VIH / SIDA en África

Infección del VIH estimada en África en 2007.

VIH / SIDA es un importante problema de salud pública y la causa de muerte en África . Aunque África es habitado por poco más de 14.7% de la población mundial, se estima que más del 88% de las personas que viven con el VIH y el 92% de todas las muertes por SIDA en 2007.

Visión de conjunto

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) ha pronosticado los resultados para la región para el año 2025. Estos van desde una meseta y la eventual disminución de las muertes comienzan alrededor de 2012 a un crecimiento continuo catastrófica en la tasa de mortalidad con potencialmente 90 millones de casos de infección.

Sin el tipo de atención médica y medicamentos (tales como antirretrovirales) que están disponibles en los países desarrollados, un gran número de personas en África se desarrollarán en toda regla SIDA . Ellos no sólo serán incapaces de trabajar, pero también requerirán atención médica significativa. Esto probablemente causará un colapso de las economías y las sociedades.

En un artículo titulado "La muerte acecha Un Continente", Johanna McGeary intenta describir la gravedad de la cuestión. "Más fuerte de la sociedad, no su más frágil, son los que mueren-adultos Chihiro, dejando el viejo y los niños detrás. No se puede definir grupos de riesgo: toda persona sexualmente activa está en riesgo. Los bebés también, [se] sin saberlo infectados por madres. Apenas una sola familia permanece intacta. La mayoría no sabe cómo o cuando cogieron el virus, muchos nunca saben que lo tienen, muchos de los que lo conocen no se lo digas a nadie ya que se encuentran muriendo ".

Orígenes del SIDA en África

Teorías recientes han relacionado el origen del SIDA para África Occidental. Teorías anteriores incluyen la vinculación de la enfermedad con el consumo de carne de mono en Camerún o actividad sexual con monos, pero estas teorías se han reunido con el desdén entre los africanos, porque esto no es una práctica habitual en los países africanos. Las teorías actuales giran en torno a la idea de que los horrores coloniales de África-mediados del siglo 20 permitieron que el virus salta de los chimpancés a los humanos y se convierten en las poblaciones humanas alrededor de 1930. Es muy probable que aquí es donde la enfermedad se originó desde los primeros casos de que se han rastreado de vuelta a África colonial en las plantaciones de caucho.

Historia

Aunque muchos gobiernos en el África subsahariana negaron que había un problema durante años, ahora han comenzado a trabajar en soluciones.

El gasto en salud en África nunca ha sido la adecuada, ya sea antes o después de la independencia. Los sistemas de atención de salud heredados de potencias coloniales estaban orientados hacia el tratamiento curativo en lugar de los programas de prevención. Enérgicos programas de prevención son la piedra angular de respuestas nacionales eficaces contra el sida, y los cambios necesarios en el sector de la salud han presentado enormes desafíos. Una pequeña minoría de científicos discute la teoría de que el VIH causa el SIDA, y algunos han sugerido diversas causas no infecciosas. Estas teorías han ganado una cierta cantidad de popularidad en el Internet. La gran mayoría de los científicos, sin embargo, coinciden en que la evidencia de que el VIH causa el SIDA es abundante y concluyente. La respuesta mundial al VIH y el SIDA ha mejorado considerablemente en los últimos años. El financiamiento proviene de muchas fuentes, la más grande de las cuales son el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, y la iniciativa de Estados Unidos conocido como PEPFAR.

Causas y difusión

Los factores sociales

Varios factores contribuyen a la propagación del VIH. Por un lado, un estigma se adjunta a la admisión a la infección por el VIH y que el uso de condones. Muchas creencias rodean el uso del condón como la idea de que los condones ahoga el poder tradicional del hombre en su comunidad.

Los factores políticos

Los principales líderes políticos africanos han negado la relación entre el VIH y el SIDA, lo que favorece las teorías alternativas. La comunidad científica considera la evidencia de que el VIH causa el SIDA para ser concluyente y rechaza Afirmaciones negacionistas del SIDA como pseudociencia basados en teorías de la conspiración, razonamiento defectuoso, cherry picking y tergiversación de datos científicos sobre todo obsoletas. A pesar de su falta de aceptación científica, negación del SIDA ha tenido un impacto político significativo, sobre todo en Sudáfrica bajo la antigua presidencia de Thabo Mbeki y en Zimbabwe bajo el actual presidente Robert Mugabe.

