Cataracte
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| Cataracte | |
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| les ressources de classification et externes | |
 Vue agrandie de la cataracte dans l'??il humain, vu sur Examen d'un lampe ?? fente en utilisant un ??clairage diffus | |
| CIM 10 | H 25- H 26, H 28, Q 12,0 |
| CIM 9 | 366 |
| DiseasesDB | 2179 |
| MedlinePlus | 001001 |
La cataracte est une opacification qui se d??veloppe dans le cristallin de l' oeil ou dans son enveloppe, en faisant varier le degr?? de l??g??re ?? compl??ter opacit?? et obstruer le passage de la lumi??re. T??t dans le d??veloppement de la cataracte li??e ?? l'??ge de la puissance de la lentille peut ??tre augment??, causant la myopie ( myopie), et le jaunissement progressif et opacification du cristallin peuvent r??duire la perception des couleurs bleues. Cataractes progressent g??n??ralement lentement ?? provoquer perte de vision et sont potentiellement aveuglante absence de traitement.
Une cataracte s??nile, se produisant chez les personnes ??g??es, est caract??ris?? par une opacit?? initiale du cristallin, le gonflement subs??quent de la lentille finale et le r??tr??cissement ?? la perte compl??te de la transparence. De plus, avec le temps le cortex de la cataracte se liqu??fie pour former un liquide blanc laiteux dans une cataracte Morgagnian, ce qui peut causer une inflammation grave en cas de rupture de la capsule lentille et des fuites. Non trait??e, la cataracte peut causer glaucome phacomorphic. Cataractes tr??s avanc??es avec faible zonules sont susceptibles ?? la dislocation avant ou en arri??re. Ces luxations post??rieures spontan??es (semblable ?? la proc??dure chirurgicale historique de bercail ) dans les temps anciens ont ??t?? consid??r??s comme une b??n??diction du ciel, parce que certains perception de la lumi??re a ??t?? restaur?? dans les patients atteints de cataracte.
Cataract d??rive du latin cataracta signifiant "cascade" et les grecs kataraktes et katarrhaktes, de katarassein sens "se pr??cipiter vers le bas" (kata -, ??en bas??; arassein, "de gr??ve, tableau de bord"). Comme l'eau se ??coule rapidement devient blanc, le terme peut plus tard, ont ??t?? utilis??s m??taphoriquement pour d??crire l'apparence similaire des opacit??s oculaires matures. En latin, cataracta avait le sens alternate " . herse ", il est donc ??galement possible que le nom est venu ?? propos par le sens de" l'obstruction "Au d??but les m??decins persans appel?? le terme nazul-i-ah, ou?? descente de l'eau ??- tels croire - vulgaris??e sur les maladies de cascade ou la cataracte aveuglement ?? ??tre caus??e par une effusion de l'humour corrompus dans l'??il. En dialecte anglais une cataracte est appel?? une perle, comme dans "l'oeil de perles?? et ??perle aux yeux".
Causes
La cataracte se d??veloppent ?? partir d'une vari??t?? de raisons, y compris l'exposition aux rayons ultraviolets ?? long terme, l'exposition ?? un rayonnement, les effets secondaires des maladies telles que le diab??te , l'hypertension et l'??ge avanc??; elles sont g??n??ralement le r??sultat de d??naturation de lentilles prot??ines . g??n??tiques facteurs sont souvent une cause de cataractes cong??nitales et des ant??c??dents familiaux peuvent ??galement jouer un r??le dans la pr??disposition ?? quelqu'un de cataractes ?? un ??ge plus t??t, un ph??nom??ne de "anticipation" des cataractes pr??-s??niles. Les cataractes peuvent ??galement ??tre produits par blessures aux yeux ou un traumatisme physique. Une ??tude chez les Icelandair pilotes ont montr?? pilotes de lignes commerciales que trois fois plus susceptibles de d??velopper une cataracte que les personnes ayant un emploi non-volants. Ceci est consid??r?? ??tre caus??e par une exposition excessive au rayonnement provenant de cosmos. Les cataractes sont ??galement inhabituellement commune chez les personnes expos??es ?? un rayonnement infrarouge, tels que souffleurs de verre qui souffrent du ??syndrome d'exfoliation". L'exposition au rayonnement de micro-ondes peut causer des cataractes.
Les cataractes peuvent ??tre partielle ou compl??te, fixe ou progressif, dur ou mou.
Certains m??dicaments peuvent induire le d??veloppement de la cataracte, comme Corticost??ro??des et Ezetimibe et Seroquel.
