VIH / SIDA en Afrique

Infection par le VIH estim??e en Afrique en 2007.

VIH / sida est un probl??me majeur de sant?? publique et de la cause de la mort dans l'Afrique . Bien que l'Afrique est habit??e par un peu plus de 14,7% de la population mondiale, elle est estim??e ?? plus de 88% des personnes vivant avec le VIH et 92% de tous les d??c??s dus au sida en 2007.

Vue d'ensemble

Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA) a pr??dit les r??sultats pour la r??gion pour l'ann??e 2025. Celles-ci vont d'un plateau et d??clin ??ventuel d??c??s commen??ant vers 2012 ?? une croissance continue catastrophique dans le taux de mortalit?? avec potentiellement 90 millions de cas de l'infection.

Sans le genre de soins de sant?? et des m??dicaments (tels que antir??troviraux) qui sont disponibles dans les pays d??velopp??s, un grand nombre de personnes en Afrique vont d??velopper enti??re sida . Ils ne seront pas seulement incapable de travailler, mais aussi besoin de soins m??dicaux importants. Ce sera probablement provoquer un effondrement des ??conomies et des soci??t??s.

Dans un article intitul?? ??Mort tiges Un continent", Johanna McGeary tente de d??crire la gravit?? de la question. ??Le plus fort de la soci??t??, et non sa fr??le, sont ceux qui meurent-adultes subtilis??es, laissant le vieux et les enfants derri??re. Vous ne pouvez pas d??finir des groupes de risque: tous ceux qui sont sexuellement actifs ?? risque. B??b??s trop, [sont] involontairement infect??s par les m??res. A peine une seule famille reste intacte. La plupart ne savent pas comment ou quand ils ont attrap?? le virus, beaucoup ne ont jamais savoir qu'ils ont, ceux qui ne savent ne dites ?? personne car ils se trouvent mourir ".

Origines du SIDA en Afrique

Des th??ories r??centes ont li?? l'origine du sida en Afrique de l'Ouest. Th??ories pass??es inclus reliant la maladie ?? la consommation de viande de singe dans Cameroun ou l'activit?? sexuelle avec des singes, mais ces th??ories ont ??t?? remplies avec d??dain parmi les Africains parce que ce ne est pas une pratique normale dans les pays africains. Les th??ories actuelles tournent autour de l'id??e que horreurs coloniales de l'Afrique milieu du 20e si??cle ont permis le virus ?? sauter de chimpanz?? ?? l'homme et ?? se ??tablir dans les populations humaines autour de 1930. Il est tr??s probable que ce est l?? que la maladie depuis le d??but de l'origine des cas de il a ??t?? retrac??e ?? l'Afrique coloniale dans les plantations de caoutchouc.

Histoire

Bien que de nombreux gouvernements en Afrique sub-saharienne ont ni?? qu'il y avait un probl??me depuis des ann??es, ils ont commenc?? ?? chercher des solutions.

Les d??penses de sant?? en Afrique n'a jamais ??t?? suffisante, soit avant, soit apr??s l'ind??pendance. Les syst??mes de soins de sant?? h??rit??es puissances coloniales ont ??t?? orient??s vers un traitement curatif plut??t que des programmes de pr??vention. Programmes de pr??vention solides sont la pierre angulaire des ripostes nationales efficaces au sida, et les changements n??cessaires dans le secteur de la sant?? ont pr??sent?? d'??normes d??fis. Une infime minorit?? de scientifiques conteste la th??orie que le VIH cause le sida, et certains ont sugg??r?? diverses causes non infectieuses. Ces th??ories ont acquis une certaine popularit?? sur Internet. La grande majorit?? des scientifiques, cependant, conviennent que la preuve que le VIH cause le sida est abondante et concluante. La r??ponse mondiale au VIH et le sida se est consid??rablement am??lior??e au cours des derni??res ann??es. Le financement provient de nombreuses sources, dont le plus important sont le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et l'initiative am??ricaine connue sous le nom de PEPFAR.

