des personnes atteintes de diab??te de type 1.

Le diab??te de type 2

Diab??te de type 2 est caract??ris?? par r??sistance ?? l'insuline, qui peut ??tre combin?? avec relativement r??duit la s??cr??tion d'insuline. La r??activit?? d??fectueuse des tissus de l'organisme ?? l'insuline est cens?? impliquer le r??cepteur d'insuline. Cependant, les d??fauts sp??cifiques ne sont pas connus. Cas de diab??te sucr?? en raison d'un d??faut connu sont class??s s??par??ment. Le diab??te de type 2 est le type le plus commun.

Dans le stade pr??coce de type 2, l'anomalie pr??dominant est une sensibilit?? r??duite ?? l'insuline. A ce stade, l'hyperglyc??mie peut ??tre invers??e par une s??rie de mesures et m??dicaments qui am??liorent la sensibilit?? ?? l'insuline ou ?? r??duire la production de glucose par le foie.

Le diab??te gestationnel

Le diab??te gestationnel (GDM) ressemble ?? un diab??te de type 2, ?? plusieurs ??gards, impliquant une combinaison de relativement s??cr??tion insuffisante d'insuline et de r??activit??. Il se produit dans environ 2% -5% de toutes les grossesses et peut se am??liorer ou dispara??tre apr??s l'accouchement. Le diab??te gestationnel est enti??rement traitable, mais n??cessite une surveillance m??dicale attentive pendant toute la grossesse. Environ 20% -50% des femmes touch??es d??velopper le diab??te de type 2 plus tard dans la vie.

Bien que cela puisse ??tre transitoire, diab??te gestationnel non trait??s peuvent nuire ?? la sant?? du foetus ou de la m??re. Risques pour le b??b?? macrosomie (poids ??lev?? ?? la naissance), cardiaques cong??nitales et les anomalies du syst??me nerveux central, et des malformations des muscles squelettiques. L'insuline f??tale accrue peut inhiber f??tale la production et la cause tensioactif syndrome de d??tresse respiratoire. Hyperbilirubin??mie peut r??sulter de la destruction des globules rouges. Dans les cas graves, la mort p??rinatale peut se produire, le plus souvent ?? la suite d'une mauvaise perfusion placentaire raison d'une d??ficience vasculaire. Le d??clenchement du travail peut ??tre indiqu??e avec la fonction placentaire diminu??. Un C??sarienne peut ??tre effectu??e se il ya souffrance f??tale marqu??e ou un risque accru de blessure associ?? ?? macrosomie, comme dystocie de l'??paule.

Une ??tude de 2008 termin??e aux ??tats-Unis a trouv?? le nombre de femmes am??ricains entrant grossesse avec diab??te pr??existant augmente. En fait, le taux de diab??te chez les femmes enceintes a plus que doubl?? au cours des six derni??res ann??es. Cela est particuli??rement probl??matique que le diab??te augmente le risque de complications pendant la grossesse, ainsi que l'augmentation du potentiel pour les enfants de m??res diab??tiques de devenir diab??tique ?? l'avenir.

D'autres types

Pr??diab??te indique une condition qui se produit lorsque les niveaux de glucose dans le sang d'une personne sont plus ??lev??s que la normale, mais pas assez ??lev?? pour un diagnostic de diab??te de type 2. Beaucoup de gens destin??s ?? d??velopper diab??te de type 2 passent de nombreuses ann??es dans un ??tat de pr??diab??te qui a ??t?? appel?? "la plus grande ??pid??mie de la sant?? de l'Am??rique."

Diab??te auto-immun latent de l'adulte (LADA) est une condition dans laquelle diab??te de type 1 se d??veloppe chez les adultes. Adultes avec LADA sont souvent diagnostiqu??s ?? tort comme ayant initialement diab??te de type 2, fond??e sur l'??ge plut??t que ??tiologie.

