Don de sperme

Le don de sperme est une pratique qui permet à un homme de donner son sperme afin qu’un enfant puisse naître. Le donneur peut faire ce don dans un cadre institutionnel tel une clinique ou une banque du sperme, ou de façon artisanale dans un cadre privé.

Concernant le don fait dans un cadre institutionnel, dans certains pays, comme en France, il est basé sur la gratuité, l’anonymat et le volontariat. Dans d’autres pays, l’anonymat peut être interdit par la loi. La loi peut aussi limiter le nombre d’enfants qu’un donneur peut engendrer par cette pratique. Le don de sperme est utilisé depuis plusieurs décennies. Il a été établi en 1973 en France avec les CECOS (Centre d'étude et de conservation des œufs et du sperme humain).

Dans le cadre institutionnel, plus de 50 000 enfants sont nés sur le territoire français de 1973 à 2013^[1],[2] (plus de 38 000 de 1973 à 2002^[3]) grâce à plus de 9 300 donneurs^[4]. Chaque année, ils sont en moyenne 2 700 couples à être demandeurs^[5]. La demande étant bien supérieure à l'offre, les couples receveurs sont confrontés à des délais très importants de l'ordre de un, voire deux ans ; le nombre de donneurs de sperme est en baisse constante en France depuis plusieurs années, passant notamment de 400 en 2009 à 235 en 2012^[5]. Pour les ovocytes, ce délai est encore plus long, supérieur à deux ans.

Historique

La première tentative réussie d'insémination artificielle avec don de sperme (IAD) a été faite par le docteur William Pancoast aux États-Unis, en 1884.

Depuis les années 1940, il est possible de congeler les spermatozoïdes sans modifier leur aptitude à la fécondation, et les premières naissances d'enfants conçus avec spermatozoïdes congelés datent de 1953.

En France, les CECOS ont été créés en 1973 pour assurer la congélation et la conservation des spermatozoïdes. Ces centres sont chargés de s'assurer que le sperme récolté est le plus fécondant possible tout en évitant la transmission des maladies héréditaires ou infectieuses.

La loi sur la bioéthique datant du 29 juillet 1994 règlemente le fonctionnement général des CECOS.

Indications

• Stérilité du conjoint, soit par absence ou rareté des spermatozoïdes, soit par absence de pouvoir fécondant de ces derniers. On utilise dans ce cas le don de sperme après que les tentatives d'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde ont échoué.
• Anomalie génétique chez le conjoint, qui risquerait d'être transmise à l'enfant en cas de procréation normale. Le diagnostic pré-implantatoire peut être une alternative.
• Maladie sexuellement transmissible grave chez le conjoint, comme le sida.

Étapes d'une demande de don de sperme en France

Un couple fait une demande, le dossier est examiné au cours d'une réunion pluridisciplinaire à laquelle assistent le clinicien, le biologiste, le psychiatre et le généticien du CECOS. On vérifie l'indication clinique, biologique et génétique et on s'assure de la bonne prise en charge psychologique.

Si l'avis est favorable, le CECOS informe par écrit le couple receveur et adresse également une attestation au tribunal de grande instance ou au notaire auprès desquels le consentement doit être donné.

Puis le CECOS recherche au sein de ses échantillons de sperme, celui qui vient d'un donneur dont les caractéristiques sont les plus proches du couple receveur : groupe sanguin compatible mais également couleur de peau, de cheveux et des yeux. C'est l'appariement des caractères phénotypiques, afin d'éviter un trop grand contraste d'apparence physique entre l'enfant et ses parents et ainsi rendre possible le maintien du secret sur le mode de conception. Toutefois, les parents sont incités par le CECOS à révéler à leur enfant le secret de sa conception^[6].

Technique

Recueil du sperme

Le recueil se fait par masturbation et, pour autant que l'on dispose du matériel adéquat pour conserver le sperme, peut se faire n'importe où. Si prélevé ailleurs, le donneur doit se rendre dans une clinique ou banque de sperme pour y remettre son don.

Conservation du sperme

Le sperme recueilli est congelé sous forme de paillettes de 0,25 ml et conservé dans l'azote liquide à − 196 °c.

Une fois congelé, il doit être conservé sans être utilisé pendant 6 mois au terme desquels on vérifie que les sérologies du donneur sont toujours négatives et ce afin d'éviter toute transmission de maladies sexuellement transmissibles.

Avec le recul, on sait actuellement que les spermatozoïdes peuvent garder leur pouvoir fécondant plusieurs années après avoir été congelés, jusqu'à 20 ans^[7],[8].

Procédures du don de sperme

Il existe quatre techniques différentes :

• l'IAD qui correspond à un simple dépôt de sperme décongelé au niveau de la glaire cervicale. Cette technique est pratiquée directement au CECOS ;
• l'IIU-D qui associe l'insémination intra utérine (IUU) avec le don de sperme ;
• la FIV-D qui associe la technique de fécondation in vitro (FIV) classique et le don du sperme ;
• l'ICSI-D qui associe la technique de la micro-injection et le don du sperme.

