Presión sanguínea
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La presión arterial se refiere a la fuerza ejercida mediante la circulación de la sangre en las paredes de vasos sanguíneos, y que constituye uno de los principales signos vitales. La presión de la sangre circulante disminuye a medida que la sangre se mueve a través arterias, arteriolas, capilares, y venas; la presión de la sangre término generalmente se refiere a la presión arterial, es decir, la presión en las arterias más grandes, arterias siendo los vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón. La presión arterial se mide más comúnmente a través de una esfigmomanómetro, que utiliza la altura de una columna de mercurio para reflejar la presión de circulación (véase la medición no invasiva ). Valores de la presión arterial se informaron en ninguno kilopascales (kPa) o en milímetros de mercurio (mmHg), a pesar del hecho de que muchos dispositivos de presión vascular modernos ya no utilizan mercurio .
La la presión arterial sistólica se define como el pico de presión en las arterias, que se produce cerca del comienzo de la ciclo cardíaco; la la presión arterial diastólica es la presión más baja (en la fase de reposo del ciclo cardiaco). La presión media durante todo el ciclo cardíaco se reporta como presión arterial media; la la presión de pulso refleja la diferencia entre el máximo y presiones mínimas de medición.
Los valores típicos para un descanso, adulto sano son aproximadamente 120 mmHg (16 kPa) sistólica y 80 mmHg (11 kPa) diastólica (escrito como 120/80 mmHg, y se habla como "una veintena más de ochenta años") con grandes variaciones individuales. Estas medidas de presión arterial no son estáticas, sino que sufren variaciones naturales de un latido a otro ya lo largo del día (en un ritmo circadiano); también cambian en respuesta a estrés, factores nutricionales, drogas o la enfermedad. La hipertensión se refiere a la presión arterial anormalmente alta, en comparación con hipotensión, cuando es anormalmente bajo. Junto con la temperatura del cuerpo, las mediciones de presión arterial son los parámetros fisiológicos más comúnmente medidos.
Medición
Presiones arteriales se pueden medir invasiva (por penetrar en la piel y medir dentro de los vasos sanguíneos) o de forma no invasiva. El primero suele estar restringida a un hospital.
Medición no invasiva
El no invasiva mediciones auscultación (del latín para escuchar) y oscilométricos son más simples y más rápido que las mediciones invasivas, requieren menos experiencia en montaje, prácticamente no tienen complicaciones, y es menos desagradable y doloroso para el paciente. Sin embargo, las medidas no invasivas pueden dar algo menor precisión y pequeñas diferencias sistemáticas en los resultados numéricos. Métodos de medición no invasivos son más comúnmente utilizados para los exámenes y el seguimiento de rutina.
Métodos de palpación
Un valor mínimo sistólica se puede estimar más o menos sin ningún equipo por palpación, utilizado con mayor frecuencia en situaciones de emergencia. La palpación del pulso radial indica una presión arterial mínima de 80 mmHg (11 kPa), un pulso femoral indica al menos 70 mmHg (9,3 kPa), y una carótida un mínimo de 60 mmHg (8,0 kPa). Sin embargo, un estudio indicó que este método no era lo suficientemente preciso y, a menudo sobreestimado la presión arterial sistólica del paciente. Un valor más exacto de la presión arterial sistólica se puede obtener con una esfigmomanómetro y palpa para cuando una radiales retornos de pulso. Debido a que una presión diastólica no se puede obtener por este método, las presiones de sangre obtenidas por palpación se indican como " El método de auscultación utiliza una estetoscopio y un esfigmomanómetro. Este comprende un inflable ( Riva-Rocci) manguito colocado alrededor de la parte superior del brazo aproximadamente a la misma altura vertical como el corazón, unido a un mercurio o aneroide manómetro. El manómetro de mercurio, considerado como el estándar de oro para la medición de la presión arterial, mide la altura de una columna de mercurio, dando un resultado absoluto sin necesidad de calibración, y por lo tanto no está sujeto a los errores y la deriva de calibración que afectan a otros métodos. El uso de manómetros de mercurio se requiere a menudo en los ensayos clínicos y para la medición clínica de la hipertensión en pacientes de alto riesgo, como las mujeres