Trouble du d??ficit de l'attention avec ou sans hyperactivit??

Trouble d??ficitaire de l'attention avec hyperactivit?? (TDAH) est un neurocomportemental trouble du d??veloppement qui touche environ 3-5% de la population mondiale. Il se pr??sente g??n??ralement pendant l'enfance, et se caract??rise par une tendance persistante d'inattention et / ou hyperactivit??, ainsi que oubli, mauvais contr??le des impulsions ou impulsivit??, et inattention. Le TDAH est actuellement consid??r?? comme un persistant et maladie chronique pour laquelle aucun traitement m??dical est disponible, bien que m??dicaments et la th??rapie peuvent traiter les sympt??mes.

TDAH est le plus souvent diagnostiqu?? chez les enfants, mais au cours de la derni??re d??cennie a ??t?? de plus en plus diagnostiqu?? chez les adultes. Environ 60% des enfants diagnostiqu??s avec le TDAH conserver la condition que les adultes. TDAH semble ??tre hautement h??r??ditaire, m??me si un cinqui??me de tous les cas sont estim??s ??tre caus??e par un traumatisme ou une exposition toxique. Les m??thodes de traitement impliquent g??n??ralement une combinaison de m??dicaments, des modifications de comportement, les changements de style de vie, et des conseils.

Le consensus scientifique sur le terrain, et le consensus des instituts nationaux de sant?? du monde, est que le TDAH est un trouble ce qui dilue fonctionnement, et que de nombreux r??sultats d??favorables de la vie sont associ??s avec le TDAH.

Classification

Le TDAH est un trouble du d??veloppement, en ce que, dans la population diagnostic, tels que certains traits contr??le des impulsions tra??ne consid??rablement dans le d??veloppement par rapport ?? la population g??n??rale. En utilisant l'imagerie par r??sonance magn??tique, ce retard de d??veloppement a ??t?? estim?? entre 3 ?? 5 ans dans le cortex pr??frontal de patients atteints de TDAH par rapport ?? leurs pairs; par cons??quent, ces attributs retard??s sont consid??r??s comme une perte de valeur. TDAH a ??galement ??t?? class?? comme un trouble du comportement et un trouble ou des combinaisons de ces classifications telles que neurocomportemental ou neurologique troubles du d??veloppement neurologique.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM IV) identifie trois sous-types de TDAH: TDAH-PI ou TDAH principalement inattentif (pr??c??demment connu sous le TDA ou Attention Deficit Disorder); TDAH-PH / I ou TDAH principalement hyperactif / impulsif; et le TDAH-C ou de type combin??. La majorit?? des ??tudes ont port?? sur le TDAH-C, avec beaucoup moins de travail effectu?? sur le TDAH-PI.

Sympt??mes

Les sympt??mes les plus courants du TDAH sont l'inattention, difficult??s de concentration et de concentration, perte de m??moire ?? court terme, la procrastination, les probl??mes d'organisation des id??es et des biens, les retards, l'impulsivit?? et la planification et l'ex??cution faible. Cependant, toutes les personnes atteintes du TDAH pr??sentent tous les sympt??mes.

Le DSM IV classe les sympt??mes du TDAH en deux groupes: les sympt??mes d'inattention et d'hyperactivit?? sympt??mes / d'impulsivit??. La plupart des gens ordinaires pr??sentent certains de ces comportements, mais pas au point o?? ils interf??rent gravement avec le travail, les relations, ou des ??tudes de la personne ou qui suscitent l'anxi??t?? ou la d??pression. Les enfants ne ont pas souvent faire face ?? des d??lais, les questions d'organisation et de planification ?? long terme pour ces types de sympt??mes deviennent souvent ??vident que pendant l'adolescence ou l'??ge adulte lorsque les exigences de la vie deviennent plus.

Selon une haute pr??cision avanc??e ??tude d'imagerie au ??tats-Unis National Institutes of Health de Institut national de sant?? mentale, un retard dans le d??veloppement physique dans certaines structures c??r??brales, avec une valeur m??diane de trois ans, a ??t?? observ??e dans le cerveau des 223 patients atteints de TDAH commen??ant ?? l'??cole primaire, pendant la p??riode o?? un ??paississement cortical pendant l'enfance commence ?? changer ?? suivant amincissement pubert??. Le retard ??tait plus importante dans le cortex frontal et lobe temporal, que l'on croit responsable de la capacit?? de contr??ler et orienter la r??flexion, l'attention et la planification, de supprimer les actions et les pens??es inappropri??es, ne oubliez pas les choses ?? chaque instant, et le travail pour la r??compense, toutes les fonctions dont la perturbation est associ??e ?? un diagnostic de TDAH; la r??gion avec le plus grand retard moyen, au milieu du cortex pr??frontal, d??cal?? d'une p??riode de cinq ann??es compl??tes en mati??re de d??veloppement dans les patients atteints de TDAH. En revanche, la cortex moteur chez les patients atteints de TDAH a ??t?? vu ?? m??rir plus vite que la normale, ce qui sugg??re que les deux d??veloppement plus lent du contr??le comportemental et le d??veloppement moteur de pointe pourrait aussi ??tre n??cessaire pour l'agitation et fidgetiness qui caract??risent un diagnostic de TDAH. Mis ?? part le retard, les deux groupes ont montr?? une ??volution similaire dos-??-face de la maturation du cerveau avec diff??rents domaines pic d'??paisseur ?? des moments diff??rents. Cela contraste avec le mod??le de d??veloppement ?? d'autres troubles tels que l'autisme , o?? le pic de l'??paississement cortical se produit beaucoup plus t??t que la normale.