Il existe diff??rents types de cataracte, par exemple nucl??aire, corticale, mature, hyperm??re. Les cataractes sont ??galement class??s par leur emplacement, par exemple post??rieure (classique en raison de l'utilisation de st??ro??des) et ant??rieure (s??nile) cataracte commune (li??e au vieillissement).
??pid??miologie
La cataracte li??e ?? l'??ge est responsable de 48% de c??cit?? dans le monde, ce qui repr??sente environ 18 millions de personnes, selon l'Organisation mondiale de la Sant?? (OMS). Dans de nombreux pays, les services chirurgicaux sont insuffisantes, et les cataractes demeurent la principale cause de c??cit??. Comme la population vieillit, le nombre de personnes souffrant de cataracte se d??veloppe. Les cataractes sont ??galement une cause importante de la basse vision dans les deux pays d??velopp??s et en d??veloppement. M??me lorsque les services chirurgicaux sont disponibles, la basse vision associ??e ?? la cataracte peut-??tre encore r??pandue, ?? la suite de longues p??riodes d'attente pour les op??rations et les obstacles ?? l'absorption chirurgicale, tels que le co??t, le manque d'information et de probl??mes de transport.
Aux ??tats-Unis, les changements lenticulaires li??es ?? l'??ge ont ??t?? signal??s dans 42% de ceux ??g??s de 52 ?? 64, 60% des personnes entre les 65 et 74, et 91% de ceux ??g??s de 75 et 85 ans.
la chirurgie de la cataracte
Quand une cataracte est ??m??r?? (suffisamment d??velopp?? pour ??tre enlev?? par la chirurgie), le traitement le plus efficace et courante consiste ?? faire une incision (capsulotomie) dans la capsule du cristallin opacifi?? pour enlever chirurgicalement la lentille. Il existe deux types de chirurgie de l'??il qui peut ??tre utilis?? pour enlever la cataracte extra-capsulaire: (extraction de la cataracte, ou EPPE) et intra-capsulaire (extraction de la cataracte intracapsulaire ou ICCE).
Extra-capsulaire (EPPE) chirurgie consiste ?? extraire le cristallin, mais en laissant la majorit?? de la lentille capsule intacte. Haute fr??quence des ondes sonores ( phaco??mulsification) sont parfois utilis??s pour briser la lentille avant l'extraction.
Intra-capsulaire (ICCE) la chirurgie consiste ?? enlever l'ensemble du cristallin de l'??il, y compris la capsule du cristallin, mais il est rarement effectu??e dans la pratique moderne.
Dans les deux chirurgie extra-capsulaire ou une chirurgie intra-capsulaire, le cristallin cataracte est enlev??e et remplac??e par une mati??re plastique lentille (e implant de lentille intraoculaire) qui reste dans l'??il en permanence.
op??rations de la cataracte sont g??n??ralement effectu??es en utilisant un anesth??sie locale et le patient est autoris?? ?? rentrer ?? la maison le m??me jour. Les r??centes am??liorations de la technologie permettent d??sormais intraoculaire des patients de la cataracte de choisir une lentille multifocale pour cr??er un environnement visuel dans lequel ils sont moins d??pendants des lunettes. Dans certains syst??mes m??dicaux lentilles multifocales co??t suppl??mentaire. Lentilles intraoculaires traditionnelles sont monofocale.
Les complications sont possibles apr??s la chirurgie de la cataracte, y compris endophtalmie, opacification capsulaire post??rieure et d??collement de la r??tine.
Dans ICCE il ya la question de la Jack dans le ph??nom??ne de la bo??te o?? le patient doit porter verres aphaques - solutions comprennent des lentilles de contact, mais ceux-ci peuvent se av??rer ??lev??s d'entretien, en particulier dans des endroits poussi??reux.
Pr??vention
Bien que la cataracte ont pas prouv?? scientifiquement pr??vention, on dit parfois que le port ultraviolet protectrice en des lunettes de soleil peuvent ralentir le d??veloppement des cataractes. La consommation r??guli??re d' anti-oxydants (tels que la vitamine A, C et E) est th??oriquement utile, mais les prenant comme a ??t?? montr?? un suppl??ment d'avoir aucun avantage.