Sospecha Médico

Muchas sospechas médicos también están asociadas a la utilización de preservativos, tales como las ideas que una conspiración quiere limitar el crecimiento de la población africana. Los ataques deliberados contra los negros no serían sin precedentes en África y otros lugares. Hay evidencia de que Sudáfrica 's Proyecto Costa era uno de esos casos. Gran parte de lo que se considera experimentación humana no ética en los Estados Unidos se llevó a cabo en Estadounidenses -incluyendo africanos experiements relacionados con la salud reproductiva, como la DIU y control de la natalidad como Depo-Provera se probó inicialmente en los africanos a través de ensayos clínicos. Depo-Provera por ejemplo, fue probado clínicamente en Zimbawean las mujeres a pesar de ser un conocido carcinógeno. En el caso de los experimentos sterlisation realizado sobre Mujeres herero en Namibia por el Dr. Eugene. Estudios de fase tardía fueron posteriormente continuaron por el doctor Hams Harmsen, fundador de la rama alemana de Internacional Planned Parenthood Federation (IPPF), cuyo nombre también se asocia con la esterilización obligatoria en la Alemania nazi . Esto ha llevado a la sospecha médica por los africanos. Los continuos esfuerzos de los científicos para vincular los orígenes y la propagación del VIH / SIDA para África, también ha dado lugar a una reacción violenta entre los africanos que deseen obtener más evidencia científica de sus orígenes. Mitos científicos continuos sobre las prácticas sociales de los africanos han sido una fuente de resistencia a las teorías médicas de los africanos. Las teorías que indican que la transmisión de mono a humano se debió a los africanos que tienen relaciones sexuales con monos es generalmente desaprobados por los africanos. Otras teorías sobre la transmisión a los seres humanos que son consecuencia de la carne de mono también se han reunido con el descontento por los africanos y ha llevado a profundizar la desconfianza en el valor de las teorías de la medicina moderna.

Los factores económicos

La falta de dinero es un reto evidente, aunque gran parte de la ayuda se distribuye a lo largo de los países en desarrollo con altas tasas de VIH / SIDA. Para los países africanos con instalaciones médicas avanzadas, patentes de muchos medicamentos han obstaculizado la capacidad de tomar alternativas de bajo costo. VaxGen, una compañía de California, ha llegado con la vacuna más avanzada llamada AIDSVAX, pero esto sólo se ha encontrado eficaz en las poblaciones asiáticas y negras, la financiación de este modo una mayor investigación para este ha faltado ya que el dinero no se puede obtener de los gobiernos africanos pobres, y una vez que está hecho, no sería capaz de realizar, los costos serían prohibitivos para los pobres de Asia y los africanos.

Los desastres naturales y los conflictos son también importantes desafíos, como los problemas económicos resultantes gente cara puede conducir a muchas mujeres jóvenes y las niñas en los patrones de trabajo sexual con el fin de garantizar su subsistencia o la de su familia, o bien para obtener un pasaje seguro, alimentos, refugio u otros recursos. Emergencias también pueden conducir a nuevas formas de trabajo sexual, por ejemplo, en Mozambique la afluencia de trabajadores y transportistas humanitarias, como los conductores de camiones, pueden causar las trabajadoras sexuales para desplazarse a la zona. En el norte de Kenia , por ejemplo, la sequía ha llevado a una disminución en los clientes de los profesionales del sexo, y el resultado es las trabajadoras sexuales son menos capaces de resistir a la negativa de los clientes a usar condones.