embarazadas. Un brazalete de tamaño adecuado se instala y se infla a mano apretando repetidamente una perilla de goma hasta que la arteria se ocluye completamente. Escuchar con el estetoscopio para el arteria braquial en el codo, el examinador libera lentamente la presión en el brazalete. Cuando la sangre comienza a fluir sólo en la arteria, el flujo turbulento crea una "sibilante" o fuertes (primera Korotkoff sonido). La presión a la que este sonido se escucha primero es la presión arterial sistólica. La presión del brazalete se libera aún más hasta que ya no se escucha el sonido (quinto sonido de Korotkoff), a la presión arterial diastólica. A veces, se palpa la presión (sentía con la mano) para obtener una estimación antes de la auscultación. Métodos oscilométrico se utilizan a veces en la medición a largo plazo y, a veces, en la práctica general. El equipo es funcionalmente similar a la del método de auscultación, pero con una electrónica sensor de presión ( transductor) equipado para detectar el flujo de sangre, en lugar de utilizar el estetoscopio y el oído del experto. En la práctica, el sensor de presión es un dispositivo electrónico calibrado con una lectura numérica de la presión arterial. Para mantener la precisión, la calibración debe ser revisado periódicamente, a diferencia del manómetro de mercurio inherentemente exacta. En la mayoría de los casos, el manguito se infla y se libera por una bomba y válvula de accionamiento eléctrico, que puede ser montado en la muñeca (elevado a la altura del corazón), aunque se prefiere la parte superior del brazo. Varían ampliamente en precisión, y se deben revisar en los intervalos especificados y si es necesario recalibrar. Medición oscilométrico requiere menos habilidad que la técnica de auscultación, y puede ser adecuado para su uso por personal no capacitado y de vigilancia de la casa del paciente automatizada. El manguito se infla a una presión inicialmente en exceso de la presión arterial sistólica, y luego se reduce a debajo de la presión diastólica durante un período de unos 30 segundos. Cuando el flujo sanguíneo es nula (presión del manguito superior a la presión sistólica) o sin obstáculos (la presión del balón debajo de la presión diastólica), la presión del balón será esencialmente constante. Es esencial que el tamaño del manguito es correcta: puños de tamaño insuficiente puede producir una presión demasiado alta, mientras que los puños de gran tamaño rinde una presión demasiado baja. Cuando el flujo sanguíneo está presente, pero restringido, la presión del manguito, que es controlado por el sensor de presión, variará periódicamente en sincronía con la expansión y la contracción cíclica de la arteria braquial, es decir, lo hará oscilar. Los valores de presión sistólica y diastólica se calculan, no realmente medido a partir de los datos brutos, utilizando un algoritmo; Se muestran los resultados calculados. Monitores oscilométricos pueden producir lecturas inexactas en pacientes con problemas del corazón y de la circulación, que incluyen la esclerosis arterial, arritmia, preeclampsia, pulso alternante, y pulso paradójico. En la práctica los diferentes métodos no dan resultados idénticos; un algoritmo y los coeficientes obtenidos experimentalmente se utilizan para ajustar los resultados oscilométrico para dar lecturas que coinciden con la auscultatorio, así como sea posible. Algunos equipos utilizan ordenador análisis -aided de la presión arterial instantánea forma de onda para determinar la presión sistólica, media y diastólica puntos. Puesto que muchos dispositivos oscilométricos no han sido validadas, se debe tener precaución dado que la mayoría no son adecuados en los entornos de atención clínica y agudas. El término PANI, para la presión arterial no invasiva, se utiliza a menudo para describir los equipos de vigilancia oscilométrico. La presión sanguínea arterial (BP) se mide con mayor precisión invasiva a través de una vía arterial. Medición de la presión arterial invasiva con intravascular cánulas implica la medición directa de la presión arterial mediante la colocación de una aguja cánula en una arteria (por lo general radial, femoral, dorsal del pie o braquial). Esto se hace generalmente por un anestesiólogo o cirujano en un hospital. La cánula debe estar conectado a un sistema estéril, lleno de líquido, que está conectado a un transductor de presión electrónico. La ventaja de este sistema es que la