Des recherches r??centes
Bien que statines sont connues pour leur capacit?? de lipides inf??rieurs, ils sont ??galement soup??onn??s d'avoir des qualit??s antioxydantes. On croit que le stress oxydatif joue un r??le dans le d??veloppement des cataractes nucl??aires, qui sont le type le plus commun de la cataracte li??e ?? l'??ge. Pour explorer la relation entre les cataractes nucl??aires et l'utilisation des statines, un groupe de chercheurs a pris un groupe de 1 299 patients qui ??taient ?? risque de d??velopper des cataractes nucl??aires et certains d'entre eux ont donn?? statines. Leurs r??sultats sugg??rent que l'utilisation des statines dans une population g??n??rale peut ??tre associ??e ?? un risque plus faible de d??velopper la maladie de la cataracte nucl??aire.
La recherche est peu et mixte, mais faiblement positif pour la nutriments lut??ine et la z??axanthine. L'extrait de myrtille est prometteuse dans les mod??les de rats et dans les ??tudes cliniques.
Types de cataractes
Ce qui suit est une classification des diff??rents types de cataractes. Ce ne est pas exhaustive et d'autres types inhabituels peut ??tre not??.
- Class?? par ??tiologie
- La cataracte li??e ?? l'??ge
- Immature s??nile cataracte (IMSC) - lentille partiellement opaque, vue disque flou
- Mature s??nile cataracte (MSC) - lentille compl??tement opaque, pas de vue du disque
- Hyperm??re s??nile cataracte (NCSM) - liqu??fi?? question cortical: cataracte Morgagnian
- La cataracte cong??nitale
- La cataracte suturale
- La cataracte lamellaire
- La cataracte zonulaire
- La cataracte totale
- Cataracte secondaire
- La cataracte d'origine m??dicamenteuse (par exemple cortico??des)
- Cataracte traumatique
- Traumatisme contondant (capsule habituellement intacte)
- Traumatismes p??n??trants (rupture capsulaire et la fuite de mat??riau de la lentille - appels pour une intervention chirurgicale d'urgence pour l'extraction de la lentille et la fuite de mati??re pour minimiser d'autres dommages)
- Class?? par emplacement de l'opacit?? dans la structure de lentille (Cependant, la morphologie mixte est tr??s souvent vu, par exemple CFP changements nucl??aires et corticales rayons de la cataracte)
- La cataracte corticale ant??rieure
- La cataracte polaire ant??rieure
- Ant??rieure sous-capsulaire de la cataracte
- La cataracte nucl??aire - classement en corr??lation avec la duret?? et de la difficult?? de l'ablation chirurgicale
- 1 - Gris
- 2 - Jaune
- 3 - Ambre
- 4 - Marron / Noir (Note: ??cataracte Black" traduit dans certaines langues (comme Hindi) se r??f??re ?? Le glaucome, pas la couleur du noyau cristallinien)
- Post??rieure cataracte corticale
- Post??rieure cataracte polaire (importance r??side dans le risque ??lev?? de complication - d??chirures capsulaires post??rieures pendant la chirurgie)
- Post??rieure cataracte sous-capsulaire (PSC) (cliniquement commune)
- Apr??s-cataracte - opacification capsulaire post??rieure apr??s une chirurgie de la cataracte extracapsulaire avec succ??s (habituellement dans les 3 mois - 2 ans) avec ou sans implantation IOL. N??cessite une proc??dure de bureau rapide et indolore Nd: YAG laser capsulotomie pour r??tablir la clart?? optique.
Les associations avec des conditions syst??miques
- Troubles chromosomiques
- Le syndrome de Alport
- Syndrome de Cri-du-chat
- Le syndrome de Conradi
- La dystrophie myotonique
- Le syndrome de Patau
- Syndrome Schmid-Fraccaro
- Trisomie 18 ( Le syndrome d'Edward)
- Le syndrome de Turner
- Des maladies de la peau et muqueuses
- La dermatite atopique
- Syndrome de naevus basocellulaire
- Ichtyose
- Pemphigus
- M??tabolique et maladies de la nutrition
- Aminoacidurie ( Le syndrome de Lowe)
- Le diab??te sucr??
- La maladie de Fabry
- Galactos??mie / Galactosemic cataracte
- Homocystinurie
- Hypervitaminose D
- Hyperparathyro??die
- L'hypothyro??die
- Mucopolysaccharidoses
- La maladie de Wilson
- Cong??nital
- Cong??nitale de l'herp??s simplex
- La syphilis cong??nitale
- Maladie des inclusions cytom??galiques
- Rub??ole
- Autres
- Cysticercose
- L??pre
- Onchocercose
- Toxoplasmose
- Les substances toxiques introduits syst??mique
- Les corticost??ro??des
- Halop??ridol
- Miotiques
- Triparanol
