Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent

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La classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent ou CFTMEA est un système de classification psychopathologique établi sous la direction du P^r Roger Misès. Elle se veut un complément des systèmes internationaux (CIM-10) et américains (DSM) dans le domaine de la psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent.

Elle ambitionne aussi de tenir compte des diversités et des particularités de chaque enfant et adolescent présentant des troubles et, en cela, elle s'oppose à une vision réductionniste du courant behavioriste en vigueur dans les DSM et CIM^[1].

Toutefois, la version datant de 2000 établit des rapprochements - lorsque c'est possible - avec le CIM notamment pour faciliter la tâche des cliniciens et chercheurs^[2]. Une version révisée 2010 est en cours de parution^[3].

Introduction

Comme ses équivalents internationaux que sont le DSM et la classification internationale des maladies (CIM)^[4]^,^[5]^,^[6], les CFTMEA ont une approche descriptive et raisonnée des troubles mentaux des enfants et des adolescents^[5]. La notion centrale de ce système qui se distingue en cela des classifications adultes, c'est que « l'enfant ne renvoie pas à un état constitué. L'existence d'une symptomatologie, même bruyante, ne constitue pas à elle seule la condition d'une pathologie^[7]. » C'est aussi dans ce souci que Misès a posé les bases de ces classifications^[5]^,^[8].

Classification

Axe 1

Catégories cliniques.

Autisme et Troubles psychotiques

1.0 Psychoses Précoces (Troubles envahissants du développement)
- 1.00 Autisme infantile précoce - type Kanner
- 1.01 Autres formes de l'autisme
- 1.02 Psychose précoce déficitaire. Retard mental avec troubles autistiques ou psychotiques
- 1.03 Syndrome d'Asperger
- 1.04 Dysharmonies psychotiques
- 1.05 Trouble désintégratif de l'enfance
- 1.08 Autres psychoses précoces ou autres troubles envahissants du développement
- 1.09 Psychoses précoces ou troubles envahissants du développement non spécifiés
1.1 Schizophrénies
- 1.10 Schizophrénie de l'enfant
- 1.11 Troubles schizophréniques à l'adolescence
1.2 Troubles délirants
1.3 Troubles psychotiques aigus
- 1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptômes schizophréniques
- 1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptômes schizophréniques
- 1.38 Autres
1.4 Troubles thymiques
- 1.40 Psychoses dysthymiques de l'enfant
- 1.41 Troubles thymiques de l'adolescent
  - 1.410 Épisode maniaque
    - 1.4100 Épisode maniaque actuel s'inscrivant dans un trouble affectif bipolaire
    - 1.4101 Manie sans symptômes psychotiques
    - 1.4102 Manie avec symptômes psychotiques
    - 1.4103 État mixte
    - 1.4104 Hypomanie
  - 1.411 Épisode dépressif
    - 1.4110 Épisode dépressif actuel s'inscrivant dans un trouble affectif bipolaire
    - 1.4111 Épisode dépressif sévère sans dimension mélancolique manifeste
    - 1.4112 Épisode dépressif sévère sans dimension mélancolique manifeste, avec symptômes psychotiques
    - 1.4113 Épisode dépressif sévère avec dimension mélancolique
    - 1.4114 Épisode dépressif sévère avec mélancolie délirante
1.5 États dépressifs après épisode psychotique
1.8 Autres troubles psychotiques
1.9 Troubles psychotiques non spécifiés

Troubles névrotiques

2.0 TN à dominance Anxieuse
2.1 TN à dominance Hystérique
2.2 TN à dominance Phobique
2.3 TN à dominance Obsessionnelle
2.4 TN avec prédominance des inhibitions
2.5 Dépression névrotique
2.6 Caractère névrotique, pathologie névrotiques de la personnalité
2.7 TN avec perturbations prédominantes des fonctions instrumentales
2.8 Autre TN
2.9 Névrotique NS

Pathologies limites

3.0 Dysharmonies évolutives
3.1 Pathologie limite avec prédominance des troubles de la personnalité
3.2 Pathologie limite avec prédominance schizotypique
3.3 Pathologie limite à prédominance comportementale
3.4 Dépression liées à une pathologie limite
3.8 Autres pathologie limite
3.9 Pathologie limite NS