Industria farmacéutica

Los países africanos también siguen luchando contra las prácticas abusivas en la industria farmacéutica internacional experimentación médica ocurre en África en muchos medicamentos, pero una vez aprobados, el acceso a la droga es Las compañías farmacéuticas difíciles a menudo se preocupan con la fabricación de un retorno sobre el dinero que invirtieron en la la investigación y la obtención de patentes que mantienen los precios de los medicamentos de alto. Las patentes sobre medicamentos han impedido el acceso a los medicamentos, así como el crecimiento de la investigación de alternativas más asequibles. Estos productos farmacéuticos insisten en que las drogas deben ser comprados a través de ellos. Científicos sudafricanos en un esfuerzo conjunto con los científicos estadounidenses de Gilead recientemente llegó con un gel de SIDA, que es 40% eficaz en las mujeres tal como se anunció en un estudio realizado en la Universidad de KwaZulu-Natal, en Durban , Sudáfrica . Este es un medicamento innovador y pronto será puesto a disposición de los africanos y en el extranjero. El gobierno de Sudáfrica ha manifestado su disposición para que sea ampliamente disponible. La FDA de los EE.UU. está en el proceso de revisión de la droga para su aprobación para usarnos ... La epidemia de VIH / SIDA ha llevado al aumento de la falta de ética La experimentación médica en África. Desde la epidemia está generalizada, los gobiernos africanos se relajen sus leyes con el fin de obtener una investigación realizada en sus países que de otro modo no pagar.

Industria de la Salud

Cuando los familiares se enferman de VIH u otras enfermedades, miembros de la familia a menudo terminan vendiendo la mayor parte de sus pertenencias a fin de proporcionar atención de salud para el individuo. Los centros médicos de muchos países africanos se carece. Muchos trabajadores de la salud también no están disponibles, en parte debido a la falta de capacitación de los gobiernos y, en parte debido al cortejo de estos trabajadores por organizaciones de médicos extranjeros donde hay una necesidad de profesionales de la medicina. Esto se hace principalmente a través de las leyes de inmigración que fomenten la contratación en ámbitos profesionales (categorías especiales de habilidad) como los médicos y enfermeras en países como Australia, Canadá y los EE.UU.

Fuga de cerebros

La industria del cuidado de la salud de África se ha visto duramente golpeado por un fuga de cerebros. Muchos médicos calificados, enfermeras u otros profesionales de la salud que emigran a otros países. Por ejemplo, en Malawi , el Universidad de Malawi graduados médicos que terminan trabajando en el extranjero. (Esto se ilustra cuando en un determinado momento, había más médicos de Malawi en Manchester que en todo el país de Malawi.

Otras razones

Respuesta a la epidemia también se ve obstaculizada por la falta de infraestructura, la corrupción dentro de los dos organismos donantes y las agencias gubernamentales, donantes extranjeros no coordinación con el gobierno local y los recursos equivocadas.

Medición

Medidas de prevalencia incluyen todos los que viven con el VIH y el SIDA, y presentan un retraso en representación de la epidemia mediante la agregación de las infecciones por el VIH de muchos años. Incidencia, por el contrario, mide el número de nuevas infecciones, por lo general con respecto al año anterior. No hay forma práctica y fiable para evaluar la incidencia en el África subsahariana. La prevalencia en 15 a 24 años de edad las mujeres embarazadas asistir dispensarios prenatales se utiliza a veces como una aproximación. La prueba que se hace para medir la prevalencia es una encuesta serológica en el que la sangre es la prueba de la presencia del VIH.

Las unidades de salud que llevan a cabo encuestas serológicas raramente operan en las comunidades rurales remotas, y los datos recopilados también no mide las personas que buscan atención médica alternativa. Extrapolando los datos nacionales de encuestas prenatales se basa en supuestos que no podrá mantener en todas las regiones y en diferentes etapas de una epidemia.

Población nacional reciente o encuestas de hogares que recogen los datos de ambos sexos, las mujeres embarazadas y no embarazadas, y las zonas rurales y urbanas, se han ajustado los niveles de prevalencia nacionales registradas por varios países de África y otros lugares. Estos, también, no son perfectos: las personas no podrán participar en las encuestas de hogares porque temen que pueden ser VIH positivo y no quieren conocer sus resultados de la prueba. Las encuestas de hogares también excluyen a los trabajadores migrantes, que son un grupo de alto riesgo.

Por lo tanto, puede haber diferencias significativas entre las cifras oficiales y la prevalencia real del VIH en algunos países.

Una minoría de científicos afirman que hasta un 40% de las infecciones por el VIH en adultos de África puede ser causado por las prácticas médicas inseguras y no por la actividad sexual. La Organización Mundial de la Salud afirma que alrededor del 2,5% de las infecciones de SIDA en el África subsahariana son causados por las prácticas de inyección inseguras médica y la "inmensa mayoría" de relaciones sexuales sin protección.