Réglementation

Elle diffère considérablement en Europe et dans le monde oscillant entre le don éponyme ou anonyme, gratuit ou rémunéré, pour des couples hétérosexuels, des femmes célibataires, ou même l'interdiction pure et simple (en Italie par exemple). Des variations existent également quant aux conditions qu'un homme doit remplir pour pouvoir devenir donneur (en termes d'âge, de parentalité, de situation maritale, conditions de santé, etc.).

L’Allemagne, l’Autriche, la Suède et la Suisse, et plus récemment les Pays-Bas et la Grande-Bretagne, ont levé l’anonymat du don de gamètes tout en conservant sa rétribution soit officielle soit, pour garder le principe de gratuité, par un montant fixe censé couvrir les frais de transport. Alors que, à l’opposé, la France, l’Espagne et la Norvège imposent dans leur loi l’anonymat du tiers donneur de gamètes.

Ainsi le don de sperme n'est plus anonyme en Grande-Bretagne depuis avril 2005, les enfants conçus après avril 2005 par assistance médicale à la procréation avec recours d'un donneur, pourront à l'âge de 18 ans et 9 mois demander l'identité de leur père génétique.

En Allemagne

La Cour Constitutionnelle Fédérale considère depuis 1989 qu'il existe un droit à connaitre ses origines génétiques. C'est pourquoi, le donneur de gamètes ne peut pas rester anonyme^[9]. En revanche, le fait de donner ses gamètes n'a pas pour conséquence de créer un lien de filiation. Selon l'Ordre Fédéral des Médecins, seuls les couples et non les femmes seules peuvent bénéficier de l'assistance médicale à la procréation.

L'insémination artificielle post-mortem, c'est-à-dire la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde après la mort du ou des donneurs n'est pas permise; et peut être puni d'une amende ou d'une peine de prison de trois ans maximum pour celui qui a procédé à l'insémination, mais non pour la femme qui le subit. En revanche, le transfert d'embryon post-mortem, c'est-à-dire, le fait d'implanter l'embryon obtenu par le sperme d'un homme du vivant de celui-ci, mais désormais décédé, est permis dans des cas exceptionnels.

Si une assistance médicale à la procréation est pratiquée, le diagnostic préimplantatoire est interdit. Enfin, la production d'hybrides et de chimères est également interdite.

En Belgique

Le don de sperme est régi par plusieurs lois en Belgique, les réglementations sont nombreuses^[10] :

• le don n’est pas rémunéré (bien qu'un remboursement des frais soit versé^[11]), est volontaire et peut être anonyme ou (depuis la loi de juillet 2007) semi-anonyme. Dans ce dernier cas les enfants nés par un don de gamètes peuvent, à la majorité, connaître leurs origines ;
• la loi de juillet 2007 interdit notamment que le sperme d'un donneur fertilise plus de six femmes différentes ;
• tout volontaire n’est retenu comme donneur que si :
  • il a moins de 40 ans,
  • son sperme est d’excellente qualité, résistant bien à la congélation,
  • il est exempt de maladies sexuellement transmissibles ou d’anomalies génétiques,
  • il a une perception saine de son acte.

Au Canada

En 2004, le Parlement du Canada a voté une loi sur la procréation assistée^[12].

Selon l'article 2 de cette loi, "la santé et le bien-être des enfants issus des techniques de procréation assistée doivent prévaloir dans les décisions concernant l'usage de celles-ci", "si ces techniques concernent l'ensemble de notre société, elles visent davantage les femmes que les hommes, et la santé et le bien-être des femmes doivent être protégés lors de l'application de ces techniques", "il faut encourager et mettre en pratique le principe selon lequel l'utilisation de ces techniques est subordonnée au consentement libre et éclairé de la personne qui y a recours", "les personnes cherchant à avoir recours aux techniques de procréation assistée ne doivent pas faire l'objet de discrimination, notamment sur la base de leur orientation sexuelle ou de leur statut matrimonial", "la commercialisation des fonctions reproductives de la femme et de l'homme ainsi que l'exploitation des femmes, des hommes et des enfants à des fins commerciales soulèvent des questions de santé et d'éthique qui en justifient l'interdiction" et "il importe de préserver et de protéger l'individualité et la diversité humaines et l'intégrité du génome humain".

L'article 5-1 interdit de créer un clone humain, de " créer un embryon in vitro à des fins autres que la création d'un être humain ou que l'apprentissage ou l'amélioration des techniques de procréation assistée", de "conserver un embryon en dehors du corps d'une personne de sexe féminin après le quatorzième jour de développement suivant la fécondation ou la création, compte non tenu de toute période au cours de laquelle son développement est suspendu", de "modifier le génome d'une cellule d'un être humain ou d'un embryon in vitro de manière à rendre la modification transmissible aux descendants", de "transplanter l'ovule, le spermatozoïde, l'embryon ou le fœtus d'une autre forme de vie dans un être humain", de "créer une chimère ou la transplanter dans un être humain ou dans un individu d'une autre forme de vie", de " créer un hybride en vue de la reproduction ou transplanter un hybride dans un être humain ou dans un individu d'une autre forme de vie".