Le m??me laboratoire avait d??j?? trouv?? l'implication de la variante "7-repeat" de la g??ne du r??cepteur D4 de la dopamine, qui repr??sente environ 30 pour cent du risque g??n??tique pour le TDAH, dans la minceur inhabituelle du cortex du c??t?? droit du cerveau; Cependant, contrairement ?? d'autres variantes du g??ne observ??e chez les patients atteints de TDAH, la r??gion normalis??e d'??paisseur pendant les ann??es de l'adolescence chez ces enfants, qui co??ncide avec une am??lioration clinique. L'hyperactivit?? est fr??quente chez les enfants atteints de TDAH, mais tend ?? dispara??tre ?? l'??ge adulte. Cependant, plus de la moiti?? des enfants atteints de TDAH continuent d'avoir des sympt??mes d'inattention pendant toute leur vie.

Inattention et le comportement ??hyperactif?? ne sont pas les seuls probl??mes avec les enfants atteints de TDAH. TDAH seul existe que dans environ un tiers des enfants diagnostiqu??s avec elle. Beaucoup de ces conditions co-existantes n??cessitent d'autres cours de traitement et doit ??tre diagnostiqu??e s??par??ment au lieu d'??tre regroup??s dans le diagnostic de TDAH. Certaines des conditions associ??es sont:

• Trouble oppositionnel avec provocation (35%) et trouble de conduite (26%). Ceux-ci sont ?? la fois caract??ris??s par des comportements anti-sociaux extr??mes. Ces troubles se caract??risent fr??quemment par l'agression, des crises de col??re fr??quents, tromperie, le mensonge, ou de voler.
• Trouble primaire de vigilance. Caract??ris?? par manque d'attention et de concentration, ainsi que des difficult??s ?? rester ??veill??. Ces enfants ont tendance ?? se agiter, b??iller et se ??tirer, et semblent ??tre hyperactif pour rester alerte et actif.
• Trouble bipolaire. Autant que 25% des enfants atteints de TDAH peut avoir un trouble bipolaire. Les enfants atteints de cette combinaison peuvent d??montrer plus d'agressivit?? et de probl??mes de comportement que ceux avec le TDAH seul.
• troubles anxieux. Commun??ment accompagner le TDAH, en particulier Trouble Obsessionnel Compulsif. TOC est cens?? partager une composante g??n??tique avec le TDAH, et part un grand nombre de ses caract??ristiques. Bien que les enfants atteints de TDAH ont une incapacit?? ?? maintenir l'attention, ?? l'inverse, ils peuvent ??galement fixer.

Il existe des preuves de axe hypothalamo-hypophyso-surr??nalien (axe HPA) anomalies chez les patients atteints de TDAH en raison de stress.

Causes

TDAH est g??n??ralement h??r??ditaire, mais elle peut aussi ??tre caus??e par divers probl??mes, y compris des difficult??s avec la grossesse, la naissance, la petite enfance une maladie grave, et les toxines environnementales.

Facteurs g??n??tiques

Selon la majorit?? de la recherche m??dicale aux ??tats-Unis, ainsi que d'autres pays, le TDAH est aujourd'hui g??n??ralement consid??r??e comme une maladie chronique pour laquelle il existe des traitements efficaces, mais pas de v??ritable rem??de. La preuve sugg??re que l'hyperactivit?? a une forte composante h??r??ditaire, et selon toute probabilit??, le TDAH est un trouble h??t??rog??ne, ce qui signifie que plusieurs causes pourraient cr??er symptomatologie tr??s similaire. Les g??nes candidats comprennent transporteur de la dopamine (DAT), r??cepteur de la dopamine D4 (DRD4), dopamine b??ta-hydroxylase (DBH), monoamine oxydase A (MAOA), cat??cholamine-m??thyl transf??rase (COMT), promoteur transporteur de la s??rotonine (SLC6A4), le r??cepteur 5-hydroxytryptamine 2A (5-HT2A), et le r??cepteur 1B 5-hydroxytryptamine (5-HT 1B). Les chercheurs pensent que la grande majorit?? des TDAH r??sulte d'une combinaison de divers g??nes, dont beaucoup affectent transporteurs de la dopamine. Suspects g??nes comprennent 10 l'all??le de r??p??tition du g??ne DAT1, l'all??le 7-repeat DRD4 du g??ne, et le g??ne de la dopamine b??ta-hydroxylase (DBH TaqI).

G??nome larges enqu??tes ont montr?? lien entre TDAH et loci sur les chromosomes 7, 11, 12, 15, 16 et 17. Si quoi que ce soit, le large choix des cibles indique la probabilit?? que le TDAH ne suit pas le mod??le traditionnel d'une ??maladie g??n??tique?? et est mieux consid??r??e comme une interaction complexe entre des facteurs g??n??tiques et environnementaux. Comme les auteurs de l'examen de la question ont not??, "Bien que plusieurs recherches de l'ensemble du g??nome ont identifi?? des r??gions chromosomiques qui sont pr??vus pour contenir des g??nes qui contribuent ?? TDAH susceptibilit??, ?? ce jour, pas un seul g??ne avec une contribution majeure ?? l'ADHD a ??t?? identifi??. "

Des ??tudes montrent qu'il ya une transmission familiale de la maladie qui ne se produit pas ?? travers les relations adoptifs. Les ??tudes de jumeaux indiquent que la maladie est hautement h??r??ditaire et que la g??n??tique contribue ?? environ trois quarts de la population totale de TDAH. Bien que la majorit?? du TDAH est consid??r?? comme de nature g??n??tique, environ un cinqui??me de tous les cas de TDAH sont pens??s pour ??tre acquis apr??s la conception en raison de l??sion c??r??brale caus??e par une des toxines ou des traumatismes physiques avant la naissance ou apr??s la naissance.

