Acne vulgaris

Acne vulgaris
les ressources de classification et externes
L'acn?? d'un homme de 14 ans au cours pubert??
CIM 10	L 70,0
CIM 9	706,1
DiseasesDB	10765
MedlinePlus	000873
eMedicine	derme / 2
MeSH	D000152

Acne vulgaris (acn?? kystique ou simplement l'acn??) est une commune maladie de la peau humaine, caract??ris??e par des zones de la peau avec s??borrh??e (peau ??cailleuse rouge), com??dons (points noirs et blancs), papules (t??tes d'??pingle), (pustules boutons), nodules (grandes papules) et ??ventuellement des cicatrices. L'acn?? affecte principalement la peau avec la population la plus dense de follicules s??bac??es; Ces domaines comprennent la face, la partie sup??rieure de la poitrine et le dos. L'acn?? s??v??re est inflammatoire, mais l'acn?? peut aussi se manifester sous des formes non inflammatoires. Les l??sions sont caus??es par des changements dans les unit??s pilo-s??bac??es de la peau, des structures consistant en une follicule pileux et qui lui est associ?? glandes s??bac??es, modifications qui n??cessitent la stimulation androgene.

L'acn?? survient le plus souvent pendant l'adolescence, et continue souvent ?? l'??ge adulte. ?? l'adolescence, l'acn?? est g??n??ralement caus??e par une augmentation de la la testost??rone, qui se accumulent pendant la pubert??, ind??pendamment de sexe. Pour la plupart des gens, l'acn?? diminue avec le temps et tend ?? dispara??tre - ou ?? tout le moins diminue - par 25. Il est l'??ge, cependant, aucun moyen de pr??dire combien de temps il faudra pour dispara??tre compl??tement, et certaines personnes se porter bien cette condition dans leur trentaine, la quarantaine, et au-del??.

Certains des grands nodules ??taient auparavant appel??es " kystes ??et le terme nodulokystiques a ??t?? utilis?? pour d??crire les cas graves d'acn?? inflammatoire. Les?? kystes ??, ou furoncles qui accompagnent l'acn?? kystique, peuvent appara??tre sur les fesses, l'aine et des aisselles, et partout o?? la sueur se accumule dans les follicules pileux et les conduits de transpiration. L'acn?? kystique affecte profond??ment les tissus de la peau que ne le fait l'acn?? commune.

Mis ?? part les cicatrices, ses principaux effets sont d'ordre psychologique, comme la r??duction estime de soi et dans les cas extr??mes, la d??pression ou le suicide . L'acn?? appara??t g??n??ralement pendant l'adolescence, quand les gens ont tendance ?? ??tre d??j?? plus socialement ins??curit??. Un traitement pr??coce et agressif est donc pr??conis??e par certains pour r??duire l'impact global ?? long terme pour les individus.

Terminologie

L'acn?? terme provient de la mutation du grec ἀκμή (AKME), litt??ralement ??point, bord", mais dans le sens d'une "??ruption de la peau" dans les ??crits de A??tius Amidenus. Utilis?? seul, le terme ??acn???? fait r??f??rence ?? la pr??sence de pustules et papules. La forme la plus commune de l'acn?? est connu comme l'acn?? vulgaire, ce qui signifie "l'acn?? commune??. Beaucoup d'adolescents obtenir ce type d'acn??. L'utilisation du terme ??acn?? vulgaire" implique la pr??sence de com??dons.

Le terme "acn?? rosac??e" est un synonyme de rosac??e, mais certaines personnes peuvent avoir presque pas de com??dons d'acn?? associ??es ?? leur rosac??e et donc pr??f??rer la rosac??e terme. Chloracn?? est associ??e ?? l'exposition ?? des compos??s polyhalog??n??s.

Signes et sympt??mes

Les caract??ristiques typiques de l'acn?? comprennent: s??borrh??e (augmentation de la s??cr??tion de s??bum huile), com??dons (points noirs et blancs), papules (t??tes d'??pingle), (pustules boutons), nodules (grandes papules) et, ??ventuellement des cicatrices. L'apparition de l'acn?? varie avec la couleur de la peau.