Certains cas de diab??te sont provoqu??s par les r??cepteurs de tissus de l'organisme qui ne r??pondent pas ?? l'insuline (m??me si les niveaux d'insuline sont normaux, ce qui est le s??pare de diab??te de type 2); cette forme est tr??s rare. Les mutations g??n??tiques ( autosomique ou mitochondrial ) peuvent conduire ?? des d??fauts dans la fonction des cellules b??ta. Action de l'insuline anormale peut ??galement avoir ??t?? g??n??tiquement d??termin??e dans certains cas. Toute maladie qui cause des dommages ?? la pancr??as peut conduire au diab??te (par exemple, pancr??atite chronique et la fibrose kystique ). Les maladies associ??es ?? une s??cr??tion excessive de insuline antagoniste hormones peuvent causer le diab??te (qui est g??n??ralement r??solu une fois l'exc??s d'hormone est retir??). De nombreux m??dicaments alt??rent la s??cr??tion d'insuline et certaines toxines endommagent les cellules b??ta pancr??atiques. Le CIM-10 (1992) entit?? diagnostique, le diab??te sucr?? li?? ?? la malnutrition (de MRDM ou MMDM, la CIM-10 Code E12), a ??t?? d??sapprouv??e par l' Organisation mondiale de la sant?? lorsque la taxonomie actuelle a ??t?? introduit en 1999.

Signes et sympt??mes

Vue d'ensemble des sympt??mes les plus importants de diab??te

Les sympt??mes classiques de diab??te non trait?? sont la perte de poids, polyurie (besoin fr??quent d'uriner), polydipsie (soif accrue) et polyphagie (augmentation de la faim). Les sympt??mes peuvent se d??velopper rapidement (semaines ou mois) dans le diab??te de type 1, alors qu'ils se d??veloppent habituellement beaucoup plus lentement et peuvent ??tre subtils ou absent dans le diab??te de type 2.

Prolong??e glyc??mie ??lev??e peut entra??ner l'absorption du glucose dans le cristallin de l'??il, ce qui conduit ?? des changements dans sa forme, ce qui entra??ne des changements de vision. Vision floue est une plainte fr??quente conduisant ?? un diagnostic de diab??te; Type 1 doit toujours ??tre suspect?? en cas de changement de vision rapide, alors que le changement de type 2 est g??n??ralement plus graduelle, mais doit toujours ??tre suspect??e. Un certain nombre d'??ruptions cutan??es qui peuvent se produire dans le diab??te sont collectivement connu sous le nom dermadromes diab??tiques.

Urgences diab??tiques

Les gens (g??n??ralement avec le diab??te de type 1) peuvent ??galement pr??senter des acidoc??tose diab??tique, un ??tat de dysr??gulation m??tabolique caract??ris??e par l'odeur de l'ac??tone , un respiration profonde rapide connu sous le nom Respiration de Kussmaul, naus??es, vomissements et douleurs abdominales, et les ??tats alt??r??s de la conscience.

Une possibilit?? rare mais tout aussi grave est ??tat hyperosmolaire non c??tosique, qui est plus commun dans le diab??te de type 2 et est principalement le r??sultat de la d??shydratation.

Complications

Toutes les formes de diab??te augmentent le risque de complications ?? long terme. Ils se d??veloppent g??n??ralement apr??s de nombreuses ann??es (10-20), mais peut ??tre le premier sympt??me chez ceux qui ont par ailleurs pas re??u un diagnostic avant ce moment. Les principales complications ?? long terme li??es ?? des dommages ?? les vaisseaux sanguins. Le diab??te double le risque de maladie cardiovasculaire. Le principal maladies macrovasculaires "de" (li??s ?? l'ath??roscl??rose des art??res plus grandes) sont cardiopathie isch??mique ( angine de poitrine et l'infarctus du myocarde ), accident vasculaire c??r??bral et maladie vasculaire p??riph??rique.

