Cólera

Cólera
Clasificación y recursos externos
Escaneo imagen de microscopio electrónico de Vibrio cholerae
CIE- 10	La 00
CIE- 9	001
DiseasesDB	29089
MedlinePlus	000303
Medcenter	med / 351
MeSH	D002771

El cólera es una infección en el intestino delgado causada por la bacteria Vibrio cholerae. Los principales síntomas son acuosas diarrea y vómitos. La transmisión se produce principalmente por beber agua o comer alimentos que han sido contaminados por el heces (productos de residuos) de una persona infectada, incluyendo uno que no presentan síntomas evidentes. La gravedad de la diarrea y el vómito puede conducir a un rápido deshidratación y desequilibrio electrolítico, y la muerte en algunos casos. El tratamiento primario es la terapia de rehidratación oral, por lo general con solución de rehidratación oral, para reemplazar el agua y los electrolitos. Si esto no se tolera o no proporciona una mejora suficiente rapidez, fluidos intravenosos también se pueden utilizar. antibacterianos medicamentos son beneficiosos en aquellos con enfermedad severa como para acortar su duración y gravedad. A nivel mundial, que afecta a 3 a 5.000.000 personas y causa 100,000-130,000 muertes al año a partir de 2010. El cólera fue una de las primeras infecciones que ser estudiado por métodos epidemiológicos.

Signos y síntomas

Una persona con deshidratación severa debido a la cólera - nota los ojos hundidos y la disminución de la turgencia de la piel que produce manos arrugadas y la piel

Los principales síntomas del cólera son profusa, dolor diarrea y vómitos de un líquido claro. Estos síntomas generalmente comienzan de manera súbita, uno a cinco días después de la ingestión de la bacteria. La diarrea es frecuentemente descrito como "agua de arroz" en la naturaleza y puede tener un olor a pescado. Una persona sin tratar con el cólera puede producir de 10 a 20 litros (3 a 5 galones estadounidenses) de diarrea un día con resultados fatales. Por cada persona sintomática, 3 a 100 personas contraen la infección, pero permanecen asintomáticos. El cólera ha sido apodado la "muerte azul" debido a la piel de un paciente girando un tono gris azulado de la pérdida extrema de líquidos.

Típico diarrea "agua de arroz"

Si la diarrea grave no se trata con rehidratación intravenosa, puede resultar en peligro la vida deshidratación y desequilibrios electrolíticos. Los síntomas típicos de la deshidratación incluyen baja presión sanguínea , turgencia deficiente de la piel (manos arrugadas), ojos hundidos, y pulso rápido.

Causa

Vibrio cholerae, la bacteria que causa el cólera

La transmisión se produce principalmente por la contaminación fecal de los alimentos y del agua causada por la mala saneamiento. Esta bacteria puede, sin embargo, viven naturalmente en cualquier ambiente.

Susceptibilidad

Cerca de 100 millones de bacterias por lo general deben ser ingeridos para causar cólera en un adulto sano normal. Esta dosis, sin embargo, es menor en aquellos con rebajado la acidez gástrica (por ejemplo los que utilizan protones inhibidores de la bomba). Los niños también son más susceptibles, con dos a los niños de cuatro años que tienen las tasas más altas de infección. Susceptibilidad de los individuos para el cólera también se ve afectada por su tipo de sangre , con las personas con sangre tipo O es el más susceptible. Las personas con baja inmunidad, como las personas con SIDA o los niños que están desnutridos, son más propensos a experimentar un caso grave si se infectan. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que cualquier persona, incluso un adulto sano en la mediana edad, puede experimentar un caso grave, y el caso de cada persona debe ser medido por la pérdida de líquidos, de preferencia en consulta con un médico u otro profesional de la salud.

La fibrosis quística genética mutación en los seres humanos se ha dicho para mantener una ventaja selectiva: portadores heterocigotos de la mutación (que por lo tanto no se ven afectados por la fibrosis quística) son más resistentes a V. infecciones cholerae. En este modelo, la deficiencia genética en el proteínas de canal regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística interfiere con las bacterias uniéndose a la epitelio gastrointestinal, reduciendo así los efectos de una infección.

Transmisión

El cólera se transmite normalmente por alimentos o agua contaminada. En el mundo desarrollado, los mariscos son la causa más común, mientras que en el mundo en desarrollo es más a menudo el agua. El cólera se ha encontrado en sólo otras dos poblaciones de animales: mariscos y plancton.