Troubles réactionnels

4.0 Dépression réactionnelle
4.1 Manifestations réactionnelles
4.2 Syndrome de stress post-traumatique

Déficiences mentales

5.0x QI 50 à 69
5.1x QI 35 à 49
5.2x QI 20 à 34
5.3x QI < 20
5.4x QI non spécifié
- 5.x5 Déficiences harmoniques
- 5.x6 Déficiences dysharmoniques
- 5.x7 Déficience avec polyhandicap sensoriel et/ou moteur
- 5.x8 Démences
- 5.x9 Non spécifiée

Troubles du développement et des fonctions instrumentales

6.0 Troubles de la parole et du langage
- 6.00 Troubles isolés de l'articulation dyslalie
- 6.01 Troubles du développement du langage
  - 6.010 Retard de parole
  - 6.011 Retard simple de langage
  - 6.012 Dysphasie
  - 6.018 Autre troubles du développement du langage
- 6.02 Aphasie acquise
  - 6.020 Aphasie acquise avec épilepsie
  - 6.028 Autres aphasies acquises
- 6.03 Mutisme
  - 6.030 Mutisme total
  - 6.031 Mutisme sélectif
- 6.04 Bégaiement
- 6.08 Autres troubles de la parole et du langage
- 6.09 Troubles de la parole et du langage NS

6.1 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires
- 6.10 Troubles lexicographiques
  - 6.100 Dyslexie isolée
  - 6.601 Troubles de l'orthographe isolé
  - 6.108 Autres troubles lexicographiques
- 6.11 Troubles spécifiques de l'arithmétique (dyscalculie)
- 6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives)
- 6.13 Troubles de l'attention sans hyperkinésie
- 6.18 Autres troubles cognitifs & des acquis scolaires
- 6.19 Troubles cognitifs & des acquis scolaires NS

6.2 Troubles psychomoteurs
- 6.20 Retard psychomoteur (troubles spécifiques du développement moteur)
- 6.21 Tics
  - 6.210 Tics isolé
  - 6.211 Maladie de Gilles de la Tourette
- 6.28 Autres troubles psychomoteurs
- 6.29 Troubles psychomoteurs NS

Troubles des conduites et des comportements

7.0 trouble hyperkinetique
- 7.00 Hyperkinésie avec troubles de l'attention
- 7.08 Autres troubles hyperkinétiques
- 7.09 Troubles hyperkinétiques NS

7.1 Troubles des conduites alimentaires
- 7.10 Anorexie mentale
  - 7.100 Anorexie mentale restrictive
  - 7.101 Anorexie mentale boulimique
- 7.11 Anorexie mentale atypique
- 7.12 Boulimie
- 7.13 Boulimie atypique
- 7.14 Troubles des conduites alimentaires du nourrisson et de l'enfant
- 7.15 Troubles alimentaires du nouveau-né
- 7.18 Autres troubles des conduites alimentaires
- 7.19 Troubles des conduites alimentaires NS
7.2 Conduites suicidaires
7.3 Troubles liés à l'usage de drogues ou alcool
- 7.30 Continu
- 7.31 Occasionnel
- 7.32 En rémission
  - 7.38 Autre
  - 7.3x0 Alcool
  - 7.3x1 Morphiniques
  - 7.3x2 Cannabis
  - 7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants
  - 7.3x4 Cocaïne
7.4 Troubles de l'angoisse de séparation
7.5 Troubles de l'identité et des conduites sexuelles
- 7.50 Troubles de l'identité sexuelle
- 7.51 Troubles de la préférence sexuelle
- 7.52 Manifestations en rapport avec des préoccupations excessives concernant le développement sexuel et son orientation
- 7.58 Autres troubles des conduites sexuelles
- 7.59 Troubles des conduites sexuelles NS
7.6 Phobies scolaires
7.7 Autres troubles caractérisés des conduites
- 7.70 Pyromanie
- 7.71 Kleptomanie
- 7.72 Trichotillomanie
- 7.73 Fugues
- 7.74 Violence contre les personnes
- 7.75 Conduites à risques
- 7.76 Errance
7.8 Autres troubles des conduites et des comportements
7.9 Troubles des conduites et des comportements NS