Les sympt??mes communs

En outre, Scans SPECT trouv?? des personnes souffrant de TDAH ont r??duit ?? la circulation sanguine, et une concentration significativement plus ??lev?? de transporteurs de la dopamine dans le striatum qui est en charge de planifier ?? l'avance. Les m??dicaments ont port?? sur le traitement du TDAH (tels que m??thylph??nidate) travailler parce qu'ils forcent sang de circuler dans certaines zones du cerveau, telles que celles qui contr??lent et r??glementent concentration, qui habituellement ne re??oivent pas une quantit?? normale ou suffisante du flux sanguin ou la circulation dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH Une ??tude par le US Department of Energy Brookhaven National Laboratory, en collaboration avec Mount Sinai School of Medicine ?? New York sugg??rent que ce ne est pas les niveaux de transporteurs de la dopamine qui indiquent TDAH, mais la capacit?? du cerveau ?? produire de la dopamine elle-m??me. L'??tude a ??t?? r??alis??e par injection de 20 sujets atteints de TDAH et 25 sujets de contr??le, avec un traceur radioactif qui se attache aux transporteurs de la dopamine. L'??tude a r??v??l?? que ce ne ??tait pas les niveaux de transporteurs qui ont indiqu?? TDAH, mais la dopamine elle-m??me. sujets de TDAH ont montr?? des niveaux inf??rieurs de la dopamine dans le conseil. Ils ont sp??cul?? que depuis sujets de TDAH ont des niveaux inf??rieurs de la dopamine, pour commencer, le nombre de transporteurs dans le cerveau ne ??tait pas le facteur r??v??lateur. ?? l'appui de cette notion, le plasma l'acide homovanillique, un indice des niveaux de dopamine, a ??t?? trouv?? ?? ??tre inversement li?? non seulement aux sympt??mes du TDAH de l'enfance chez les patients psychiatriques pour adultes, mais de ??probl??mes d'apprentissage de la petite enfance" chez des sujets sains ainsi.

Bien qu'il n'y ait constat?? d'anomalies de la dopamine dans le TDAH, il ne est pas clair si des anomalies du syst??me de la dopamine sont l'anomalie mol??culaire de TDAH ou une cons??quence secondaire d'un probl??me ailleurs. Les chercheurs ont d??crit une forme de TDAH dans laquelle l'anomalie appara??t surstimulation sensorielle r??sultant d'un trouble des canaux ioniques dans le syst??me nerveux p??riph??rique.

TEP du m??tabolisme du glucose dans le cerveau d'un adulte normal (?? gauche) compar?? ?? un adulte diagnostiqu?? avec le TDAH (?? droite). "Ce TEP a ??t?? prise de rep??re 1990 l'??tude de Zametkin, qui a trouv?? la baisse du m??tabolisme du glucose, dans le cerveau des patients atteints du TDAH qui ne avaient jamais pris de m??dicaments. Scans ont ??t?? prises alors que les patients ont ??t?? engag??s dans des t??ches n??cessitant une attention soutenue. Les plus grands d??ficits ont ??t?? trouv??s dans le cortex pr??moteur et sup??rieur cortex pr??frontal ".

Un d??but PET scan ??tude a constat?? que c??r??brale globale le m??tabolisme du glucose ??tait de 8,1% inf??rieure chez les adultes de m??dicaments na??fs qui avaient ??t?? diagnostiqu??s TDAH tandis que les enfants. L'image de gauche illustre le m??tabolisme du glucose dans le cerveau d'un adulte ??normal?? tout en faisant une t??che d'attention auditive attribu??; l'image de droite illustre les domaines d'activit?? dans le cerveau d'un adulte qui avait ??t?? diagnostiqu?? avec le TDAH comme un enfant quand, ??tant donn?? que m??me t??che; ce ne sont pas des photos de cerveaux individuels, qui contiennent un chevauchement important, ceux-ci sont construits images pour illustrer les diff??rences de niveau du groupe. En outre, les r??gions avec le plus grand d??ficit de l'activit?? dans les patients atteints de TDAH (par rapport aux t??moins) inclus la cortex pr??moteur et le sup??rieur cortex pr??frontal. Une deuxi??me ??tude chez les adolescents n'a pas r??ussi ?? trouver des diff??rences statistiquement significatives dans le m??tabolisme du glucose globale entre les patients atteints de TDAH et des contr??les, mais a trouv?? d??ficits statistiquement significatives dans 6 r??gions sp??cifiques du cerveau des patients atteints de TDAH (par rapport aux t??moins). Plus particuli??rement, l'activit?? m??tabolique plus faible dans une r??gion sp??cifique de l'ant??rieur gauche lobe frontal a ??t?? significativement inversement corr??l??e ?? la s??v??rit?? des sympt??mes. Ces r??sultats impliquent que l'activit?? r??duit dans des r??gions sp??cifiques du cerveau, plut??t que d'un large d??ficit global, est impliqu?? dans les sympt??mes du TDAH. Cependant, ces lectures sont des sujets qui font une t??che assign??e. Ils pourraient ??tre trouv??es chez les patients atteints de TDAH diagnostiqu?? tout simplement parce qu'ils ne fr??quentaient pas ?? la t??che. Par cons??quent, les parties du cerveau utilis??es par d'autres personnes faisant la t??che ne serait pas montrer une activit?? ??gale dans les patients atteints de TDAH.