Causes et la propagation

Les facteurs sociaux

Plusieurs facteurs contribuent ?? la propagation du VIH. D'une part, un stigmate est attach?? ?? admettre ?? l'infection du VIH et de l'utilisation des pr??servatifs. Beaucoup de croyances entourent l'utilisation du pr??servatif comme l'id??e que les pr??servatifs ??touffe le pouvoir traditionnel de l'homme dans sa communaut??.

Les facteurs politiques

Les principaux dirigeants politiques africains ont ni?? le lien entre le VIH et le sida, en favorisant th??ories alternatives. La communaut?? scientifique consid??re la preuve que le VIH cause le SIDA pour ??tre concluante et rejette Revendications SIDA n??gationnistes comme pseudoscience fond??es sur des th??ories du complot, un raisonnement erron??, cherry picking, et fausse d??claration de donn??es scientifiques principalement pas ?? jour. Malgr?? son manque d'acceptation scientifique, n??gationnisme SIDA a eu un impact politique important, en particulier en Afrique du Sud sous l'ancien pr??sidence de Thabo Mbeki et au Zimbabwe sous l'actuel pr??sident Robert Mugabe.

Suspicion m??dicale

Beaucoup de soup??ons m??dicaux sont aussi associ??es ?? l'utilisation de pr??servatifs, comme les id??es qu'une conspiration veut limiter la croissance de la population africaine. Ciblage d??lib??r?? de les Noirs ne seraient pas sans pr??c??dent en Afrique et ailleurs. Il est prouv?? que l'Afrique du Sud de l ' Project Coast ??tait un de ces cas. Une grande partie de ce qui est consid??r?? exp??rimentation humaine contraire ?? l'??thique aux ??tats-Unis a ??t?? men??e sur Am??ricains, y compris africains experiements li??s ?? la sant?? reproductive comme la DIU et le contr??le des naissances comme Depo-Provera a d'abord ??t?? test?? sur les Africains ?? travers des essais cliniques. Depo-Provera par exemple, a ??t?? test?? cliniquement sur Zimbawean les femmes en d??pit d'??tre un connue canc??rog??ne. Dans le cas des exp??riences men??es sur des sterlisation Les femmes Herero en Namibie par le Dr Eugene. ??tudes de stade avanc?? ont ensuite continu?? par le Docteur Hams Harmsen, fondateur de la branche allemande de l'Internationale Planned Parenthood Federation (IPPF) dont le nom est ??galement associ?? ?? la st??rilisation obligatoire dans l'Allemagne nazie . Cela a conduit ?? la suspicion m??dicale par les Africains. Les efforts soutenus des scientifiques pour relier les origines et la propagation du VIH / sida en Afrique, a ??galement conduit ?? contrecoup parmi les Africains qui cherchent d'autres preuves scientifiques de ses origines. Mythes scientifiques continues sur les pratiques sociales des Africains ont ??t?? une source de r??sistance aux th??ories m??dicales par les Africains. Th??ories qui indiquent que la transmission de singe ?? l'homme r??sulte d'Africains ayant des rapports sexuels avec des singes est g??n??ralement d??sapprouv?? par les Africains. D'autres th??ories sur la transmission ?? l'homme ??tant un r??sultat de viande de singe ont ??galement ??t?? rencontr?? par les Africains et le m??contentement a conduit ?? poursuivre la m??fiance sur la valeur des th??ories m??dicales modernes.

Les facteurs ??conomiques

Le manque d'argent est un d??fi ??vident, m??me si une grande partie de l'aide est distribu??e dans les pays en d??veloppement avec des taux ??lev??s de VIH / sida. Pour les pays africains avec des ??quipements m??dicaux de pointe, brevets de nombreux m??dicaments ont entrav?? la capacit?? de faire des solutions de rechange ?? faible co??t. VaxGen, une soci??t?? californienne, a mis au point le vaccin le plus avanc?? appel?? AIDSVAX, mais cela n'a ??t?? trouv?? efficace dans les populations asiatiques et noires, le financement ainsi de poursuivre les recherches pour ce qui a fait d??faut puisque l'argent ne peut pas ??tre obtenue des gouvernements africains pauvres, et une fois qu'il est fait, il ne serait pas en mesure de ??tre fait, les co??ts seraient prohibitifs pour pauvres d'Asie et les Africains.