Las personas infectadas con el cólera a menudo tienen diarrea, y si este taburete de alta liquidez, coloquialmente conocida como "agua de arroz", contamina el agua utilizada por otros, pueden ocurrir la transmisión de enfermedades. El origen de la contaminación es típicamente otros enfermos de cólera cuando se permite su vertido diarreica sin tratar de entrar en los cursos de agua, subterráneas o suministros de agua potable. Beber agua infectada y comer alimentos lavados en el agua, así como moluscos que vivan en el afectado canal, puede causar que una persona contraiga una infección. El cólera es rara vez se diseminan directamente de una persona a otra. Ambos existen cepas tóxicas y no tóxicas. Cepas no tóxicas pueden adquirir a través de una toxicidad templado bacteriófago. Brotes de cólera costeras suelen seguir floraciones de zooplancton, con lo que el cólera una enfermedad zoonótica.

Mecanismo

Dibujo de Muerte con lo que el cólera, en Le Petit Journal (1912)

Cuando se consume, la mayoría de las bacterias no sobreviven las condiciones ácidas del estómago humano. Las pocas bacterias supervivientes conservan su energía y nutrientes almacenados durante el paso a través del estómago por el cierre de la producción de la cantidad de proteína. Cuando las bacterias supervivientes salen del estómago y llegan a la intestino delgado, que necesitan para propulsarse a través del espeso moco que recubre el intestino delgado para llegar a las paredes intestinales en el que puedan prosperar. V. bacterias cholerae puesta en marcha la producción de la proteína cilíndrico hueco flagelina para hacer flagelos, las fibras helicoidales-corcho tornillo que giran para impulsarse a través de la mucosa del intestino delgado.

Una vez que la bacteria del cólera llegan a la pared intestinal que ya no necesitan los flagelos para moverse. Las bacterias dejan de producir la proteína flagelina para conservar la energía y los nutrientes cambiando la mezcla de proteínas que se expresan en respuesta a los alrededores químicos modificados. Al llegar a la pared intestinal, V. cholerae empezar a producir las proteínas tóxicas que se dan a la persona infectada una diarrea acuosa. Esto lleva a los multiplicadores nuevas generaciones de V. cholerae bacterias en el agua potable de la próxima acogida si las medidas sanitarias adecuadas no están en su lugar.

La la toxina del cólera (CTX o CT) es un complejo oligomérico compone de seis subunidades de proteínas: una sola copia de la subunidad A (parte A), y cinco copias de la subunidad B (parte B), conectados por una enlace disulfuro. Los cinco subunidades B forman un anillo de cinco miembros que se une a GM1 gangliósidos en la superficie de las células del epitelio intestinal. La parte A1 de la subunidad A es una enzima que ADP-ribosila Proteínas G, mientras que la cadena A2 encaja en el poro central del anillo B subunidad. Tras la unión, el complejo se toma en la célula a través mediada por receptor- endocitosis. Una vez dentro de la célula, el enlace disulfuro se reduce, y la subunidad A1 se libera para unirse con una proteína de pareja humana llamada Factor de ADP-ribosilación 6 (Arf6). Encuadernación expone su sitio activo, lo que le permite ribosilar permanentemente el Gs alfa subunidad de la heterotrimeric proteínas G. Esto resulta en constitutiva la producción de AMPc, que a su vez conduce a la secreción de H ₂ O, Na ^+, K ^+, Cl ^-, y HCO ₃ ^- en el lumen del intestino delgado y una rápida deshidratación. El gen que codifica la toxina del cólera se introduce en V. cholerae por transferencia horizontal de genes. Las cepas virulentas de V. cholerae llevar a una variante de templado bacteriófago llamado CTXf o CTXφ.

Los microbiólogos han estudiado la mecanismos genéticos por el cual la V. bacterias cholerae apagar la producción de algunas proteínas y se convierten en la producción de otras proteínas ya que responden a la serie de ambientes químicos que encuentran, pasa a través del estómago, a través de la capa mucosa del intestino delgado, y en la pared intestinal. De particular interés han sido los mecanismos genéticos mediante el cual la bacteria del cólera se convierten en la producción de proteínas de las toxinas que interactúan con los mecanismos de la célula huésped para bombear cloruro de iones en el intestino delgado, la creación de una presión iónico que impide que los iones de sodio entre en la célula. Los iones de cloruro y sodio crean un ambiente de agua salada en el intestino delgado, el cual a través de ósmosis pueden tirar hasta seis litros de agua por día a través de las células intestinales, la creación de las enormes cantidades de diarrea. El anfitrión puede deshidratarse rápidamente si no se toma una mezcla apropiada de agua salada diluida y azúcar para reemplazar el agua de la sangre y las sales perdidas en la diarrea.