Facteurs Environnementaux

La contribution estim??e des facteurs non g??n??tiques ?? la contribution de tous les cas de TDAH est de 20 pour cent.

Pr??-Natal

Les facteurs environnementaux sont impliqu??s expositions communes et comprennent l'alcool, dans la fum??e de tabac et utero exposition au plomb, cru de souligner les b??b??s avant la naissance. En dessous de la concentration de plomb Centre de contr??le des maladies de action compte de niveau un peu plus de cas de TDAH que la fum??e de tabac (290 000 contre 270 000, aux Etats-Unis, de 4 ?? 15 ans). Les complications pendant la grossesse et l'accouchement, y compris naissance pr??matur??e pourrait ??galement jouer un r??le. Il a ??t?? observ?? que les femmes qui fument pendant la grossesse sont plus susceptibles d'avoir des enfants atteints de TDAH. Cela pourrait ??tre li?? au fait que la nicotine est connu pour causer hypoxie (manque d'oxyg??ne) in utero, mais il se pourrait aussi que les femmes ont plus de TDAH probabilit??s de fumer en g??n??ral et pendant la grossesse, sont plus susceptibles d'avoir des enfants atteints de TDAH en raison de facteurs g??n??tiques.

Un autre facteur qui peut ??tre corr??l??e avec le TDAH est t??l??phone mobile utilisation. Une ??tude arpentage plus de 13 000 enfants ont trouv?? l'utilisation de combin??s de t??l??phones mobiles par les m??res enceintes a soulev?? le risque d'hyperactivit??, probl??mes ??motionnels et les probl??mes de conduite, ?? la grande surprise des chercheurs.

R??gime

Des ??tudes ont montr?? que la malnutrition est ??galement corr??l??e avec d??ficit de l'attention. Diet semble causer des sympt??mes du TDAH ou les aggraver. De nombreuses ??tudes soulignent conservateurs de synth??se et colorants artificiels aggravantes ADD et les sympt??mes du TDAH chez les personnes concern??es. Des ??tudes plus anciennes ont pas ??t?? concluants tr??s probablement en raison de l'insuffisance des m??thodes cliniques de mesurer le comportement fautif. Les d??clarations des parents ??taient des indicateurs plus pr??cis de la pr??sence d'additifs que les tests cliniques. Plusieurs grandes ??tudes montrent le rendement scolaire a augment?? et les probl??mes disciplinaires a diminu?? dans de grandes populations d'??tudiants non-ADD lorsque des ingr??dients artificiels, y compris les colorants artificiels ont ??t?? ??limin??s des programmes alimentaires ?? l'??cole .. Professeur John Warner a d??clar??, "des changements importants dans le comportement hyperactif des enfants pourraient ??tre produites par le ??limination des colorants artificiels et benzoate de sodium dans leur alimentation. ??et?? vous pourrait r??duire de moiti?? le nombre d'enfants qui souffrent des pires probl??mes de comportement en d??coupant additifs ".

En 1982, le NIH avait d??termin??, bas?? sur la recherche disponible ?? ce moment, que pr??s de 5% des enfants atteints de TDAH pourrait ??tre aid?? de mani??re significative en supprimant additifs de leur r??gime alimentaire. La grande majorit?? de ces enfants ont ??t?? soup??onn??s d'avoir des allergies alimentaires. Des ??tudes plus r??centes ont montr?? qu'environ 60 ?? 70% des enfants avec et sans allergies am??liorer lorsque des additifs sont retir??s de leur r??gime alimentaire, que jusqu'?? pr??s de 90% d'entre eux r??agir quand une quantit?? appropri??e d'additif est utilis?? comme un d??fi dans les tests en double aveugle et que les additifs alimentaires peuvent susciter des comportements et / ou de l'irritabilit?? chez les enfants hyperactifs normales ainsi.

Blessures ?? la t??te

Les traumatismes cr??niens peuvent provoquer une personne ?? pr??senter des sympt??mes du TDAH comme, probablement en raison de dommages caus??s ?? lobes frontaux du patient. Parce que ces types de sympt??mes peuvent ??tre attribuables ?? des l??sions c??r??brales, une d??signation plus t??t pour le TDAH ??tait "Brain Damage Minimal".

Facteurs sociaux

Il ne existe aucune preuve convaincante que les facteurs sociaux seuls peuvent cr??er TDAH. Beaucoup de chercheurs pensent que les pi??ces jointes et les relations avec les soignants et d'autres caract??ristiques de l'environnement d'un enfant ont des effets profonds sur les capacit??s attentionnelles et d'autor??gulation. Il est ?? noter que l'??tude des enfants plac??s a constat?? qu'un nombre d??mesur?? d'entre eux avaient des sympt??mes ressemblant ??troitement TDAH. Un ??ditorial paru dans une ??dition sp??ciale de Psychologie clinique en 2004 a d??clar?? que "nous avons l'impression de passer du temps avec les jeunes, leurs familles et m??me des coll??gues d'autres disciplines, ce est que un diagnostic m??dical et des m??dicaments ne est pas suffisant. Dans notre exp??rience clinique, sans exception, nous constatons que le m??me comportement g??n??ralement TDAH marqu?? est repr??sent?? par les enfants dans le contexte de violence et d'abus, les pi??ces jointes parentales douteux et d'autres exp??riences de traumatisme ??motionnel ". Par ailleurs, Poster Complexe traumatique syndrome de stress peut entra??ner des probl??mes d'attention qui peut ressembler ?? TDAH, comme on peut Troubles de l'int??gration sensorielle.