Les catastrophes naturelles et les conflits sont ??galement des d??fis majeurs, comme les r??sultantes des probl??mes ??conomiques les gens font face peuvent conduire beaucoup de jeunes femmes et des filles dans les modes de travail du sexe pour assurer leur subsistance ou celle de leur famille, ou bien pour obtenir un passage s??r, de la nourriture, des abris ou d'autres ressources. Les urgences peuvent aussi conduire ?? de nouvelles formes de travail du sexe, par exemple, dans le Mozambique l'afflux de travailleurs humanitaires et les transporteurs, tels que les chauffeurs de camion, peuvent provoquer des travailleurs du sexe ?? se d??placer dans la r??gion. Dans le nord du Kenya , par exemple, la s??cheresse a entra??n?? une diminution des clients des travailleuses du sexe, et le r??sultat est des travailleurs du sexe sont moins capables de r??sister le refus des clients de porter des pr??servatifs.

Industrie pharmaceutique

Les pays africains sont ??galement battent toujours contre les pratiques d??loyales dans l'industrie pharmaceutique internationale exp??rimentation m??dicale se produit en Afrique sur de nombreux m??dicaments, mais une fois approuv??s, l'acc??s ?? la drogue est compagnies pharmaceutiques difficiles sont souvent soucieux de faire un retour sur l'argent qu'ils ont investi sur le la recherche et obtenir des brevets qui maintiennent les prix des m??dicaments ??lev??s. Les brevets sur les m??dicaments ont emp??ch?? l'acc??s aux m??dicaments ainsi que la croissance dans la recherche d'alternatives plus abordables. Ces produits pharmaceutiques insistent que les m??dicaments doivent ??tre achet??s ?? travers eux. Scientifiques sud-africains dans un effort combin?? avec des scientifiques am??ricains de Gilead a r??cemment propos?? un gel SIDA qui est de 40% efficace chez les femmes comme annonc?? dans une ??tude men??e au Universit?? du KwaZulu-Natal en Durban , Afrique du Sud . Ce est un m??dicament r??volutionnaire et sera bient??t mis ?? la disposition des Africains et des personnes ?? l'??tranger. Le gouvernement sud-africain a indiqu?? sa volont?? de rendre largement disponible. La FDA aux ??tats-Unis est en train de revoir le m??dicament pour l'approbation de nous utiliser ... L'??pid??mie de SIDA / VIH a conduit ?? l'augmentation de contraire ?? l'??thique Exp??rimentation m??dicale en Afrique. Depuis que l'??pid??mie est g??n??ralis??e, les gouvernements africains se d??tendre leurs lois afin d'obtenir des recherches men??es dans leurs pays qu'ils auraient autrement pas les moyens.

l'industrie de la sant??

Lorsque les membres de la famille tombent malades avec le VIH ou d'autres maladies, les membres de la famille finissent souvent par la vente de la plupart de leurs biens dans le but de fournir des soins de sant?? pour l'individu. Les installations m??dicales dans de nombreux pays africains font d??faut. De nombreux travailleurs de la sant?? sont ??galement pas disponible, en partie ?? cause du manque de formation par les gouvernements, et en partie en raison de la courtiser de ces travailleurs m??dicaux ??trangers par des organisations o?? il ya une n??cessit?? pour les professionnels m??dicaux. Ce est fait en grande partie par des lois d'immigration qui encouragent le recrutement dans les domaines professionnels (des cat??gories de comp??tences sp??ciales) comme les m??decins et les infirmi??res dans des pays comme l'Australie, le Canada et les ??tats-Unis

La fuite des cerveaux

L'industrie des soins de sant?? en Afrique a ??t?? durement touch?? par un fuite des cerveaux. De nombreux m??decins et infirmi??res qualifi??s ou d'autres professionnels de soins de sant?? ??migrent vers d'autres pays. Par exemple, dans le Malawi , le Universit?? du Malawi m??decins dipl??m??s qui finissent par travailler ?? l'??tranger. (Ceci est illustr?? quand ?? un certain moment, il y avait plus de m??decins malawiens ?? Manchester que dans l'ensemble du pays du Malawi.