Scars

Acn?? cicatrices sont le r??sultat d'une inflammation ?? l'int??rieur du derme provoqu??es par l'acn??. La cicatrice est cr???? par la blessure d'essayer de se gu??rir entra??nant trop de collag??ne dans un seul endroit.

Cicatrices d'acn?? physiques sont souvent d??sign??s comme des cicatrices "pic ?? glace". En effet, les cicatrices ont tendance ?? provoquer une indentation dans la surface de la peau. Il existe une gamme de traitements disponibles. Bien que tr??s rare, l'??tat de sant?? atrophie maculosa varioliforme Cutis se traduit ??galement par des cicatrices d'acn?? "-like" sur le visage.

• Pic ?? glace cicatrices: des fosses profondes, qui sont le plus commun et un signe classique des cicatrices d'acn??.
• Box voiture cicatrices: cicatrices angulaires qui se produisent habituellement sur le temple et les joues, et peut ??tre superficielle ou profonde, ceux-ci sont semblables ?? la varicelle cicatrices.
• Roulant cicatrices: cicatrices qui donnent ?? la peau un aspect ondulatoire.
• Les cicatrices hypertrophiques: ??paissie ou cicatrices ch??lo??des.

Pigmentation

Cicatrices pigment??es est un terme un peu trompeuse, car elle sugg??re un changement dans la pigmentation de la peau et qu'ils sont de v??ritables cicatrices; cependant, ne est ni vrai. Cicatrices pigment??es sont habituellement le r??sultat de l'acn?? nodulaire ou kystique (les ??bosses?? douloureux couch?? sous la peau). Ils laissent souvent derri??re une marque rouge enflamm??e. Souvent, les cicatrices de la pigmentation peuvent ??tre ??vit??s simplement en ??vitant l'aggravation du nodule ou kyste. cicatrices de la pigmentation se estompent avec le temps presque toujours prendre entre trois mois ?? deux ans pour le faire, mais peut durer ind??finiment si non trait??e.

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  Un cas grave de l'acn?? kystique

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  L'acn?? kystique sur le dos.

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  Diff??rents types de l'acn?? vulgaire: A: l'acn?? kystique sur le visage, B: Subventionner l'acn?? tropicale du tronc, C: acn?? approfondies sur la poitrine et les ??paules.

Cause

L'acn?? se d??veloppe ?? la suite de blocages dans la follicules. Hyperk??ratinisation et formation d'un bouchon de k??ratine et s??bum (a microcomedo) est le premier changement. ??largissement des glandes s??bac??es et une augmentation de la production de s??bum se produisent avec l'augmentation androg??nes ( DHEA-S) ?? la production adr??narche. Le microcomedo peut agrandir pour former un com??don ouvert ( points noirs) ou ferm??s com??don (Milia). Com??dons sont le r??sultat direct de glandes s??bac??es ??devenir obstru??s par s??bum, une huile naturelle, et les cellules mortes de la peau. Dans ces conditions, la grande partie d'origine naturelle bact??rie commensale Propionibacterium acnes peuvent causer l'inflammation, conduisant ?? des l??sions inflammatoires ( papules, pustules infect??es, ou nodules) dans le ?? travers le derme ou microcomedo com??don, ce qui entra??ne des rougeurs et peut entra??ner cicatrices ou hyperpigmentation.

Hormonal

L'activit?? hormonale, comme cycles menstruels et pubert??, peut contribuer ?? la formation de l'acn??. Pendant la pubert??, une augmentation des hormones sexuelles appel??es androg??nes provoquent les glandes folliculaires de cro??tre plus grande et font plus de s??bum. Utilisation de st??ro??des anabolisants peuvent avoir un effet similaire. Plusieurs hormones ont ??t?? li??s ?? l'acn??: la testost??rone androg??nes, la dihydrotestost??rone (DHT) et le sulfate de d??hydro??piandrost??rone (DHEAS), ainsi que insulin-like growth factor 1 (IGF-I).