presión se controla constantemente latido a latido, y una forma de onda (un gráfico de presión contra tiempo) se puede visualizar. Esta técnica invasiva se emplea regularmente en humana y veterinaria medicina intensiva, anestesiología, y para fines de investigación. La canulación de control de la presión vascular invasiva se asocia con poca frecuencia complicaciones como trombosis, infección y sangrado . Los pacientes con control arterial invasiva requieren muy estrecha supervisión, ya que existe un peligro de hemorragia grave si la línea se desconecta. En general, se reserva para los pacientes que se prevén variaciones rápidas de la presión arterial. Monitores de presión vasculares invasoras son los sistemas de monitoreo de presión diseñados para adquirir información de la presión para la visualización y procesamiento. Hay una gran variedad de monitores invasivos vasculares presión para trauma, cuidados críticos y aplicaciones de sala de operaciones. Estos incluyen la presión simple, doble presión, y multi-parámetro (es decir, la presión / temperatura). Los monitores pueden ser utilizados para la medición y seguimiento de arterial, venosa central, arterial pulmonar, aurícula izquierda, aurícula derecha, arteria femoral, umbilical venoso, arterial umbilical, y las presiones intracraneales. Parámetros de presión vasculares se derivan en el sistema de microordenador del monitor. Por lo general, sistólica, diastólica y presiones medias se muestran simultáneamente para formas de onda pulsátiles (es decir, arteriales y arterial pulmonar). Algunos monitores también calculan y muestran CPP (la presión de perfusión cerebral). Normalmente, una tecla de cero en la parte frontal del monitor de presión hace que la reducción a cero extremadamente rápido y fácil. Los límites de alarma se pueden establecer para ayudar al médico profesional responsable de la observación del paciente. Alarmas de alta y baja se pueden establecer en los parámetros de temperatura que se muestran. Hasta el 25% de los pacientes diagnosticados con hipertensión no sufren de ella, sino más bien de hipertensión de bata blanca (presión arterial elevada específicamente durante los exámenes médicos, probablemente como resultado de la ansiedad). Por lo tanto, bien realizado, un seguimiento preciso de la presión arterial en casa puede prevenir la ansiedad innecesaria, así como la terapia costosa y potencialmente peligrosa en muchos millones de personas en todo el mundo. Control de la presión arterial Home proporciona una medición de la presión arterial de una persona en diferentes momentos y en diferentes entornos, como en casa y en el trabajo, durante todo el día. Inicio monitorización de la presión arterial puede ayudar en el diagnóstico de alta o baja presión arterial. También se puede usar para monitorizar los efectos de la medicación o de estilo de vida cambios adoptadas para reducir o regular los niveles de presión arterial. Monitores de presión arterial autónomos automáticos están disponibles a precios razonables, algunos de los cuales son capaces de medición de Korotkoff además de los métodos oscilométrico, permitiendo a los pacientes de latidos irregulares para medir con precisión su presión arterial en casa, lo cual no era posible con los dispositivos tradicionales. El Comité Nacional de Estados Unidos Común 2003 recomienda el uso de auto-monitorización de la presión arterial, antes de considerar la monitorización ambulatoria más caro de la presión arterial, mejorar la gestión de la hipertensión. Tanto el Comité Nacional Conjunto y las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología 2003 sugieren que el auto monitoreo también puede ser utilizado como una alternativa a la monitorización ambulatoria para el diagnóstico de hipertensión de bata blanca. Un estudio publicado en el 05 2006 American Journal of Hypertension comparó casa y métodos de monitoreo ambulatorio de la presión arterial en el ajuste del tratamiento antihipertensivo. El estudio mostró control de la presión arterial en casa es tan preciso como un monitoreo ambulatorio de 24 horas en la determinación de los niveles de presión arterial. Investigadores de la Universidad de Turku, Finlandia estudiaron 98 pacientes con hipertensión no tratada. Compararon los pacientes que utilizan un dispositivo de presión arterial en casa y los que llevan un monitor ambulatorio de 24 horas. El investigador Dr. Niiranen dijo que, "medición de la presión