Diab??te ??galement des dommages les capillaires (causes microangiopathie). La r??tinopathie diab??tique, ce qui affecte la formation de vaisseaux sanguins dans la r??tine de l'oeil, peut entra??ner des sympt??mes visuels, vision r??duite, et potentiellement la c??cit?? . La n??phropathie diab??tique, l'impact du diab??te sur les reins, peut conduire ?? changements de cicatrices dans le tissu du rein, de la perte de petite ou progressivement de plus grandes quantit??s de prot??ines dans l'urine, et, ??ventuellement, maladie r??nale chronique n??cessitant dialyse. La neuropathie diab??tique est l'impact du diab??te sur la syst??me nerveux, provoquant le plus souvent engourdissements, des picotements et des douleurs dans les pieds et aussi augmenter le risque de dommages ?? la peau en raison de l'alt??ration des sensations. Avec une maladie vasculaire dans les jambes, une neuropathie contribue au risque de probl??mes de pied li??s au diab??te (par exemple, ulc??res du pied diab??tique) qui peuvent ??tre difficiles ?? traiter et n??cessitent parfois amputation.

Causes

La cause du diab??te d??pend du type.

Le diab??te de type 1 est en partie h??rit??, puis d??clench?? par certaines infections, avec des preuves montrant Virus Coxsackie B4. Un ??l??ment g??n??tique dans la sensibilit?? individuelle ?? certains de ces d??clencheurs a ??t?? trac??e ?? particulier HLA g??notypes (ce est ?? dire, les identifiants g??n??tiques "auto" invoqu??s par le syst??me immunitaire). Cependant, m??me dans ceux qui ont h??rit?? de la sensibilit??, diab??te de type 1 semble exiger un d??clencheur environnemental. L'apparition du diab??te de type 1 ne est pas li??e au mode de vie.

Diab??te de type 2 est principalement attribuable ?? des facteurs de style de vie et de la g??n??tique.

Ce qui suit est une liste compl??te des autres causes du diab??te:

Physiopathologie

La fluctuation du taux de sucre sanguin (rouge) et l'hormone sucre descente insuline (bleu) chez l'homme au cours d'une journ??e avec trois repas - l'un des effets d'un sucre riche vs un repas riche en amidon est mis en ??vidence.

M??canisme de lib??ration d'insuline dans les cellules b??ta pancr??atiques normales - la production d'insuline est plus ou moins constante ?? l'int??rieur des cellules b??ta. Sa sortie est d??clench?? par la nourriture, principalement alimentaire contenant du glucose absorbable.

L'insuline est l'hormone principale qui r??gule l'absorption du glucose du sang dans la plupart des cellules (principalement des cellules musculaires et adipeuses, mais les cellules du syst??me nerveux central) pas. Par cons??quent, une d??ficience d'insuline ou de l'insensibilit?? de son Les r??cepteurs jouent un r??le central dans toutes les formes de diab??te sucr??.

Les ??tres humains sont capables de dig??rer un peu hydrates de carbone, en particulier ceux le plus commun dans les aliments; l'amidon, et des disaccharides tels que le saccharose, sont converties en quelques heures ?? des formes plus simples, plus particuli??rement le monosaccharide glucose , la source d'??nergie principale d'hydrate de carbone utilisables par l'organisme. Le reste est transmis pour traitement par la flore intestinale en grande partie dans le c??lon. L'insuline est lib??r??e dans le sang par les cellules b??ta (cellules-β), trouv??s dans les ??lots de Langerhans dans le pancr??as, en r??ponse ?? la hausse des niveaux de glucose dans le sang, g??n??ralement apr??s avoir mang??. L'insuline est utilis?? par environ les deux tiers des cellules de l'organisme ?? absorber le glucose du sang pour l'utilisation comme combustible, pour la conversion en d'autres mol??cules requises, ou pour le stockage.

L'insuline est ??galement le signal de commande principale pour la conversion du glucose en glycog??ne pour le stockage interne dans les cellules h??patiques et musculaires. Les niveaux de glucose abaiss??e r??sultent ?? la fois dans la version r??duite de l'insuline ?? partir des cellules-β et de la conversion inverse du glycog??ne en glucose lorsque les taux de glucose diminuent. Ce est principalement contr??l??e par l'hormone le glucagon, qui agit de mani??re oppos??e ?? l'insuline. Glucose ainsi produite par la force de magasins de cellules h??patiques interne (sous forme de glycog??ne) rentre dans la circulation sanguine; les cellules musculaires ne ont pas le m??canisme n??cessaire ?? l'exportation. Normalement, les cellules du foie le font lorsque le niveau de l'insuline est faible (ce qui est en corr??lation avec normalement de faibles niveaux de glucose dans le sang).

