Rhume

Rhinopharyngite aigu??
les ressources de classification et externes
Les rhinovirus risque de rhume plus courantes
CIM 10	J 00,0
CIM 9	460
DiseasesDB	31088
MedlinePlus	000678
eMedicine	AAEM / 118 med / 2339
MeSH	D003139

Rhinopharyngite virale aigu?? ou coryza aigu, g??n??ralement connu comme le rhume, est un tr??s contagieuse virale maladie infectieuse de la tige syst??me respiratoire, principalement caus??e par (y compris les picornavirus rhinovirus) ou coronavirus.

Les sympt??mes courants sont des maux de gorge , nez qui coule, congestion nasale, ??ternuements et tousser; parfois accompagn??s de '??il rose', des douleurs musculaires, la fatigue, malaise, maux de t??te , une faiblesse musculaire, et / ou perte d'app??tit. Fever et de l'extr??me l'??puisement sont plus habituel dans la grippe . Les sympt??mes d'un rhume disparaissent g??n??ralement au bout d'environ une semaine, mais peuvent durer jusqu'?? deux. Les sympt??mes peuvent ??tre plus graves chez les nourrissons et les jeunes enfants. Bien que la maladie est g??n??ralement b??nigne et spontan??ment r??solutive, les patients atteints de rhume cherchent souvent l'aide m??dicale professionnelle, l'utilisation over-the-m??dicaments en vente libre, et peuvent manquer de jours d'??cole ou de travail. Le co??t soci??tal cumulatif annuel du rhume dans les pays d??velopp??s est consid??rable en termes d'argent d??pens?? sur les rem??des, et les heures de travail perdues.

La principale m??thode pour pr??venir l'infection est le lavage des mains pour minimiser la transmission du virus de personne ?? personne. Il n'y a pas m??dicaments antiviraux approuv??s pour traiter ou gu??rir l'infection. La plupart des m??dicaments disponibles sont palliatifs et traiter les sympt??mes seulement. M??gadoses de vitamine C, de pr??parations ??chinac??e, et gluconate de zinc ont ??t?? ??tudi??s comme traitements pour le rhume bien qu'aucun ne ait ??t?? approuv?? par le Food and Drug Administration ou Agence europ??enne des m??dicaments.

Pathologie

??pid??miologie

Infections des voies respiratoires sup??rieures sont des maladies infectieuses les plus r??pandues chez les adultes et les adolescents, qui ont deux ?? quatre infections respiratoires par an. Les enfants peuvent avoir de six ?? dix rhumes par ann??e (et jusqu'?? 12 rhumes par ann??e pour les enfants de l'??cole). Aux ??tats-Unis, l'incidence des rhumes est plus ??lev?? ?? l'automne et l'hiver, la plupart des infections se produisent entre Septembre et Avril. La saisonnalit?? peut ??tre d?? au d??but de l'ann??e scolaire, ou ?? cause de gens passent plus de temps ?? l'int??rieur (donc ?? proximit?? plus ??troite avec l'autre) augmente le risque de transmission du virus.

Virus

Le rhume sont le plus souvent caus??s par une infection par l'un des plus de 100 s??rotypes de rhinovirus, un type de picornavirus. D'autres virus causent le rhume sont coronavirus, Parainfluenza, le virus respiratoire syncytial humain, les ad??novirus, ent??rovirus, ou m??tapneumovirus. En raison des nombreux types de virus, il ne est pas possible d'obtenir une immunit?? compl??te pour le rhume.

Transmission

Le rhume est une maladie de la les voies respiratoires sup??rieures

Le virus du rhume se transmet entre les personnes par l'un des deux m??canismes:

• en sous forme d'a??rosol g??n??r?? par la toux, les ??ternuements.
• de contact de la salive ou les s??cr??tions nasales d'une personne infect??e, soit directement, soit ?? partir des surfaces contamin??es.

Les sympt??mes ne sont pas n??cessaires pour l'excr??tion virale ou de transmission, en tant que pourcentage de sujets asymptomatiques virus d'exposition dans les ??couvillons nasaux.