D??veloppement de l'acn?? vulgaire dans les ann??es ult??rieures est rare, bien que l'incidence de la rosac??e, qui peut avoir une pr??sentation similaire, est augment??e dans les groupes plus ??g??s. Vrai vulgaris d'acn?? chez les femmes adultes peuvent ??tre une caract??ristique d'une affection sous-jacente comme la grossesse, ou de troubles tels que syndrome des ovaires polykystiques et Le syndrome de Cushing. M??nopause-associ?? l'acn?? (connu comme l'acn?? climacterica) se produit que la production des hormones ovariennes anti-acn?? naturelles estradiol et progest??rone ??chouent, permettant l'hormone testost??rone acnegenic exercer ses effets sans opposition.

G??n??tique

La pr??disposition des individus sp??cifiques ?? l'acn?? se explique probablement par une composante g??n??tique, qui a ??t?? soutenu par les ??tudes de jumeaux ainsi que des ??tudes qui ont port?? sur les taux de l'acn?? chez les parents du premier degr??. La g??n??tique de l'acn?? susceptibilit?? est probable polyg??nique, que la maladie ne se ensuit pas classique Motif de l'h??r??dit?? mend??lienne. Il ya plusieurs candidats pour les g??nes qui sont ??ventuellement li??s ?? l'acn??, y compris polymorphismes dans TNF-alpha, IL-1 alpha, CYP1A1 entre autres.

Psychologique

Alors que le lien entre l'acn?? et le stress a ??t?? d??battue, la recherche scientifique indique que "la gravit?? accrue de l'acn??" est "significativement associ??e ?? une augmentation des niveaux de stress." Le National Institutes of Health (USA) Liste de stress comme un facteur qui "peut provoquer une pouss??e d'acn??." Une ??tude sur les adolescents ?? Singapour ", a observ?? une corr??lation positive statistiquement significative entre les niveaux ... et la gravit?? de l'acn?? stress."

Infectieux

Propionibacterium acnes (P. acnes) est l'esp??ce de bact??rie ana??robie qui est largement conclus pour causer l'acn??, si Staphylococcus epidermidis a ??t?? universellement d??couvert ?? jouer un certain r??le depuis pores normales apparaissent colonis??s que par P. acnes. Malgr?? tout, il ya des sous-souches sp??cifiques clonales de P. acnes associ??s ?? la sant?? de la peau normale et d'autres avec des probl??mes d'acn?? ?? long terme. Il est encore peu concluante si l'une de ces souches ind??sirables ??voluent sur place dans les conditions d??favorables ou acquis sont tous pathog??ne, ou ??ventuellement une ou l'autre en fonction du patient individuel. Ces souches soit ont la capacit?? de changer, de perp??tuer, ou ?? s'y adapter, le cycle de l'inflammation anormale, la production de p??trole, et les activit??s de desquamation insuffisance des pores d'acn??. Au moins une souche particuli??rement virulente, cependant, a ??t?? circulant autour de l'Europe pendant au moins 87 ann??es. In vitro, la r??sistance de P. acnes aux antibiotiques couramment utilis??s a augment??, ainsi.

R??gime

Une haute alimentation de la charge glyc??mique est associ??e ?? une aggravation de l'acn??. Il ya aussi une association positive entre la consommation de lait et un taux plus ??lev?? et la gravit?? de l'acn??. D'autres associations comme le chocolat et le sel ne sont pas support??es par la preuve. Cependant, le chocolat contient une quantit?? variable de sucre qui peut conduire ?? une charge glyc??mique ??lev??, et il peut ??tre fait avec ou sans lait sous une forme ou une autre (voir types de chocolat).

Diagnostic

Il ya plusieurs ??chelles de notation pour le classement de la gravit?? de l'acn?? vulgaire, trois d'entre eux ??tant:

• Leeds technique acn?? classement: Comtes et cat??gorise les l??sions inflammatoires et non en-inflammatoires (gammes de 0 ?? 10,0).
• L'??chelle de notation de l'acn?? Cook: utilise des photographies ?? la s??v??rit?? de grade 0-8 (0 ??tant le moins s??v??re et 8 ??tant le plus s??v??re).
• ??chelle Pillsbury: classe simplement la gravit?? de l'acn?? de 1 (le moins grave) ?? 4 (le plus grave).

Diff??rentiel

• La k??ratose pilaire
• Rosac??e
• Chloracn??

Gestion

Cr??me peroxyde de benzoyle.

