Rub??ola

Rub??ola
Clasificaci??n y recursos externos
CIE- 10	B 06
CIE- 9	056
DiseasesDB	11719
MedlinePlus	001574
Medcenter	emerg / 388 peds / 2025 derm / 259

La rub??ola, conocida com??nmente como sarampi??n alem??n, es una enfermedad causada por el virus de la rub??ola. El nombre se deriva del lat??n, que significa poco rojo. La rub??ola tambi??n se conoce como el sarampi??n alem??n porque la enfermedad fue descrita por primera vez por m??dicos alemanes en la segunda mitad del siglo XVIII. Esta enfermedad suele ser leve y ataques a menudo pasan desapercibidos. La enfermedad puede durar de uno a cinco d??as. Los ni??os se recuperan m??s r??pidamente que los adultos. La infecci??n de la madre por el virus de la rub??ola durante el embarazo puede ser grave; si la madre est?? infectada dentro de las primeras 20 semanas de embarazo, el ni??o puede nacer con el s??ndrome de rub??ola cong??nita (SRC), que es una serie de graves enfermedades incurables. El aborto espont??neo ocurre hasta en el 20% de los casos.

La rub??ola es una infecci??n com??n de la infancia por lo general con malestar sist??mica m??nima aunque artropat??a transitoria puede ocurrir en adultos. Las complicaciones graves, que incluyen al??rgica encefalomielitis y SSPE, son muy raros. Si no fuera por los efectos de la infecci??n transplacentaria en el feto en desarrollo, la rub??ola es una infecci??n relativamente trivial.

Adquirida, (es decir, no cong??nito), la rub??ola se transmite a trav??s de la emisi??n de gotitas en el aire en el tracto respiratorio superior de los casos activos. El virus tambi??n puede estar presente en la orina, las heces y en la piel. No hay estado de portador: el dep??sito existe en su totalidad en los casos humanos activos. La enfermedad tiene una periodo de incubaci??n de 2 a 3 semanas.

En la mayor??a de las personas el virus se elimina r??pidamente sin embargo, puede persistir durante algunos meses despu??s del parto en beb??s que sobreviven el CRS. Estos ni??os eran una importante fuente de infecci??n para otros beb??s y, m??s importante a??n, contactos mujeres embarazadas.

Signos y s??ntomas

Despu??s de una periodo de incubaci??n de 14-21 d??as, el s??ntoma principal de infecci??n por el virus de la rub??ola es la aparici??n de una erupci??n cut??nea ( exantema) en la cara que se extiende al tronco y las extremidades y por lo general desaparece despu??s de tres d??as. Otros s??ntomas incluyen fiebre de bajo grado, gl??ndulas inflamadas, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, conjuntivitis. La hinchada gl??ndulas o ganglios linf??ticos pueden persistir hasta por una semana y la fiebre rara vez se eleva por encima de ^{38 ??} C (100,4 ^{?? F).} La erupci??n desaparece despu??s de unos d??as sin manchas o descamaci??n de la piel. Signo de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por peque??a, roja p??pulas en el ??rea de la paladar blando.

La rub??ola puede afectar a cualquier persona de cualquier edad y es generalmente una enfermedad leve, poco frecuente en los lactantes o los mayores de la edad de 40. El mayor sea la persona es el m??s grave de los s??ntomas es probable que sean. Hasta un tercio de las ni??as de m??s edad o mujeres experimentan dolor en las articulaciones o los s??ntomas de tipo artr??tico con rub??ola. El virus se contrae a trav??s de las v??as respiratorias y tiene un periodo de incubaci??n de 2 a 3 semanas. Durante este per??odo de incubaci??n, el portador es contagiosa, pero puede no presentar s??ntomas.