Diagnostic

Beaucoup des sympt??mes du TDAH se produisent de temps ?? autre dans tout le monde. La fr??quence de ces sympt??mes est beaucoup plus ??lev?? et alt??re la fonctionnalit?? de vie r??guli??re, g??n??ralement ?? l'??cole ou au travail. Non seulement ils de mauvais r??sultats dans les param??tres de la t??che orient??e mais ils auront ??galement des difficult??s avec le fonctionnement social avec leurs pairs. Aucun test physique objective existe pour diagnostiquer le TDAH chez un patient. Comme beaucoup d'autres troubles psychiatriques et m??dicaux, le diagnostic formel est faite par un professionnel qualifi?? dans le domaine bas?? sur un certain nombre de crit??res. Aux Etats-Unis ces critera sont fix??es par l'American Psychiatric Association dans leur Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-IV), 4e ??dition. Bas?? sur les crit??res du DSM-IV ci-dessous, trois types de TDAH sont class??s:

1. TDAH, Type mixte: si les deux crit??res 1A et 1B sont remplies pour les 6 derniers mois
2. TDAH type inattention pr??dominante: si le crit??re est atteint mais 1A 1B crit??re ne est pas respect?? pour les six derniers mois
3. TDAH, type hyperactivit??-impulsivit?? pr??dominante: si Crit??re 1B est atteint mais Crit??re 1A ne est pas atteint pour les six derniers mois.

La terminologie de l'ADD a expir?? avec la r??vision de la version la plus r??cente du DSM. Par cons??quent, le TDAH est la nomenclature actuelle utilis?? pour d??crire la maladie comme un trouble distinct qui peut se manifester comme ??tant un d??ficit primaire r??sultant de l'hyperactivit?? / impulsivit?? (TDAH, principalement de type hyperactif-impulsif) ou de l'inattention (TDAH inattention pr??dominante de type) ou les deux ( TDAH type combin??).

Crit??res du DSM-IV pour le TDAH

I. A ou B:

A. Six ou plusieurs des sympt??mes suivants d'inattention ont ??t?? pr??sents pendant au moins six mois ?? un point qui est perturbateur et inappropri?? que le niveau de d??veloppement:

1. Souvent ne donne pas une grande attention aux d??tails ou fait des fautes d'??tourderie dans les devoirs, le travail, ou d'autres activit??s.
2. A souvent du mal ?? maintenir l'attention sur des t??ches ou des activit??s ludiques.
3. Ne semblent souvent ne pas ??couter quand on lui parle directement.
4. Souvent ne suivez pas les instructions et ne parvient pas ?? terminer le travail scolaire, t??ches ou fonctions dans le lieu de travail (pas due ?? un comportement d'opposition ou de l'??chec de comprendre les instructions).
5. A souvent des activit??s de difficult?? ?? organiser.
6. Souvent ??vite, ne aime pas, ou ne veut pas faire les choses qui prennent beaucoup d'effort mental pour une longue p??riode de temps (comme le travail scolaire ou les devoirs).
7. Perd souvent les objets n??cessaires pour les t??ches et activit??s (par exemple jouets, cahiers de devoirs, crayons, livres ou outils).
8. Est souvent facilement distrait.
9. Oublis fr??quents dans les activit??s quotidiennes.

B. Six ou plusieurs des sympt??mes suivants d'hyperactivit??-impulsivit?? ont ??t?? pr??sents pendant au moins six mois dans une mesure qui est perturbateur et inappropri?? que le niveau de d??veloppement:

• Hyperactivit??:

1. Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son si??ge.
2. Obtient souvent de si??ge lorsque restant dans le si??ge est attendue.
3. Va souvent ou grimpe quand et o?? il ne est pas appropri?? (adolescents ou les adultes peuvent se sentir tr??s agit??).
4. A souvent du mal ?? jouer ou pratiquer des activit??s de loisirs tranquillement.
5. Est souvent ??sur la br??che?? ou agit souvent comme si ??entra??n??e par un moteur".
6. Parle souvent trop.

• Impulsivit??:

1. Souvent laisse ??chapper des r??ponses avant que les questions ont ??t?? termin??.
2. A souvent du mal ?? attendre son tour.
3. Souvent interrompt ou empi??te sur les autres (par exemple, m??gots dans les conversations ou les jeux).

JE JE. Certains sympt??mes qui causent d??pr??ciation ??taient pr??sents avant l'??ge de 7 ans.

III. Certains d??pr??ciation des sympt??mes est pr??sent dans deux ou plusieurs param??tres (par exemple ?? l'??cole / travail et ?? la maison).

IV. Il doit y avoir des preuves claires de la d??pr??ciation significative du fonctionnement social, scolaire, ou le fonctionnement de travail.

V. Les sympt??mes ne se produisent pas seulement pendant le cours d'un trouble envahissant du d??veloppement, de la schizophr??nie , ou autre trouble psychotique. Les sympt??mes ne sont pas mieux expliqu??s par un autre trouble mental (par exemple troubles de l'humeur, trouble anxieux, trouble dissociatif, ou d'un trouble de la personnalit??).