Autres raisons

R??ponse ?? l'??pid??mie est ??galement entrav??e par le manque d'infrastructures, la corruption au sein des deux organismes donateurs et les organismes gouvernementaux, les donateurs ??trangers ne coordonnent pas avec le gouvernement local et les ressources ??gar??s.

Mesures

mesures de pr??valence comprennent toutes les personnes vivant avec le VIH et le sida, et pr??sentent une repr??sentation retard??e de l'??pid??mie en agr??geant les infections par le VIH de nombreuses ann??es. Incidence, en revanche, mesure le nombre de nouvelles infections, g??n??ralement ?? l'ann??e pr??c??dente. Il n'y a pas, de mani??re fiable pour ??valuer l'incidence pratique en Afrique sub-saharienne. La pr??valence chez les femmes enceintes ??g??es de 15 ?? 24 ans fr??quentant consultations pr??natales est parfois utilis?? comme une approximation. Le test effectu?? pour mesurer la pr??valence est une enqu??te s??rologique dans laquelle le sang est test?? pour la pr??sence du VIH.

Les bureaux de sant?? qui effectuent des enqu??tes s??rologiques fonctionnent rarement dans les communaut??s rurales ??loign??es, et les donn??es recueillies aussi ne mesure pas les gens qui cherchent autre sant??. L'extrapolation des donn??es nationales ?? partir d'enqu??tes pr??natales se appuie sur des hypoth??ses qui ne peuvent pas exercer dans toutes les r??gions et ?? diff??rents stades d'une ??pid??mie.

Population nationale r??cente ou enqu??tes aupr??s des m??nages recueillent des donn??es des deux sexes, les femmes enceintes et non enceintes, et les zones rurales et urbaines, ont ajust?? les niveaux nationaux de pr??valence enregistr??s dans plusieurs pays d'Afrique et d'ailleurs. Ceux-ci, aussi, ne sont pas parfaits: les gens ne peuvent pas participer ?? des sondages des m??nages parce qu'ils craignent qu'ils soient s??ropositifs et ne veulent pas conna??tre les r??sultats des tests. enqu??tes aupr??s des m??nages excluent ??galement les travailleurs migrants, qui constituent un groupe ?? haut risque.

Ainsi, il peut y avoir des disparit??s importantes entre les chiffres officiels et la pr??valence r??elle du VIH dans certains pays.

Une minorit?? de scientifiques revendication que jusqu'?? 40% des infections ?? VIH chez les adultes africains peut ??tre caus??e par des pratiques m??dicales dangereuses plut??t que par l'activit?? sexuelle. L'Organisation mondiale de la sant?? affirme qu'environ 2,5% des infections du sida en Afrique sub-saharienne sont caus??s par des pratiques d'injection non s??curitaires m??dicale et la ??majorit?? ??crasante?? par rapports sexuels non prot??g??s.

Analyse r??gionale

Afrique de l'Est-centrale

Dans cet article, l'Afrique orientale et centrale se compose de l'Ouganda , le Kenya , la Tanzanie , la R??publique d??mocratique du Congo , la R??publique du Congo , Gabon , Guin??e ??quatoriale , la R??publique centrafricaine , Rwanda , Burundi et l'Ethiopie et l'Erythr??e sur la Corne de l'Afrique . En 1982, l'Ouganda a ??t?? le premier Etat de la r??gion ?? d??clarer les cas de VIH. Elle a ??t?? suivie par le Kenya en 1984 et en Tanzanie en 1985.

Certaines zones de l'est de l'Afrique commencent ?? montrer des baisses substantielles de la pr??valence de l'infection ?? VIH. Au d??but des ann??es 1990, 13% des ougandais r??sidents ??taient s??ropositifs; ce est maintenant tomb?? ?? 4,1% d'ici la fin de 2003. La preuve peut sugg??rer que la mar??e peut aussi se retourner dans Kenya : la pr??valence a chut?? de 13,6% en 1997-1998 ?? 9,4% en 2002. Les donn??es de l'Ethiopie et le Burundi sont aussi d'espoir. Les niveaux de pr??valence du VIH restent ??lev??s, cependant, et il est trop t??t pour affirmer que ce sont reprises permanents dans les ??pid??mies de ces pays.