Análisis regional

África centro-oriental

En este artículo, África oriental y central consiste en Uganda , Kenia , Tanzania , República Democrática del Congo , la República del Congo , Gabón , Guinea Ecuatorial , la República Centroafricana , Ruanda , Burundi y Etiopía y Eritrea en el Cuerno de África . En 1982, Uganda fue el primer estado en la región de declarar los casos de VIH. Esto fue seguido por Kenya en 1984 y Tanzania en 1985.

Algunas áreas del este de África están empezando a mostrar disminuciones sustanciales en la prevalencia de la infección por VIH. A principios de 1990, el 13% de los ugandeses residentes eran VIH positivos; esto ahora se ha reducido a 4,1% a finales de 2003. La evidencia puede sugerir que la marea también puede estar revolviéndose en Kenia : la prevalencia disminuyó del 13,6% en 1997-1998 al 9,4% en 2002. Los datos de Etiopía y Burundi también tienen la esperanza. Niveles de prevalencia del VIH siguen siendo altos, sin embargo, y es demasiado pronto para afirmar que estos son retrocesos permanentes en las epidemias de estos países.

La mayoría de los gobiernos de la región establecieron programas de educación sobre el SIDA a mediados de la década de 1980 en colaboración con la Organización Mundial de la Salud e internacionales ONG . Estos programas comúnmente les enseña el ' Estrategia ABC "de la prevención del VIH, que es una combinación de la abstinencia, la fidelidad sexual a la pareja de uno, y el uso del condón. Los esfuerzos de estas campañas educativas parecen ahora estar dando sus frutos. En Uganda , la conciencia del SIDA se demostró que más del 99% y más de tres de cada cinco ugandeses pueden citar dos o más prácticas preventivas. Los jóvenes también están retrasando la edad en que las relaciones sexuales se produce primero.

No hay no humana vectores de la infección por VIH. La propagación de la epidemia a través de esta región está estrechamente vinculada a la migración de mano de obra de las zonas rurales a los centros urbanos, que generalmente tienen una mayor prevalencia de VIH. Trabajadores comúnmente recogidos por el VIH en los pueblos y ciudades, extendiéndola al campo cuando visitaron su hogar. La evidencia empírica pone de relieve la conexión entre la carretera y las redes ferroviarias y la propagación del VIH. Los conductores de camiones de larga distancia han sido identificados como un grupo con el comportamiento de alto riesgo de acostarse con prostitutas y una tendencia a extender la infección a lo largo de las rutas comerciales en la región. Se observaron tasas de infección de hasta el 33% en este grupo a finales de 1980 en Uganda , Kenia y Tanzania .

África Occidental

A los efectos de esta discusión, África occidental incluirá los países costeros de Mauritania , Senegal , Gambia , Cabo Verde , Guinea-Bissau , Guinea , Sierra Leona , Liberia , Costa de Marfil , Ghana , Togo , Benin , Camerún , Nigeria y los estados sin litoral de Malí , Burkina Faso y Níger .

La región tiene generalmente altos niveles de infección de ambos VIH-1 y VIH-2. El inicio de la epidemia del VIH en el oeste de África se inició en 1985 con casos reportados en Costa de Marfil, Benin y Malí. Nigeria, Burkina Faso, Ghana, Camerún, Senegal y Liberia siguieron en 1986. Sierra Leona, Togo y Níger en 1987; Mauritiana en 1988; Gambia, Guinea-Bissau y Guinea en 1989; y, finalmente, Cabo Verde en 1990.

La prevalencia del VIH en África occidental es la más baja en el Chad, Níger, Malí, Mauritania y el más alto en Burkina Faso, Costa de Marfil y Nigeria. Nigeria tiene el segundo mayor número de personas que viven con el VIH en África después de Sudáfrica , aunque la tasa de infección (número de pacientes en relación con la totalidad de la población) en base a la población estimada de Nigeria es mucho más baja, que se cree generalmente para ser bien por debajo del 7%, como a diferencia de Sudáfrica, lo cual es bien entrado el doble dígitos (cerca del 30%).