arterial en el hogar se puede utilizar con eficacia para guiar el tratamiento antihipertensivo". Dr. Stergiou añadió que el seguimiento de la presión arterial en casa, "es más conveniente y también menos costoso que el monitoreo ambulatorio de presión arterial". Un estudio clínico publicado en la edición de mayo de 2007 de la American Journal of Hypertension comparó la precisión de tres diferentes métodos de toma de la presión arterial en la indicación de la salud cardiovascular. El objetivo del estudio fue evaluar la precisión de control de la presión arterial en el hogar (HTA), monitoreo las 24 horas de la presión arterial ambulatoria (ABP) y la presión arterial lecturas tomadas en el consultorio de un médico (OBP). Las pruebas de presión arterial se compararon con el índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI). El IMVI se calculó a partir de una ecocardiograma del corazón e indica daño de órganos cardiovascular, un indicador de la presión arterial. Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia, Nueva York encontraron que el monitoreo de la presión arterial en casa, en un período de diez semanas fue un predictor independiente significativo de IMVI incluso después de ajustar por la edad, el sexo y el IMC ( índice de masa corporal ). Encontraron que la monitorización en casa con el tiempo es un mejor indicador de la salud cardiovascular de lecturas ambulatorias o lecturas tomadas en la oficina de los médicos. El valor de la vigilancia de la casa aumenta con el tiempo con un número de mediciones realizadas. Los 06 2007 AMNews; Periódico para Médicos de Estados Unidos dio a conocer un estudio que mostraron lecturas de presión arterial tomadas en una oficina de los médicos son a menudo poco fiables. El diario de la Asociación Médica Americana citado Prof. Norman Kaplan, de la Universidad de Texas, Centro Médico Southwestern de quien dijo: "De todos los procedimientos que se realizan en el consultorio de un médico, la medición de la presión arterial suele ser el menos bien realizado pero tiene las implicaciones más importantes para el cuidado del paciente ". El documento explica que las lecturas de presión arterial tomadas en una oficina de los doctores pueden ser falsamente subir o bajar. Esto puede ser debido a la presencia de un médico o clínico que resulta en que el paciente experimente hipertensión de bata blanca. La web dice la Asociación Americana del Corazón, "Usted puede haber lo que se llama" hipertensión de bata blanca ", lo que significa que su presión arterial se eleva cuando se está en la oficina del médico de Monitoreo en el hogar le ayudará a medir su verdadera presión arterial y puede proporcionar a su. doctor con un registro de mediciones de la presión arterial con el tiempo. Esto es útil en el diagnóstico y la prevención de posibles problemas de salud ". Aquellos que utilizan dispositivos de control de la presión arterial en casa son también cada vez más haciendo uso de software de gráficos de presión arterial. Estos métodos de gráficos proporcionan salidas de la impresión para el médico pacientes y recordatorios en la frecuencia para controlar la presión arterial. La Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ha emitido directrices para la toma de la presión arterial utilizando dispositivos de monitoreo en casa. La obtención de una lectura precisa requiere que el paciente no debe tomar café, fumar cigarrillos, o participar en el ejercicio vigoroso durante 30 minutos antes de tomar la lectura. Durante 5 minutos antes de la prueba, el paciente debe estar sentado en posición vertical en una silla con sus pies apoyados en el suelo y sin ninguna de las ramas cruzadas. El brazo debe estar relajado y se mantiene a la altura del corazón durante la lectura. El manguito de presión arterial debe ser siempre sobre la piel desnuda, como las lecturas tomadas durante un manga de la camisa son menos precisos. Una vejiga llena puede tener un pequeño efecto sobre las lecturas de presión arterial, por lo que si existe la necesidad de orinar, el paciente debe ser alentado para vaciar la vejiga antes de la lectura. Mientras que los valores estadísticamente normales de presión arterial se pudieron calcular para cualquier población dada, a menudo hay una gran variación de persona a persona; presión arterial también varía en los individuos de momento a momento. Además, la norma de cualquier población dada puede tener una correlación