Le virus p??n??tre dans les cellules de la muqueuse de la nasopharynx (la zone entre le nez et la gorge), et multiplie rapidement. Le principal point d'entr??e est normalement le nez, mais peut aussi ??tre les yeux (dans ce cas le drainage dans les nasopharynx se produiraient ?? travers le nasolacrymal conduit).

Sympt??mes

Apr??s l'infection initiale, le cycle de r??plication virale commence dans les 8 ?? 12 heures. Les sympt??mes peuvent appara??tre peu de temps apr??s, et commencer habituellement dans les deux ?? cinq jours apr??s l'infection, bien que parfois en aussi peu que 10 heures apr??s l'infection. La premi??re indication d'un rhume est souvent un mal de gorge ou irrit??e . D'autres sympt??mes communs sont nez qui coule, la congestion, ??ternuements et tousser. Ceux-ci se accompagnent parfois des douleurs musculaires, la fatigue, malaise, maux de t??te , faiblesse, ou perte d'app??tit. Rhumes provoquent parfois de la fi??vre et peuvent parfois conduire ?? un ??puisement extr??me. (Cependant, ces sympt??mes sont plus habituel dans la grippe , et peuvent diff??rencier les deux infections.) Les sympt??mes d'un rhume disparaissent g??n??ralement au bout d'environ une semaine, mais peuvent durer jusqu'?? 14 jours, avec une toux qui dure plus longtemps que d'autres sympt??mes. Les sympt??mes peuvent ??tre plus graves chez les nourrissons et les jeunes enfants, et peuvent inclure fi??vre et ruches.

Complications

Le rhume peut conduire ?? opportuniste co-infections ou telles que les surinfections bronchite aigu??, bronchiolite, croup, la pneumonie , sinusite, l'otite moyenne, ou angine streptococcique. Les personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques telles que l'asthme et MPOC sont particuli??rement vuln??rables. Rhume peut provoquer des exacerbations aigu??s de l'asthme , emphys??me ou la bronchite chronique.

Co??t ??conomique

USA

Une am??ricaine affiche de la Seconde Guerre mondiale d??crivant le co??t du rhume

Aux Etats-Unis, le rhume conduit ?? 75-100000000 m??decin visite chaque ann??e ?? une estimation prudente des co??ts de 7,7 milliards de dollars par ann??e. Les Am??ricains d??pensent $ 2,9 milliards sur over-the-m??dicaments en vente libre et de 400 millions de dollars en m??dicaments d'ordonnance pour le soulagement symptomatique.

Plus d'un tiers des patients qui ont consult?? un m??decin re??u une prescription d'antibiotiques, qui non seulement contribue ?? des co??ts inutiles (1,1 milliards de dollars annuellement sur une estimation de 41 millions de prescriptions d'antibiotiques aux ??tats-Unis), mais a ??galement des implications pour la r??sistance aux antibiotiques de la surexploitation des ces m??dicaments.

On estime que 22 ?? 189.000.000 jours d'??cole sont manqu??es chaque ann??e en raison d'un froid. En cons??quence, les parents ont manqu?? 126 millions de journ??es de travail pour rester ?? la maison pour se occuper de leurs enfants. Si l'on ajoute aux 150 millions de journ??es de travail manqu??es par les employ??s souffrant d'un rhume, l'impact ??conomique total de la perte de travail li??e au froid d??passe 20 milliards de dollars.

Pr??vention

Affiche encourageant les citoyens ?? ??Consultez votre m??decin?? pour le traitement du rhume

La meilleure fa??on d'??viter un rhume est d'??viter tout contact avec les malades existants; se laver les mains soigneusement et r??guli??rement; et pour ??viter de toucher la bouche et le visage. Savons antibact??riens ne ont aucun effet sur le virus du rhume; ce est l'action m??canique du lavage des mains avec le savon qui ??limine les particules virales.

En 2002, le Centers for Disease Control and Prevention recommand?? gels pour les mains ?? base d'alcool comme une m??thode efficace pour r??duire virus infectieux sur les mains des travailleurs de la sant??. Comme pour le lavage des mains avec de l'eau et du savon, les gels d'alcool ne offrent aucune protection r??siduelle de r??infection.

Le rhume est caus?? par une grande vari??t?? de virus qui mutent fr??quemment pendant la reproduction, r??sultant en constante ??volution des souches de virus. Ainsi, la r??ussite la vaccination est hautement improbable.

