Acne
De Viquip??dia
???L'acne ??s la inflamaci?? de les gl??ndules piloseb??cies de la pell que obstrueix els seus porus i facilita l'aparici?? de diferents erupcions cut??nies a la pell.
L'acne es presenta amb major freq????ncia en els adolescents, causat pels canvis hormonals que estimulen les gl??ndules seb??cies de la pell; per?? pot oc??rrer a totes les edats.
Altres canvis hormonals poden oc??rrer amb els per??odes menstruals, embar??s, ??s d'anticonceptius i estr??s, que agreugen tamb?? l'acne.
Taula de continguts |
[edita] Causa
???Es desconeix per qu?? algunes persones pateixen acne i d'altres no, per?? se sap que ??s parcialment hereditari.
Els principals factors que produeixen l'acne s??n:
- Activitat hormonal.
- Estr??s.
- Gl??ndules seb??cies hiperactives.
- Acumulaci?? de c??l??lules mortes a la pell.
- Bacteris als porus.
- L'??s d'anabolitzants.
- La irritaci?? cut??nia.
- Qualsevol medicaci?? que contingui hal??gens, liti, barbit??rics o andr??gens.
- L'exposici?? a alts nivells de composts de clor.
???L'acne es produeix quan els porus de la pell s'obstrueixen perqu?? el greix i les c??l??lules de la pell s'acumulen m??s r??pid del que poden sortir. L'obstrucci?? ocasiona un bony del fol??licle (causant punts blancs) i la part superior de l'obstrucci?? es pot enfosquir (causant punts negres). Si l'obstrucci?? causa una ruptura a la paret del fol??licle, les c??l??lules mortes de la pell, el greix i els bacteris, trobats normalment a la superf??cie de la pell, poden penetrar-la i formar petites ??rees infectades anomenades p??stules (tamb?? conegudes com a grans). Si aquestes ??rees infectades estan en el profund de la pell, poden augmentar en mida fins a formar quists ferms i dolorosos.
Addicionalment, s'ha demostrat que la pell propensa a l'acne ??s resistent a la insulina.
[edita] Tractaments
???Hi ha molts productes en venda per al tractament de l'acne, per?? molts d'ells amb efectes no provats cient??ficament. Gen??ricament parlant, els tractaments proporcionen petites millores entre la primera i la segona setmana i, llavors, l'acne disminueix aproximadament en uns 3 mesos. Els tractaments que prometen resultats en 2 setmanes, s??n probablement decebedors. Una combinaci?? de tractaments, pot reduir enormement la quantitat i gravetat de l'acne en molts casos.
[edita] Exfoliaci?? de la pell
L'exfoliaci?? de la pell pot fer-se o b?? mec??nicament usant un drap abrasiu, amb un l??quid esquin??ador o qu??micament. Els agents exfoliantes qu??mics inclouen ??cid salic??lic i ??cid glic??lic, els quals animen que es produeixi despreniment de la capa superior de la pell, provocant una reconstrucci?? de c??l??lules mortes que es combinen amb el greix per bloquejar els porus.
[edita] Bactericides t??pics
Es pot usar una ??mplia gamma de productes bactericides que contenen per??xid de benzoilo per moderar suaument l'acne. La crema o gel que cont?? per??xid de benzoilo s'unta dues vegades a diari als porus sobre la regi?? afectada; principalment, prev?? noves lesions. Al contrari dels antibi??tics, el per??xid de benzoilo t?? l'avantatge de ser un fort oxidant i per aix?? no sembla oferir resist??ncia. De tota manera, causa sequedat, irritaci?? local de la pell i envermelliment.
[edita] Antibi??tics t??pics
Els antibi??tics que s'apliquen externament a la pell com la eritromicina, clindamicina, estimicina, o tetraciclina tenen com a objectiu aniquilar els bacteris que hi ha als fol??licles bloquejats. Mentre que l'??s d'antibi??tics t??pics ??s igual d'efectiu que l'oral, aquest m??tode impedeix possibles dolors d'est??mac com a efecte secundari.