L'article 5-2 dispose qu'« il est interdit d'offrir d'accomplir un acte interdit par le présent article ou de faire de la publicité à son égard ».

L'article 5-3 dispose qu' « il est interdit de rétribuer ou d'offrir de rétribuer une personne pour qu'elle accomplisse un acte interdit par le présent article ».

L'article 6-1 dispose que « il est interdit de rétribuer une personne de sexe féminin pour qu'elle agisse à titre de mère porteuse, d'offrir de verser la rétribution ou de faire de la publicité pour le versement d'une telle rétribution ».

L'article 6-2 dispose que « il est interdit d'accepter d'être rétribué pour obtenir les services d'une mère porteuse, d'offrir d'obtenir ces services moyennant rétribution ou de faire de la publicité pour offrir d'obtenir de tels services ».

L'article 6-3 dispose que « il est interdit de rétribuer une personne pour qu'elle obtienne les services d'une mère porteuse, d'offrir de verser cette rétribution ou de faire de la publicité pour le versement d'une telle rétribution ».

L'article 6-4 dispose que « nul ne peut induire une personne de sexe féminin à devenir mère porteuse ni lui conseiller de le devenir, ni pratiquer un acte médical pour aider une personne de sexe féminin à devenir mère porteuse, s'il sait ou a des motifs de croire qu'elle a moins de vingt et un ans. »^[13]

L'article 7-1 : dispose qu' « il est interdit d'acheter ou d'offrir des ovules ou des spermatozoïdes à un donneur ou à une personne agissant en son nom, ou de faire de la publicité pour un tel achat ».

L'article 7-2 : dispose que « il est interdit d'acheter ou d'offrir d'acheter un embryon in vitro ou de faire de la publicité pour un tel achat » et « de vendre ou d'offrir de vendre un embryon ou de faire de la publicité pour une telle vente ».

L'article 7-3 : dispose que « il est interdit d'acheter ou d'offrir d'acheter des cellules humaines ou des gènes humains à un donneur ou à une personne agissant en son nom, ou de faire de la publicité pour un tel achat, avec l'intention de les utiliser pour la création d'un être humain ou de les rendre disponibles à cette fin ».

L'article 7-4 : dispose que « pour l'application du présent article est assimilé au fait d'acheter ou de vendre le fait d'acquérir ou de disposer en échange de biens ou services ».

L'article 8-1 : dispose que « il est interdit d'utiliser du matériel reproductif humain dans le but de créer un embryon humain sans le consentement écrit du donneur donné conformément aux règlements, à cette utilisation ». L'article 8-2 : dispose que « il est interdit de prélever du matériel reproductif humain sur un donneur après sa mort dans le but de créer un embryon sans le consentement écrit du donneur, fourni conformément aux règlements, au prélèvement à cette fin ». L'article 8-3 : dispose qu' « il est interdit d'utiliser un embryon in vitro sans le consentement écrit du donneur, fourni conformément aux règlements à cette utilisation ».

L'article 9 dispose que « nul ne peut obtenir l'ovule ou le spermatozoïde d'une personne de moins de 18 ans ni utiliser un tel ovule ou spermatozoïde, sauf pour le conserver ou pour créer un être humain dont il est fondé à croire qu'il sera élevé par cette personne ».

L'article 10-1 dispose qu' « il est interdit, sauf en conformité avec les règlements et avec une autorisation, de modifier, manipuler ou traiter du matériel reproductif humain dans le but de créer un embryon ». L'article 10-2 dispose qu'« il est interdit, sauf en conformité avec les règlements et avec une autorisation, de modifier, manipuler, traiter ou utiliser un embryon in vitro ». L'article 10-3 dispose qu'« il est interdit, sauf en conformité avec les règlements et avec une autorisation, d'obtenir, de conserver, de céder, d'éliminer, d'importer ou d'exporter » « tout ou partie d'un ovule ou d'un spermatozoïde dans le but de créer un embryon » et « un embryon humain dans n'importe quel but ».

L'article 11-1 dispose qu'"il est interdit, sauf en conformité avec les règlements et avec une autorisation, de combiner une partie ou une proportion du génome humain prévues par règlement avec une partie du génome prévue par règlement".

L'article 12-1 dispose qu'"il est interdit, sauf en conformité avec les règlements et avec une autorisation, de rembourser les frais supportés" "par un donneur pour le don d'un ovule ou d'un spermatozoïde" "par quiconque pour l'entretien ou le transport d'un embryon in vitro" et "par une mère porteuse pour agir à ce titre". L'article 12-2 dispose qu"il est interdit de rembourser les frais visés au paragraphe 1 s'ils ne font pas l'objet d'un reçu". L'article 12-3 dispose qu"il est interdit de rembourser à une mère porteuse la perte de revenu de travail qu'elle subit au cours de sa grossesse, sauf si (…) un médecin qualifié atteste par écrit que le fait, pour la mère porteuse, de continuer son travail peut constituer un risque pour la santé de celle-ci, de l'embryon ou du fœtus et si le règlement est constitué conformément aux règlements et avec une autorisation".