L'exposition au froid

L'exposition au froid n'a pas ??t?? prouv?? pour augmenter la probabilit?? de ??rattrapage?? un rhume

Bien que les rhumes sont saisonni??res, avec plus survenant au cours de l'hiver, les exp??riences jusqu'?? pr??sent ne ont pas r??ussi ?? produire des preuves que l'exposition ?? court terme ?? froid ou directement augmentations de refroidissement susceptibilit?? ?? l'infection, ce qui implique que la variation saisonni??re est la place en raison d'un changement dans les comportements de ces que l'augmentation du temps pass?? ?? l'int??rieur ?? proximit?? d'autres.

En ce qui concerne la causalit?? des sympt??mes du rhume comme, les chercheurs du Centre rhume ?? la Universit?? de Cardiff men?? une ??tude pour "tester l'hypoth??se que le refroidissement aigu?? des pieds provoque l'apparition des sympt??mes du rhume." L'??tude a mesur?? autod??clar??es les sympt??mes du rhume des sujets, et la croyance qu'ils avaient un rhume, mais pas si une infection respiratoire r??elle d??velopp??. Il a constat?? qu'un nombre significativement plus ??lev?? de ces sujets r??frig??r?? d??velopp?? les sympt??mes du rhume 4 ou 5 jours apr??s le refroidissement. Il en conclut que l'apparition des sympt??mes du rhume peut ??tre caus??e par le refroidissement aigu des pieds. Quelques explications possibles ont ??t?? sugg??r??es pour les sympt??mes, tels que le placebo ou la constriction des vaisseaux sanguins, mais "d'autres ??tudes sont n??cessaires pour d??terminer la relation de la g??n??ration des sympt??mes d'une infection respiratoire."

Traitement

Comme il n'y a pas m??dicalement prouv?? et accept?? m??dicaments ciblant directement l'agent causal, il ne existe aucun rem??de pour le rhume. Le traitement est limit??e aux options de soutien symptomatiques, maximiser le confort du patient, et de limiter les complications et nuisible s??quelles.

Le rhume est auto-limitation et de l'h??te du syst??me immunitaire traite efficacement l'infection. Dans quelques jours, de l'organisme r??ponse immunitaire humorale commence ?? produire sp??cifiques des anticorps qui peuvent emp??cher le virus d'infecter les cellules. En outre, dans le cadre de la r??ponse immunitaire ?? m??diation cellulaire, leucocytes d??truisent le virus par phagocytose et d??truire les cellules infect??es pour ??viter de nouvelles r??plication virale. En bonne sant??, les personnes immunocomp??tentes, le rhume r??sout en sept jours en moyenne.

Soins palliatifs

Le Institut national des allergies et des maladies infectieuses sugg??re prendre beaucoup de repos, de boire des liquides pour maintenir l'hydratation, se gargariser avec de l'eau ti??de sal??e, en utilisant pastilles contre la toux, les sprays de la gorge, ou la douleur over-the-counter ou de m??dicaments contre le rhume. Des gouttes nasales salines peuvent aider ?? soulager la congestion.

Le American Lung Association recommande d'??viter le caf?? , le th?? ou boissons au cola qui contiennent de la caf??ine et d'??viter boissons alcoolis??es, en disant que la caf??ine et de la cause de l'alcool la d??shydratation. Cependant, une ??tude a rapport?? en 2000, ainsi que le US Institute of Medicine en 2004, dit que les boissons contenant de la caf??ine et les boissons sans caf??ine r??pondent ??galement la n??cessit?? pour les fluides.

Antibiotiques

Les antibiotiques , principalement cibl??es ?? micro-organismes comme les bact??ries et les champignons , ne ont aucun effet b??n??fique contre le rhume. Leur utilisation dans les cas d'infection rhume est inefficace car ils ne ont aucun effet sur les virus.

Antiviraux

Il ne sont approuv??s m??dicaments antiviraux pour le rhume.

ViroPharma et Schering-Plough d??veloppent un m??dicament antiviral, pl??conaril, que les objectifs picornavirus, les virus qui causent la majorit?? des rhumes. Pl??conaril a ??t?? montr?? pour ??tre efficace dans un forme orale. Schering-Plough est de d??velopper un intra-nasal formulation qui peut avoir moins d'effets ind??sirables.

