Córnea

Córnea
Diagrama esquemático del ojo humano. (Córnea etiquetado en el centro de la parte superior).
Sección vertical de la córnea humana desde cerca del margen. (Waldeyer.) Ampliada. 1. Epitelio. 2. Lámina elástica anterior. 3. sustancia propia. 4. Posterior lámina elástica. 5. Endotelio de la cámara anterior. a. Fibras oblicuas en la capa anterior de la sustancia propia. b. Laminillas de las fibras que se cortan a través de, produciendo una apariencia de puntos. c. corneales corpúsculos que aparecen fusiforme en la sección. d. Laminillas de las fibras que se cortan longitudinalmente. e. Transición a la esclerótica, con culo más distinta auricular, y coronada por una gruesa epitelio. f. Vasos sanguíneos pequeño corte a través de cerca del margen de la córnea.
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La córnea es la parte frontal transparente del ojo que cubre el iris, la pupila , y cámara anterior. Junto con la lente , la córnea refracta la luz, y como resultado ayuda al ojo a enfocar, que representa aproximadamente el 80% de la del ojo de potencia óptica. En los seres humanos, el poder refractivo de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías. Si bien la córnea contribuye más del poder de enfoque del ojo, su enfoque es fijo. La curvatura de la lente, por otro lado, se puede ajustar para "afinar" el foco dependiendo de la distancia del objeto. Los términos médicos relacionados con la córnea a menudo comienzan con el prefijo " kerat- ".

Estructura

La córnea tiene unmyelinated terminaciones nerviosas sensibles al tacto, temperatura y productos químicos; un toque de la córnea provoca un involuntario reflex para cerrar el párpado . Debido a que la transparencia es de vital importancia que la córnea no tiene vasos sanguíneos; recibe nutrientes a través difusión desde el fluido lagrimal en el exterior y el humor acuoso en el interior y también desde neurotrofinas suministrados por fibras nerviosas que inervan la misma. En los seres humanos , la córnea tiene un diámetro de alrededor de 11,5 mm y un espesor de 0,5-0,6 mm en el centro y 0,6-0,8 mm en la periferia. Transparencia, avascularidad, y privilegio inmunológico hace que la córnea un tejido muy especial. La córnea es la única parte de un cuerpo humano que no tiene suministro de sangre; que obtiene el oxígeno directamente a través del aire.

Libus es la frontera entre la córnea y la esclerótica

Limita con la por la esclerótica limbo corneal.

Capas

La córnea humana, como la de otros primates, tiene cinco capas. Las córneas de gatos, perros y otros carnívoros tienen sólo cuatro. A partir de la anterior a posterior que son:

1. Epitelio corneal: una delgada capa de tejido multicelular epitelial (epitelio escamoso estratificado) de rápido crecimiento y regenerados fácilmente- células , mantiene húmeda con lágrimas. Irregularidad o edema del epitelio corneal interrumpe la suavidad de la interfaz de película de aire de lágrimas, el componente más significativo de la potencia de refracción total de los ojos, reduciendo así la agudeza visual.
2. La capa de Bowman (también erróneamente conocida como la membrana limitante anterior, cuando en realidad no es una membrana, pero una capa condensada de colágeno): una capa resistente que protege el estroma corneal, que consiste en dispuestas irregularmente- fibras de colágeno. Esta capa está ausente en los carnívoros.
3. Estroma corneal (también sustancia propia): una gruesa capa media, transparente, que consiste en fibras de colágeno dispuestas regularmente, junto con queratocitos escasamente pobladas. El estroma corneal consta de aproximadamente 200 capas de tipo I fibrillas de colágeno. Hay 2 teorías de cómo la transparencia de la córnea se produce:
   1. Las disposiciones reticulares de las fibrillas de colágeno en el estroma. La dispersión de la luz por fibrillas individuales se cancela por la interferencia destructiva de la luz dispersada de otras fibrillas individuales. (Maurice)
   2. El espaciamiento de las fibrillas de colágeno vecinos en el estroma debe ser <200 nm para que haya transparencia. (Goldman y Benedek)
4. La membrana de Descemet (también posterior de la membrana limitante): una capa acelular delgada que sirve como la membrana basal modificada del endotelio corneal.
5. Endotelio corneal: un sencillo escamosas o baja monocapa cúbico de células mitocondrias ricas responsables de regular el transporte de líquidos y solutos entre los compartimentos acuosos y corneales estromales. (El término endotelio es una término equivocado aquí. El endotelio corneal es bañada por humor acuoso, y no por sangre o ganglios, y tiene un origen muy diferente, la función y la apariencia de endotelios vasculares.)

Inervación

La córnea es uno de los tejidos más sensibles del cuerpo, que está densamente inervada con las fibras nerviosas sensoriales a través de la división oftálmica del nervio trigémino por medio de 70 a 80 nervios ciliares largos; y nervios ciliares cortos derivados de la nervio motor ocular común.

Los nervios penetran en la córnea a través de tres niveles, la esclerótica, epiescleral y conjuntival. La mayoría de los haces dan lugar por la subdivisión a una red en el estroma, de la que las fibras suministran las diferentes regiones. Las tres redes son midstromal, subepitelial / capa de Bowman, y el epitelio. Los campos receptivos de cada terminación nerviosa son muy grandes, y pueden coincidir.

Nervios de la córnea de la capa subepitelial convergen y terminan cerca del vértice de la córnea en una patrón de espiral logarítmica.

Enfermedades y trastornos

El tratamiento y gestión

Imagen con lámpara de hendidura de la córnea, iris y el cristalino

Los procedimientos quirúrgicos

Vario técnicas de cirugía refractiva del ojo cambian la forma de la córnea con el fin de reducir la necesidad de lentes correctoras o mejorar el estado refractivo del ojo lo contrario. En muchas de las técnicas utilizadas hoy en día, remodelación de la córnea se realiza por fotoablación utilizando el excimer laser .

Si el estroma corneal desarrolla opacidad visual significativa, la irregularidad, o edema, una córnea de un donante fallecido puede ser trasplantado. Debido a que no hay vasos sanguíneos en la córnea, también hay algunos problemas con el rechazo de la nueva córnea.

También hay córneas sintéticas (queratoprótesis) en el desarrollo. La mayoría son meramente inserciones de plástico, pero también se componen de materiales sintéticos biocompatibles que fomentan el crecimiento de tejido en la córnea sintética, promoviendo así biointegración.

Los procedimientos no quirúrgicos

Ortoqueratología es un método que utiliza duro especializado o rígidas permeables al gas lentes de contacto para remodelar la córnea de forma transitoria con el fin de mejorar el estado de refracción del ojo o reducir la necesidad de gafas y lentes de contacto.