L'article 20-1 dispose que "le ministre est responsable de la politique du gouvernement du Canada en matière de procréation assistée et de toute autre question qui, à son avis, est liée aux questions prévues par la présente loi".

L'article 21-1 dispose qu'"est constituée l'Agence canadienne de contrôle de la procréation assistée, dotée de la personnalité morale; l'Agence ne peut exercer ses attributions qu'à titre de mandataire de Sa Majesté". L'article 21-2 dispose que " Le siège de l'Agence est situé au Canada, en un lieu fixé par le gouverneur en conseil.".

L'article 22 dispose que "Dans le cadre de sa mission — qui relève de la procréation assistée et des autres questions prévues par la présente loi — l'Agence est chargée de" "protéger et promouvoir la santé et la sécurité ainsi que la dignité humaine et les droits de la personne au Canada" et de " promouvoir l'application de principes d'éthique".

L'article 24-1 dispose des pouvoirs de l'agence "exercer les pouvoirs relatifs aux autorisations qui lui sont conférés par la présente loi", "conseiller le ministre sur la procréation assistée ainsi que sur toute autre question prévue par la présente loi", "surveiller et analyser, tant au Canada qu'à l'étranger, l'évolution de la procréation assistée ainsi que de toute autre question prévue par la présente loi", "consulter, tant au Canada qu'à l'étranger, des personnes ou des organisations", "obtenir, analyser et gérer les renseignements médicaux relatifs aux activités réglementées", "informer le public et les milieux professionnels sur la procréation assistée et toute autre question prévue par la présente loi — ainsi que sur leur réglementation dans le cadre de la présente loi — et sur les facteurs de risque liés à l'infertilité", "désigner des inspecteurs et des analystes pour le contrôle d'application de la présente loi" et "exercer toutes autres attributions qui sont nécessaires à la réalisation de sa mission". L'article 24-2 dispose que "L'Agence fournit au ministre, sur demande :" "des conseils sur la procréation assistée ainsi que sur toute autre question qu'il juge indiquée"; "les renseignements médicaux autres que l'identité d'une personne ou des renseignements susceptibles de servir à identifier une personne" et "des renseignements sur son administration et sa gestion".

L'article 25-1 dispose que "Le ministre peut donner à l'Agence des instructions impératives en matière d'orientation quant à l'exercice de ses pouvoirs.".

L'article 26-1 dispose que "Le conseil d'administration de l'Agence est composé d'au plus treize membres — ou administrateurs —, dont le président du conseil et le président-directeur général." L'article 26-2 dispose que "Les administrateurs doivent représenter une variété de milieux et de disciplines utiles à la mission de l'Agence.". L'article 26-3 dispose que "Les administrateurs exercent leurs fonctions à temps partiel.". L'article 26-4 dispose que "Le gouverneur en conseil nomme les administrateurs pour un mandat d'au plus trois ans; les administrateurs initiaux sont nommés pour des mandats qui sont, dans la mesure du possible, échelonnés de manière que leur expiration au cours d'une même année touche au plus le tiers des administrateurs.". L'article 26-8 dispose que "Ne peut occuper la charge d'administrateur quiconque est titulaire d'une autorisation ou en demande une, ou encore est un administrateur, un dirigeant, un actionnaire ou un associé du titulaire d'une telle autorisation ou d'une personne qui en demande une."^[14]

L'article 27 dispose que "Le conseil d'administration tient au Canada, aux date, heure et lieu de son choix, un minimum de deux réunions par an."

L'article 28 dispose que "Le sous-ministre de la Santé, ou son substitut, et la personne choisie, en leur sein, par les sous-ministres des ministères responsables de la santé dans les provinces, ou le substitut de cette personne choisi par eux, peuvent assister aux réunions du conseil d'administration et participer aux délibérations.".

L'article 60 dispose que "Quiconque contrevient à l'un ou l'autre des articles 5 à 9 commet une infraction et encourt, sur déclaration de culpabilité" "par mise en accusation, une amende maximale de 500 000 $ et un emprisonnement maximal de dix ans, ou l'une de ces peines" "par procédure sommaire, une amende maximale de 250 000 $ et un emprisonnement maximal de quatre ans, ou l'une de ces peines".

L'article 61 dispose que "Quiconque contrevient à une disposition de la présente loi autre que les articles 5 à 9 ou aux règlements commet une infraction et encourt, sur déclaration de culpabilité :" "par mise en accusation, une amende maximale de 250 000 $ et un emprisonnement maximal de cinq ans, ou l'une de ces peines"; "par procédure sommaire, une amende maximale de 100 000 $ et un emprisonnement maximal de deux ans, ou l'une de ces peines".

L'article 63 dispose que "Il ne peut être engagé de poursuite pour infraction à la présente loi sans le consentement du procureur général du Canada."^[15].

