Phineas Gage

Phineas P. Gage
masque de vie de Phineas Gage, c.1850
N??	9 juillet 1823 ?,
Mort	21 mai ?, 1860
Occupation	la construction de chemin de fer

Phineas P. Gage (Juillet 9 ?, 1823 - 21 mai ?, 1860) ??tait un travailleur de chemin de fer aujourd'hui connu pour son incroyable survie d'une l??sion c??r??brale traumatique qui a d??truit une ou les deux de son lobes frontaux, et la blessure de incidences sur le son personnalit?? et fonctionnement effets sociaux dit ??tre si profonde que les amis ont dit qu'il ne ??tait "plus Gage." Son cas a jou?? un r??le dans le d??veloppement de la compr??hension de la localisation de la fonction c??r??brale, et a ??t?? parmi les premiers ?? sugg??rer que les dommages aux lobes frontaux peut affecter la personnalit?? et le comportement.

Famille

Phineas Gage est n?? environ 9 Juillet 1823, probable dans Lebanon, New Hampshire, le fils d'Isa?? Eaton Gage et Hannah Trussell (Swetland) Gage, et mourut en Californie le 20 mai ou 21, 1860, peut-??tre dans San Francisco . Les r??f??rences ?? son m??decin de sa famille ne font pas mention d'un conjoint ou des enfants.

L'accident de Gage

Sur 13 septembre 1848 , Phineas Gage ??tait contrema??tre d'un gang de travail au minage de roches tout en d??gageant la plate-forme pour une nouvelle ligne ferroviaire en dehors de la ville de Cavendish, Vermont. Apr??s un trou a ??t?? for?? dans un corps de roche, une des fonctions de Gage ??tait d'ajouter la poudre ?? canon , un fusible, et le sable, puis tassez la charge vers le bas avec une grande tige de fer. Peut-??tre parce que le sable a ??t?? omise, autour de 16h30 "la poudre a explos??, portant un instrument ?? travers la t??te d'un pouce et quart de circonf??rence [ sic], et de trois pieds et huit pouces de longueur, dont il se servait ?? l'??poque. Le fer est entr?? sur le c??t?? de son visage, brisant la m??choire sup??rieure, et passant arri??re de l'??il gauche, et le haut de sa t??te. "(En fait, le fer ??tait de 1-1 / 4 pouces de diam??tre , pas circonf??rence que donn??e dans la question ?? gauche - ?? partir de la Boston Post le 21 Septembre, la r??impression d'un rapport plus t??t dans la Ludlow [Vermont] Union de Free Soil -. Et avait trois pieds sept pouces de long) de pesage 13-1 / ?? 4 (6 kg), la tige a ??t?? dit d'avoir atterri quelque 80 pieds (25 m??tres).

??tonnamment, Gage a parl?? quelques minutes, marchait avec peu ou pas d'aide, et se redressa dans un panier pour le tour 3/4-mile de la ville. Bien que les m??decins Edward H. Williams et John Martyn Harlow trouv??rent faible de l'h??morragie, il avait un pouls r??gulier d'environ 60 et ??tait alerte et coh??rent.

R??adaptation physique

La m??decine et le bon sens exigent que le passage ?? travers le cerveau ant??rieur d'un projectile 1-1 / 4 pouces de diam??tre devrait presque certainement ??tre fatal, en raison des dommages probables de structures vasculaires vitaux comme le sinus longitudinal sup??rieur. Mais la tige ne est pas apparu exactement sur la ligne m??diane, de fa??on peut-??tre manqu?? le sinus en passant en dessous; et le fait qu'il conique ?? un point situ?? ?? l'extr??mit?? avant 1/4 pouces peut avoir r??duit sa destructivit??.

Lors de l'examen initial, pupille gauche de Gage ??tait r??actif ?? la lumi??re, ce qui sugg??re que le fer avait pass?? lat??ralement vers le nerf optique gauche. Si le dommage ??tait de deux lobes frontaux, ou tout simplement la gauche, est incertain. Des ??tudes men??es par Hanna Damasio et ses coll??gues sugg??rent dommages bilat??rale aux lobes frontaux m??dial, mais une ??tude r??cente de Ratiu et ses coll??gues, bas??e sur un scanner du cr??ne de Gage, sugg??re que la blessure de Gage a ??t?? plus limit??e.