Mediante la inserción de secciones separadas, sucesivas de V. ADN cholerae en el ADN de otras bacterias, tales como E. coli que no produciría naturalmente las toxinas de proteínas, los investigadores han investigado los mecanismos por los que V. cholerae responde a los ambientes químicos cambiantes del estómago, las capas mucosas, y la pared intestinal. Los investigadores han descubierto una compleja cascada de proteínas reguladoras controla la expresión de V. cholerae determinantes de virulencia. Al responder al entorno químico en la pared intestinal, la V. bacterias cholerae producen las proteínas TCPP / TCPH, que, junto con las proteínas ToxR / ToxS, activan la expresión de la proteína reguladora ToxT. ToxT continuación, activa directamente la expresión de genes de virulencia que producen las toxinas, causando la diarrea en la persona infectada y permitiendo que las bacterias colonizan el intestino. La investigación actual apunta a descubrir "la señal que hace que la bacteria del cólera dejan de nadar y comienzan a colonizar (es decir, se adhieren a las células) en el intestino delgado."

Estructura genética

Amplified fragmento polimorfismo de longitud de las huellas dactilares de los aislamientos pandémicas de V. cholerae ha revelado la variación en la estructura genética. Dos grupos han sido identificados: los grupos I y II. En su mayor parte, Cluster I consiste en las cepas de los años 1960 y 1970, mientras que Grupo II contiene en gran parte las cepas de los años 1980 y 1990, con base en el cambio en la estructura de clon. Esta agrupación de cepas se ve mejor en las cepas del continente africano.

Diagnóstico

Una prueba de varilla de inmersión rápida está disponible para determinar la presencia de V. cholerae. En las muestras que dan positivo, más pruebas se debe hacer para determinar la resistencia a los antibióticos. En situaciones epidémicas, un diagnóstico clínico se pueden hacer mediante la adopción de una historia clínica del paciente y hacer un breve examen. Generalmente, el tratamiento se inicia sin o antes de la confirmación mediante análisis de laboratorio.

Las muestras de heces y hisopos recogidos en la fase aguda de la enfermedad, antes de que se han administrado antibióticos, son las muestras más útiles para el diagnóstico de laboratorio. Si se sospecha de una epidemia de cólera, el agente causal más común es V. cholerae O1. Si V. cholerae serogrupo O1 no está aislado, el laboratorio debe probar para V. cholerae O139. Sin embargo, si ninguno de estos organismos es aislado, es necesario enviar las muestras de heces a un laboratorio de referencia. La infección por V. cholerae O139 debe ser reportado y manipulado de la misma manera como la causada por V. cholerae O1. La enfermedad diarreica asociada debe ser referido como el cólera y debe ser reportado en los Estados Unidos.

Un número de medios especiales se han empleado para el cultivo de vibriones del cólera. Se clasifican de la siguiente manera:

Prevención

Hospital de cólera en Dhaka , mostrando típicos "camas de cólera"

Aunque el cólera puede ser peligrosa para la vida, la prevención de la enfermedad suele ser sencillo si se siguen las prácticas adecuadas de saneamiento. En los países desarrollados, debido a la casi universal avanzado las prácticas de tratamiento de agua y saneamiento, el cólera ya no es una amenaza para la salud. El último brote importante de cólera en los Estados Unidos ocurrió en 1910-1911. Prácticas de saneamiento eficaces, si se instituye y se adhirieron a en el tiempo, suelen ser suficientes para detener una epidemia. Hay varios puntos a lo largo de la trayectoria de transmisión del cólera en el que su propagación puede ser detenido:

• Esterilización: la correcta eliminación y tratamiento de aguas residuales fecal infectada producido por las víctimas del cólera y todos los materiales contaminados (por ejemplo, prendas de vestir, ropa de cama, etc.) son esenciales. Todos los materiales que entran en contacto con los pacientes de cólera deben ser desinfectados por lavado en agua caliente, utilizando cloro lejía si es posible. Manos que tocan los pacientes de cólera o su ropa, ropa de cama, etc., se deben limpiar y desinfectar con agua clorada o de otros agentes antimicrobianos eficaces a fondo.
• Aguas residuales: tratamiento antibacteriano de generales las aguas residuales por el cloro, ozono, luz ultravioleta u otro tratamiento eficaz antes de que entre los cursos de agua o fuentes de agua subterráneas ayuda a evitar que los pacientes no diagnosticados se propague sin querer la enfermedad.
• Fuentes: Las advertencias sobre la posible contaminación de cólera deben colocarse alrededor de las fuentes de agua contaminadas con instrucciones sobre cómo descontaminar el agua (hervido, cloración, etc.) para su posible uso.
• Purificación de agua: Toda el agua utilizada para beber, lavar o cocinar debe ser esterilizado por cualquiera de ebullición, cloración , tratamiento de agua de ozono, ultravioleta de esterilización de luz (por ejemplo, por la desinfección solar del agua), o filtración de antimicrobianos en cualquier área donde el cólera puede estar presente. La cloración y la ebullición suelen ser los medios menos costosos y más eficaces para detener la transmisión. Filtros de tela o filtración sari , aunque muy básico, han reducido significativamente la aparición de cólera cuando se utiliza en aldeas pobres de Bangladesh que dependen del agua superficial no tratada. Mejores filtros antimicrobianos, como los presentes en los kits individuales avanzadas de senderismo de tratamiento de agua, son más eficaces. Educación para la salud pública y la adhesión a las prácticas de saneamiento adecuados son de vital importancia para ayudar a prevenir y controlar la transmisión del cólera y otras enfermedades.

Vigilancia

Vigilancia y notificación rápida permiten que contiene las epidemias de cólera rápidamente. Existe cólera como una enfermedad estacional en muchos países endémicos, que se producen anualmente principalmente en épocas de lluvia. Los sistemas de vigilancia pueden proporcionar alertas tempranas a los brotes, por lo tanto, conduce a una respuesta coordinada y ayudar en la preparación de los planes de preparación. Sistemas de vigilancia eficientes también pueden mejorar la evaluación del riesgo de posibles brotes de cólera. La comprensión de la estacionalidad y la ubicación de los brotes de proporcionar orientación para mejorar las actividades de lucha contra el cólera para los más vulnerables. Para la prevención sea eficaz, es importante que los casos son reportados a las autoridades nacionales de salud.

Vacuna

Un número de vacunas orales seguras y eficaces para el cólera están disponibles. Dukoral, una vacuna de células enteras inactivada administrada por vía oral, tiene una eficacia global de alrededor del 52% durante el primer año después de haber sido dado y el 62% en el segundo año, con efectos secundarios mínimos. Está disponible en más de 60 países. Sin embargo, no se recomienda en la actualidad por el Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la mayoría de la gente que viaja desde los Estados Unidos a los países endémicos. Una vacuna inyectable se encontró que era eficaz para dos a tres años. La eficacia protectora fue 28% menor en los niños de menos de 5 años de edad. Sin embargo, a partir de 2010, tiene una disponibilidad limitada. Se está trabajando para investigar el papel de la vacunación masiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la inmunización de los grupos de alto riesgo, como los niños y las personas con el VIH , en los países donde esta enfermedad es endémica. Si la gente se inmunizan en términos generales, Resultados de la inmunidad de grupo, con una disminución en la cantidad de contaminación en el medio ambiente.

Filtración Sari

Un método eficaz y relativamente barata para prevenir la transmisión de V. el cólera es la práctica de plegado de una sari (una prenda de tela larga) varias veces para crear un simple filtro para el agua potable. Plegable saris cuatro a ocho veces puede crear un filtro simple de reducir la cantidad de V. activo cólera en el agua filtrada. La educación de un uso correcto del filtro sari es imperativo, ya que existe una correlación positiva entre el uso indebido sari y la incidencia de la diarrea infantil; saris sucios usados por las mujeres son vectores de transmisión de patógenos entéricos a los niños pequeños. Educar a la población en riesgo sobre el uso adecuado del método de filtro sari puede disminuir V. cólera -asociado enfermedad.

Tratamiento

El cólera paciente que está siendo tratado por el personal médico en 1992

Alimentación continua acelera la recuperación de la función intestinal normal. La Organización Mundial de la Salud recomienda por regla general, para los casos de diarrea no importa cuál sea la causa subyacente. Un manual de capacitación CDC específicamente para los estados de cólera: "Continuar para amamantar a su bebé si el bebé tiene diarrea acuosa, incluso cuando viajan para recibir tratamiento. Adultos y niños mayores deben seguir comiendo con frecuencia ".