L'article 69-1 dispose que "Chacune des parties à l'accord peut y mettre fin en donnant à l'autre un préavis écrit d'au moins six mois."^[16].

En Espagne

Le 22 novembre 1988, une loi fut votée sur les techniques de reproduction assistée.

Cette loi considère que jusqu'au 14^e jour, un embryon est un "pré-embryon". L'embryon est un "embryon" pendant les 2 mois et demi qui suivent le 14^e jour. Passé ce délai, donc à partir du 3^e mois de grossesse, l'embryon est un "fœtus".

Seule une femme majeure qui a donné son consentement par écrit de façon libre et consciente peut bénéficier de la procréation médicalement assistée. Si la femme est mariée, son mari doit également avoir donné son consentement^[17].

Le don de gamètes est autorisé. Il est libre et anonyme. Les donneuses d'ovocytes doivent être âgés de 18 à 35 ans. Les donneurs de sperme doivent être âgés de 18 à 50 ans^[18].

Est également autorisée l'implantation artificielle dans le ventre d'une femme des spermatozoïdes de son mari ou de son compagnon décédé. Il n'y aura pas de lien de filiation au regard de l'État espagnole entre l'homme décédé et le bébé issu de ses gamètes qu'aura porté son épouse ou sa compagne après sa mort^[17]. Sauf si l'homme a précisé dans un testament ou un acte authentique son souhait que ses spermatozoïdes soient utilisés pour provoquer une grossesse de sa veuve ou de sa compagne, auquel cas un lien de filiation est reconnu si l'implantation se fait dans les 6 mois suivant le décès de l'homme^[17].

Le diagnostic préimplantatoire est autorisé pour évaluer la viabilité du pré-embryon ou pour détecter des maladies héréditaires^[17] afin de choisir un embryon sain et de détruire les autres.

En 2006, fût votée une autre loi relative aux techniques de reproduction assisté chez l'être humain fut voté^[19].

Selon l'article 5-1 de cette loi, "Le don de gamètes et de pré-embryon à des fins autorisées par la présente loi est un contrat gratuit, formelle et confidentielle intervenu entre le donateur et le centre de service agréé.". Selon l'article 5-2 de cette loi, "Le don sera seulement révocable, si le donneur le souhaite, à condition que la date de révocation soit possible. Une révocation est un motif pour le donateur de remboursement de tous les frais encourus pour le don.". Selon l'article 5-3, "Le don n'aura jamais de caractère lucratif ou commercial. La compensation financière ne remboursera que l'inconfort physique, les frais de voyage et de travail qui peuvent résulter de la donation et ne doit pas provoquer d'incitation économique (au don). Toute activité de publicité ou de promotion pour des centres autorisés qui encouragent au don de cellules et de tissus humains doit respecter l'altruisme (de ce don), et ne peut, en aucun cas, encourager le don en offrant une compensation ou des bénéfices économiques. Le Ministère de la Santé, en informant auparavant le Commission Nationale de Reproduction Humaine, veillera périodiquement aux conditions de base qui garantissent le respect du caractère gratuit du don". Selon l'article 5-4, "Le contrat sera formalisé par écrit entre les donneurs et le centre autorisé. Avant la formalisation, les donneurs doivent être informés de l'objet et des conséquences de l'acte." Selon l'article 5-5, "Le don sera anonyme et doit assurer la confidentialité des données de l'identité des donneurs aux banques de gamètes, ainsi que des registres des donneurs et des activités qu'ils ont eu avec des centres. Les enfants nés ont la droit par eux-mêmes ou par des représentants légaux d'obtenir des informations générales sur les donneurs qui n'incluent pas leurs identité. Le même droit s'applique aux bénéficiaires de gamètes et de pré-embryon. Seule exception, dans des circonstances extraordinaires qui comportent un danger certain pour la vie ou la santé de l'enfant ou le cas échéant en conformité avec les lois de procédure pénales, où le simple fait de révéler l'identité du donneur pour éviter le danger ou pour obtenir des propositions juridiques. Cette divulgation doit être limitée et ne comporter en aucun cas la publicité de l'identité du donneur." Selon l'article 5-7, "Le nombre maximale autorisé d'enfants nés en Espagne qui ont été conçus des gamètes d'un même donneur ne doit pas être supérieur à six. Pour le besoin du maintien efficace de cette limite, les donneurs doivent déclarer à chaque don s'ils ont déjà fait d'autres dons, ainsi que les conditions de ces derniers, et d'indiquer le moment et le centre où ont été réalisés ces dons. C'est la responsabilité de chaque centre ou service qui utilisent des donneurs de gamètes de vérifier de manière suffisante l'identité des donateurs, ainsi que, le cas échéant, les conséquences de dons antérieures. S'il apparait que le nombre de dons est supérieure à la limite établie, il faut procéder à la destruction des échantillons issu de ce donneur.(…)" Selon l'article 5-8, "Les dispositions de cet article s'applique à des cas de dons de gamètes non utilisés pour le reproduction de ce couple mais pour la reproduction d'autres personnes."^[19]

La sélection du sexe du bébé est autorisé si elle a pour but d'éviter une maladie génétique liée au sexe^[20].