La plupart des gouvernements de la r??gion ont ??tabli des programmes d'??ducation sur le SIDA dans les milieu des ann??es 1980 en partenariat avec l' Organisation mondiale de la Sant?? et internationales ONG . Ces programmes couramment enseign?? la ' Strat??gie ABC ??de pr??vention du VIH, qui est une combinaison de l'abstinence, la fid??lit?? sexuelle ?? l'autre conjoint, et l'utilisation du pr??servatif. Les efforts de ces campagnes de sensibilisation semblent maintenant porter ses fruits. En Ouganda , la sensibilisation au sida est d??montr?? que plus de 99% et plus de trois en cinq Ougandais peut citer deux ou plusieurs pratiques pr??ventives. Les jeunes sont ??galement retarder l'??ge auquel les rapports sexuels qui survient en premier.

Il n'y a pas non humain vecteurs de l'infection ?? VIH. La propagation de l'??pid??mie dans cette r??gion est ??troitement li??e ?? la migration de main-d'??uvre des zones rurales vers les centres urbains, qui ont g??n??ralement une plus forte pr??valence du VIH. Manoeuvres couramment ramass?? VIH dans les villes et les villes, l'??talant ?? la campagne quand ils ont visit?? leur maison. Les donn??es empiriques met en relief le lien entre les r??seaux routiers et ferroviaires et la propagation du VIH. Les chauffeurs de camion longue distance ont ??t?? identifi??s comme un groupe avec le comportement ?? haut risque de dormir avec des prostitu??es et une tendance ?? propager l'infection le long des routes commerciales dans la r??gion. des taux allant jusqu'?? 33% des infections ont ??t?? observ??es dans ce groupe ?? la fin des ann??es 1980 en Ouganda , le Kenya et la Tanzanie .

Afrique De L'Ouest

Pour les fins de cette discussion, Afrique de l'Ouest comprend les pays c??tiers de la Mauritanie , S??n??gal , Gambie , Cap-Vert , Guin??e-Bissau , Guin??e , Sierra Leone , Liberia , C??te d'Ivoire , Ghana , Togo , B??nin , Cameroun , Nigeria et les pays enclav??s de Mali , Burkina Faso et Niger .

La r??gion a des niveaux g??n??ralement ??lev??s d'infection ?? la fois VIH-1 et VIH-2. L'apparition de l'??pid??mie de VIH en Afrique occidentale a commenc?? en 1985 avec les cas signal??s en C??te d'Ivoire, le B??nin et le Mali. Nigeria, le Burkina Faso, le Ghana, le Cameroun, le S??n??gal et le Lib??ria ont suivi en 1986. Sierra Leone, le Togo et le Niger en 1987; Mauritiana en 1988; La Gambie, la Guin??e-Bissau et de la Guin??e en 1989; et enfin le Cap-Vert en 1990.

La pr??valence du VIH en Afrique de l'Ouest est la plus faible au Tchad, le Niger, le Mali, la Mauritanie et le plus ??lev?? au Burkina Faso, C??te d'Ivoire et le Nigeria. Le Nigeria poss??de le deuxi??me plus grand nombre de personnes vivant avec le VIH en Afrique, apr??s l'Afrique du Sud , bien que le taux d'infection (nombre de patients par rapport ?? l'ensemble de la population) sur la base de la population estim??e du Nigeria est beaucoup plus faible, g??n??ralement consid??r?? comme bien moins de 7%, comme contrairement ?? l'Afrique du Sud de ce qui est bien dans la double-chiffres (pr??s de 30%).

Le principal moteur de l'infection dans la r??gion est le commerce du sexe. Dans le ghan??enne capitale Accra , par exemple, 80% des infections ?? VIH chez les jeunes hommes avait ??t?? acquis des femmes qui vendent des services sexuels. Dans Niger , la pr??valence nationale du VIH adultes ??tait de 1% en 2003, mais les enqu??tes sur les travailleurs du sexe dans diff??rentes r??gions a r??v??l?? un taux d'infection au VIH entre 9 et 38%.