Fluidos

En la mayoría de los casos, el cólera puede tratarse con éxito con la terapia de rehidratación oral (TRO), que es altamente eficaz, seguro y fácil de administrar. Soluciones basadas en el arroz son preferibles a las base de glucosa, debido a una mayor eficiencia. En los casos graves con deshidratación significativa, rehidratación intravenosa puede ser necesaria. Lactato de Ringer es la solución preferida, a menudo con potasio añadido. Se pueden necesitar grandes volúmenes y sustitución continuado hasta que la diarrea ha disminuido. El diez por ciento del peso corporal de una persona en el líquido puede necesitar ser dado en los dos o cuatro primeras horas. Este método fue juzgado por primera vez a gran escala durante la Bangladesh Guerra de Liberación, y se encontró que tenía mucho éxito.

Si las soluciones de rehidratación oral producidos comercialmente son demasiado caros o difíciles de obtener, las soluciones se pueden hacer. Una de esas receta pide 1 litro de agua hervida, 1/2 cucharadita de sal, 6 cucharadas de azúcar, y añadió puré de plátano para el potasio y para mejorar el sabor.

Los electrolitos

Como allí con frecuencia es inicialmente acidosis, el potasio nivel puede ser normal, a pesar de que se han producido grandes pérdidas. Como se corrige la deshidratación, los niveles de potasio pueden disminuir rápidamente, y por lo tanto necesitan ser reemplazados.

Antibióticos

Antibióticos tratamientos para uno a tres días acortan el curso de la enfermedad y reducir la gravedad de los síntomas. El uso de antibióticos también reduce los requerimientos de líquidos. Las personas se recuperan sin ellos, sin embargo, si se mantiene la hidratación suficiente. La doxiciclina se usa típicamente primera línea, aunque algunos cepas de V. cholerae han demostrado resistencia. Las pruebas de resistencia durante un brote puede ayudar a determinar las opciones futuras adecuadas. Otros antibióticos demostrado ser eficaces incluyen cotrimoxazol, eritromicina, tetraciclina, cloranfenicol, y furazolidona. Las fluoroquinolonas, como norfloxacina, también se puede usar, pero la resistencia ha sido reportado.

En muchas zonas del mundo, resistencia a los antibióticos está aumentando. En Bangladesh , por ejemplo, la mayoría de los casos son resistentes a la tetraciclina, trimetoprima-sulfametoxazol y eritromicina. Los métodos rápidos de ensayo de diagnóstico están disponibles para la identificación de múltiples casos resistentes a los medicamentos. Antimicrobianos de nueva generación se han descubierto que son eficaces contra los estudios in vitro.

Pronóstico

Si las personas con cólera se tratan rápida y adecuadamente, la tasa de mortalidad es inferior al 1%; sin embargo, con el cólera no se trata, la tasa de mortalidad se eleva al 50-60%. Para ciertas cepas genéticas de cólera, como el que se presente durante la epidemia de 2010 en Haití y el brote de 2004 en la India, la muerte puede ocurrir dentro de dos horas de enfermarse.

Epidemiología

Proyecto de ley de la mano de la Consejo de Salud de la Ciudad de Nueva York, 1832 el consejo de la salud pública obsoleta demuestra la falta de comprensión de la enfermedad y sus factores causales reales.

El cólera afecta a un estimado de 3 a 5.000.000 personas en el mundo, y causa 100,000-130,000 muertes al año a partir de 2010. Esto ocurre principalmente en el mundo en desarrollo. A principios de la década de 1980, las tasas de mortalidad se cree que han sido más de 3 millones de dólares al año. Es difícil calcular el número exacto de casos, ya que muchos no se denuncian debido a las preocupaciones de que un brote puede tener un impacto negativo en el turismo de un país. El cólera sigue siendo ambos epidemia y endémica en muchas zonas del mundo.

Aunque se sabe mucho sobre los mecanismos detrás de la propagación del cólera, esto no ha conducido a una comprensión completa de lo que hace que los brotes de cólera ocurren algunos lugares y no en otros. La falta de tratamiento de la humana las heces y la falta de tratamiento de agua potable facilitar enormemente su difusión, pero los cuerpos de agua pueden servir como embalses y mariscos enviado largas distancias pueden transmitir la enfermedad. El cólera no se conocía en el Américas para la mayor parte del siglo 20, pero volvió a aparecer hacia el final de ese siglo.