Dans la dixi??me ??dition de la Classification statistique internationale des maladies et des probl??mes de sant?? connexes (CIM-10) les sympt??mes de TDA sont donn??s le nom de "Troubles hyperkin??tiques". Lorsqu'un trouble des conduites (tel que d??fini par la CIM-10) est pr??sent, la condition est appel??e ??trouble des conduites hyperkin??tique". Sinon, le trouble est class?? comme ??Perturbation de l'activit?? et l'attention", "Autres troubles hyperkin??tiques?? ou ??trouble hyperkin??tique, non sp??cifi??e". Celui-ci est parfois appel?? ??syndrome hyperkin??tique".

Le American Academy of Pediatrics Lignes directrices de pratique clinique pour les enfants atteints de TDAH souligne que un diagnostic fiable d??pend de la r??alisation de trois crit??res:

• L'utilisation de crit??res explicites pour le diagnostic en utilisant la DSM-IV-TR.
• L'importance d'obtenir des informations sur les sympt??mes de l'enfant dans plus d'un r??glage.
• La recherche de conditions qui peuvent rendre le diagnostic plus difficile ou compliquer la planification du traitement coexistant.

Les cinq crit??res sont prouv??s en utilisant le test sp??cialement con??u ou en utilisant l'histoire de patients donn??e par les parents, les enseignants ou la m??moire du patient.

Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indique qu'une diagnostic de TDA ne doit ??tre faite par les fournisseurs de soins de sant?? form??s, que de nombreux sympt??mes peuvent ??galement faire partie d'autres conditions, telles que la maladie du corps ou d'autres troubles physiologiques, tels que hypothyro??die. Il ne est pas rare que physiquement et mentalement non pathologique individus pr??sentent au moins certains des sympt??mes de temps ?? autre. Gravit?? et l'omnipr??sence des sympt??mes conduisant ?? une insuffisance fonctionnelle de premier plan dans diff??rents contextes (??cole, travail, relations sociales) sont des facteurs majeurs dans un diagnostic positif.

Les adultes continuent souvent d'??tre entrav??e par ADD. Adultes avec ADD sont diagnostiqu??s selon les m??mes crit??res, y compris la stipulation que leurs sympt??mes doivent avoir ??t?? pr??sents avant l'??ge de sept ans. Adultes face ?? certains de leurs plus grands d??fis dans les domaines de la ma??trise de soi et l'auto-motivation, ainsi que le fonctionnement ex??cutif, ayant g??n??ralement plus de sympt??mes d'inattention et d'hyperactivit?? ou moins que les enfants font l'impulsivit??.

Comorbidit??s communes sont Trouble oppositionnel avec provocation (TOP). Environ 20% ?? 25% des enfants avec ADD crit??res de rencontrer pour une apprentissage d??sordre. Les troubles d'apprentissage sont plus fr??quentes quand il ya des sympt??mes d'inattention.

Les pr??occupations concernant l'impact de l'??tiquetage

Les parents sont g??n??ralement concern?? que dire aux enfants qu'ils ont un trouble du cerveau pourrait nuire ?? leur estime de soi. Dr Russell Barkley croit ??tiquetage est une ??p??e ?? double tranchant; il ya beaucoup de pi??ges de l'??tiquetage, mais que, en utilisant une ??tiquette pr??cise, les services peuvent ??tre accessibles. Il croit aussi que l'??tiquetage peut aider l'individu ?? comprendre et ?? prendre une d??cision ??clair??e la meilleure fa??on de faire face ?? la maladie en utilisant des preuves fond??e sur la connaissance. En outre les ??tudes montrent ??galement que l'??ducation des fr??res et s??urs et les parents a au moins un impact ?? court terme sur le r??sultat du traitement. Dr Russell Barkley d??clare ceci ?? propos des droits de TDAH:. "..car Des diverses lois qui ont ??t?? adopt??es pour les prot??ger Il ya des lois sp??ciales de l'??ducation avec les Americans with Disabilities Act, par exemple, de mentionner le TDAH comme une condition admissibles Si vous changez. l'??tiquette, et encore se r??f??rent ?? lui comme juste une certaine variation dans le temp??rament normal, ces gens vont perdre l'acc??s ?? ces services, et ils perdront ces protections durement acquis qui les emp??chent d'??tre victimes de discrimination... ". Psychiatre Harvey Parker, qui a fond?? chaad, d??clare, "nous devrions c??l??brer le fait que les districts scolaires ?? travers le pays commencent ?? comprendre et reconna??tre les enfants avec le TDAH, et trouvent des moyens de les traiter. Nous devrions c??l??brer le fait que le grand public ne regarde pas les enfants TDAH que les enfants ??mauvais??, comme gosses, mais que les enfants qui ont un probl??me qu'ils peuvent surmonter ".

Les critiques sociaux estiment que cette connaissance peut effectivement devenir un proph??tie auto-r??alisatrice principalement par le doute de soi. Dr Thomas Armstrong d??clare que l'??tiquette de TDAH est un "leurre tragique?? qui ??rode gravement le potentiel de voir le meilleur chez un enfant. Armstrong est un promoteur de l'id??e qu'il existe de nombreux types de "smarts" et a adopt?? le terme neurodiversit?? (utilis?? en premier Les militants des droits autistes) comme une alternative, moins dommageable, ??tiquette. Thom Hartmann a dit que l'??tiquette de trouble du cerveau est "une ??tiquette assez mis??rable pour tout enfant d'avoir ?? supporter."