Troubles à expression somatique

8.0 Affections psychosomatiques
8.1 Troubles psychofonctionnels
8.2 Troubles hypocondriaques
8.3 Énurésie
8.4 Encoprésie
8.5 Trouble du sommeil
8.6 Retard de croissance psychogène
8.8 Autres troubles à expression somatiques
8.9 Trouble à expression somatique NS

Variations de la normale

9.0 Angoisses, rituels, peurs
9.1 Moments dépressifs
9.2 Conduites d'opposition
9.3 Conduites d'isolement
9.4 Difficultés scolaires non classable ailleurs
9.5 Retards ou régressions transitoires
9.6 Aspects originaux de la personnalité
9.8 Autres
9.9 NS

Axe 2

Facteurs intérieurs et associés^[Quoi ?] Facteurs organiques (maladie d'origine génétique). Facteurs renvoyant aux conditions d'environnement, tels que la carence affective, éducative, sociale et culturelle ainsi que les mauvais traitements et les négligences.

les troubles de la personnalité (définis en axe II) représentent de « modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. »

Dix troubles de la personnalité sont diagnostiqués^[Où ?] selon que prédominent tel ou tel trait de perso (trait de caractère, type de cpt, attitudes interactionnelles)^[pas clair] :

Personnalité :

Paranoïaque
Schizoïde (manque d'intérêt pour les relations sociales)
Schizotypique (faiblesse de la capacité motivante du plaisir)
Antisociale (profiter des autres+ sup autre^[pas clair])
Borderline (difficulté gérer émotions, caractérisé par la profondeur et la variabilité des émotions^[pas clair])
Histrionique (faible mais attiré par les autres^[pas clair])
Narcissique (sup au autre+séduire^[pas clair])
Évitante
Dépendante (^[pas clair])
NS (non spécifique)

Critiques

Interprétation psychanalytique

Il existe une controverse concernant la catégorie « autisme », classée dans les psychoses par la CFTMEA et dans les troubles psychiques par le DSM. La CFTMEA est largement inspirée par la psychanalyse, ce qui marque une différence avec les autres classifications internationales. Tout en conservant certaines approches propres à la psychanalyse, la CFTMEA les intègre à une démarche psychiatrique^{[réf. nécessaire]}.

Voir aussi

Liens externes

Nouvelle édition de la Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent (CFTMEA)
Site Pedopsy

Notes et références

↑ Jean Garrabé, Bernard Golse et Roger Misès : Pour en finir avec le carcan du DSM. Pour une clinique du sujet., Éditeur : Erès, Collection : ERASME, 2011, ISBN 2749215846
↑ Présentation sur Broca
↑ Roger Misès & coll. Classification Française des Troubles Mentaux de l'Enfant et de l'Adolescent R2010, 2012, Éditeur : Ehesp, ISBN 2810900825
↑ Lazartigues A, Barrua V, Morales H, « Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescent (CFTMEA), DSM-III-R et CIM-10: une application à 40 adolescents (16-19 ans) hospitalisés [The French classification of mental disorders in children and adolescents (CFTMEA), DSM-III-R et CIM-10: application to 40 hospitalized adolescents (aged 16-19 years)] », Ann Med Psychol (Paris), vol. 149, n^o 7,‎ 1991, p. 598-610. (PMID 1772202)
1 2 3 (en) Mises R, Quemada N, Botbol M, Burzsteijn C, Thevenot JP et al., « French classification for child and adolescent mental disorders », Psychopathology, vol. 35, n^o 2-3,‎ 2002, p. 176-80. (PMID 12145506, lire en ligne [PDF])
↑ (en) Cheniaux E, Landeira-Fernandez J, Versiani M, « The diagnoses of schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder and unipolar depression: interrater reliability and congruence between DSM-IV and ICD-10 », Psychopathology, vol. 42, n^o 5,‎ 2009, p. 293-8. (PMID 19609099, DOI 10.1159/000228838)
↑ Vassilis Kapsambelis et al. Manuel de psychiatrie clinique et psychopathologique, Ed. Presses Universitaires de France, coll. « Quadrige Manuels », 2012, ISBN 2130572103
↑ Entretien avec Misès

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