Pneum??nia
De Viquip??dia
| ICD-10 | J12., J13., J14., J15., J16., J17., J18., P23. | |||
|---|---|---|---|---|
| ICD-9 | 480-486, 770.0 | |||
| DiseasesDB | 10166 | |||
| eMedicine | topic list | |||
| MeSH | C08.381.677 | |||
|
||||
La pneum??nia ??s una malaltia infecciosa que afecta als pulmons i es caracteritza per l'aparici?? sobtada de febre amb dolor agut pleural, dificultat respirat??ria i acompanyada d'esputs.
La pneum??nia inflamat??ria m??s freq??ent sol ??sser, generalment aguda. Segons l'extensi?? topogr??fica del proc??s, poden ??sser: lobel??lars, segmentaries i intersticials. D'acord amb aquesta, classifiquem en prim??ries que s??n les bacterianes, v??riques, mic??tiques i al??l??rgiques. Les secund??ries a malalties circulat??ries, a lesions bronquials, inflamacions t??xiques i a superinflamacions bacterianes. Les m??s freq??ents als infants s??n les v??riques, en canvi als adults les que m??s afecten s??n les bacterianes, les quals es produeixen per pneumococs, estafilococs, estreptococs, Haemophilus influenzae i Klebsiella pneumoniae. Per als diagn??stics es molt important l'historial cl??nic. El diagn??stic etiol??gic ??s basat en la identificaci?? del germen. El tractament a seguir ha d'??sser causat i simptom??tic.
[edita] Causes
La pneum??nia t?? diverses etilogies:
- Diversos bacteris, com Streptococcus pneumoniae, Micoplasma i Chlamydia, distints virus, fongs, Pneumocystis jiroveci.
- En nounats les pneum??nies solen ser causades per pneumococs, Staphylococcus aureus i ocasionalment bacils gram negatius.
- En lactants (1 mes a 2 anys) i pre-escolars (2 anys a 5 anys): el principal patogen bacteri?? ??s Streptococcus pneumoniae, a m??s ocasionalment ??s causada per Chlamydia trachomatis i per Mycoplasma pneumoniae.
- En nens majors de 5 anys: Streptococcus pneumoniae i Mycloplasma pneumoniae.
- En inmunocompromesos: bacteris gram negatius, Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), micosis, i Micobacterium tuberculosis. En ocasions es pot presentar pneum??nies per bacteris anaer??bics, en el cas de persones amb factors de risc per a aspirar contingut g??stric als pulmons, en aquest cas hi ha un risc significatiu d'aparici?? d'abscessos pulmonars.
- En pneum??nies nosocomials: Pseudomonas aeruginosa, fongs i Staphylococcus aureus.
- En persones adultes: Streptococcus pneumoniae i virus influenza.
- En casos de pneum??nia at??pica: Legionella pneumophila,Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae i alguns virus.
[edita] Definici??
Inflamaci?? dels bronquis fins i dels sacs alveolars dels pulmons a conseq????ncia d'una infecci?? viral o bacteriana, per regla sorgeix com una complicaci?? d'altres malalties pulmonars que no van ser ateses apropiadament. ??s una de les primeres causes de mort infantil entre menors d'1 (un) any d'edat, per?? tamb?? implica un seri??s risc per a persones majors de 62 anys. Tradicionalment s'ha dividit en pneum??nia intersticial o pneumonitis per a les pneum??nies d'origen viral, i pneum??nia per a les infeccions que comprometen el par??nquima pulmonar (alv??ols), l'origen dels quals ??s predominantment bacteri??. En els ??ltims anys s'ha utilitzat el terme pneum??nia at??pica a les pneum??nies causades per virus, per Micoplasma i per Chlamydias, les manifestacions solen ser diferents a les d'una pneum??nia bacteriana t??pica i les troballes radiol??giques no solen correspondre amb les troballes cl??niques. Altra classificaci?? m??s utilitzada ??s dividir-la d'acord al seu lloc d'adquisici??; en pneum??nia adquirida en la comunitat i pneum??nia nosocomial (hospital??ria), ja que aquest ??s el factor primordial a part de l'edat per a triar el tractament m??dic adequat. Es defineix a la pneum??nia adquirida en la comunitat com la que es presenta en persones sense antecedents d'hospitalitzaci??, resid??ncia en llars de cura cr??nica o subjectes a procediments m??dics invasius en els ??ltims 14 dies. Els factors de risc per a pneum??nia en menors d'edat s??n: pes baix al n??ixer, cardiopaties, malformacions cong??nites, pres??ncia de tumors, desnutrici??, infecci?? pel virus d'immunodefici??ncia humana, baix nivell socio-econ??mic, exposici?? al fum del tabac, reflux gastroesof??gic (reflux del contingut estomacal a l'es??fag per incompet??ncia de l'esf??nter esof??gic), fibrosi qu??stica, seq??eles neurol??giques i antecedent d'hip??xia perinatal (persona que al moment del naixement sofreix asf??xia com complicaci?? del part). Els factors de risc en adults s??n: tabaquisme, alcoholisme, diabetis, malaltia pulmonar obstructiva cr??nica (malaltia en qu?? hi ha perduda dels alv??ols pulmonars com conseq????ncia del consum de cigarrets i exposici?? al fum de llenya principalment), bronqui??ctasis, lesions per trauma, lesions en la pell (els bacteris que provoquen abscessos en la pell poden viatjar per la sang i establir-se en els pulmons, provocant la malaltia), alteracions de la consci??ncia (per la falta de reflexos protectors com la tos, es pot aspirar el contingut de l'est??mac als pulmons), trastorns de la degluci??, fibrosi qu??stica, malalties cr??niques i immunosupressi??.