S??ndrome de rub??ola cong??nita

La rub??ola puede causar el s??ndrome de rub??ola cong??nita en el reci??n nacido. El s??ndrome de Down (CRS) sigue a la infecci??n intrauterina por el virus de la rub??ola y comprende cardiaco, cerebral, oft??lmica y defectos auditivos. Tambi??n puede causar la prematuridad, bajo peso al nacer, y trombocitopenia neonatal, la anemia y la hepatitis. El riesgo de defectos graves o la organog??nesis es m??s alto para la infecci??n en el primer trimestre. CRS es la principal raz??n de una vacuna para la rub??ola fue desarrollado. Muchas madres que contraen rub??ola durante el primer trimestre cr??tico ya sea tener un aborto involuntario o un beb?? nacido todav??a. Si el beb?? sobrevive a la infecci??n, que puede nacer con graves trastornos del coraz??n, ceguera, sordera, u otros trastornos de los ??rganos que amenazan la vida.

Causa

La enfermedad es causada por el virus de la rub??ola, una togavirus que est?? envuelto y tiene un genoma de ARN monocatenario. El virus se transmite por v??a respiratoria y se replica en el nasofaringe y ganglios linf??ticos. El virus se encuentra en la sangre 5 a 7 d??as despu??s de la infecci??n y se extiende por todo el cuerpo. Es capaz de atravesar la placenta e infectar el feto donde se impide que las c??lulas en desarrollo o los destruye.

Diagn??stico de la rub??ola adquirida

Virus de la rub??ola espec??fica Anticuerpos IgM est??n presentes en las personas recientemente infectadas por el virus de la rub??ola, pero estos anticuerpos pueden persistir durante m??s de un a??o y un resultado positivo de la prueba debe ser interpretado con cautela. La presencia de estos anticuerpos, junto con, o poco tiempo despu??s, la erupci??n caracter??stica confirma el diagn??stico.

Prevenci??n

Infecciones de rub??ola se previenen mediante activo los programas de inmunizaci??n utilizando, virus discapacitados en directo vacunas. Dos vacunas de virus vivos atenuados, RA 27/3 y Cendehill cepas, fueron eficaces en la prevenci??n de las enfermedades del adulto. Sin embargo, su uso en mujeres prepubertile no produjo una ca??da significativa en la tasa de incidencia global de CRS en el Reino Unido. Las reducciones s??lo se lograron mediante la inmunizaci??n de todos los ni??os.

La vacuna se da ahora como parte de la vacuna triple v??rica . La OMS recomienda la primera dosis se administra a los 12 a 18 meses de edad con una segunda dosis a los 36 meses. Las mujeres embarazadas son generalmente ensayos de inmunidad a la rub??ola desde el principio. Las mujeres que se consideren susceptibles no son vacunadas hasta despu??s de que nazca el beb??, porque la vacuna contiene virus vivos.

La programa de inmunizaci??n ha tenido bastante ??xito con Cuba se declara la enfermedad eliminado en la d??cada de 1990. En 2004, la Centros para el Control y la Prevenci??n de Enfermedades anunciaron que tanto las formas cong??nitas y adquiridas de la rub??ola se hab??an eliminado de la de Estados Unidos .

Tratamiento

Los s??ntomas suelen ser tratados con paracetamol hasta que la enfermedad ha seguido su curso. El tratamiento de los beb??s reci??n nacidos se centr?? en la gesti??n de las complicaciones. Las cardiopat??as cong??nitas y cataratas pueden ser corregidos mediante cirug??a. Gesti??n de CRS ocular es similar a la de la degeneraci??n macular relacionada con la edad, incluido el asesoramiento, supervisi??n peri??dica, y el suministro de dispositivos de baja visi??n, si es necesario.

Pron??stico

La infecci??n por rub??ola de los ni??os y adultos generalmente es leve, autolimitada y suele ser asintom??tica. El pron??stico en ni??os nacidos con dicho s??ndrome es pobre.