Niveaux plus ??lev??s d'insuline augmenter certains anabolisants (??construction??), les processus tels que la croissance cellulaire et la duplication, la synth??se des prot??ines et la graisse stockage. L'insuline (ou son absence) est le signal principal de conversion de la plupart des processus du m??tabolisme bidirectionnelles ?? partir d'un catabolique ?? une direction anabolisant, et vice versa. En particulier, un niveau d'insuline ?? faible est le d??clencheur pour entrer ou de quitter la c??tose (la phase m??tabolique br??le-graisses).

Si la quantit?? d'insuline disponible est insuffisante, si les cellules r??pondent mal aux effets de l'insuline (insensibilit?? ?? l'insuline ou r??sistance), ou si l'insuline elle-m??me est d??fectueux, le glucose ne auront pas son effet habituel, de sorte qu'il ne sera pas absorb?? correctement par ces cellules du corps qui l'exigent, ce ne sera pas correctement conserv??es dans le foie et les muscles. L'effet net est la persistance de niveaux ??lev??s de glucose dans le sang, la synth??se des prot??ines, pauvres et d'autres troubles m??taboliques, tels que acidose.

Lorsque la concentration en glucose dans le sang est port?? ?? environ 10.9 mmol / L (sauf certaines conditions, comme la grossesse), en dehors de son seuil r??nal (ie lorsque le niveau de glucose d??passe le maximale de transport de la r??absorption du glucose), la r??absorption de glucose dans le tubuli r??nale proximale est incompl??te, et une partie du glucose reste dans le urine ( glycosurie). Ceci augmente la la pression osmotique de l'urine et inhibe la r??absorption de l'eau par le rein, entra??nant une augmentation de la production d'urine ( polyurie) et augmentation de la perte de fluide. Volume de sang perdu sera remplac?? par osmose de l'eau a eu lieu dans les cellules du corps et d'autres compartiments de l'organisme, provoquant d??shydratation et augmentation de la soif.

Diagnostic

Le diab??te sucr?? se caract??rise par une hyperglyc??mie persistante ou r??currente, et est diagnostiqu?? en d??montrant une quelconque des op??rations suivantes:

• Niveau de glyc??mie ?? jeun ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl)
• Plasma glucose ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl) deux heures apr??s une charge de 75 g de glucose par voie orale comme dans un test de tol??rance au glucose
• Les sympt??mes de l'hyperglyc??mie et de plasma occasionnel glucose ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl)
• L'h??moglobine glyqu??e (Hb A1C) ≥ 6,5%.

Un r??sultat positif, en l'absence d'hyperglyc??mie sans ??quivoque, doit ??tre confirm??e par une r??p??tition de l'un quelconque des proc??d??s ci-dessus sur un autre jour. Il est pr??f??rable de mesurer un niveau de glyc??mie ?? jeun en raison de la facilit?? de mesure et l'engagement de temps consid??rable de tests de tol??rance au glucose formelle, qui prend deux heures pour compl??ter et ne offre aucun avantage pronostique sur le test de je??ne. Selon la d??finition actuelle, deux mesures de glucose ?? jeun dessus de 126 mg / dl (7,0 mmol / l) est consid??r??e comme diagnostic pour le diab??te sucr??.

Les personnes atteintes de la glyc??mie ?? jeun de 110 ?? 125 mg / dl (6.1 ?? 6.9 mmol / l) sont consid??r??s comme ayant alt??ration de la glyc??mie ?? jeun. Les patients atteints de glucose plasmatique ??gale ou sup??rieure ?? 140 mg / dl (7,8 mmol / L), mais pas plus de 200 mg / dl (11,1 mmol / L), deux heures apr??s une charge orale de 75 g de glucose sont consid??r??s comme ayant la tol??rance au glucose. De ces deux ??tats pr??diab??tiques, celui-ci en particulier, est un facteur de risque majeur pour la progression vers le diab??te sucr?? ?? part enti??re, ainsi que les maladies cardiovasculaires.