Afrique du Sud

Au milieu des ann??es 1980, le VIH et le sida ??taient pratiquement inconnus dans le sud de l'Afrique, il est maintenant la r??gion la plus touch??e au monde. Sur les onze pays d'Afrique australe ( Angola , Namibie , Zambie , Zimbabwe , Botswana , Malawi , Mozambique , Afrique du Sud , Lesotho , Swaziland , Madagascar ) au moins six sont estim??s ?? avoir un taux de plus de 20% des infections. Angola pr??sente l'infection plus bas taux inf??rieur ?? 5%. Ce ne est pas le r??sultat d'une r??ponse nationale efficace ?? la menace du sida, mais de la longue dur??e Guerre civile angolaise (1975-2002). Mis ?? part les relations polygames, qui peuvent ??tre tr??s r??pandue dans certaines parties de l'Afrique, il ya aussi des pratiques r??pandues de r??seaux sexuels qui impliquent de multiples partenaires sexuels qui se chevauchent ou concurrentes. R??seaux sexuels des hommes, en particulier, ont tendance ?? ??tre assez vaste, un fait qui est tacitement accept??e par de nombreuses communaut??s. Les normes culturelles ou sociales indiquent souvent que si les femmes doivent rester des hommes fid??les sont capables et m??me devrait Philander ind??pendamment de leur ??tat civil. Avec l'apparition de multiples partenaires sexuels, le ch??mage et les d??placements de population qui r??sultent de la s??cheresse et des conflits contribuer ?? la propagation du VIH / sida.

Il ya quelques indicateurs de baisse de Countrywide infection. Dans son rapport D??cembre 2005, l'ONUSIDA rapporte que le Zimbabwe a connu une baisse des infections; Cependant, la plupart des observateurs ind??pendants trouver la confiance de l'ONUSIDA dans le Les chiffres du VIH du gouvernement Mugabe ?? ??tre ??gar??s, surtout depuis que les infections ont continu?? d'augmenter dans tous les autres pays d'Afrique australe (?? l'exception d'une ??ventuelle petite goutte au Botswana). Pr??s de 30% du nombre total de personnes vivant avec le VIH vivent dans une r??gion o?? seulement 2% de la population mondiale r??side.

La plupart des infections par le VIH trouv??s en Afrique australe sont VIH-1, l'infection au VIH le plus commun dans le monde, qui pr??domine partout sauf ouest de l'Afrique, qui abrite VIH-2. Les premiers cas de VIH dans la r??gion ont ??t?? signal??s dans le Zimbabwe en 1985.

Swaziland

Le taux d'infection par le VIH au Swaziland est sans pr??c??dent et le plus ??lev?? dans le monde ?? 26,1% de tous les adultes, et ?? plus de 50% des adultes dans leur 20s. Cela a cess?? possible progr??s ??conomique et social, et est ?? un point o?? elle met en danger l'existence de sa soci??t?? dans son ensemble. Le Programme de d??veloppement des Nations Unies a ??crit que si l'expansion se poursuit sans rel??che, le "plus l'existence ?? long terme du Swaziland en tant que pays sera s??rieusement menac??e".

L'??pid??mie de VIH du Swaziland a r??duit l'esp??rance de vie ?? seulement 32 ans ?? compter de 2009, ce qui est le plus bas de six ans dans le monde. La prochaine plus ??lev?? est de 38 ans dans l'Angola , ??galement contre le VIH. Dans une autre perspective, le VIH / SIDA entra??ne actuellement 61% de tous les d??c??s dans le pays. Avec un taux brut de mortalit?? in??gal??e de 30 par 1 000 personnes par an, soit environ 2% de la population totale du Swaziland meurt du VIH / sida chaque ann??e.

Tuberculose

Une grande partie du meurtrier de l'??pid??mie en Afrique sub-saharienne a ?? voir avec une synergie mortelle entre le VIH et la tuberculose , bien que cette synergie est en aucun cas limit?? ?? l'Afrique. En fait, la tuberculose est plus grand tueur infectieuse dans le monde des femmes en ??ge de procr??er et la principale cause de d??c??s chez les personnes atteintes de VIH / SIDA .

Parce que le VIH a d??truit le syst??me immunitaire d'au moins un quart de la population dans certaines r??gions, beaucoup plus de gens ne sont pas seulement d??velopper une tuberculose, mais ??talant aux voisins en bonne sant??.