Aux États-Unis

Aux États-Unis le donneur est rémunéré pour son échantillon. À 15 $ le don standard, les candidats ne manquent pas, le prix peut aller jusqu'à 275 $^[21]. Aux États-Unis, des sociétés à but non lucratif ou privées en font commerce. Beaucoup d'entre elles ont une présence sur Internet^[22], mais la sélection des donneurs et des receveuses se fait en personne. Le choix du père biologique se fait ensuite sur catalogue où la receveuse peut choisir des paramètres tels que le niveau d'études, les antécédents ethniques, la taille, les yeux, les cheveux, la profession, ou plus important l’accord du donneur pour rencontrer l’enfant une fois qu’il est adulte.

Certaines sociétés ne cachent pas être dans ce marché pour l'argent, mais d'autres sont des sociétés d'utilité publique, qui donnent ainsi aux femmes seules et aux lesbiennes une chance d'avoir une famille, et aident les couples qui ont des problèmes de conception. Il y a peu de listes d'attente, et une femme peut donc espérer concevoir en quelques mois.

Certaines sociétés offrent également à la mère un groupe de support qui réunit d'autres femmes qui ont utilisé cette méthode, comme la banque de Sperme de Californie^[23]. La rémunération des donneurs offre deux avantages énormes: un très grand choix pour la future mère et une sélection d’hommes jeunes (sperme très actif) et souvent étudiants (niveau d’éducation). Les femmes qui achètent les échantillons sélectionnent généralement des trais physiques qui leur ressemblent, ou ressemblent à leur maris, frères ou pères. C’est la future mère qui choisit et non une administration.

En France

Le don de sperme en vue d'une assistance médicale à la procréation est régi par la loi de bioéthique de 1994^[24]. L'insémination artisanale en France ne fait l'objet d'aucune législation^[25].

La gestion des dons de gamètes (ovocytes et spermatozoïdes) est régi en France par la Fédération Nationale des CECOS (Centre d'Étude et de Conservation des Œufs et du Sperme humains). Cette confédération regroupe tous les centres publics autorisés à recueillir et à distribuer les paillettes de sperme.

Les règlementations du don de sperme en France sont nombreuses :

• le don de spermatozoïdes n'est pas rémunéré et est volontaire (principe de non-patrimonialité du corps humain)^[26],[27] ;
• l'homme donneur doit être âgé de moins de 45 ans ;
• l'homme donneur n'a pas à être père (depuis la loi de juillet 2011, décret d'application publié le 15 octobre 2015) ;
• la possibilité est offerte au donneur qui n'a pas encore procréé de conserver une partie de ses spermatozoïdes s'il le souhaite dans le cas où sa fertilité serait ultérieurement compromise ;
• depuis août 2004, la loi n'impose plus pour le donneur d'être en couple, mais si tel est le cas, sa conjointe doit donner son accord ;
• le donneur ne doit pas être porteur de maladies génétiques ou de maladies infectieuses transmissibles par le sperme. Des tests sont effectués et le sperme doit être conservé 6 mois avant d'être donné afin de vérifier que les sérologies du donneurs sont bien négatives ;
• le don est anonyme, c’est-à-dire que le donneur ne connaît pas la destination du sperme et le couple receveur n'en connaît pas l'origine^[28],[29] ;
• le don s'adresse à un couple hétérosexuel en âge de procréer et ne pouvant avoir d'enfant pour causes médicales (toutefois, la stérilité des deux membres du couple n'est pas exigée : le juriste Daniel Borrillo a parlé de la stérilité du couple comme d'une fiction juridique^[30]) ; les femmes seules ou les couples homosexuels ne peuvent donc être receveurs^[31],[32] ;
• le don aussi bien que la demande sont gardés secrets ;
• les dons d'un donneur ne peuvent être utilisés pour la naissance de plus de 10 enfants^[33] ;
• le choix du sperme s'effectue en tenant compte des caractéristiques physiques comme la couleur de la peau ou des cheveux et des groupes sanguins du couple receveur. Ceci afin d'éviter un trop grand contraste d'apparence physique entre l'enfant et ses parents et ainsi rendre possible le maintien du secret sur le mode de conception ;
• l'insémination artificielle par sperme frais provenant d'un don et le mélange de spermes sont interdits^[34].

En Italie

En 2004, le Parlement a voté une loi sur la procréation médicalement assisté.

Le don de gamètes est interdit. Si malgré tout, un enfant nait à la suite d'un tel don, le mari de la mère de l'enfant ne peut contester sa paternité s'il a consenti au don ; le donneur n'acquiert aucun lien de parenté avec l'enfant ; l'enfant ne pourra pas invoquer des droits vis-à-vis du donneur dont sa conception est issue, ni subir des obligations vis-à-vis de ce donneur^[35].