Malgr?? des soins habiles de Harlow, la r??cup??ration de Gage a ??t?? long et difficile. Une infection "fongique" a laiss?? semi-comateux du 23 Septembre to 3 Octobre ??rarement parler moins parl?? ??, et alors seulement r??pondre par monosyllabes." Le 7 Octobre, il a pris sa premi??re ??tape. Le 20 Octobre Dr Harlow d??crit Gage comme ??tr??s enfantin," et alors que Harlow ??tait absent pour une semaine, Gage ??tait ??dans la rue tous les jours sauf le dimanche," son d??sir de revenir ?? sa famille dans Lebanon, New Hampshire ??tant ??incontr??lable par ses amis." Il a d??velopp?? rapidement une fi??vre, mais ?? la mi-Novembre, il a ??t?? "sent mieux ?? tous ??gards ... marcher sur la maison de nouveau; dit-il ne ressent aucune douleur dans la t??te." Pronostic final de Harlow dans son rapport contemporaine (1848) de cas ??tait que Gage "semble ??tre une fa??on de r??cup??rer, se il peut ??tre contr??l??".

Vie et les voyages ult??rieure

Sauf en cas de perte de la vision de l'??il gauche, une certaine paralysie faciale, et probablement de graves d??formations du visage, la r??cup??ration physique de Gage ??tait apparemment complet. En vers le milieu de 1849, il se sentait assez fort pour reprendre le travail, mais ses employeurs a refus?? de le retourner ?? son ancien poste, pr??tendument ?? cause de changements mentaux (voir ci-dessous).

Harlow dit que Gage fut pour un temps une attraction au Le mus??e de New York de PT Barnum, mettant sa blessure (et le fer de bourrage qui l'a provoqu??e) sur l'??cran, mais il n'y a pas de confirmation ind??pendante de cette. Il a ensuite travaill?? dans une ??curie de louage dans le New Hampshire, puis pendant quelques ann??es dans le Chili , probablement comme un conducteur d'autocar. Lorsque son ??tat de sant?? a ??chou?? en 1859, il a quitt?? le Chili pour San Francisco, o?? il a r??cup??r?? sous la garde de sa m??re et sa s??ur (qui y avaient d??m??nag?? de New Hampsire sur le temps Phineas est all?? au Chili). Depuis quelques mois avant sa mort, il a fait un travail agricole ?? Santa Clara.

Mort et voyages ult??rieurs

En F??vrier 1860, Gage avait le premier d'une s??rie de plus en plus violentes convulsions, et il est mort en mai de cette ann??e. Il a ??t?? enterr?? ?? Lone Mountain Cemetery de San Francisco.

En 1866, le Dr Harlow en quelque sorte appris o?? Phineas avait ??t??, et a ouvert une correspondance avec sa famille, toujours ?? San Francisco. ?? sa demande, ils ont exhum?? le cr??ne de Phineas. Peu de temps apr??s l'accident, Phineas avait donn?? le fer de bourrage qui l'a bless?? au Dr Bigelow de Harvard, mais il a ensuite r??cup??r?? et (selon Harlow) a fait sa "compagnon constant pendant le reste de sa vie"; maintenant et le cr??ne ont ??t?? livr??s ?? Harlow retour en Nouvelle-Angleterre. Apr??s les ??tudier pour un papier 1868, ?? son tour a fait don au Harvard Medical ??cole de Warren anatomique Museum ?? Boston , o?? ils restent sur l'??cran aujourd'hui.

Illustration de 1868 papier de Harlow: "avant et vue lat??rale du cr??ne, repr??sentant la direction dans laquelle le fer travers?? sa cavit??; l'aspect actuel de la ligne de fracture, et aussi le grand fragment ant??rieur de l'os frontal, qui a ??t?? enti??rement d??tach?? , remplac?? et partiellement re-unis. "

La tige porte une inscription: ??Ce est la barre qui a ??t?? abattu dans la t??te de M. Phin??es [ sic] P. Gage ?? Cavendish, Vermont, le 14 septembre, [ sic] 1848. Il compl??tement remis de la blessure et d??pos?? cette barre dans le Mus??e de la Medical College de l'Universit?? de Harvard. Phin??es P. Gage Liban Grafton Cy NH 6 janvier 1850 ".

Beaucoup plus tard, squelette d??capit?? de Phineas a ??t?? d??plac?? ?? Lawn Cemetery Cypress, au sud de San Francisco, dans le cadre d'un transfert g??n??ral des vestiges de la ville.