cuestionable con su salud en general, así la importancia de este tipo de valores estadísticos es igualmente cuestionable. En un estudio de 100 sujetos sin historia conocida de la hipertensión, se encontró una presión arterial sistólica media de 112,4 mmHg (14,99 kPa) y una presión diastólica promedio de alrededor de 64,0 mmHg (8,53 kPa). En los niños de los rangos normales observados son inferiores; en los ancianos, que son a menudo más altos, en gran parte debido a la reducción de la flexibilidad de las arterias. Factores como la edad, el género y los valores de presión arterial influencia carrera. La presión también varía con el ejercicio, las reacciones emocionales, el sueño, la digestión y la hora del día. En los EE.UU., la presión arterial óptima (a veces referido como el "estándar de oro") los objetivos son: Niveles por encima de 120 mmHg (16 kPa) pero por debajo de 140 mmHg (19 kPa) en la presión sistólica, o por encima de 80 (11 kPa) pero por debajo de 95 mmHg (13 kPa) en la presión diastólica, se conocen como "prehipertensas" y, a menudo progresar a niveles francamente hipertensos. Sin embargo estudios ya existentes revelan que hay menos complicaciones en, por ejemplo, 115 mm de Hg (15 kPa) sistólica de 120 mmHg (16 kPa), y de hecho la presión arterial es un continuo con la disminución de la patología asociada con niveles inferiores a bien dentro de la corriente " rango óptimo ". El riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta progresivamente a lo largo del rango de la presión arterial, comenzando a 115/75 mm Hg. "Algunos datos indican que 115/75 mm Hg debe ser el estándar de oro. Una vez que la presión arterial se eleva por encima de 115/75 mm Hg, el riesgo de enfermedad cardiovascular comienza a aumentar. Prehipertensión se considera ahora como una presión sistólica que van desde 120 hasta 139 o una presión diastólica de 80 a 89. " (Extractos del sitio web de la Clínica Mayo). En el pasado, la hipertensión sólo se diagnostica si signos secundarios de la presión arterial alta estaban presentes, junto con una prolongada alta presión sistólica lectura en varias visitas. En los EE.UU., esta postura reactiva ha sido rechazado con firmeza a la luz de la evidencia reciente. En el Reino Unido, lo que refleja abandonado sus antiguos práctica estadounidense, los estudiantes de medicina y enfermería siguen siendo enseñado que sus pacientes «lecturas deben considerarse" normal "si en el rango: Los ensayos clínicos demuestran que las personas que mantienen la presión arterial en el extremo inferior de estos intervalos de presión tienen una mejor salud cardiovascular a largo plazo. El debate médico director se refiere al valor de la agresividad y la relativa de los métodos que se utilizan para presiones inferiores a este rango para aquellos que no mantienen esa presión por su cuenta. Elevaciones, más comúnmente vistos en las personas mayores, aunque a menudo se considera normal, se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad. La clara tendencia de doble ciego ensayos clínicos (por las mejores estrategias y agentes) demuestra que la presión arterial baja correlación con las tasas más bajas de enfermedades. La la presión arterial media (MAP) se mide la presión media de más de un completa ciclo cardíaco. La fluctuación de arriba a abajo de la resultados de la presión arterial de la naturaleza pulsátil de la gasto cardíaco. La la presión del pulso se determina por la interacción de la el volumen sistólico contra la resistencia al flujo en el árbol arterial. Las arterias más grandes, incluyendo todos lo suficientemente grande como para ver sin aumento, son de baja resistencia (suponiendo que no hay avanzada ateroscleróticas cambios) conductos con altas velocidades de flujo que generan sólo pequeñas gotas en la presión. Por ejemplo, con un tema en el posición supina, la sangre viaja desde el corazón hasta los dedos de los pies normalmente sólo experimenta un 5 mmHg (0,67 kPa) disminución de la presión media. La fisiología moderna desarrolló el concepto de la onda de presión vascular (VPW). Esta onda se crea por el corazón durante el sístole y se origina en el aorta ascendente. Mucho más rápido que la corriente de la sangre misma, se transporta después a través de las paredes del vaso con el periférico arterias. Hay la onda de presión puede haber palpado como el periférico pulso. A medida que la onda se refleja en las venas periféricas se ejecuta de