En Pologne

La Pologne ne compte pas aujourd'hui de texte législatif sur la procréation médicalement assistée^[36]. Il existe dans le pays des banques de sperme publiques ou privées. En revanche, la recherche scientifique pratiquée sur des embryons humains est interdite.

En Suède

Le don de gamète est autorisé. Depuis une loi du 1^er mars 1985, le don de gamètes n'est plus anonyme en Suède, et les enfants nés par un don de gamètes peuvent connaitre leurs origines. Depuis une loi du 1^er janvier 2003, les enfants nés grâce à un don d'ovocytes ont le droit de connaitre leurs origine. Ils bénéficient de ce droit à partir du moment où ils ont atteint un âge mûr, c'est-à-dire à partir de 18 ans selon une recommandation du gouvernement.

Depuis 2005, les couples homosexuels bénéficient des mêmes droits que les couples hétérosexuels en matière de procréation médicalement assisté.

Les parents révèlent à l'enfant à l'âge qui leur semble bon qu'il a été conçut par un don de sperme, puis l'avisent de ses droits légaux quant à l'obtention d'information sur l'identité du donneur. C'est la démarche prônée par l'Office nationale des affaires sociales^[37].

En Suisse

Une loi fédérale de 1998 règle la procréation médicalement assisté.

Selon l'article 1-2 de cette loi, est interdit "l’application abusive de la biotechnologie et du génie génétique"^[38].

Selon l'article 3-1 de cette loi, "La procréation médicalement assistée est subordonnée au bien de l’enfant." Selon l'article 3-2 de cette loi, la procréation médicalement assistée est réservée aux couples "à l’égard desquels un rapport de filiation peut être établi" et "qui, en considération de leur âge et de leur situation personnelle, paraissent être à même d’élever l’enfant jusqu’à sa majorité". Selon l'article 3-3 de cette loi "Seul un couple marié peut recourir à un don de sperme.". Selon l'article 3-4 " Il est interdit d’utiliser les gamètes ou les ovules imprégnés d’une personne après sa mort."^[39]

Selon l'article 5-1, la procréation médicalement assistée n'est autorisé que "si elle permet de remédier à la stérilité d’un couple et que les autres traitements ont échoué ou sont vains" ou "si le risque de transmission d’une maladie grave et incurable aux descendants ne peut être écarté d’une autre manière"^[40].

Selon l'article 6-1, le médecin doit informer le couple, avant la P.M.A., des "causes de la stérilité", de "la pratique médicale employée, ses chances de réussite et ses risques", du "risque d’une grossesse multiple", des "implications psychiques et physiques" et des "aspects juridiques et financiers". Selon l'article 6-2, le médecin "abordera également de manière appropriée les autres possibilités de réaliser le désir d’enfant ou d’opter pour un projet de vie différent". Selon l'article 6-3, "Un temps de réflexion de quatre semaines en principe doit s’écouler entre l’entretien avec le couple et le traitement.". Selon l'article 6-4, "Une assistance psychologique doit être offerte avant, pendant et après le traitement."^[41].

Selon l'article 7-1, " L’application d’une méthode de procréation médicalement assistée est subordonnée au consentement écrit du couple concerné. Après trois cycles de traitement sans résultat, le couple doit renouveler son consentement et observer un nouveau temps de réflexion.". Selon l'article 7-3, "Lorsqu’une méthode de procréation médicalement assistée présente un risque élevé de grossesse multiple, le traitement ne doit être entrepris que si le couple accepte la naissance de tous les enfants."^[42]

Selon l'article 8-1, "Doit être en possession d’une autorisation cantonale toute personne" celui "qui pratique la procréation médicalement assistée" et celui "qui conserve des gamètes ou des ovules imprégnés ou qui pratique la cession de sperme provenant de dons sans mettre elle-même en œuvre les méthodes de procréation médicalement assistée". Selon l'article 8-2, "L’insémination au moyen du sperme du partenaire n’est pas soumise à autorisation."^[43]

Selon l'article 9-1, "Seuls des médecins peuvent être autorisés à pratiquer la procréation médicalement assistée.". Selon l'article 9-2, le médecin doit "posséder la formation et l’expérience nécessaires pour appliquer les méthodes de procréation médicalement assistée", "garantir que leur activité sera exercée avec sérieux et conformément à la loi", "garantir qu’eux-mêmes et leurs collaborateurs conseilleront et accompagneront leurs patients sur les plans de la médecine, de la biologie de la procréation et de la psychologie sociale", "disposer de l’équipement de laboratoire nécessaire" et "garantir que les gamètes et les ovules imprégnés seront conservés conformément à l’état des connaissances scientifiques et techniques". Selon l'article 9-3, " Une consultation génétique prenant en compte tous les aspects du cas doit être offerte aux couples qui recourent à la procréation médicalement assistée dans le but d’empêcher la transmission d’une maladie grave et incurable."^[44].

Selon l'article 10-1, "Seuls des médecins peuvent être autorisés à conserver des gamètes et des ovules imprégnés ou à pratiquer la cession de sperme provenant de dons."^[45].