De nombreux traitements existent pour l'acn??, y compris le peroxyde de benzoyle, des antibiotiques, r??tino??des, les m??dicaments anti-s??borrh??iques, les m??dicaments anti-androg??nes, hormonaux traitements, acide salicylique, l'acide alpha-hydroxy, l'acide az??la??que, nicotinamide, et les savons k??ratolytiques. Ils sont soup??onn??s de travailler dans au moins quatre fa??ons diff??rentes, y compris: normalisation excr??tion dans les pores pour emp??cher le blocage, tuant Propionibacterium acnes, les effets anti-inflammatoires, manipulation hormonale.

M??dicaments

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un traitement de premi??re ligne pour les formes l??g??res et mod??r??es d'acn?? en raison de son efficacit?? et des effets secondaires l??gers (principalement un irritant dermatite). Il fonctionne contre la ??P. acnes" bact??rie, et provoque normalement juste la s??cheresse de la peau, une l??g??re rougeur, desquamation et occasionnelle lorsque les effets secondaires se produisent. Cette actualit?? ne augmente la sensibilit?? au soleil, comme indiqu?? sur l'emballage, afin ??cran solaire doivent ??tre utilis??es pendant le traitement pour ??viter les coups de soleil. Le peroxyde de benzoyle a ??t?? trouv?? pour ??tre ?? peu pr??s aussi efficace que les antibiotiques avec toutes les concentrations 2,5%, 5,0% et 10% aussi efficaces. Contrairement aux antibiotiques, le peroxyde de benzoyle ne semble pas produire une r??sistance bact??rienne.

Antiseptiques

Parfois, le peroxyde de benzoyle m??dicament topique est combin?? avec un sel de hydroxyquinol??ine, comme le sulfate d'hydroxyquinol??ine de potassium, ce qui a des propri??t??s antibact??riennes. Un tel produit topique est disponible sans ordonnance au Royaume-Uni.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont r??serv??es aux cas les plus graves. Avec l'augmentation de la r??sistance de P. acnes dans le monde entier, ils sont de moins en moins efficace. Antibiotiques couramment utilis??s, soit appliqu??e par voie topique ou par voie orale, comprennent ??rythromycine, la clindamycine, et les t??tracyclines telles que minocycline.

Hormones

Chez les femmes, l'acn?? peut ??tre am??lior??e avec hormonaux traitements. La commune combin??s oestrog??ne / m??thodes de progestatifs contraception hormonale avoir un certain effet, mais le antiandrog??ne cyprot??rone, en combinaison avec un oestrog??ne (Diane 35) est particuli??rement efficace pour r??duire les taux d'hormones androg??nes. Diane-35 ne est pas disponible aux Etats-Unis, mais un contraceptif oral contenant le progestatif plus r??cent drospir??none est maintenant disponible avec moins d'effets secondaires que Diane 35 / Dianette. Les deux peuvent ??tre utilis??es lorsque des tests sanguins montrent des niveaux anormalement ??lev??s de androg??nes, mais sont efficaces m??me lorsque ce ne est pas le cas. Parall??lement ?? cela, le traitement avec de faibles doses spironolactone peut avoir des propri??t??s anti-androg??niques, en particulier chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques.

Les r??tino??des topiques

Topique Les r??tino??des sont des m??dicaments qui normalisent le cycle de vie de cellules de follicule. Cette classe comprend tr??tino??ne (Retin-A), adapal??ne (Diff??rine), et tazarot??ne (Tazorac). Comme l'isotr??tino??ne, ils sont li??s ?? la vitamine A, mais ils sont administr??s par voie topique et ils ont g??n??ralement des effets secondaires beaucoup plus douces. Ils peuvent, toutefois, causer une irritation importante de la peau. Les r??tino??des semblent influencer la dur??e de vie des cellules de la muqueuse du follicule. Cela permet d'??viter la hyperk??ratinisation de ces cellules qui peuvent cr??er un blocage. r??tinol , une forme de vitamine A, a des effets similaires, mais plus doux, et est utilis?? dans de nombreux over-the-counter hydratants et autres produits topiques. R??tino??des topiques efficaces ont ??t?? en usage depuis plus de 30 ans, mais sont disponibles uniquement sur ordonnance, ne sont donc pas aussi largement utilis?? comme les autres traitements topiques. Les r??tino??des topiques provoquent souvent une pouss??e initiale de l'acn?? et du visage rin??age.