L'h??moglobine glyqu??e est mieux que glyc??mie ?? jeun pour d??terminer les risques de maladies cardiovasculaires et de d??c??s de toute cause.

Gestion

Le diab??te sucr?? est une maladie chronique qui ne peut pas ??tre gu??ri, sauf dans des situations tr??s sp??cifiques. Gestion concentre sur le maintien des niveaux de sucre dans le sang comme proches de la normale ("euglyc??mie") que possible, sans provoquer une hypoglyc??mie. Cela peut g??n??ralement ??tre accompli avec un r??gime alimentaire, l'exercice, et l'utilisation de m??dicaments appropri??s (insuline dans le cas du diab??te de type 1, les m??dicaments oraux, ainsi que, ??ventuellement insuline, le diab??te de type 2).

L'??ducation des patients, la compr??hension et la participation est essentielle, car les complications du diab??te sont beaucoup moins fr??quentes et moins graves chez les personnes les niveaux de sucre dans le sang qui ont bien g??r??es. Le but du traitement est un niveau de 6,5% de l'HbA1c, mais ne devrait pas ??tre inf??rieur ?? celui, et peut ??tre plus ??lev??. L'attention est ??galement accord??e ?? d'autres probl??mes de sant?? qui peuvent acc??l??rer les effets d??l??t??res du diab??te. Ceux-ci comprennent le tabagisme , niveaux ??lev??s de cholest??rol, l'ob??sit??, l'hypertension art??rielle , et le manque de r??guli??re d'exercice . Chaussures sp??cialis??e est largement utilis?? pour r??duire le risque d'ulc??ration ou re-ulc??ration, en pieds diab??tiques ?? risque. La preuve de l'efficacit?? de cette demeure ??quivoque, cependant.

Mode de vie

Il ya des r??les pour l'??ducation des patients, le soutien de la di??t??tique, l'exercice sensible, avec l'objectif de maintenir ?? la fois les niveaux de glyc??mie ?? long terme et ?? court terme dans des limites acceptables. En outre, ??tant donn?? les risques ??lev??s associ??s de maladies cardiovasculaires, des modifications de style de vie est recommand?? de contr??ler la pression art??rielle.

M??dicaments

Les m??dicaments oraux

La metformine est g??n??ralement recommand?? comme traitement de premi??re ligne pour le diab??te de type 2, car il ya de bonnes preuves qu'il diminue la mortalit??. L'utilisation syst??matique d' aspirine , cependant, n'a pas ??t?? trouv?? pour am??liorer les r??sultats dans le diab??te sans complication.

Insuline

Le diab??te de type 1 est habituellement trait??e avec des combinaisons de r??guli??re et NPH l'insuline , ou synth??tique des analogues de l'insuline. Quand on utilise de l'insuline dans le diab??te de type 2, une formulation ?? action prolong??e est g??n??ralement ajout??e initialement, tout en continuant m??dicaments par voie orale. Les doses d'insuline sont ensuite augment??e ?? effet.

Soutien

Dans les pays en utilisant un syst??me de m??decin g??n??raliste, comme le Royaume-Uni , les soins peut avoir lieu principalement en dehors des h??pitaux, avec des soins sp??cialis??s en milieu hospitalier utilis?? seulement en cas de complications, le contr??le de la glyc??mie difficile, ou des projets de recherche. Dans d'autres circonstances, les m??decins g??n??ralistes et les sp??cialistes des soins de la part d'un patient dans une approche d'??quipe. Optom??tristes, orth??sistes, podiatres / podologues, di??t??tistes, physioth??rapeutes, sp??cialistes en soins infirmiers (par exemple, infirmi??res sp??cialis??es, diab??tiques) infirmi??res praticiennes, ou ??ducateurs en diab??te certifi??s, peuvent fournir conjointement une expertise multidisciplinaire. Maison le soutien de la t??l??sant?? peut ??tre une technique de gestion efficace.

