Corn??e

Corn??e
Repr??sentation sch??matique de l'oeil humain. (Cornea ??tiquet?? au centre en haut.)
Section verticale de la corn??e humaine de pr??s de la marge. (Waldeyer.) Agrandie. 1. ??pith??lium. 2. Lame ??lastique ant??rieure. 3. substantia propria. 4. Post??rieur lame ??lastique. 5. De l'endoth??lium chambre ant??rieure. a. Fibres obliques dans la couche ant??rieure de la substantia propria. b. Lamelles dont les fibres sont coup??es ?? travers, la production d'un aspect en pointill??. c. la corn??e corpuscules apparaissant fusiforme dans la section. d. Lamelles dont les fibres sont coup??es longitudinalement. e. Transition vers le scl??rotique, avec ass fibrillation plus distincte, et surmont?? d'un ??pais ??pith??lium. f. Les petits vaisseaux sanguins recoupent pr??s de la marge de la corn??e.
Gray	objet # 225 1006

La corn??e est la une partie transparente de la face oculaire qui couvre le iris, pupille , et chambre ant??rieure. Avec l' objectif , la corn??e r??fracte la lumi??re, et par cons??quent permet ?? l'??il concentrer, ce qui repr??sente environ 80% de l'oeil de puissance optique. Chez l'homme, la puissance de r??fraction de la corn??e est d'environ 43 dioptries. Alors que la corn??e contribue le plus de la puissance de focalisation de l'??il, son objectif est fix??. Le courbure de la lentille, d'autre part, peut ??tre ajust?? ?? "accorder" la mise au point en fonction de la distance de l'objet. Termes m??dicaux li??s ?? la corn??e commencent souvent avec le pr??fixe " kerat- ".

Structure

La corn??e a amy??liniques terminaisons nerveuses sensibles au toucher, la temp??rature et les produits chimiques; une touche de la corn??e provoque une involontaire r??flexe de fermer la paupi??re . Parce que la transparence est d'une importance primordiale de la corn??e n'a pas les vaisseaux sanguins; il re??oit par l'interm??diaire d'??l??ments nutritifs diffusion du fluide lacrymal ?? l'ext??rieur et la humeur aqueuse ?? l'int??rieur et aussi de neurotrophines fournis par les fibres nerveuses qui innervent elle. Dans les humains , la corn??e a un diam??tre d'environ 11,5 mm et une ??paisseur de 0,5 ?? 0,6 mm au centre et de 0,6 ?? 0,8 mm ?? la p??riph??rie. Transparence, avascularit??, et privil??ge immunologique rend la corn??e d'un tissu tr??s sp??cial. La corn??e est la seule partie d'un corps humain qui n'a pas d'apport sanguin; il obtient l'oxyg??ne directement dans l'air.

Libus est la fronti??re entre la corn??e et la scl??rotique

Il est bord?? par la par la scl??rotique limbe corn??en.

Couches

La corn??e humaine, comme celle des autres primates, a cinq couches. Les corn??es des chats, des chiens et d'autres carnivores ont que quatre. De l'avant vers l'arri??re, ils sont:

1. ??pith??lium corn??en: une mince couche de tissu multicellulaire ??pith??liale (??pith??lium malpighien) de facilement r??g??n??r??es ?? croissance rapide et de cellules , maintenu humide avec larmes. Irr??gularit?? ou un oed??me de l'??pith??lium corn??en perturbe la r??gularit?? de l'interface air-couche ?? la d??chirure, la composante la plus importante de la puissance de r??fraction totale de l'oeil, ce qui r??duit l'acuit?? visuelle.
2. La couche de Bowman (??galement connu sous le nom tort membrane limitante ant??rieure, alors qu'en fait ce ne est pas une membrane, mais une couche de collag??ne condens??e): une couche dure qui prot??ge le stroma corn??en, constitu?? de fa??on irr??guli??re-arrang?? les fibres de collag??ne. Cette couche est absent chez les carnivores.
3. Stroma corn??en (??galement substantia propria): une couche interm??diaire d'??paisseur, transparent, constitu?? de fibres de collag??ne dispos??es r??guli??rement le long de k??ratocytes faiblement peupl??es. Le stroma corn??en se compose d'environ 200 couches de type I des fibrilles de collag??ne. Il ya deux th??ories de la fa??on dont la transparence dans la corn??e vient ?? propos:
   1. Les arrangements de r??seau des fibrilles de collag??ne dans le stroma. La diffusion de la lumi??re par des fibrilles individuelles est annul??e par interf??rence destructive de la lumi??re diffus??e par les autres fibrilles individuelles. (Maurice)
   2. L'espacement des fibrilles de collag??ne voisins dans le stroma doit ??tre <200 nm pour qu'il y ait transparence. (Goldman et Benedek)
4. La membrane de Descemet (??galement post??rieur membrane limitante): une couche mince acellulaire qui sert de membrane basale modifi??e de l'endoth??lium corn??en.
5. Endoth??lium corn??en: simple ??pidermo??de ou basse monocouche cubique des cellules responsables de la r??glementation du transport fluide et solut?? entre les compartiments aqueux et de la corn??e stromales mitochondries riche. (Le terme endoth??lium est un Misnomer ici. L'endoth??lium corn??en est baign??e par humeur aqueuse, non pas par le sang ou la lymphe, et a une origine tr??s diff??rente, la fonction et l'apparence de l'endoth??lium vasculaire).

Innervation

La corn??e est un des tissus les plus sensibles du corps, il est dens??ment innerv??e avec des fibres nerveuses sensorielles via le division ophtalmique de la nerf trijumeau par voie de 70-80 nerfs ciliaires longs; et nerfs ciliaires courts provenant de la nerf moteur oculaire.

Les nerfs entrent par la corn??e au moyen de trois niveaux, scl??ral, ??piscl??rale et conjonctivale. La plupart des faisceaux donnent lieu par subdivision d'un r??seau dans le stroma, de fibres qui alimentent les diff??rentes r??gions. Les trois r??seaux sont midstromal, sous-??pith??lial / couche de Bowman, et l'??pith??lium. Les champs r??cepteurs de chaque terminaison nerveuse sont tr??s grandes, et peuvent se chevaucher.

Nerfs de la corn??e de la couche sous-??pith??liale convergent et se terminent ?? proximit?? du sommet de la corn??e dans un motif en spirale logarithmique.

Maladies et troubles

Le traitement et la gestion

L'image de la lampe ?? fente de la corn??e, l'iris et le cristallin

Les interventions chirurgicales

Divers techniques de chirurgie r??fractive changer la forme de la corn??e afin de r??duire le besoin de verres correcteurs ou d'am??liorer l'??tat de r??fraction de l'??il. Dans la plupart des techniques utilis??es aujourd'hui, remodelage de la corn??e est r??alis??e par photoablation excimer utilisant le laser .

Si le stroma corn??en d??veloppe opacit?? visuelle importante, l'irr??gularit??, ou un ??d??me, une corn??e d'un donneur d??c??d?? peut ??tre transplant??. Parce qu'il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la corn??e, il ya aussi quelques probl??mes avec le rejet de la nouvelle corn??e.

Il ya aussi des corn??es synth??tiques (k??ratoproth??ses) dans le d??veloppement. La plupart ne sont que des inserts en plastique, mais il ya aussi compos??e de mat??riaux biocompatibles synth??tiques qui favorisent la croissance du tissu dans la corn??e synth??tique, favorisant ainsi bioint??gration.

Les proc??dures non-chirurgicales

Orthok??ratologie est une m??thode utilisant dur sp??cialis?? ou rigides perm??ables au gaz lentilles de contact pour remodeler la corn??e transitoire afin d'am??liorer l'??tat de r??fraction de l'??il ou de r??duire la n??cessit?? pour les lunettes et les lentilles de contact.