Over-the-counter m??dicaments symptomatiques

Il ya un certain nombre de traitements efficaces qui, plut??t que de traiter l'infection virale, mettent l'accent sur le soulagement des sympt??mes. Pour certaines personnes, les rhumes sont inconv??nients relativement mineurs et ils peuvent continuer leurs activit??s quotidiennes avec l'inconfort tol??rable. Ce malaise doit ??tre mis en balance avec le prix et les effets secondaires possibles des rem??des.

• des analg??siques tels que l'aspirine ou le paracetamol (ac??taminoph??ne), ainsi que des versions localis??es ciblant la gorge (souvent livr??s forme de losange)
• d??congestionnants nasaux tels que pseudo??ph??drine ou oxym??tazoline qui r??duisent l'inflammation dans les voies nasales par la constriction des vaisseaux sanguins dilat??s locales
• des antitussifs tels que dextrom??thorphane qui suppriment le r??flexe de toux.
• de premi??re g??n??ration des anti-histaminiques tels que brompheniramine, chlorph??niramine, la diphenhydramine et clemastine (qui r??duisent glande s??cr??tion de mucus et donc combat bloqu?? / nez qui coule, mais aussi peut faire de l'utilisateur somnolence). Deuxi??me g??n??ration anti-histaminiques ne ont pas un effet utile sur les rhumes.

Rem??des ?? base de plantes

Herbes souvent utilis??s dans les rem??des contre le rhume naturopathie

Camomille	R??glisse	Ail	Gingembre

Les tisanes, comme th?? ?? la camomille, ou de citron ou racine de gingembre tisanes peuvent soulager certains sympt??mes et r??conforter le patient. R??glisse et ail pr??parations ont ??t?? propos??s comme traitements pour le rhume, bien que leur efficacit?? ne est pas prouv??e.

Echinacea

Echinacea fleurs

Echinacea, commun??ment appel??s ??chinac??es, est une plante couramment utilis?? dans les pr??parations ?? base de plantes pour le traitement du rhume.

Bien qu'il y ait eu des ??tudes scientifiques ??valuant l'??chinac??e, son efficacit?? n'a pas ??t?? d??montr??e de fa??on convaincante. Par exemple, revus par des pairs ??tude clinique publi??e dans le New England Journal of Medicine a conclu que ??... extraits de E. angustifolia racine, seul ou en combinaison, ne ont pas d'effet cliniquement significatif sur l'infection par le rhinovirus ou sur la maladie clinique qui en r??sulte." R??cente randomis??e, en double aveugle, les ??tudes contr??l??es versus placebo chez les adultes ne ont pas montr?? un effet b??n??fique de l'??chinac??e sur la s??v??rit?? des sympt??mes ou la dur??e du froid. Un examen structur?? des neuf ??tudes contr??l??es par placebo a sugg??r?? que l'efficacit?? de l'??chinac??e dans le traitement du rhume n'a pas ??t?? ??tablie. Inversement, deux m??ta-analyses r??centes des articles m??dicaux publi??s conclu qu'il ya des preuves que l'??chinac??e peut r??duire soit la dur??e ou la s??v??rit?? du rhume, mais les r??sultats ne sont pas enti??rement compatibles. Cependant, il ya eu pas de grandes ??tudes cliniques randomis??es contr??l??es contre placebo qui d??montrent d??finitivement soit prophylaxie ou effets th??rapeutiques chez les adultes. A, en double aveugle, ??tude randomis??e contr??l??e par placebo chez 407 enfants d'??ges allant de 2 ?? 11 ans ont montr?? que l'??chinac??e n'a pas r??duit la dur??e du froid, ni ?? r??duire la gravit?? des sympt??mes. La plupart des sources autoris??es ?? consid??rer l'effet de l'??chinac??e sur la non prouv??e froid.