Changements mentaux

La mesure de l'effet de la blessure de Gage sur son ??tat mental est incertain. Dans Un Odd Kind of Fame: Histoires de Phineas Gage, psychologue Malcolm Macmillan montre que les comptes qui ont conclu ?? la fois discours scientifique et populaire sont variables et contradictoires, g??n??ralement mal ??tay??e par la preuve disponible, et parfois en contradiction directe avec elle. Par exemple le Dr Harlow, ??crit en 1868 alors en contact avec la m??re de Phineas, donne l'ann??e de la mort de Gage en 1861, alors que Macmillan montre de fa??on concluante que Gage est mort en 1860-une frappe (si relativement peu importante) illustration de l'incertitude de la quasi-totalit?? nous savons ?? propos de Gage.

Plus important encore pour la place de Gage dans l'histoire des champs de neurosciences et connexes, presque rien ne est connu sur sa personnalit?? et de comportement avant de se blesser, et les descriptions offertes apr??s sa mort des changements apr??s la l??sion sont beaucoup plus dramatique que tout rapport?? alors qu'il ??tait en vie . Dans son (1848) rapport initial, Harlow mentionn?? sympt??mes psychologiques qu'en passant. Et apr??s avoir observ?? pendant plusieurs semaines Gage, Henry Jacob Bigelow, professeur de chirurgie ?? Universit?? de Harvard, a ??crit en 1850 que Gage a ??t?? "tout ?? fait remis dans les facult??s du corps et de l'esprit."

Ce ??tait le deuxi??me rapport de Harlow, ??crite apr??s avoir obtenu le cr??ne de Phineas en 1868 (huit ans apr??s la mort de Gage et vingt ans apr??s l'accident) qui a introduit les manuels maintenant mentale changements. Maintenant Harlow d??crit le Gage avant l'accident comme ayant ??t?? travailleuse, responsable, et populaire avec les hommes dans sa charge, mais le post-accident Gage que

agit??, irr??v??rencieux, se livrant ?? des moments dans la plus grossi??re blasph??me (qui ne ??tait pas auparavant son habitude), manifestant peu de d??f??rence pour ses semblables, impatients de contrainte ou de conseils quand il entre en conflit avec ses d??sirs, parfois obstin??ment obstin??s, mais capricieux et vacillants, l'??laboration de nombreux plans d'op??rations futures, qui sont dispos??s ?? peine qu'ils sont abandonn??s ?? leur tour pour les autres apparaissant plus r??alisable. Un enfant dans sa capacit?? intellectuelle et manifestations, il a les passions animales d'un homme fort. Avant sa blessure, bien que non form??s dans les ??coles, il poss??dait un esprit bien ??quilibr??, et a ??t?? consid??r?? par ceux qui le connaissaient comme un malin, homme d'affaires intelligent, tr??s ??nergique et persistante dans l'ex??cution de tous ses plans d'op??ration. ?? cet ??gard son esprit a ??t?? radicalement modifi??e, de sorte que d??cid??ment ses amis et connaissances a dit qu'il ??ne ??tait plus Gage. '

??crivains post??rieurs embellis les commentaires de Harlow, ajoutant l'ivresse, fanfaronnade, une tendance orgueilleuse de montrer sa blessure, un manque total de pr??voyance, et bien plus encore - le tout sous silence par Harlow.

L'ambigu??t?? de la preuve a permis, comme Macmillan dit, ??le montage de presque ne importe quelle th??orie du petit nombre de faits dont nous disposons." Ainsi, dans la controverse du 19??me si??cle sur si oui ou non diverses fonctions mentales sont localis??s dans des r??gions sp??cifiques du cerveau, les deux parties ont trouv?? des moyens pour ne citer Gage ?? l'appui de leurs positions. (adeptes de phr??nologie fait usage de Gage ainsi, affirmant que ses changements mentaux d??coulaient de la destruction de son ??organe de v??n??ration" et / ou adjacent "Organe de bienveillance.")

Neurologue Antonio Damasio de somatique hypoth??se marqueur sugg??re un lien entre le lobe frontal, l'??motion et la prise de d??cision pratique. Il voit l'histoire de Gage comme crucial dans l'histoire des neurosciences, en faisant valoir qu'il a fourni "les d??buts historiques de l'??tude de la base biologique du comportement".

On dit souvent que le cas de Gage a inspir?? le d??veloppement de lobotomie frontale, mais enqu??te minutieuse r??fute cette affirmation; Macmillan affirme que, "plus que le cas Gage ??tait indiqu?? que les op??rations radicales sur le cerveau ??taient possibles."

Cette g??n??r??es par ordinateur graphique, bas??e sur les donn??es d'un "cr??ne humain standard", montre comment le bourroir peut avoir p??n??tr?? le cr??ne de Phineas Gage, traversant la ligne m??diane et endommager ?? la fois lobes frontaux, selon Damasio et al.