El principal impulsor de la infección en la región es el comercio sexual. En el ghanés de capital Accra , por ejemplo, el 80% de las infecciones por el VIH en hombres jóvenes había sido adquirido de las mujeres que venden sexo. En Níger , la prevalencia nacional del VIH en adultos era del 1% en 2003, aunque las encuestas de las trabajadoras sexuales en diferentes regiones encontró una tasa de infección por VIH de entre el 9 y el 38%.

Africa Del Sur

A mediados de la década de 1980, el VIH y el SIDA eran prácticamente desconocidos en el sur de África y ahora es la región más afectada en el mundo. De los once países del sur de África ( Angola , Namibia , Zambia , Zimbabwe , Botswana , Malawi , Mozambique , Sudáfrica , Lesoto , Suazilandia , Madagascar ) al menos seis se estima que tienen una tasa de infección de más del 20%. Angola presenta la infección más bajo tasa de menos de 5%. Este no es el resultado de una respuesta nacional eficaz a la amenaza del SIDA, sino de la larga ejecución Guerra civil angoleña (1975-2002). Aparte de las relaciones polígamos, que pueden ser muy frecuente en algunas partes de África, también hay prácticas generalizadas de las redes sexuales que involucran múltiples parejas sexuales se superponen o concurrentes. Redes sexuales de los hombres, en particular, tienden a ser bastante extensa, un hecho que está tácitamente aceptado por muchas comunidades. Las normas culturales o sociales a menudo indican que mientras que las mujeres deben permanecer hombres fieles son capaces e incluso espera que mentirán independientemente de su estado civil. Junto con la aparición de múltiples parejas sexuales, el desempleo y los desplazamientos de población resultantes de la sequía y los conflictos contribuyen a la propagación del VIH / SIDA.

Hay algunos indicadores de descensos todo el país en la infección. En su informe de diciembre de 2005, ONUSIDA informa que Zimbabwe ha experimentado un descenso en las infecciones; Sin embargo, la mayoría de observadores independientes a encontrar la confianza de ONUSIDA en el Cifras de VIH del gobierno de Mugabe a estar fuera de lugar, sobre todo porque las infecciones han seguido aumentando en todos los demás países de África meridional (con la excepción de una posible pequeña caída en Botswana). Casi el 30% del número total de personas que viven con el VIH viven en una zona donde sólo el 2% de la población mundial reside.

La mayoría de las infecciones por el VIH se encuentran en el sur de África son VIH-1, la infección por el VIH más común del mundo, que predomina en todas partes excepto en África occidental, donde se VIH-2. Los primeros casos de VIH en la región se registraron en Zimbabwe en 1985.

Swazilandia

La tasa de infección por VIH en Swazilandia tiene precedentes y es el más alto del mundo en 26,1% de todos los adultos, y en más del 50% de los adultos de 20 años. Esto ha dejado posible el progreso económico y social, y se encuentra en un punto en el que pone en peligro la existencia de su sociedad en su conjunto. El Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo ha escrito que si la expansión no ha disminuido, la "existencia a largo plazo de Swazilandia como país se verá seriamente amenazada".

La epidemia de VIH Swazilandia ha reducido la esperanza de vida a sólo 32 años a partir de 2009, que es la más baja del mundo por seis años. El siguiente más alto es de 38 años en Angola , también del VIH. Desde otra perspectiva, el VIH / SIDA en la actualidad hace que el 61% de todas las muertes en el país. Con una tasa bruta de mortalidad sin precedentes de 30 por cada 1.000 personas por año, aproximadamente el 2% de la población total de Swazilandia muere de VIH / SIDA cada año.

Tuberculosis

Gran parte de la letalidad de la epidemia en África subsahariana tiene que ver con una sinergia mortal entre el VIH y la tuberculosis , aunque esta sinergia no es de ninguna manera se limita a África. De hecho, la tuberculosis es el mayor asesino infecciosas en el mundo de las mujeres en edad reproductiva y la principal causa de muerte entre las personas con VIH / SIDA .

Dado que el VIH ha destruido los sistemas inmunes de por lo menos una cuarta parte de la población en algunas zonas, muchas más personas no sólo están desarrollando tuberculosis, pero el contagio a los vecinos por lo demás sanos.