??pid??miologie

Pr??valence du diab??te dans le monde entier en 2000 (pour 1000 habitants) - moyenne mondiale ??tait de 2,8%.

pas de donn??es   ≤ 7,5   7,5-15   15 ?? 22,5   22,5 ?? 30   30 ?? 37,5   37,5 ?? 45

45 ?? 52,5   52,5 ?? 60   60 ?? 67,5   67,5 ?? 75   75 ?? 82,5   ≥ 82,5

Esp??rance de vie corrig??e de l'incapacit?? pour le diab??te sucr?? par 100 000 habitants en 2004

Pas de donn??es   <100   100-200   200-300   300-400   400-500   500-600

600-700   700-800   800-900   900-1,000   1000-1500   > 1500

Globalement, ?? partir de 2010, on estime que 285 millions de personnes souffraient de diab??te, de type 2 qui repr??sentent environ 90% des cas. Son incidence augmente rapidement, et d'ici 2030, ce nombre est estim?? ?? pr??s du double. Le diab??te sucr?? se produit partout dans le monde, mais est plus fr??quente (en particulier de type 2) dans les pays plus d??velopp??s. La plus grande augmentation de la pr??valence est, cependant, devrait avoir lieu en Asie et en Afrique, o?? la plupart des patients vont probablement ??tre trouv??s en 2030. L'augmentation de l'incidence dans les pays en d??veloppement suit la tendance de l'urbanisation et des changements de mode de vie, peut-??tre plus important encore, un "Western- le style ??r??gime. Cela a sugg??r?? un effet environnemental (c.-alimentaire), mais il ya peu de compr??hension du m??canisme (s) ?? l'heure actuelle, mais il ya beaucoup de sp??culations, certaines d'entre elles plus convaincante pr??sent??e.

Australie

Les populations autochtones dans les pays du premier monde ont une pr??valence plus ??lev??e et l'augmentation de l'incidence du diab??te que leurs populations non indig??nes correspondants. En Australie, la pr??valence normalis?? selon l'??ge du diab??te auto-d??clar??e dans les Australiens autochtones est presque quatre fois sup??rieur ?? celui des Australiens non indig??nes. Des programmes de pr??vention de sant?? communautaires, tels que Sugar Man (enseignement du diab??te), montrent un certain succ??s dans la lutte contre ce probl??me.

Chine

Pr??s d'un adulte sur dix chinoise a le diab??te. Une ??tude de 2010 estime que plus de 92 millions d'adultes chinois ont la maladie, avec un autre 150 millions montrant les premiers sympt??mes. L'incidence de la maladie augmente rapidement; une ??tude de 2009 a r??v??l?? une augmentation de 30% en 7 ans.

Inde

L'Inde a plus de diab??tiques que tout autre pays dans le monde, selon la Fondation internationale du diab??te, bien que les donn??es les plus r??centes sugg??rent que la Chine a encore plus. La maladie affecte plus de 50 millions d'Indiens - 7,1% des adultes de la nation - et tue environ 1 million d'Indiens par an. L'??ge moyen au d??but est 42,5 ann??es. L'incidence ??lev??e est attribuable ?? une combinaison de susceptibilit?? g??n??tique ainsi adoption d'une haute teneur en calories, faible activit?? mode de vie par la croissance de la classe moyenne de l'Inde.

Royaume-Uni

Environ 3,8 millions de personnes dans le Royaume-Uni ont le diab??te sucr??, mais l'organisme de bienfaisance Diabetes UK ont fait des pr??dictions que cela pourrait devenir ??lev?? que 6,2 millions de 2035-2036. Diabetes UK ont ??galement pr??dit que le National Health Service pourrait d??penser autant que ?? 16,9 milliards sur le diab??te sucr?? en 2035, un chiffre qui signifie le NHS pourrait d??penser autant que 17% de son budget sur le traitement du diab??te en 2035.

??tats Unis

Les taux de diab??te au niveau de comt?? de 2004 ?? 2009.