Historia

La palabra del cólera es de griego : χολέρα kholera de χολή khole "bilis". El cólera es probable que tenga su origen en la Subcontinente indio; ha sido frecuente en el Delta del Ganges desde la antigüedad. La enfermedad se extendió primero por las rutas comerciales (tierra y mar) a Rusia en 1817, y luego con el resto de Europa , y desde Europa a América del Norte . Siete de cólera pandemias han ocurrido en los últimos 200 años, con el séptimo originarios de Indonesia en 1961.

La primera pandemia de cólera se produjo en la región de Bengala de la India a partir de 1817 a través de 1824. La enfermedad se dispersa desde la India hasta el sudeste de Asia, China, Japón, Oriente Medio y el sur de Rusia. La segunda pandemia duró desde 1827 hasta 1835 y afectó a los Estados Unidos y Europa. La tercera pandemia entró en erupción en 1839, se mantuvo hasta 1856, se extendió al norte de África, y llegó a América del Sur, por primera vez infringir específicamente en Brasil. El cólera azotó la región de África subsahariana durante el cuarta pandemia de 1863 a 1875. El quinto y sexto pandemias rabiaron from 1881-1896 y 1899-1923. Estas epidemias eran menos fatal debido a una mayor comprensión de la bacteria del cólera. Egipto, la Península Arábiga, Persia, India y Filipinas fueron los más afectados durante estas epidemias, mientras que otras áreas, como Alemania en 1892 y Nápoles desde 1.910 hasta 1911, experimentaron brotes graves. El final pandemia se originó en 1961 en Indonesia y se caracteriza por la aparición de una nueva cepa, apodado El Tor, que todavía persiste en la actualidad en los países en desarrollo.

Desde un local de la enfermedad, el cólera se convirtió en una de las enfermedades más extendidas y mortales del siglo 19, matando a decenas estimados de millones de personas. En Rusia solo, entre 1847 y 1851, más de un millón de personas murieron de la enfermedad. Mató a 150.000 americanos durante la segunda pandemia. Entre 1900 y 1920, tal vez ocho millones de personas murieron de cólera en la India.

Mapa del brote 2008-2009 cólera en África subsahariana que muestra las estadísticas al 12 de febrero de 2009.

El cólera se convirtió en la primera enfermedad de declaración obligatoria en los Estados Unidos debido a los efectos significativos que tuvo sobre la salud. John Snow, en Inglaterra , fue el primero en identificar la importancia del agua contaminada en su causa en 1854. El cólera está ahora ya no se considera una amenaza para la salud de pulsar en Europa y América del Norte debido a filtrado y cloración del suministro de agua, pero todavía muy afecta a las poblaciones de países en desarrollo.

En el pasado, las personas que viajan en naves colgarían una amarilla bandera de cuarentena si uno o más de los miembros de la tripulación sufrió de cólera. Los pasajeros de los barcos con bandera amarilla colgaban no se les permitiría desembarcar en cualquier puerto por un período prolongado, normalmente de 30 a 40 días. En el moderno Banderas de señales, la bandera de cuarentena es de color amarillo y negro.

Históricamente muchos recursos que según diferentes han existido en el folclore. En el 1854-1855 brote en Nápoles homeopática Alcanfor fue utilizado según las Hahnemann. Mientras TJ Ritter de "remedios de la Madre" listas de libros de tomate jarabe como remedio casero de nothern Latina. Mientras elecampagne fue recomendado en el Reino Unido de acuerdo con William Thomas Fernie

El cólera morbus

El cólera morbus término fue utilizado en los siglos 19 y 20 para describir tanto el cólera no epidémico y otras enfermedades gastrointestinales (a veces epidémicas) que se parecían a cólera. El término no está en uso actual, pero se encuentra en muchas referencias de más edad. Las otras enfermedades son ahora conocidos colectivamente como la gastroenteritis .

Investigación

El bacteriólogo de origen ruso Waldemar Haffkine desarrolló la primera vacuna contra el cólera en 1900. La bacteria se había aislado originalmente 45 años antes (1855) por el anatomista italiano Filippo Pacini, pero su naturaleza exacta y sus resultados no eran ampliamente conocidos.