Epidemiolog??a

La rub??ola es una enfermedad que se presenta en todo el mundo. El virus tiende a pico durante la primavera en los pa??ses con climas templados. Antes de la vacuna contra la rub??ola se introdujo en 1969, brotes generalizados ocurrieron generalmente cada 6-9 a??os en los Estados Unidos y 3-5 a??os en Europa, que afecta principalmente a los ni??os en el grupo de edad de 5-9 a??os. Desde la introducci??n de la vacuna, los sucesos se han convertido en poco frecuentes en los pa??ses con altas tasas de absorci??n. Sin embargo, en el Reino Unido sigue habiendo una gran poblaci??n de hombres susceptibles a la rub??ola que no han sido vacunados. Los brotes de rub??ola ocurrieron entre muchos hombres j??venes en el Reino Unido en 1993 y en 1996 se haya transmitido la infecci??n a las mujeres embarazadas, muchos de los cuales eran inmigrantes y eran susceptibles. Los brotes todav??a surgen, por lo general en pa??ses en los que la vacuna no es tan accesible en desarrollo.

Durante la epidemia en los EE.UU. entre 1962-1965, se estim?? que las infecciones por virus de la rub??ola durante el embarazo que ha causado 30.000 todav??a nacimientos y 20.000 ni??os nazcan deteriorada o inhabilitado como consecuencia de CRS. Universal de inmunizaci??n producir un alto nivel de la inmunidad de grupo es importante en el control de las epidemias de rub??ola.

Historia

La rub??ola fue descrita por primera vez en la segunda mitad del siglo XVIII. Friedrich Hoffmann hizo la primera descripci??n cl??nica de la rub??ola en 1740, que fue confirmado por el de Bergen en 1752 y Orlow en 1758.

En 1814, George de Maton primero sugiri?? que se considera una enfermedad distinta de sarampi??n y la escarlatina. Todos estos m??dicos eran alemanes, y la enfermedad era conocida como R??theln (del nombre alem??n R??teln), de ah?? el nombre com??n de "sarampi??n alem??n". Henry Veale, cirujano Ingl??s Royal Artillery, describi?? un brote en la India. ??l acu???? el nombre "rub??ola" (del lat??n, que significa "poco rojo") en 1866.

Se reconoci?? formalmente como una entidad individual en 1881, en el Congreso Internacional de Medicina en Londres. En 1914, Alfred Hess Fabi??n teoriz?? que la rub??ola fue causada por un virus, basada en el trabajo con los monos. En 1938, Hiro y Tosaka confirmaron esta pasando la enfermedad a los ni??os utilizando los lavados nasales filtradas de los casos agudos.

En 1940, hubo una epidemia generalizada de la rub??ola en Australia. Posteriormente, oftalm??logo Norman McAllister Gregg encontr?? 78 casos de cataratas cong??nitas en los reci??n nacidos y 68 de ellos nacieron de madres que hab??an contra??do la rub??ola en el embarazo temprano. Gregg public?? un relato, Catarata Cong??nita Siguiendo rub??ola en la madre, en 1941. Describi?? una variedad de problemas ahora conocido como s??ndrome de rub??ola cong??nita (SRC) y se dio cuenta que cuanto antes la madre estaba infectada, peor es el da??o era. El virus fue aislado en cultivos de tejidos en 1962 por dos grupos separados dirigidos por m??dicos Parkman y Weller.

Hubo una pandemia de rub??ola entre 1962 y 1965, comenzando en Europa y se extiende a los Estados Unidos. En los a??os 1964 a 1965, Estados Unidos ten??a un estimado de 12,5 millones de casos de rub??ola. Esto llev?? a 11.000 abortos involuntarios o abortos terap??uticos y 20.000 casos de s??ndrome de rub??ola cong??nita. De ellos, 2.100 murieron como reci??n nacidos, 12.000 eran sordos, 3.580 eran ciegos y 1800 eran retrasados mentales. S??lo en Nueva York, CRS afectada 1% de todos los nacimientos

En 1969 se autoriz?? una vacuna de virus vivos atenuados. A principios de 1970, una vacuna triple que contiene atenuados de sarampi??n, paperas y rub??ola ( MMR ) virus se introdujo.