Pour au moins 20 ans, les taux de diab??te en Am??rique du Nord ont augment?? sensiblement. En 2010, pr??s de 26 millions de personnes ont le diab??te aux Etats-Unis, dont 7 millions de personnes restent non diagnostiqu??es. Un autre 57 millions de personnes sont estim??e ?? pr??diab??te.

Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a appel?? le changement d'un ??pid??mie. Le National Diabetes Information Clearinghouse estime le diab??te co??te 132 milliards de dollars aux ??tats-Unis seulement chaque ann??e. Environ 5% -10% des cas de diab??te en Am??rique du Nord sont de type 1, le reste ??tant de type 2. La fraction de Type 1 dans d'autres parties du monde diff??re. La plupart de cette diff??rence ne est actuellement pas compris. Le American Diabetes Association (ADA) cite l'??valuation du Centre national de 2003 pour la pr??vention des maladies chroniques et de promotion de la sant?? (Centers for Disease Control and Prevention) qu'une personne sur trois Am??ricains n??s apr??s 2000 d??veloppera le diab??te dans leur vie.

Selon l'ADA, environ 18,3% (8,6 millions) des Am??ricains de 60 ans et plus ont le diab??te. La pr??valence du diab??te sucr?? augmente avec l'??ge, et le nombre de personnes ??g??es atteintes de diab??te devraient cro??tre que les personnes ??g??es de la population augmente en nombre. Le Examination Survey National Nutrition Sant?? (NHANES III) a d??montr??, dans la population plus de 65 ans, 18% ?? 20% sont atteints de diab??te, avec 40% de diab??te ou de sa forme pr??curseur de la tol??rance au glucose.

Histoire

Le diab??te a ??t?? une des premi??res maladies d??crit, avec un manuscrit ??gyptien c. 1500 BCE mention "trop grande vidange de l'urine". Les premiers cas d??crits sont soup??onn??s d'??tre du diab??te de type 1. M??decins indiens dans le m??me temps la maladie identifi??s et class??s comme madhumeha ou ??l'urine de miel", notant l'urine serait attirer les fourmis. Le terme ??diab??te?? ou ??de passer ?? travers?? a ??t?? utilis?? la premi??re fois en 230 avant notre ??re par les Grecs Apollonius de Memphis. La maladie a ??t?? consid??r??e comme rare ?? l'??poque de l' empire romain , avec Galen commentaires a, il ne avait vu que deux cas au cours de sa carri??re. Ceci est probablement d?? le r??gime alimentaire et le style de vie des peuples anciens, ou parce que les sympt??mes cliniques ont ??t?? observ??es durant le stade avanc?? de la maladie. Galen nomm?? la maladie "la diarrh??e de l'urine" (diarrh??e urinosa). Les premiers travaux de survivant avec une r??f??rence d??taill??e au diab??te est celui de Ar??t??e de Cappadoce (2??me ou 3??me d??but c. CE). Il a d??crit les sympt??mes et l'??volution de la maladie, qu'il attribue ?? l'humidit?? et le froid, refl??tant les croyances de l '????cole pneumatique". Il a ??mis l'hypoth??se d'une corr??lation du diab??te avec d'autres maladies et il a discut?? le diagnostic diff??rentiel de la morsure de serpent qui provoque ??galement une soif excessive. Son travail est rest?? inconnu en Occident jusqu'au milieu du 16??me si??cle, quand, en 1552, la premi??re ??dition latine a ??t?? publi?? ?? Venise.

Type 1 et le diab??te de type 2, o?? identifi?? comme conditions distinctes pour la premi??re fois par les m??decins indiens Sushruta et Charaka dans 400-500 CE de type 1 associ?? ?? la jeunesse et de type 2 ?? l'embonpoint. Le terme ??sucr???? ou ??du miel" a ??t?? ajout?? par le Britannique John Rolle ?? la fin des ann??es 1700 pour s??parer la condition de diab??te insipide, qui est ??galement associ??e ?? une miction fr??quente. Un traitement efficace n'a pas ??t?? d??velopp?? jusqu'?? ce que le d??but du 20e si??cle, lorsque les Canadiens Frederick Banting et Charles Herbert Best isol?? et purifi?? l'insuline en 1921 et 1922. Elle a ??t?? suivie par le d??veloppement de la NPH de l'insuline ?? action prolong??e dans les ann??es 1940.

