Hépatite
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Classification et ressources externes
Hépatite alcoolique avec stéatose, nécrose cellulaire et corps de Mallory
| CIM-10 | K75.9 |
|---|---|
| CIM-9 | 573.3 |
| DiseasesDB | 20061 |
| MeSH | D006505 |
L’hépatite désigne toute inflammation aiguë ou chronique du foie. Les causes les plus connues étant les infections virales du foie (notées de A à G) et alcoolique. Mais l'hépatite peut aussi être due à certains médicaments (hépatite médicamenteuse), un trouble du système immunitaire de l'organisme (hépatite auto-immune). L'hépatite est dite aiguë (hépatite aiguë) lors du contact de l'organisme avec le virus et chronique (hépatite chronique) lorsqu'elle persiste au-delà de 6 mois après le début de l'infection. L'hépatite peut évoluer ou non vers une forme grave (fulminante), une cirrhose ou un cancer.
L'hépatite grave peut mener à la destruction du foie et, sauf transplantation hépatique, à la mort.
La journée mondiale contre l'hépatite, journée internationale consacrée à la prévention, la détection et le traitement des hépatites, est organisée tous les 28 juillet.
Signes et symptômes
La grande majorité des hépatites est asymptomatique c’est-à-dire ne présente aucun symptôme. Cependant, il existe des symptômes qui ne sont pas spécifiques tels que la fatigue, les nausées, la fièvre, la perte d'appétit, les maux de tête, les urines foncées, les douleurs ostéoarticulaires. La jaunisse (ictère) est caractéristique de cette maladie mais elle n'est pas spécifique.
Types d’hépatite selon l'aspect lésionnel
- Hépatite aigue
- Hépatite chronique
Types d’hépatite selon la cause
Virale
Les hépatites virales sont les hépatites A, B, C, D, E, G et H. Une hépatite F pourrait exister, mais les recherches n'ont pas abouti à l'heure actuelle.
Hépatite alcoolique
Hépatite médicamenteuse
Une fois dans le sang, les médicaments passent par le foie qui les métabolise et permet leur évacuation par les voies naturelles. Parfois, c'est ce passage hépatique qui active le médicament. Néanmoins, l'abus de certains médicaments peut conduire à une dégradation de l'état du foie et à une hépatite. Le paracétamol, par exemple, a une toxicité hépatique connue.
Autres toxines causant une hépatite
- Amanite phalloïde
- Solvants (tétrachloroéthylène, chloroforme)
Troubles métaboliques
Choléstatique
Auto-immune
L’hépatite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique du foie caractérisée par la présence d’auto-anticorps. La présence anormale de HLA II (Human Leucocyte Antigen) à la surface des hépatocytes (cellules du foie) entraîne une attaque des anticorps contre le foie : c’est l’hépatite auto-immune. Cette maladie peut évoluer vers la cirrhose. On peut distinguer 2 types d’hépatite auto-immune : l’hépatite de type 1 caractérisée par la présence d’anticorps anti-muscle lisse (dirigé contre l’actine) et anti-nucléaire et l’hépatite de type 2 caractérisée par la présence d’anticorps dirigés contre le réticulum endoplasmique (anticorps anti-liver microsome ou LKM et anticorps anti-liver cytosol). Pour la traiter, on prescrit des corticoïdes qui sont efficaces dans 85 % des cas environ. On peut prescrire également des immuno-suppresseurs tels que l'azathioprine ou la ciclosporine. Si tout cela ne fonctionne pas, une transplantation peut être envisagée.
Déficience en alpha 1-antitrypsine
Le déficit en alpha 1-antitrypsine est une maladie génétique.
Stéatose hépatique non alcoolique
La stéatose hépatique non alcoolique est une surcharge en graisse du foie sans rapport avec la prise d'alcool. C’est une maladie le plus souvent asymptomatique mais dont la prévalence est actuellement en augmentation en raison du surpoids de plus en plus fréquent. Le problème est une évolution possible, dans un faible nombre de cas, vers une cirrhose, confirmant l’intérêt de son diagnostic.
Hépatite chronique
Microscopie
Une hépatite chronique est une pathologie nécrotico-inflammatoire du foie, de sévérité variée, excluant les maladies biliaires (cholangiopathies), la maladie alcoolique (hépatopathie alcoolique) et les stéato-hépatites.
Classification
Cette classification utilise les lésions élémentaires:
Les termes anciens d'« hépatite chronique persistante » et « hépatite chronique agressive » ont été abandonnés. Ils ont été remplacés à partir de 1981, de façon progressive par le score de Knodell, puis, en 1994, par le score Metavir (ou Index Metavir), établi par des anatomopathologistes français. Il semblait en effet que les nombreux paramètres nécessaires au score de Knodell ne pouvaient pas toujours être obtenus, en particulier sur des biopsies de petites tailles comportant peu d’espaces portes.
Chez l’animal
Diverses formes, sporadiques ou infectieuses sont connues chez les animaux. Parmi les hépatites non infectieuses, on citera l’hépatite aiguë diffuse ou parenchymateuse (qui peut cependant être due à une infection) et l’hépatite suppurée ou abcès du foie, souvent sous la dépendance d’un corps étranger. Les hépatites chroniques ou cirrhoses se divisent chez les animaux en cirrhose hématogène, cirrhose biliaire et cirrhose cardiaque, selon l’origine pathogénique.
Annexes
Bibliographie
- Christian Trépo, Philippe Merle, Fabien Zoulim : Hépatites virales B et C , (Pour professionnels, patients et entourage), Ed.: John Libbey Eurotext, 2006, Coll.: Pathologie science formation, ISBN 2-7420-0604-4
Liens externes
- Fédération SOS hépatites, Fédération d'Associations Régionales de malades atteints d'hépatites virales. Livrets sur les virus et leurs traitements dans un langage compréhensible par tous
- Hepato-quotidien. Site généraliste informatif sur les hépatites virales : Hépatite C, Hépatite B et Co-infection VIH-VHC. Les informations sont d'ordre environnemental, médical mais aussi socio-professionnel afin d'aider les patients et leur entourage.
- Informations sur l'hépatite C (ministère de la santé)
- Site de l'OMS
- L'hépatite C
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