[edita] Retinoides externs
Un grup de medicaments per a aquesta t??cnica s??n els retinoides t??pics com a la tretino??na (nom comercial Retin-A), adapalene (nom comercial Differin) i tazaroteno (nom comercial Tazorac). Com la isotretino??na, aquests estan relacionats amb la vitamina A, per?? s'administren com a t??pics i generalment tenen efectes secundaris molt m??s suaus. De totes maneres poden causar una significativa irritaci?? de la pell.
[edita] Retinoides via oral
Redueix la secreci?? dels greixos des de les gl??ndul??les. Aix?? s'aconsegueix mitjan??ant una presa di??ria d'hormones derivades de vitamina A com l'isotretino??na (comercialitzada com Accutane, Derccutane o Roaccutane) durant un per??ode de 4 a 6 mesos.
No es coneix el mecanisme exacte pel qual actua l'isotretino??na, per?? es creu que funciona prim??riament reduint la secreci?? dels greixos; tanmateix, alguns estudis suggereixen que tamb?? afecta altres factors relacionats amb l'acne. S'ha demostrat que l'isotretino??na ??s molt efectiva tractant acne greu. El medicament t?? efecte m??s durador que els tractaments antibacterians i sovint curar?? l'acne per sempre. El tractament requereix supervisi?? m??dica per un dermat??leg perqu?? el medicament t?? molts efectes secundaris coneguts, els quals poden ser greus.
Per?? al voltant d'un 25% de pacients, poden recaure despr??s d'un tractament.
[edita] Fototer??pia
Durant temps s'ha cregut que es podia aconseguir una millora de l'acn a curt termini mitjan??ant la llum solar. Tanmateix, hi ha estudis que demostren que la llum solar empitjora l'acne a llarg termini, a causa del dany que produeix la llum ultraviolada. M??s recentment, s'ha emprat llum visible o llum blava amb resultats satisfactoris. S'ha demostrat que usant fototer??pia dues vegades per setmana, ha redu??t el nombre de lesions d'acne en un 64%.
[edita] Graus d'acne
L'acne es classifica en diferents graus relacionats amb la gravetat de les lesions:
- Acne lleu: Les lesions principals no s??n inflamat??ries.
- Les p??stules i barbs que apareixen s??n petits i poc nombrosos, generalment menys de 10.
- Acne moderat: Existeix un major nombre de p??stules i barbs, entre 10 i 40.
- El tronc tamb?? pot estar afectat.
- Acne moderadament greu: Existeixen nombroses p??stules i barbs, entre 40 i 100, normalment amb lesions infiltrants i profundes. Les ??rees de pell afectada s'estenen a m??s de la cara, al tors i esquena.
- Acne greu: Caracteritzat per moltes lesions grans i doloroses, junt amb moltes p??stules i barbs.
[edita] Tipus
- Acne conglobata. Abcesos cr??nics de les gl??ndules sudor??pares i els fol??lices pilosos.
- Acne cosm??tica. Provocat per cosm??tics.
- Acne fulminant. Forma extrema de l'acne conglobata.
- Acne medicament??s. Provocat per determinats medicaments.
- Acne neonatal. Si es d??na als primers mesos de vida.
- Acne quelo??dal. La causa es l'afaitat.
- Acne qu??stica. Acne caracteritzada primordialment per la formaci?? de quists.
- Acne ros??cia. Erupcions vermelles.
- Acne urticada. Es manifesta exclusivament en la cara
- Acne varioliforme. Lesions papulonecr??tiques localitzades al front, cuir cabellut, pit i esquena.
- Acne venenata. Erupci?? acne??forme que es presenta fora de l'edat t??pica de l'acne vulgar, ocasionada pel contacte amb subst??ncies comed??genes.
- Acne vulgar. El m??s com??. Es desenvolupa durant la pubertat. Es d??na principalment a la cara, al pit i a l'esquena.
- Cloracne. A causa de l'exposici?? a hidrocarburs tractats amb clor com dioxines.