nuevo de forma centrípeta. Cuando las crestas de la reflejada y la reunión de onda original, la presión dentro del recipiente es mayor que la presión verdadera en la aorta. Este concepto explica por qué la presión arterial dentro de las arterias periféricas de las piernas y los brazos es mayor que la presión arterial en la aorta, y a su vez para las presiones más altas observadas en el tobillo en comparación con el brazo con normalidad los valores del índice de presión tobillo. La regulación endógena de la presión arterial no se entiende completamente. Actualmente, tres mecanismos de regulación de la presión arterial han sido bien caracterizados: Estos mecanismos diferentes no son necesariamente independientes el uno del otro, como se indica por el enlace entre el SRA y la liberación de aldosterona. Actualmente, el sistema RAS está dirigido por farmacológicamente Inhibidores de la ECA y antagonistas de angiotensina II de receptores. La aldosterona está dirigido directamente por espironolactona, un antagonista de aldosterona. La retención de líquidos puede ser objetivo de diuréticos; el efecto antihipertensivo de los diuréticos se debe a su efecto sobre el volumen de sangre. Generalmente, el reflejo barorreceptor no está dirigida en la hipertensión porque si bloqueado, las personas pueden sufrir de hipotensión ortostática y desmayo. El diagnóstico de anormalidades en la presión arterial puede requerir de medida serie. Dado que la presión arterial varía a lo largo del día, las mediciones deben tomarse a la misma hora del día para garantizar las lecturas tomadas son comparables. Tiempos adecuados son: A veces es difícil cumplir con estos requisitos en el consultorio del médico; También, algunos pacientes se ponen nerviosos cuando se toma la presión arterial en la oficina, causando lecturas para aumentar (este fenómeno se denomina hipertensión de bata blanca). Tomando los niveles de presión arterial en el hogar o en el trabajo con un control de la presión arterial en el hogar dispositivo puede ayudar a determinar la verdadera gama de lecturas de la presión arterial de una persona y evitar falsas lecturas de la blanco efecto hipertensión de bata. Evaluaciones a largo plazo se pueden hacer con un dispositivo de presión arterial ambulatoria que toma lecturas de la presión arterial regular cada media hora durante todo el curso de un solo día y la noche. Aparte del efecto de bata blanca, lecturas de la presión arterial fuera de un entorno clínico suelen ser ligeramente más bajo en la mayoría de las personas. Los estudios que observaron en los riesgos de la hipertensión y los beneficios de la reducción de la presión arterial en los pacientes afectados se basaron en las lecturas en un entorno clínico. La presión arterial superior a los valores normales se llama hipertensión arterial . En sí misma es sólo un problema grave; ver emergencia hipertensiva. Pero debido a sus efectos indirectos a largo plazo (y también como un indicador de otros problemas) es una seria preocupación para los médicos el diagnóstico de la misma. Todos los niveles de presión arterial ponen tensión mecánica en las paredes arteriales. Las presiones más altas aumentan la carga de trabajo del corazón y la progresión de crecimiento de tejido no saludable ( ateroma) que se desarrolla dentro de las paredes de las arterias. Cuanto mayor sea la presión, más estrés que está presente y la más ateroma tienden al progreso y al músculo del corazón tiende a espesar, agrandar y debilitarse con el tiempo. Persistente hipertensión es uno de los factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares , ataques cardíacos , insuficiencia cardíaca, aneurismas arteriales, y es la principal causa de falla renal cronica. Incluso moderada elevación de la presión arterial ocasiona una menor esperanza de vida. En severamente altas presiones, presiones medias arteriales 50% o más por encima del promedio, una persona puede esperar vivir no más de unos pocos años menos que sea tratada adecuadamente. En el pasado, se ha prestado más atención a presión diastólica; pero hoy en día se reconoce que tanto alto presión sistólica y de alta la presión de pulso (la diferencia numérica entre las presiones sistólica y diastólica) también son factores de riesgo. En algunos casos, parece que una disminución excesiva en la presión diastólica puede en realidad aumentar el riesgo, debido probablemente a la mayor diferencia entre las presiones