Una de las mayores contribuciones a la lucha contra el cólera fue hecho por el médico y pionero científico médico John Snow (1813-1858), quien en 1854 encontró un vínculo entre el cólera y el agua potable contaminada. Dr. Snow propuso un origen microbiano para la epidemia de cólera en 1849. En su "estado del arte" importante revisión de 1855, propuso un modelo sustancialmente completa y correcta para el etiología de la enfermedad. En dos estudios de campo epidemiológico pioneros, él fue capaz de demostrar humana contaminación de aguas residuales fue el vector de la enfermedad más probable en dos grandes epidemias en Londres en 1854. Su modelo no fue aceptada de inmediato, pero se ve que es la más plausible, como la microbiología médica desarrollada en los próximos 30 años más o menos.

Las ciudades en los países desarrollados hicieron grandes inversiones en abastecimiento de agua limpia y de las infraestructuras de tratamiento de aguas bien separadas entre mediados de los años 1850 y la década de 1900. Esto eliminó la amenaza de epidemias de cólera de las grandes ciudades desarrolladas del mundo. En 1883, Robert Koch identificó V. cholerae con un microscopio como el bacilo causante de la enfermedad.

Robert Allan Phillips, que trabajaba en los EE.UU. Naval de Investigación Médica de la Unidad Dos en el sudeste de Asia, evaluó la fisiopatología de la enfermedad usando técnicas de química de laboratorio modernos y desarrolló un protocolo para la rehidratación. Su investigación se lleva el Fundación Lasker otorgarle su premio en 1967.

El cólera ha sido un laboratorio para el estudio de la evolución de la virulencia. La provincia de Bengala en India británica fue dividida en Bengala Occidental y Pakistán Oriental en 1947. Antes de crear particiones, ambas regiones tenían patógenos cólera con características similares. Después de 1947, la India hizo más progresos en la salud pública de Pakistán Oriental (actual Bangladesh ). Como consecuencia, las cepas del patógeno que se sucedieron en la India tuvieron un mayor incentivo en la longevidad de la acogida. Se han convertido en menos virulentas que las cepas predominantes en Bangladesh. Estos se basan en los recursos de la población de acogida y rápidamente matan a muchas víctimas.

Más recientemente, en 2002, Alam, et al., Estudió muestras de heces de los pacientes en el Centro Internacional de Enfermedades Diarreicas en Dhaka, Bangladesh . De los diversos experimentos que llevaron a cabo, los investigadores encontraron una correlación entre el paso de V. cholerae a través del sistema digestivo humano y un aumento del estado de la infectividad. Además, los investigadores encontraron la bacteria crea un estado donde hyperinfected genes que controlan la biosíntesis de aminoácidos , hierro sistemas de captación, y la formación de complejos de nitrato reductasa periplásmico se indujeron justo antes de la defecación. Estas características permiten a los inducidos vibrión colérico para sobrevivir en las heces de "agua de arroz", un ambiente de oxígeno limitado y hierro, de los pacientes con una infección del cólera.

Los casos notables

• Tchaikovsky muerte 's tradicionalmente se ha atribuido al cólera, la mayoría probablemente se contrajo a través de beber agua contaminada varios días antes. Dado que el agua no se llevó a ebullición y el cólera estaba afectando a San Petersburgo , este tipo de conexión es bastante plausible .... "La madre de Tchaikovsky murió de cólera, y su padre se enfermó de cólera en este momento, pero se recuperó por completo. Algunos estudiosos, sin embargo , incluyendo musicólogo Inglés y autoridad Tchaikovsky David Brown y biógrafo Anthony Holden, han teorizado que su muerte fue un suicidio.

• Después del terremoto de 2010, un brote invadió Haití. El número de muertes han sido difíciles de verificar debido al hecho de que la mayoría de la gente no tiene suficiente dinero para ir al hospital y mueren en casa. Se estima que unos 470.000 casos de esta infección se ha informado en este país del tercer mundo. Después de un año, esto marca el peor brote de cólera en la historia reciente, así como el brote de cólera mejor documentados en la salud pública moderna.

Otros personajes famosos que se cree que han muerto de cólera incluyen:

• Sadi Carnot, Físico, uno de los fundadores de la termodinámica (m. 1832)
• Charles X, rey de Francia (m. 1836)
• James K. Polk , undécimo presidente de los Estados Unidos (m. 1849)
• Carl von Clausewitz, soldado prusiano y teórico militar alemán (m. 1831)