Ascaridiose

Ascaridiose
les ressources de classification et externes
Ascaris lumbricoides
CIM 10	B 77
CIM 9	127,0
DiseasesDB	934
MeSH	D001196

Ascaridiase est un humain une maladie caus??e par le parasite ascaris Ascaris lumbricoides. Peut-??tre autant que un quart des habitants de la plan??te sont infect??s Et ascaridiase est particuli??rement r??pandue dans les r??gions tropicales et dans les zones de mauvaise hygi??ne. D'autres esp??ces du genre Ascaris sont des parasites et peut causer des maladies chez animaux domestiques.

Infection se produit par ingestion d'aliments contamin??s par excr??ments contenant Ascaris les ??ufs. Le les larves ??closent, se enfoncent ?? travers le intestin, atteindre le poumons, et finalement migrent le voies respiratoires. De l??, ils sont ensuite reswallowed et mature dans l'intestin, de plus en plus jusqu'?? 30 cm (12 in.) de longueur et de se ancrer ?? la paroi intestinale.

Les infections sont g??n??ralement asymptomatiques, surtout si le nombre de vers est faible. Ils peuvent cependant ??tre accompagn??s par l'inflammation, la fi??vre et la diarrh??e , et de graves probl??mes peuvent se d??velopper si les vers migrent vers d'autres r??gions du corps.

Pr??valence

Environ 1,5 milliard de personnes sont infect??es par ce ver, principalement en Afrique et en Asie. Ascaridiose est end??mique dans la Etats-Unis y compris C??te du golfe; au Nigeria et dans les Asie Du Sud Est. Une ??tude a indiqu?? que la pr??valence de l'ascaridiase aux ??tats-Unis ?? environ 4 millions d'euros (2%). Dans une enqu??te d'un milieu rural Communautaire en Nouvelle-??cosse, 28,1% des 431 individus test??s ??taient positifs pour Ascaris, chacun d'eux ??tant moins de 20 ans, tandis que les 276 test??s dans la r??gion m??tropolitaine Halifax ??taient n??gatifs .

D??p??t de ovules (??ufs) dans eaux us??es allusion ?? la mesure de l'incidence de l'ascaridiase. Une 1978 ??tude a montr?? environ 75% de toutes les eaux us??es ??chantillons de boues ??chantillonn??s dans des ??tats-Unis bassins urbains figurent Ascaris ovules, avec des taux aussi ??lev??s que 5 ?? 100 oeufs par litre. En Frankfort, Indiana, 87,5% des ??chantillons de boues ??taient positifs par Ascaris, Toxocara, Trichuris , et ankylostome. En Macon, G??orgie, l'un des 13 ??chantillons de sol ont ??t?? test??s positifs pour Ascaris. Les eaux us??es municipales dans Riyad , Arabie Saoudite d??tect?? plus de 100 oeufs par litre d'eaux us??es et la Tch??coslovaquie ??tait aussi ??lev?? que 240-1050 oeufs par litre .

Ascaridiose peut souvent ??tre mesur??e en examinant la nourriture pour les ovules. Dans une ??tude sur le terrain en Marrakech, Maroc , o?? les eaux us??es est utilis?? pour fertiliser les champs de cultures, les ??ufs d'Ascaris ont ??t?? d??tect??s au taux de 0,18 oeufs / kg de pommes de terre, 0,27 ??ufs / kg dans le navet, 4,63 ??ufs / kg ?? la menthe, 0,7 oeufs / kg dans les carottes, et 1,64 ??ufs / kg chez le radis . Une ??tude similaire dans la m??me r??gion a montr?? que 73% des enfants qui travaillent sur ces fermes ont ??t?? infect??es par helminthes, en particulier Ascaris, probablement en raison de l'exposition aux eaux d'??gout brutes.