sistólica y diastólica (ver el artículo sobre la presión del pulso). La presión arterial que es demasiado baja que se conoce como hipotensión. La similitud en la pronunciación con la hipertensión puede causar confusión. Presión arterial baja puede ser un signo de una enfermedad grave y requiere atención médica urgente. Cuando la presión arterial y la sangre disminución de flujo más allá de cierto punto, el perfusión del cerebro se disminuyó críticamente (es decir, el suministro de sangre no es suficiente), causando mareo, vértigo, debilidad y desmayos. Sin embargo, las personas que funcionan bien, mientras que el mantenimiento de las presiones arteriales bajas tienen menores tasas de eventos de enfermedad cardiovascular que las personas con presiones arteriales normales. La física del sistema circulatorio son muy complejas. Dicho esto, hay muchos factores físicos que influyen en la presión arterial. Cada uno de estos puede a su vez estar influenciado por factores fisiológicos, como la dieta, el ejercicio, las enfermedades, las drogas o el alcohol, la obesidad, el exceso de peso y así-sucesivamente. Algunos factores físicos son: En la práctica, el sistema nervioso autónomo de cada individuo responde a y regula todos estos factores que interactúan de modo que, aunque las cuestiones antes mencionadas son importantes, la respuesta de la presión arterial real de un individuo dado varía ampliamente debido tanto a una fracción de segundo y las respuestas de movimiento lento de la sistema nervioso y órganos terminales. Estas respuestas son muy eficaces en el cambio de las variables y la presión arterial resultante de momento a momento. A veces la presión arterial se reduce significativamente cuando el paciente se pone de pie después de estar sentado. Esto se conoce como hipotensión ortostática (hipotensión postural); gravedad reduce la tasa de retorno de la sangre desde las venas del cuerpo por debajo del corazón de regreso al corazón, reduciendo así el volumen sistólico y el gasto cardíaco. Cuando las personas están sanas, las venas por debajo de su corazón se contraen de forma rápida y la frecuencia cardíaca aumenta para minimizar y compensar el efecto de la gravedad. Esto se lleva a cabo involuntariamente por el sistema nervioso autónomo. El sistema por lo general requiere unos segundos para ajustar plenamente y si las compensaciones son demasiado lentos o inadecuada, la persona sufrirá reduce el flujo de sangre al cerebro, mareos y potencial apagón. El aumento de la G-carga, como experimentado de forma rutinaria por los pilotos del jet acrobáticos " tirando Gs ", aumenta en gran medida este efecto. Reposicionar el cuerpo perpendicular a la gravedad elimina en gran medida el problema. Otras causas de la presión arterial baja incluyen: El shock es una condición compleja que conduce a la disminución de la crítica la perfusión. Los mecanismos habituales son la pérdida de volumen de sangre, acumulación de sangre en las venas reduciendo retorno adecuado al corazón y / o bombeo del corazón efectiva bajo. Presión arterial baja, sobre todo bajo la presión del pulso, es un signo de shock y contribuye a la disminución de la perfusión y refleja. Si hay una diferencia significativa en la presión de un brazo al otro, que pueden indicar un estrechamiento (por ejemplo, debido a coartación aórtica, disección aórtica, trombosis o embolia) de una arteria. La presión venosa es la presión vascular en una vena o en el aurículas del corazón. Es mucho menor que la presión arterial, con valores comunes de 5 mmHg (0,7 kPa) en la aurícula derecha y 8 mmHg (1 kPa) en la aurícula izquierda. La medición de presiones en el sistema venoso y los vasos pulmonares juega un papel importante en medicina de cuidados intensivos, pero requiere una invasiva catéter venoso central. Métodos de auscultación
Métodos oscilométricos
Medición invasiva
El control en casa
Precisión de Home Monitoring
Valores normales
Fisiología
Regulación
Fisiopatología
Presión arterial alta
Presión arterial baja
Factores influyentes
En la fisiología cardiaca, la velocidad y el volumen del flujo se contabilizan de forma combinada por gasto cardíaco que es el la frecuencia cardiaca (la tasa de contracción) multiplicado por el volumen sistólico (la cantidad de sangre bombeada desde el corazón con cada contracción). Representa la eficiencia con la que el corazón circula la sangre por todo el cuerpo. Presión arterial baja
La presión venosa