Les r??tino??des oraux

Une prise orale quotidienne de d??riv?? de vitamine A isotr??tino??ne (commercialis?? sous Roaccutane, Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) sur une p??riode de quatre ?? six mois peut provoquer la r??solution ou la r??duction de l'acn?? ?? long terme. On croit que l'isotr??tino??ne travaille principalement en r??duisant la s??cr??tion d'huiles des glandes, mais certaines ??tudes sugg??rent qu'il affecte d'autres facteurs li??s ?? l'acn?? ainsi. L'isotr??tino??ne a ??t?? montr?? pour ??tre tr??s efficace dans le traitement de l'acn?? s??v??re et peut se am??liorer ou clairement bien plus de 80% des patients. Le m??dicament a un effet beaucoup plus que les traitements antibact??riens et souvent gu??rir l'acn?? pour de bon. Le traitement n??cessite une surveillance m??dicale ??troite par un dermatologue parce que le m??dicament a beaucoup connue effets secondaires (dont beaucoup peuvent ??tre graves). Environ 25% des patients rechutent apr??s un traitement. Dans ces cas, un deuxi??me traitement pour un autre 4-6 mois peut ??tre indiqu?? pour obtenir les r??sultats souhait??s. Il est souvent recommand?? que l'on laisse quelques mois passent entre les deux traitements, parce que l'??tat peut effectivement am??liorer quelque peu dans le temps apr??s l'arr??t du traitement et attendre quelques mois donne aussi le corps une chance de r??cup??rer. ?? l'occasion, un tiers ou m??me un quatri??me cours est utilis??, mais les avantages sont souvent moins importante. Les effets ind??sirables les plus fr??quents sont la peau s??che et des saignements de nez occasionnels (secondaires ?? s??cher la muqueuse nasale). Les r??tino??des oraux ??galement provoquent souvent une pouss??e initiale de l'acn?? dans un mois ou deux, qui peuvent ??tre graves. Il ya des rapports que le m??dicament a endommag?? le foie des patients. Pour cette raison, il est recommand?? que les patients ont des ??chantillons de sang pr??lev??s et examin??s avant et pendant le traitement. Dans certains cas, le traitement est r??sili??e ou r??duite en raison de ??l??vation des enzymes h??patiques dans le sang, qui pourraient ??tre li??es ?? des dommages au foie. D'autres pr??tendent que les rapports de dommages permanents ?? la foie sont sans fondement, et les tests de routine est jug?? inutile par certains dermatologues. les triglyc??rides sanguins doivent ??galement ??tre surveill??s. Cependant, les tests de routine fait partie des directives officielles pour l'utilisation de la drogue dans de nombreux pays. Certains rapports de presse sugg??rent que l'isotr??tino??ne peut provoquer la d??pression, mais, comme de Septembre 2005, il n'y a pas d'accord dans la litt??rature m??dicale sur le risque. Le m??dicament provoque ??galement des d??fauts de naissance si les femmes deviennent enceintes tout en prenant ou prennent pendant la grossesse. Pour cette raison, les patientes doivent utiliser deux formes distinctes de contr??le des naissances ou voeu l'abstinence pendant la consommation. Pour cette raison, le m??dicament est cens?? ??tre administr?? aux jeunes filles comme un dernier recours apr??s des traitements plus doux se sont av??r??es insuffisantes. R??gles restrictives (voir programme iPledge) pour une utilisation ont ??t?? mis en vigueur aux Etats-Unis ?? partir de Mars 2006 pour ??viter les abus, provoquant occasionn?? bien des commentaires de r??daction.

