Pellagre

Pellagre
les ressources de classification et externes
Pellagre patient avec des l??sions cutan??es
CIM 10	E 52
CIM 9	265,2
DiseasesDB	9730
MedlinePlus	000342
eMedicine	ped / 1755
MeSH	C18.654.521.500.133.699.529

La pellagre est une vitamine maladie de carence alimentaire caus?? par le manque de la niacine _(B3) et la prot??ine , en particulier les prot??ines contenant le acide amin?? essentiel tryptophane. Parce que le tryptophane peut ??tre converti en niacine, les aliments avec du tryptophane, mais sans la niacine, tels que le lait , emp??chent la pellagre. Cependant, si le tryptophane di??t??tique est d??vi?? dans la production de prot??ines, une carence en niacine peut encore se produire.

La pellagre est une maladie end??mique dans l'Afrique , le Mexique , l'Indon??sie et la Chine . Dans les soci??t??s modernes, la majorit?? des patients atteints de la pellagre cliniques sont pauvres, sans-abri, d??pendants de l'alcool, ou psychiatrique des patients qui refusent la nourriture.

Le tryptophane est un acide amin?? essentiel pr??sent dans la viande, la volaille, le poisson et les ??ufs. Si son alimentation contient ces aliments, son besoin de niacine ?? partir d'autres sources sera r??duite.

La relation entre leucine et la pellagre est pas claire.

Sympt??mes

Les sympt??mes de la pellagre comprennent:

• ??lev?? sensibilit?? ?? la lumi??re du soleil
• Agression
• Dermatite, alop??cie, ??d??me
• Lisse, rouge costaud glossite
• Rouge des l??sions cutan??es
• Insomnie
• Faiblesse
• La confusion mentale
• Ataxie, une paralysie des extr??mit??s, la n??vrite p??riph??rique
• Diarrh??e
• Finalement d??mence

Les principaux r??sultats de la pellagre peuvent facilement ??tre dans les m??moires comme "quatre D": la diarrh??e, la dermatite, la d??mence et la mort.

(Acc. De Cleary et Cleary) Frostig et Spies d??crits sympt??mes psychologiques de la pellagre:

Le syndrome ??l??mentaire:

• Troubles psycho-sensorielles (impressions comme ??tant douloureux, des lumi??res vives, les odeurs g??nantes intol??rance provoquant des naus??es et des vomissements, des ??tourdissements apr??s les mouvements brusques)

• Troubles psycho-moteur (agitation, tendue et un d??sir de se quereller, de pr??paration accrue de l'action motrice)

• Troubles ??motionnels

??pid??miologie

Pellagre peut ??tre fr??quente chez les personnes qui obtiennent la plupart de leur ??nergie alimentaire ?? partir de ma??s , car le ma??s non trait??e est une faible source de la niacine (vitamine B3). Le ma??s est ??galement un faible source de tryptophane. Cette maladie peut ??tre courante chez les personnes qui vivent dans les r??gions rurales d'Am??rique du Sud o?? le ma??s est un aliment de base. Les sympt??mes apparaissent habituellement au printemps, augmentent en ??t?? due ?? une plus grande exposition au soleil, et de retour au printemps suivant. Il est l'un de plusieurs maladies de la malnutrition communes dans l'Afrique . Il ??tait ??galement end??mique dans les ??tats les plus pauvres des ??tats-Unis du Sud, comme le Mississippi et en Alabama, ainsi que parmi les d??tenus des prisons et des orphelinats, o?? il a ??t?? ??tudi?? par Joseph Goldberger qui a men?? des exp??riences dans la colonie p??nale Rankin. Traitement alcalin du ma??s corrige la carence en niacine, et ??tait une pratique courante dans les cultures am??ricaines indig??nes qui cultivaient le ma??s. La carence en acides amin??s doit ??tre ??quilibr??e par la consommation d'autres sources de prot??ines. Il ??tait courant parmi les prisonniers des camps de travail sovi??tiques, l'inf??me Goulag. Il peut ??tre trouv?? dans les cas de chroniques l'alcoolisme.

Pronostic

Non trait??e, la maladie peut tuer dans les quatre ou cinq ans.

Pellagra peut ??tre trait??e avec de la niacine (g??n??ralement sous forme niacinamide). La fr??quence et la quantit?? de niacinamide administrer d??pend de la mesure dans laquelle la condition a progress??.

Histoire

Portrait du Dr Joseph Goldberger

La m??thode de pr??paration de la nourriture traditionnelle de ma??s, nixtamalisation, par natif Nouveaux cultivateurs du monde, qui avaient domestiqu??s ma??s, traitement requis du grain avec chaux, un alcalin. Il a maintenant ??t?? montr?? que le traitement ?? la chaux rend disponible niacine nutritionnel et r??duit la probabilit?? de d??velopper la pellagre. Lorsque la culture de ma??s a ??t?? adopt?? dans le monde entier, cette m??thode de pr??paration n'a pas ??t?? accept??e parce que l'avantage n'a pas ??t?? comprise. Les cultivateurs d'origine, souvent fortement d??pendantes sur le ma??s, ne souffraient pas de la pellagre. La pellagre est devenu commun que lorsque le ma??s est devenu un aliment de base qui a ??t?? mang?? sans le traitement traditionnel.