Selon l'article 11-1, "Toute personne titulaire d’une autorisation doit présenter un rapport annuel d’activité à l’autorité qui la lui a délivrée."^[46]

Selon l'article 12-2, l'autorité qui délivre l'autorisation "effectue des contrôles non annoncées". Selon l'article 12-3, " Si elle constate une violation grave de la présente loi, elle retire l’autorisation.".

Selon l'article 15-1, "Les gamètes d’une personne ne peuvent être conservés qu’avec son consentement écrit et pendant cinq ans au maximum.". Selon l'article 15-2, "Un délai plus long peut être convenu avec les personnes qui donnent leurs gamètes à conserver pour assurer leur propre descendance avant un traitement médical ou l’exercice d’une activité qui peut les rendre stériles ou endommager leur patrimoine héréditaire.". Selon l'article 15-3, "Toute personne peut révoquer, par écrit et en tout temps, son consentement à la conservation et à l’utilisation de ses gamètes.". Selon l'article 15-4, " En cas de révocation du consentement ou d’expiration du délai de conservation, les gamètes doivent être immédiatement détruits."^[47]

Selon l'article 17-1, "Ne peuvent être développés hors du corps de la femme jusqu’au stade d’embryon que le nombre d’ovules imprégnés nécessaire pour induire une grossesse durant un cycle de la femme; ce nombre ne peut être supérieur à trois.". Selon l'article 17-2, "L’embryon ne peut être développé hors du corps de la femme que jusqu’au stade indispensable à la réussite de la nidation dans l’utérus." Selon l'article 17-3, "La conservation d’embryons est interdite."^[48].

Selon l'article 18-1, "Le sperme provenant d’un don peut être utilisé uniquement pour la procréation médicalement assistée et aux fins auxquelles le donneur a consenti par écrit.". Selon l'article 18-2, " Le donneur doit, avant le don, être informé par écrit sur la situation juridique, en particulier sur le droit de l’enfant de prendre connaissance du dossier du donneur.".

Selon l'article 19-1, " Les donneurs doivent être choisis avec soin selon des critères médicaux, à l’exclusion de tout autre critère; en particulier, tout risque pour la santé de la femme qui reçoit le sperme doit être écarté autant que possible.". Selon l'article 19-2, "Un homme ne peut donner son sperme qu’à un seul centre; il doit en être expressément informé avant le don."^[49].

Selon l'article 21, "Le don de sperme ne peut donner lieu à rémunération."^[50].

Selon l'article 22-2, " Le sperme d’un même donneur ne peut être utilisé que pour la procréation de huit enfants au plus."^[51]

Selon l'article 33, "Quiconque, lors de l’application d’une méthode de procréation médicalement assistée, sélectionne les gamètes en fonction du sexe ou sur la base d’une analyse génétique, dans un but autre que celui d’écarter le risque de transmission d’une maladie grave et incurable aux descendants, sera puni de l’emprisonnement ou de l’amende."^[52].

Selon l'article 34-1, "Quiconque applique une méthode de procréation médicalement assistée sans avoir obtenu le consentement du couple et, le cas échéant, du donneur sera puni de l’emprisonnement ou de l’amende.".

En Grande-Bretagne

Malgré la levée de l'anonymat du don en 2005, on constate une hausse du nombre des donneurs^[53]. Rappelons ici que le don de sperme est rémunéré en Grande-Bretagne.

Résultats

Les taux de succès sont à peu près les mêmes que ceux obtenus avec des spermes identiques non congelés ; ils dépendent aussi beaucoup de la fertilité de la femme.

Particularités, problèmes éthiques

• L'anonymat du don de gamètes pose de nombreuses questions relatives aux origines et à la filiation sous un angle social, symbolique et génétique. Plusieurs prises de position s'entrecroisent. Nous pouvons citer celle de la sociologue Irène Théry qui s'est prononcée en faveur de la levée de l'anonymat des dons d'engendrement^[54]. Ou a contrario, celle de l'anthropologue Françoise Héritier pour qui « la filiation biologique est une hérésie, il n'y a de filiation que sociale »^[55] : « il n'y a pas de filiation biologique. C'est une erreur sur les mots, sur les concepts. La filiation est un acte de reconnaissance sociale »^[56],[57]. Enfin, une toute récente recherche psychosociale à échelle nationale portant sur les enjeux psycho-sociaux et identitaires engagés dans l’acte de procréation avec don de sperme auprès de donneurs et de couples receveurs a étudié la question^[58].
• Le principe de gratuité est conforme à l'idée selon laquelle le sperme ne doit pas être objet d'un commerce, mais peut causer une pénurie.
• Une maladie génétique transmise par le sperme ne peut être exclue, même si le donneur est lui-même sain^[59].

Notes et références

Annexes

Articles connexes

Liens externes

• 23 et 24 octobre 1998 : Campagne d'information sur le don de gamètes sur sante.gouv.fr
• www.dondespermatozoides.fr le site d'information de l'agence de la biomédecine

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