??tymologie

Les diab??te de mots (pron .: / ˌ r?? aɪ . ə b Je t Je z / Ou / ˌ r?? aɪ . ə b Je t ɨ s /) Vient de latino diab??te, qui ?? son tour vient de grec ancien διαβήτης (diab??te) qui signifie litt??ralement ??un passant ?? travers, un siphon. " grec ancien m??decin Ar??t??e de Cappadoce ( fl. 1er si??cle CE) a utilis?? ce mot, avec le sens voulu "d??charge excessive d'urine??, comme le nom de la maladie. En fin de compte, le mot vient de διαβαίνειν grec (diabainein), qui signifie ??passer ?? travers??, qui est compos?? de δια- (dia -), ce qui signifie ???? travers?? et βαίνειν (bainein), ce qui signifie ??aller??. Le mot ??diab??te?? est d'abord enregistr?? en anglais, sous la forme diabete, dans un texte m??dical r??dig?? vers 1425.

Le mot sucr?? ( / m ɨ l aɪ t ə s / Ou / m ɛ l ɨ t ə s /) Vient du mot latin classique sucr??, ce qui signifie "mellite" (c.-??-sucr?? avec du miel; miel sucr??). Le mot vient du latin m??le -, qui vient de mel, ce qui signifie ??miel??; la douceur; chose agr??able, et le suffixe - UTI, dont le sens est le m??me que celui du suffixe anglais "-ite". C'??tait Thomas Willis, qui en 1675 a ajout??: "sucr??" pour le mot ??diab??te?? comme une d??signation de la maladie, quand il a remarqu?? l'urine d'un diab??tique avait un go??t sucr?? ( glycosurie). Ce go??t sucr?? avait ??t?? remarqu?? dans l'urine par les anciens Grecs, les Chinois, les Egyptiens, les Indiens et Perses.

Soci??t?? et culture

Le 1990 " D??claration de Saint-Vincent ??est le r??sultat des efforts internationaux pour am??liorer les soins accord??es aux personnes atteintes de diab??te. Cela est important non seulement en termes de qualit?? de vie et l'esp??rance de vie, mais aussi ??conomiquement d??penses dues au diab??te ont ??t?? montr?? pour ??tre un drain majeur sur les ressources li??es ?? la sant?? et la productivit?? des syst??mes de soins de sant?? et les gouvernements.

Plusieurs pays ont ??tabli plus ou moins r??ussies des programmes nationaux contre le diab??te pour am??liorer le traitement de la maladie.

Les patients diab??tiques pr??sentant des sympt??mes neuropathiques tels que engourdissement ou de picotement dans les pieds ou les mains sont deux fois plus susceptibles d'??tre ch??mage que ceux sans sympt??mes.

En d'autres animaux

Chez les animaux, le diab??te est le plus couramment rencontr?? chez les chiens et les chats. Animaux d'??ge moyen sont plus souvent touch??s. Les femelles sont deux fois plus susceptibles d'??tre affect??es que les hommes, alors que selon certaines sources, les chats m??les sont ??galement plus sujettes que les femmes. Dans les deux esp??ces, toutes les races peuvent ??tre affect??s, mais quelques petites races de chiens sont particuli??rement susceptibles de d??velopper un diab??te, tels que Caniches miniatures. Les sympt??mes peuvent ??tre li??s ?? la perte de fluide et polyurie, mais le cours peut aussi ??tre insidieux. Les animaux diab??tiques sont plus sujettes aux infections. Les complications ?? long terme chez les humains reconnus sont beaucoup plus rares chez les animaux. Les principes du traitement (perte de poids, les antidiab??tiques oraux, l'insuline sous-cutan??e) et de gestion des situations d'urgence (par exemple acidoc??tose) sont similaires ?? ceux des humains.