Pellagre a ??t?? d??crite pour la premi??re en Espagne en 1735 par Gaspar Casal, qui a publi?? une premi??re description clinique dans son posthume ??naturelle et histoire de la m??decine de l'Asturien Pricipality" (1762). Cela a conduit ?? la maladie qui est connu comme "l??pre asturien", et il est reconnu que la premi??re description pathologique moderne d'un syndrome (1). Ce ??tait une maladie end??mique dans le nord de l'Italie , o?? il a ??t?? nomm?? ??pelle agra" (pelle = peau; agra = rugueux) par Francesco Frapoli de Milan . Parce que les flamb??es de pellagre eu lieu dans les r??gions o?? le ma??s ??tait une culture vivri??re dominante, la croyance fut pendant des si??cles que le ma??s soit r??alis??e une substance toxique ou ??tait porteuse de la maladie. Ce ne est que plus tard que le manque de flamb??es de pellagre en M??so-Am??rique, o?? le ma??s est une culture vivri??re importante (et est trait??e), que l'id??e a ??t?? consid??r?? que les causes de la pellagre peut ??tre due ?? des facteurs autres que les toxines.

Au d??but 1900, la pellagre atteint des proportions ??pid??miques dans le Am??rique du Sud. Il y avait 1 306 d??c??s rapport??s pellagre en Caroline du Sud au cours des dix premiers mois de 1915; 100 000 Sudistes ont ??t?? touch??s en 1916. A cette ??poque, la communaut?? scientifique a jug?? que la pellagre a probablement ??t?? caus?? par un ou un germe inconnu toxine dans le ma??s. L'H??pital Spartanburg pellagre dans Spartanburg, Caroline du Sud, a ??t?? le premier ??tablissement de la nation d??di??e ?? la d??couverte de la cause de la pellagre. Il a ??t?? ??tabli en 1914 avec une dotation sp??ciale du Congr??s ?? l'US Public Health Service (PHS) et mis en place principalement pour la recherche. En 1915 , Joseph Goldberger, charg?? d'??tudier par la pellagre Surgeon General des ??tats-Unis, a montr?? que la pellagre ??tait li??e ?? l'alimentation en induisant la maladie chez les prisonniers, en utilisant l'H??pital Spartanburg pellagre que sa clinique. En 1926 , Goldberger ??tabli qu'une alimentation ??quilibr??e ou une petite quantit?? de la levure de boulanger a emp??ch?? la pellagre. Le scepticisme n??anmoins persist?? dans la communaut?? m??dicale jusqu'?? 1937 , lorsque Conrad Elvehjem a montr?? que la niacine, une vitamine pellagre durci (manifeste comme langue noire) chez les chiens. Des ??tudes ult??rieures par Tom Spies, Marion Blankenhorn, et Clark Cooper ??tabli que la niacine pellagre ??galement durci chez l'homme, dont Time Magazine eux son doubl?? 1938 Hommes de l'Ann??e de la science compl??te.

Dans la recherche men??e entre 1900-1950, il a ??t?? constat?? que le nombre de cas de femmes avec la pellagre a ??t?? constamment doubler le nombre de cas d'hommes afflig??s. Ceci est consid??r?? ??tre d?? ?? l'effet inhibiteur de oestrog??ne sur la conversion de tryptophane d'acide amin?? de la niacine. Il est ??galement pens?? pour ??tre en raison du diff??rentiel et l'acc??s in??gal ?? des aliments de qualit?? au sein du m??nage. Certains chercheurs de l'??poque ont donn?? quelques explications sur la diff??rence. Comme les salari??s primaires, les hommes ont re??u l'examen et la pr??f??rence ?? la table du d??ner, ils avaient aussi de l'argent de poche pour acheter de la nourriture en dehors du foyer. Les femmes ont donn?? des aliments de qualit?? des prot??ines ?? leurs enfants en premier. Les femmes seraient aussi manger apr??s tout le monde avait une chance de manger. Les femmes ont ??galement confirm?? la triade de ma??s, la m??lasse et de la graisse de porc dos qui se combinent pour contribuer ?? l'origine de la pellagre.

Gillman et Gillman li??s tissu squelettique et la pellagre dans leurs recherches chez les Noirs d'Afrique du Sud. Ils fournissent une partie de la meilleure preuve de manifestations squelettiques de pellagre et la r??action de l'os de la malnutrition. Ils ont affirm?? ??tudes radiologiques de pellagrins adultes d??montr?? marqu??s l'ost??oporose. Un ??quilibre min??ral n??gatif dans pellagrins a ??t?? not?? ce qui indique mobilisation active et l'excr??tion de substances min??rales endog??nes, et sans doute un impact sur le chiffre d'affaires de l'os. Caries dentaires vastes ??taient pr??sents dans plus de la moiti?? des patients atteints de la pellagre. Dans la plupart des cas caries ont ??t?? associ??s ?? "la r??traction gingivale s??v??re, septic??mie, l'exposition de c??ment, et d??chaussement des dents ".