Autre

Vitamine C

Cassis sont une bonne source de vitamine C

Un partisan bien connu de la th??orie selon laquelle Infection vitamine C ??tait emp??ch?? megadosage Prix Nobel Linus Pauling , qui a ??crit le best-seller de la vitamine C et le rhume. Un m??ta-analyse publi??e en 2005 a conclu que ??l'absence d'effet de la suppl??mentation en vitamine C prophylactique sur l'incidence du rhume chez les populations normales jette le doute sur l'utilit?? de cette pratique r??pandue".

Une m??ta-analyse de suivi a soutenu ces conclusions:

L'utilisation prophylactique "... de la vitamine C n'a aucun effet sur l'incidence du rhume ... [mais] r??duit la dur??e et la gravit?? des sympt??mes du rhume l??g??rement, bien que l'ampleur de l'effet ??tait si petit son utilit?? clinique est douteuse. Les essais th??rapeutiques des doses ??lev??es de vitamine C ... ?? partir apr??s l'apparition des sympt??mes, n'a montr?? aucun effet coh??rent sur la dur??e ou soit la gravit?? des sympt??mes. ... Plus essais th??rapeutiques sont n??cessaires pour r??gler la question, en particulier chez les enfants qui ne ont pas conclu ces essais ??.

La plupart des ??tudes montrant doses emploient peu ou pas d'effet de l'ascorbate comme 100 mg ?? 500 mg par jour, consid??r??es comme "petit" par la vitamine C d??fenseurs. Tout aussi important, la demi-vie plasmatique de l'ascorbate de dose au-dessus de la ligne de base, contr??l??e par la r??sorption r??nale, est d'environ 30 minutes, ce qui implique que la plupart des ??tudes de haute dose ont ??t?? m??thodologiquement d??fectueux et pourrait se attendre ?? d??montrer un b??n??fice minimum. Les ??tudes cliniques de suppl??mentation en doses fractionn??es, pr??vus pour des raisons pharmacologiques pour ??tre efficace, ne ont que rarement ??t?? rapport??s dans la litt??rature.

pr??parations ?? base de zinc

L'ac??tate de zinc et gluconate de zinc ont ??t?? test??s comme traitement potentiel pour le rhume, dans divers forme posologique y compris les vaporisateurs nasaux, gels nasaux, et les pastilles. Certaines ??tudes ont montr?? un certain effet de pr??parations de zinc sur la dur??e du rhume de cerveau, mais les conclusions sont diverses. Environ la moiti?? des ??tudes d??montrent l'efficacit??. M??me les ??tudes qui montrent l'effet clinique ne ont pas d??montr?? le m??canisme d'action. Les ??tudes diff??rent dans le sel utilis??, la concentration du sel, forme gal??nique et la formulation, et certains souffrent de d??fauts de conception ou de m??thodes. Par exemple, il est ??vident que l'efficacit?? potentielle de pastilles de gluconate de zinc peut ??tre affect??e par d'autres acides alimentaires ( acide citrique, l'acide ascorbique et glycine) pr??sent dans la pastille. En outre, l'interpr??tation des r??sultats d??pend de la concentration de zinc total ou de zinc ionique est consid??r??.

Il ya des pr??occupations concernant la s??curit?? d'emploi ?? long terme des pr??parations froides dans environ 25 millions de personnes qui sont h??mochromatose h??t??rozygotes. L'utilisation de doses ??lev??es de zinc pendant plus de deux semaines peut causer cuivre ??puisement, ce qui conduit ?? l'an??mie . D'autres effets ind??sirables des doses ??lev??es de zinc comprennent naus??es, vomissements inconfort gastro-intestinal, des maux de t??te , somnolence, go??t d??sagr??able, le go??t de distorsion, des crampes abdominales et la diarrh??e . Certains utilisateurs d'applicateurs de pulv??risation nasale contenant du zinc ont signal?? la perte temporaire ou permanente de sens de l'odorat.

Bien que largement disponibles et annonc??s aux ??tats-Unis en tant que compl??ments alimentaires ou les traitements hom??opathiques, la s??curit?? et l'efficacit?? des pr??parations de zinc ne ont pas ??t?? ??valu??s ou approuv??s par le Agence am??ricaine des produits alimentaires et m??dicaux. Sources autoris??es estiment l'effet des pr??parations de zinc sur la non prouv??e froid.