Anti-inflammatoires

Nicotinamide (vitamine B ₃₎ utilis??s par voie topique sous la forme d'un gel, a ??t?? d??montr?? dans une ??tude de 1995 comme une efficacit?? comparable ?? la clindamycine topique utilis?? pour la comparaison. L'avantage de nicotinamide topique semble r??sider dans sa nature anti-inflammatoire. Il est ??galement cens?? entra??ner une augmentation de la synth??se de collag??ne, k??ratine, l'involucrine et flaggrin. Selon une soci??t?? cosm??tique, il peut ??tre utile pour r??duire l'hyperpigmentation de la peau (les marques d'acn?? fonc??), l'augmentation de l'humidit?? de la peau et r??duire les rides fines.

L'ibuprof??ne est utilis?? en combinaison avec t??tracycline pour certains cas d'acn?? mod??r??e.

Mand??lique a ??t?? not?? pour ??tre un traitement topique efficace pour acn?? l??g??re ?? mod??r??e. Il est consid??r?? comme une alternative douce aux acides alpha-hydroxy populaires tels que l'acide glycolique et l'acide lactique.

Proc??dures

Extraction Comedo

Com??dons (points blancs ou noirs) ne se am??liorent pas avec topique habituel, antibiotiques ou la th??rapie hormonale. Ces petits bouchons doivent ??tre retir??s physiquement avec l'utilisation de extraction com??dons. Un extracteur, qui a une boucle de m??tal ?? une extr??mit?? d'une cuill??re ou d'un trou central, ?? placer autour du com??don et faire sortir son contenu ?? une pression ferme sur la peau. Ce est plus facile pour les points noirs, qui ont d??j?? une ouverture ?? la surface de la peau, mais pour extraire blancs une aiguille est n??cessaire d'inciser tout d'abord la peau sus-jacente avant de presser sur le contenu du com??don. Se il est effectu?? par un professionnel exp??riment?? cette technique ne devrait pas provoquer des cicatrices. Apr??s extraction de l'utilisation r??guli??re d'un r??tino??de topique peut alors pr??venir une r??cidive.

Dermabrasion

La dermabrasion est une proc??dure m??dicale cosm??tique dans lequel la surface de la peau est enlev??e par abrasion (pon??age). Il est utilis?? pour enlever la peau endommag??e par le soleil et de supprimer ou de diminuer les cicatrices et les taches sombres sur la peau. La proc??dure est tr??s douloureuse et n??cessite une habitude anesth??sie g??n??rale ou ??anesth??sie cr??pusculaire", dans lequel le patient est encore en partie consciente. Ensuite, la peau est tr??s rouge et cru l'avenir, et il faut plusieurs mois pour la peau ?? se r??g??n??rer et de gu??rir. La dermabrasion est utile pour le d??placement de cicatrice lorsque la cicatrice est ??lev?? au-dessus de la peau environnante, mais il est moins efficace avec cicatrices creuses.

Dans le pass??, la dermabrasion ??t?? effectu??e en utilisant un petit st??rilis??, ponceuse ??lectrique. Dans la derni??re d??cennie, il est devenu plus courant d'utiliser dermabrasion de laser ?? l'aide CO _2, Er: YAG ou une combinaison des deux pour le traitement des cicatrices d'acn??. Indications pour le CO ₂ traitement au laser comprennent pr??c??dente non ??ryth??mateuse et non-prolif??ration cicatrices hypertrophiques, l'acn?? atrophique des cicatrices et des cicatrices de br??lures. Laser dermabrasion est beaucoup plus facile ?? contr??ler, beaucoup plus facile ?? mesurer, et est pratiquement sans effusion de sang par rapport ?? la dermabrasion classique.

Phototh??rapie

La lumi??re bleue et rouge

Exposition ?? la lumi??re a longtemps ??t?? utilis?? comme un traitement ?? court terme pour l'acn??. R??cemment, la lumi??re visible a ??t?? utilis??e avec succ??s pour traiter l'acn?? l??g??re ?? mod??r??e ( phototh??rapie ou la th??rapie profonde p??n??trante de lumi??re) - en particulier la lumi??re violette intense (405-420 nm) g??n??r?? par l'??clairage fluorescent construite ?? cet effet, ampoules dichro??ques, LED ou laser . Utilis?? deux fois par semaine, ce qui a permis de r??duire le nombre de l??sions acn??iques d'environ 64% et est encore plus efficace lorsqu'il est appliqu?? quotidiennement. Le m??canisme qui semble ??tre un porphyrine (Coproporphyrine III) produits dans les P. acnes g??n??re radicaux libres lorsqu'ils sont irradi??s par 420 nm et des longueurs d'onde plus courtes de la lumi??re. En particulier lorsqu'il est appliqu?? sur plusieurs jours, ces radicaux libres en fin de compte tue les bact??ries. Depuis porphyrines ne sont pas par ailleurs pr??sents dans la peau, et aucune lumi??re UV est utilis??, il semble ??tre s??r, et a ??t?? autoris?? ?? la commercialisation par le US FDA.