Traitement

Singuli??rement, les m??dicaments stimulant est la m??thode la plus efficace et rentable de traiter le TDAH. Plus de 200 ??tudes contr??l??es ont montr?? que les m??dicaments stimulants est un moyen efficace pour traiter le TDAH. Les m??thodes de traitement impliquent g??n??ralement une combinaison de m??dicaments, des modifications de comportement, les changements de style de vie, et des conseils. Behavioral formation des parents, la th??rapie de comportement destin?? aux parents pour les aider ?? comprendre le TDAH, a ??galement montr?? les avantages ?? court terme. acides gras om??ga-3 , phosphatidyls??rine, le zinc et le magn??sium peuvent avoir des avantages en ce qui concerne les sympt??mes du TDAH.

Troubles concomitants ou de toxicomanie peuvent faire trouver le bon diagnostic et le traitement global droit plus co??teuse et chronophage. Th??rapie psychosociale est utile dans le traitement de certaines comorbidit??s.

Pronostic

Le diagnostic de TDAH implique une alt??ration du fonctionnement de la vie. Beaucoup de r??sultats d??favorables de la vie sont associ??s avec le TDAH.

Pendant les ann??es du primaire, un ??tudiant de TDAH aura plus de difficult??s avec l'ach??vement du travail, la productivit??, de la planification, se souvenir des choses n??cessaires pour l'??cole, et le respect des d??lais. Comportement d'opposition et socialement agressive est vu dans 40-70% des enfants de cet ??ge. M??me les enfants TDAH avec moyenne ?? sup??rieure spectacle intelligence moyenne "chronique et grave en vertu de r??alisation". Enti??rement 46% de ceux avec le TDAH ont ??t?? suspendues et 11% expuls??. 37% de ceux avec le TDAH ne re??oivent pas un dipl??me d'??tudes secondaires, m??me si beaucoup d'entre eux de recevoir des services d'??ducation sp??ciale. Les r??sultats combin??s des taux d'expulsion et d'abandon indiquent que pr??s de la moiti?? de tous les ??l??ves TDAH jamais termin?? ses ??tudes secondaires. Aux ??tats-Unis, moins de 5% des personnes atteintes du TDAH sera jamais obtenir un dipl??me d'??tudes coll??giales, comparativement ?? 28% de la population g??n??rale.

??pid??miologie

Un examen de 102 ??tudes estim?? le monde entier de TDAH la pr??valence chez les personnes de moins de 19 soit 5,29%. Il y avait une grande variabilit?? dans les estimations de pr??valence, principalement en raison des caract??ristiques m??thodologiques des ??tudes (par exemple, les crit??res diagnostiques utilis??s) et, dans une moindre mesure, la situation g??ographique (Am??rique du Nord d'avoir un taux de TDAH que l'Afrique et le Moyen-Orient significativement plus ??lev??) . 10% des hommes, et (seulement) 4% des femmes ont ??t?? diagnostiqu??s aux Etats-Unis Cette diff??rence de sexe apparent peut traduire soit une diff??rence de susceptibilit?? ou que les femmes souffrant de TDAH sont moins susceptibles d'??tre diagnostiqu??s que les m??les.

Histoire

La d??finition clinique de ??TDAH?? remonte au milieu du 20e si??cle, lorsque les m??decins ont d??velopp?? un diagnostic pour un ensemble de conditions diversement d??nomm??s ??dommages au cerveau minimal??, ??dysfonctionnement minimal de cerveau", "apprentissage / troubles du comportement?? et ??hyperactivit?? ??. Les chercheurs supposent que les r??f??rences ant??rieures ?? l'??tat tel que mentionn?? dans les exemples ci-dessous, ont ??t?? r??alis??s ?? travers l'histoire.

Hippocrate

En 493 BCE, m??decin-chercheur Hippocrate d??crit une condition qui semble ??tre compatible avec ce que nous savons maintenant que le TDAH. Il a d??crit les patients qui avaient "des r??ponses ?? l'exp??rience sensorielle, mais aussi moins t??nacit?? vivifi??s parce que l'??me se d??place rapidement ?? la prochaine impression". Hippocrate attribu?? cette condition ?? un "basculer du feu sur l'eau". Son rem??de ?? cette "basculer" ??tait "l'orge plut??t que le pain de bl??, le poisson plut??t que de la viande, les boissons de l'eau, et de nombreuses activit??s physiques naturelles et diversifi??es." Shakespeare fait r??f??rence au une ??maladie de l'attention", dans le roi Henry VIII .

En 1845, le Dr Heinrich Hoffmann (un m??decin allemand et po??te qui a ??crit des livres sur la m??decine et la psychiatrie) se est int??ress?? ?? ??crire pour les enfants quand il ne pouvait pas trouver les mat??riaux appropri??s ?? lire ?? son fils de 3 ans. Le r??sultat est un livre de po??mes, compl??te avec des illustrations, des enfants et de leurs comportements ind??sirables. "Die Geschichte vom Zappel-Philipp" (L'histoire de Philip Fidgety) dans Der Struwwelpeter ??tait une description d'un petit gar??on qui pourrait ??tre interpr??t?? comme ayant un trouble d'hyperactivit?? avec d??ficit de l'attention, ou simplement comme une fable morale pour amuser les jeunes enfants et les encourager ?? se comporter correctement.

En 1902 , les Anglais p??diatre George a encore donn?? une s??rie de conf??rences ?? l' Coll??ge royal des m??decins en Angleterre, et d??crit une condition que certains ont r??clam?? est analogue ?? TDAH. Toujours d??crit un groupe d'enfants avec des probl??mes de comportement importants, caus??, selon lui, par un dysfonctionnement h??r??ditaire inn??e et non par une mauvaise ??ducation des enfants ou de l'environnement.