Cycle de vie

Les vers adultes (1) vivent dans la lumi??re de l'intestin gr??le. Une femelle peut produire environ 200 000 ??ufs par jour, qui sont pass??s par les f??ces (2). Les ??ufs non f??cond??s peuvent ??tre ing??r??s, mais ne sont pas infectieux. ??ufs fertiles embryonate et deviennent infectieux apr??s 18 jours ?? plusieurs semaines (3), en fonction des conditions environnementales optimales: (humide, chaud, le sol ombrag??). Apr??s ??ufs infectieux sont aval??s (4), l'??closion des larves (5), envahissent la muqueuse intestinale, et sont effectu??es via le portail, puis la circulation et / ou lymphatiques des poumons syst??mique. Les larves matures plus loin dans les poumons (6) (10 ?? 14 jours), p??n??trer les parois alv??olaires, monter l'arbre bronchique ?? la gorge, et sont aval??es (7). Apr??s avoir atteint l'intestin gr??le, ils se d??veloppent en vers adultes (8). Entre deux et trois mois sont n??cessaires ?? l'ingestion des ??ufs infectieux ?? la ponte des femelles adultes. Les vers adultes peuvent vivre 1-2 ans.

Premi??re apparition des ??ufs dans les selles est 60-70 jours. Dans ascaridiase larvaire, des sympt??mes apparaissent de 4 ?? 16 jours apr??s l'infection. Les sympt??mes sont finales inconfort gastro-intestinal, des coliques et des vomissements, de la fi??vre; observation des vers vivants dans les selles. Certains patients peuvent pr??senter des sympt??mes pulmonaires ou troubles neurologiques lors de la migration des larves. Cependant, il ya g??n??ralement peu ou pas de sympt??mes. Un bolus de vers peut obstruer l'intestin; larves migration peut causer une pneumonie et ??osinophilie.

Diagnostic

Le diagnostic est g??n??ralement accidentelle lorsque l'h??te passe un ver dans les selles ou les vomissures. Des ??chantillons de selles pour les ovules et les parasites d??montreront ??ufs d'ascaris. Les larves peuvent ??tre trouv??es dans les s??cr??tions gastriques ou respiratoires dans la maladie pulmonaire. num??rations globulaires peuvent d??montrer p??riph??rique ??osinophilie. Sur X-ray, de 15 ?? 35 cm de long remplissage d??fauts, parfois avec un aspect tourbillonnaire (bolus de vers).

Sympt??mes

Les patients peuvent rester asymptomatiques pendant de tr??s longues p??riodes de temps. Comme stades larvaires se d??placent ?? travers le corps, ils peuvent causer des dommages visc??rale, p??ritonite et l'inflammation, l'??largissement de la foie ou la rate, la toxicit?? et la pneumonie . Une infestation par le ver lourde peut causer une carence nutritionnelle; d'autres complications, parfois mortelles, incluent l'obstruction de l'intestin par un bolus de vers (observ?? surtout chez les enfants) et l'obstruction de la bile ou canal pancr??atique. Plus de 796 Ascaris lumbricoides vers pesant 550 g [19 oz] ont ??t?? r??cup??r??s lors de l'autopsie d'un 2-year-old girl sud-africain. Les vers ont caus?? la torsion et la gangr??ne de la il??on, qui a ??t?? interpr??t?? comme la cause du d??c??s .

Ascaris prend la plupart de ses nutriments de la nourriture h??te partiellement dig??r??s dans le intestin. Il ya peu de preuves que cela peut aussi percer la muqueuse intestinale et de se nourrir de sang, mais ce ne est pas sa source habituelle de la nutrition. Par cons??quent, l'infection par Ascaris ne produit pas l' an??mie associ??e ?? d'autres ascaris infections.

Traitement

Traitements pharmaceutiques comprennent:

• Mebendazole (Vermox) (C ₁₆ H ₁₃ N ₃ O _2). Provoque l'immobilisation et la mort lente des vers par s??lectivement et irr??versiblement bloquant l'absorption de glucose et autres nutriments dans l'intestin des adultes sensibles o?? habitent les helminthes. Dose orale est de 100 mg toutes les 12 heures pendant 3 jours.
• La pip??razine (C ₄ H ₁₀ N ₂ .C ₆ H ₁₀ O _4). Un agent paralysant flasque qui provoque une r??ponse de blocage des ascaris musculaire ?? l'ac??tylcholine. L'effet narcotique immobilise le ver, qui emp??che la migration lorsque le traitement est r??alis?? avec des m??dicaments faibles tels que le thiabendazole. Se il est utilis?? par lui-m??me, il entra??ne la vis sans fin pour faire passer dans les f??ces. La posologie est de 75 mg / kg (maximum 3,5 g) sous forme d'une dose orale unique.
• Pamoate de pyrantel (Antiminth, Pin d??barrasser, Pin-X) (C ₁₁ H ₁₄ N ₂ SC ₂₃ H ₁₆ O ₆₎ d??polarise bloc ganglionnaire de la transmission neuromusculaire nicotinique, entra??nant une paralysie spastique du ver. Spastiques (t??taniques) agents paralysants, en particulier pamoate de pyrantel, peuvent induire une occlusion intestinale compl??te dans une charge parasitaire lourd. La posologie est de 11 mg / kg ne doit pas d??passer 1 g en une seule dose.
• L'albendazole (C ₁₂ H ₁₅ N ₃ O ₂ S) Une large spectre antihelminthique qui diminue ATP production dans la vis sans fin, ce qui provoque l'??puisement de l'??nergie, l'immobilisation, et finalement la mort. La posologie est de 400 mg donn??s en dose orale unique (contre-indiqu?? pendant la grossesse et les enfants de moins de 2 ans).
• Thiabendazole. Cela peut provoquer la migration du ver dans le oesophage, de sorte qu'il est g??n??ralement combin?? avec de la pip??razine.
• Hexylr??sorcinol efficace dans une dose unique, mentionn?? dans: Holt, Jr Emmett L, McIntosh Rustin: les maladies de la petite enfance et de l'enfance de Holt: A Textbook pour l'usage des ??tudiants et praticiens. Appleton and Co, New York, 11??me ??dition
• Santonine, plus toxique que hexylr??sorcinol, mentionn?? dans: Holt, Jr Emmett L, McIntosh Rustin: les maladies Holt de la petite enfance et de l'enfance: A Textbook pour l'usage des ??tudiants et praticiens. Appleton and Co, New York ,, 11e ??dition
• Huile de Chenopodium, plus toxique que hexylr??sorcinol, mentionn?? dans: Holt, Jr Emmett L, McIntosh Rustin: les maladies Holt de la petite enfance et de l'enfance: A Textbook pour l'usage des ??tudiants et praticiens. Appleton and Co, New York, 11??me ??dition

Aussi, corticost??ro??des peuvent traiter certains des sympt??mes, tels que l'inflammation.

Am??rindiens ont traditionnellement utilis?? epazote (de ambrisioides Chenopodium) pour le traitement, qui ne ??tait pas aussi puissant que les compos??s pharmaceutiques, mais le passage spontan?? de Ascarides fourni une preuve de l'efficacit??.

Certaines ??tudes r??centes existent dans la litt??rature m??dicale qui sugg??re que s??ch?? au soleil papaye et de past??que semences peuvent r??duire les infections par un grand facteur. Le dosage adulte est une cuill??re ?? soupe de poudre de graines dans un verre de sucre de l'eau une fois par semaine pendant deux semaines. Le sucre rend le go??t amer agr??able au go??t et agit comme un laxatif.

Pr??vention

La pr??vention comprend; utilisation de installations sanitaires; ??limination des excr??ments; protection des aliments contre la salet?? et le sol; lavage complet du produit; et le lavage des mains.

Alimentaire a chut?? sur le sol ne doit jamais ??tre consomm??s sans lavage ou la cuisine, en particulier dans les zones end??miques. L??gumes originaires de pays du tiers-monde doivent toujours ??tre soigneusement lav??s avant consommation.

Les mod??les animaux pour Ascaris infestation

Il existe deux mod??les animaux pour ??tudier l'infestation par Ascaris:

• Souris- mod??le de test de suum Ascaris. (Howes HL Jr. J Parasitol 1971 juin; 57 (3):.. 487-93)
• Ascaris suum chez des porcs infect??s exp??rimentalement. (Lichtensteiger CA et al; 1999)

Bagatelles

• Ascaridiose peut entra??ner des allergies ?? crevettes et acariens en raison de la commune un antig??ne, tropomyosine.
• Ascaris ont une aversion pour certains anesth??siques g??n??raux et peut quitter le corps, parfois par la bouche.