Il semble que le traitement fonctionne encore mieux se il est utilis?? avec un m??lange de la lumi??re violette et de la lumi??re rouge visible (660 nanom??tres), r??sultant en une r??duction des l??sions de 76% apr??s trois mois de traitement journalier de 80% des patients; et la clairance totale ??tait similaire ou meilleure que le peroxyde de benzoyle. Contrairement ?? la plupart des autres traitements, peu ou pas d'effets secondaires n??gatifs sont g??n??ralement connu, et le d??veloppement de la r??sistance bact??rienne au traitement semble tr??s improbable. Apr??s le traitement, la clairance peut ??tre plus long terme que ce qui est typique avec des traitements antibiotiques topiques ou oraux; plusieurs mois ne est pas rare. L'??quipement ou le traitement, cependant, est relativement nouvelle et assez cher ?? l'achat d'abord, bien que le co??t total de possession peut ??tre semblable ?? beaucoup d'autres m??thodes de traitement (tels que le co??t total de peroxyde de benzoyle, hydratant, lavages) sur deux ans d'utilisation.

La th??rapie photodynamique

En outre, la science fondamentale et le travail clinique par des dermatologues Yoram Harth et Alan Shalita et d'autres ont apport?? la preuve que la lumi??re intense bleu / violet (de 405 ?? 425 nanom??tres) peut r??duire le nombre de l??sions d'acn?? inflammatoire de 60-70% en quatre semaines de traitement en particulier, lorsque la P. acnes est pr??trait?? avec l'acide delta-aminol??vulinique (ALA), ce qui augmente la production de porphyrines. Toutefois, cette th??rapie photodynamique est controvers??e et non publi??s dans une revue ??valu??e par des pairs. Un essai de phase II, alors qu'il a montr?? une am??lioration se est produite, n'a pas r??ussi ?? montrer une meilleure r??ponse par rapport ?? la lumi??re bleue / violet seul.

Le traitement au laser

Laser chirurgie a ??t?? en usage pendant un certain temps afin de r??duire les cicatrices laiss??es par l'acn??, mais la recherche a ??t?? fait sur les lasers pour la pr??vention de la formation de l'acn?? elle-m??me. Le laser est utilis?? pour produire l'un des effets suivants:

• pour br??ler le sac de follicule ?? partir de laquelle la croissance du cheveu
• pour br??ler la glande s??bac??e, qui produit l'huile
• ?? induire la formation d' oxyg??ne dans les bact??ries, les tuant

Depuis les lasers et les sources de lumi??re intense puls??e causent des dommages thermiques ?? la peau, il ya des pr??occupations que le laser ou des traitements de lumi??re intense puls??e pour l'acn?? induira macules hyperpigment??es (taches) ou causer la s??cheresse ?? long terme de la peau.

Le La FDA a approuv?? l'utilisation d'un laser pour le traitement cosm??tique de l'acn??. Cependant, des ??tudes d'efficacit?? ont utilis?? de tr??s petites tailles d'??chantillons pour des p??riodes de six mois ou moins, et ont montr?? des r??sultats contradictoires. En outre, le traitement au laser ??tant relativement nouveau, les protocoles restent soumis ?? l'exp??rimentation et ?? la r??vision, et le traitement peuvent ??tre tr??s co??teux. En outre, certains dispositifs laser Smoothbeam ont d?? ??tre rappel??s en raison d'une panne de liquide de refroidissement, ce qui a entra??n?? des br??lures douloureuses pour les patients.

Chirurgie

Pour les personnes souffrant d'acn?? kystique, furoncles peuvent ??tre drain??e ?? travers autopiqueur chirurgicale.