En 1918-1919, le mondial pand??mie de grippe a laiss?? de nombreux survivants avec enc??phalite, affectant leurs fonctions neurologiques. Certains de ces probl??mes de comportement imm??diats expos??s qui peuvent correspondre ?? TDAH (m??me si aucun diagnostic pour un tel d??sordre existait ?? l'??poque). Cela a caus?? de nombreux commentateurs ult??rieurs ?? croire que la condition ??tait le r??sultat d'une blessure plut??t que de l'h??r??dit??. (Le concept de l'hyperactivit?? ne ??tant pas caus??e par des dommages au cerveau a ??t?? d??crite par Stella Chess que "," syndrome Hyperactive Child "en 1960.) Cela a provoqu?? une faille importante dans la compr??hension de la maladie. Hyperkin??sie Europ??ens vit aussi inhabituel et souvent associ?? il avec retard, des dommages au cerveau, et les troubles de comportement, et les changements ?? la CIM n'a pas ??t?? fait jusqu'en 1994. Aux Etats-Unis par 1966, ?? la suite des observations que la condition existait sans aucune blessure ou un d??sordre pathologique objectivement observ??e, les chercheurs ont chang?? la terminologie de Minimal Brain Damage Minimal dysfonctionnement du cerveau.)

En 1937 , le Dr Charles Bradley dans Providence, RI a rapport?? qu'un groupe d'enfants ayant des probl??mes comportementaux am??lior??e apr??s avoir ??t?? trait??s avec des m??dicaments stimulant. En 1957, le stimulant m??thylph??nidate ( Ritalin, qui a été produit en 1950) est devenu disponible sous divers noms (y compris Focalin, Concerta, Metadate et Methylin); il reste l'un des médicaments les plus largement prescrits pour le THADA. Initialement, le médicament a été utilisé pour traiter la narcolepsie, la fatigue chronique, la dépression, et pour contrer les effets sédatifs d'autres médicaments. Le médicament a commencé à être utilisé pour le TDAH dans les années 1960 et régulièrement augmenté dans l'utilisation.

Psychiatrie officiellement codifié une condition appelée "réaction hyperkinétique de l'enfance» en 1968, affichant les influences psychanalytiques de ce moment-là. Le nom Attention Deficit Disorder (ADD) a été introduit dans le DSM-III, l'édition de 1980. En 1987 - Le DSM-IIIR a été libéré de changer le diagnostic de «indifférenciées Attention Deficit Disorder." D'autres révisions à la DSM ont été faites en 1994 - DSM-IV décrit trois groupes au sein de TDAH, qui peut être simplifiés: principalement inattentif; principalement hyperactif-impulsif; et deux en combinaison.

En 1975 , p??moline (Cylert) a ??t?? approuv?? par la FDA pour une utilisation dans le traitement du TDAH. Alors un agent efficace pour la gestion des symptômes, le développement de l'insuffisance hépatique dans 14 cas au cours des 27 prochaines années se traduirait par le fabricant de retirer ce médicament du marché. De nouveaux systèmes de livraison de médicaments ont été inventés en 1999 qui a éliminé le besoin de doses multiples à travers la journée ou la prise de médicaments à l'école. Ces nouveaux systèmes incluent les granulés de médicaments revêtus de diverses substances à libération pour permettre médicaments pour dissoudre horaire pour une période 8-12 heures (Metadate CD, Adderall XR, XR Focalin) et une pompe osmotique qui expulse un méthylphénidate boues liquides à travers une 8 période d'une heure après l'ingestion -12 (Concerta).

Le fait que les diagnostics de TDA / H se produisent à une incidence plus élevée par habitant aux États-Unis que de nombreux autres pays, notamment le Royaume-Uni, a conduit à des doutes concernant son héritabilité. Cependant, il a été suggéré que l'incidence plus élevée aux Etats-Unis est à prévoir compte tenu de son histoire de la colonisation et de l'immigration de l'étranger plus tard, depuis le trouble peut être une manifestation de l'inquiétude qui conduit les gens à quitter leur pays d'origine.

Au cours de1996, le TDAH représentait au moins 40% des références de pédopsychiatrie.

En 2003 , l'atomoxétine (Strattera) a reçu la première approbation de la FDA pour un médicament non stimulant à être utilisé spécifiquement pour le TDAH. En 2007, lisdexamfetamine (Vyvanse) devient le premier promédicament à recevoir l'approbation de la FDA pour le TDAH. L'étude historique de l'année 1999 - La plus grande étude du traitement pour le TDAH dans l'histoire - est publiée dans le American Journal of Psychiatry . Connu comme le Treatment Study multimodal du THADA (Étude MTA), il a impliqué plus de 570 enfants atteints de TDAH à 6 sites aux États-Unis et au Canada affectés au hasard à quatre groupes de traitement. Les résultats ont généralement montré que les médicaments seuls était plus efficace que seuls les traitements psychosociaux, mais que leur combinaison était bénéfique pour certains sous-ensembles de l'enfant TDAH au-delà de l'amélioration obtenue que par la médication. Plus de 40 études ont par la suite été publié à partir de cet ensemble de données massives.

Les aspects culturels

Une étude menée par deux anthropologues regardé la façon dont les laïcs parlent de TDAH, et a trouvé cinq modèles thématiques: "(1) approprier le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) descripteurs; (2) les écoles que les sites identité-construction; (3) la résistance: la biologie contre culpabilité morale; (4) des solutions alternatives à un problème réel; et (5) un soulagement et espoir en nommant l'expérience ".

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