Une ??tude r??cente a montr?? que les pastilles d'ac??tate de zinc (13,3 mg de zinc) ont raccourci la dur??e et r??duit la gravit?? des rhumes par rapport au placebo dans une, essai clinique en double aveugle contre placebo. Intracellulaire Adhesion Molecule-1 (ICAM-1) a ??t?? inhib??e par le zinc ionique pr??sent dans les pastilles actives, et la diff??rence ??tait statistiquement significative entre les groupes.

L'inhalation de vapeur

Beaucoup de gens croient que l'inhalation de vapeur pour r??duire les sympt??mes du rhume.

Cependant, un double aveugle , contr??l??e versus placebo, randomis??e n'a trouv?? aucun effet de l'inhalation de vapeur sur les sympt??mes du rhume. Un examen scientifique de la litt??rature m??dicale a conclu que ??la preuve est insuffisante pour soutenir l'utilisation de l'inhalation de vapeur comme un traitement." Il ya eu des rapports des enfants sont gravement br??l??s lors de l'utilisation inhalation de vapeur pour soulager les sympt??mes du rhume menant ?? la recommandation de "commencer ... d??courager les patients de l'utilisation de cette forme de rem??de ?? la maison, car il semble y avoir aucun avantage significatif de l'inhalation de vapeur."

Soupe de poulet

Au XIIe si??cle, Mo??se Ma??monide a ??crit, " Soupe de poulet ... est recommand?? comme un excellent aliment ainsi que des m??dicaments. ??Depuis lors, il ya eu de nombreux rapports aux Etats-Unis que la soupe de poulet soulage les sympt??mes du rhume. M??me revues m??dicales ont publi?? habituellement guind?? tongue-in-cheek des articles humoristiques sur les propri??t??s m??dicinales pr??sum??es de la soupe au poulet.

La recherche historique

"D??finition d'un rhume." Benjamin Franklin notes s ??pour un document qu'il avait l'intention d'??crire sur le rhume.

Le nom de "rhume" est entr?? en usage dans le 16??me si??cle, en raison de la similitude entre ses sympt??mes et ceux de l'exposition au froid. Norman Moore raconte dans son histoire de l'??tude de la m??decine que je James continuellement souffert de rhumes nasales, qui ont ensuite ??t?? pens?? pour ??tre caus??e par polypes, probl??mes de sinus, ou autotoxaemia.

Au 18??me si??cle, Benjamin Franklin a examin?? les causes et la pr??vention du rhume. Apr??s plusieurs ann??es de recherche, il a conclu: ??Les gens attrapent souvent froid d'un autre quand enferm??s ensemble dans de petites salles de proximit??, entra??neurs, etc. et quand assis pr??s et de converser de fa??on ?? respirer de la transpiration de l'autre." Bien que les virus ne avaient pas encore ??t?? d??couverts, Franklin ??mis l'hypoth??se que le rhume a ??t?? adopt??e entre les personnes dans l'air. Il a recommand?? l'exercice, baignade, et la mod??ration dans la consommation alimentaire et des boissons pour ??viter le rhume. La th??orie de Franklin sur la transmission du froid a ??t?? confirm??e environ 150 ans plus tard.

Unit?? rhume

Dans le Royaume-Uni , le Unit?? rhume a ??t?? mis en place par le Conseil de recherches m??dicales en 1946. L'unit?? a travaill?? avec des b??n??voles qui ont ??t?? infect??es par diff??rents virus. Le rhinovirus il a ??t?? d??couvert. ?? la fin des ann??es 1950 , les chercheurs ont pu d??velopper un de ces virus dans un froid la culture de tissus, car il ne serait pas cro??tre dans des ??ufs de poule f??cond??s, le proc??d?? utilis?? pour de nombreux autres virus. Dans les ann??es 1970 , le CCU a d??montr?? que le traitement par l'interf??ron pendant la phase d'incubation de l'infection par rhinovirus prot??ge quelque peu ?? l'encontre de la maladie, mais aucun traitement pratique pourrait ??tre d??velopp??e. L'unit?? a ??t?? ferm??e en 1989, deux ans apr??s avoir termin?? la recherche de pastilles de gluconate de zinc dans la prophylaxie et le traitement des rhumes rhinovirus, le seul traitement efficace dans l'histoire de l'unit??.