M??decine naturelle

??tant donn?? le lien entre un r??gime glyc??mique ??lev?? et l'aggravation ou l'induction de l'acn??, ??viter les aliments sucr??s est un pilier de recommandations naturelles pour la pr??vention et le traitement de l'acn??. Agrandir, essais plus rigoureuses sont n??cessaires pour d??terminer d??finitivement si cette approche est efficace.

De nombreux produits naturels ont ??t?? ??tudi??s pour le traitement de patients atteints d'acn??. Certains d'entre eux, tels que l'acide az??la??que, sont largement utilis??s dans la m??decine conventionnelle ainsi, soulignant que toutes les approches naturelles doivent ??tre ??tiquet??s "alternative."

L'acide az??la??que, un hydrocarbure produit naturellement dans les grains entiers, entre autres sources, a ??t?? montr?? ?? maintes reprises efficace pour l'acn?? l??g??re ?? mod??r??e lorsque l'application topique ?? une concentration de 20%. Application deux fois par jour pendant six mois est n??cessaire, et le traitement a ??t?? montr?? aussi efficace que le peroxyde de benzoyle topique ?? 5%, la tr??tino??ne 5%, et 2% d'??rythromycine. L'acide az??la??que peut provoquer une irritation de la peau mais est par ailleurs tr??s s??r.

l'huile de th??ier (Melaleuca distill??e ?? la vapeur d'huile essentielle) 5% ??tait aussi efficace que peroxyde de benzoyle topique 5%, mais sans s??chage excessif (si ses effets sont venus plus lentement) et ??tait significativement plus efficace que le placebo avec faible risque d'effets ind??sirables similaire. Le m??canisme d'action de l'huile d'arbre ?? th?? n'a pas ??t?? d??finitivement d??termin??e, mais il semble ??tre largement antimicrobien, anti-inflammatoire et antioxydant.

Pronostic

L'acn?? se am??liore g??n??ralement vers l'??ge de 20, mais peut persister ?? l'??ge adulte.

??pid??miologie

Globalement l'acn?? affecte environ 650 millions de personnes, soit environ 9,4% de la population, ?? partir de 2010. Elle touche un peu plus de femmes que d'hommes (9,8% contre 9,0%). L'acn?? affecte 40 ?? 50 millions de personnes aux ??tats-Unis (16%) et environ 3 ?? 5 millions en Australie (23%). Il touche des personnes de tous les groupes ethniques.

Histoire

• Egypte antique et la Gr??ce antique : soufre a ??t?? utilis?? pour traiter l'acn??.
• 1920: Le peroxyde de benzoyle a ??t?? utilis?? comme un m??dicament pour traiter l'acn??.
• 1970: La tr??tino??ne (Retin origine Marque de commerce A) se est r??v??l?? ??tre un traitement efficace pour l'acn??. Ce pr??c??d?? le d??veloppement de orale isotr??tino??ne (vendu sous le Accutane et Roaccutane) en 1980. En outre, des antibiotiques tels que la minocycline sont utilis??s comme traitements de l'acn??.
• 1980: Accutane est introduite aux Etats-Unis, et plus tard r??v??l?? ??tre un t??ratog??ne, tr??s probablement causer des anomalies cong??nitales se il est pris pendant la grossesse. Aux ??tats-Unis, plus de 2000 femmes sont devenues enceintes en prenant le m??dicament entre 1982 et 2003, avec la plupart des grossesses se terminant en l'avortement ou fausse couche. Environ 160 b??b??s atteints de malformations cong??nitales sont n??s.

Recherche

Un vaccin contre l'acn?? inflammatoire a ??t?? test?? avec succ??s chez la souris, mais il ne est pas certain que cela fonctionnerait de fa??on similaire chez les humains.

A 2007 Article de microbiologie signal?? la premi??re g??nome le s??quen??age d'un Propionibacterium acnes bact??riophage (AP6) dit ce ??devrait grandement favoriser le d??veloppement d'un potentiel th??rapie bact??riophage pour traiter l'acn?? et, par cons??quent, de surmonter les probl??mes importants associ??s ?? la th??rapie antibiotique et ?? long terme des bact??ries r??sistance ".