Endoscopique r??cup??ration de corps ??tranger
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Endoscopique r??cup??ration de corps ??trangers se r??f??re ?? l'enl??vement d'objets de la ing??r??s oesophage, estomac et duod??num par techniques endoscopiques. Elle ne implique pas une intervention chirurgicale , mais plut??t englobe une vari??t?? de techniques utilis??es par le gastroscope pour saisir corps ??trangers, qui les manipulent et les retirer, tout en prot??geant l'??sophage et trach??e. Il est particuli??rement important avec les enfants, les personnes atteintes de maladie mentale, et les d??tenus que ces groupes ont un taux ??lev?? d'ingestion de corps ??tranger.
Les objets couramment ingestion comprennent Monnaies , boutons , les batteries et les petits os (tels que les os de poisson), mais peuvent inclure des objets plus complexes, tels que lunettes , cuill??res, et brosses ?? dents (voir image).
Indications et contre-indications
Certains patients ?? risque pour l'ingestion de corps ??trangers peuvent ne pas ??tre en mesure de donner une exacte ant??c??dents m??dicaux d'ingestion, soit en raison de ??ge ou la maladie mentale. Il est important que les m??decins qui traitent ces patients reconnaissent la sympt??mes de l'oesophage impaction de corps ??tranger n??cessitant une intervention urgente. Le plus souvent, il se agit notamment de baver et l'incapacit?? ?? avaler la salive, le cou tendresse, r??gurgitation alimentaire, stridor et essoufflement se il n'y a compression de la trach??e.
Il ya plusieurs situations dans lesquelles les techniques endoscopiques ne sont pas indiqu??s, comme pour les petits objets ??mouss??e moins de 2,5 cm qui sont d??j?? pass??s dans l'estomac (car ceux-ci ne g??nent g??n??ralement pas ailleurs), quand il est perforation de l'oesophage ou m??diastinite (inflammation de structures autour de l'??sophage), et pour des sacs contenant des stup??fiants ou pr??servatifs qui ont ??t?? ing??r??s, en raison du risque de surdosage si elles sont rompues.
Les corps ??trangers doivent ??tre retir??s de l'??sophage dans les 24 heures suivant l'ingestion en raison d'un risque ??lev?? de complications.
Essais non-invasive
Avant d'entreprendre l'endoscopie, il faut tenter de localiser le corps ??tranger avec des rayons X ou autre des techniques non invasives. Pour les objets de radio-opaque, radiographies du cou, la poitrine et l'abdomen peuvent ??tre utilis??s pour localiser le corps ??tranger et aider endoscopie. D'autres approches, y compris l'utilisation de des d??tecteurs de m??taux, ont ??t?? ??galement d??crites.
Les rayons X sont ??galement utiles pour identifier le type de corps ??tranger ing??r?? et les complications de l'ingestion de corps ??tranger, y compris m??diastinite et perforation de l'oesophage.
Endoscopie
Extraction endoscopique implique l'utilisation d'un gastroscope ou une fibre optique charge-coupled appareil photo du t??l??phone. Cet instrument a la forme d'un long tube, qui est ins??r?? ?? travers l' la bouche dans l'??sophage et de l'estomac d'identifier le ou les corps ??trangers. Cette proc??dure est g??n??ralement r??alis??e sous s??dation consciente. De nombreuses techniques ont ??t?? d??crites pour enlever les corps ??trangers de l'estomac et de l'??sophage. Habituellement, l'??sophage est prot??g?? par un surtube (un tube en mati??re plastique de longueur variable), ?? travers laquelle le gastroscope et les objets r??cup??r??s sont pass??s.
Une fois le corps ??tranger a ??t?? identifi?? avec le gastroscope, divers dispositifs peuvent ??tre pass??s ?? travers le gastroscope ?? saisir ou manipuler le corps ??tranger. Les dispositifs utilis??s comprennent forceps, qui viennent dans diff??rentes formes, tailles et poign??es, collets, et des boucles ovales qui peuvent ??tre r??tract??s ?? partir de l'ext??rieur du gastroscope ?? lasso objets, ainsi que Paniers Roth (filets ?? mailles qui peuvent ??tre ferm??s pour retenir de petits objets), et les aimants plac??s ?? l'extr??mit?? de la port??e ou ?? la fin de tubes orogastrique. Certaines techniques ont ??t?? d??crites que l'utilisation Foley cath??ters ?? des objets de pi??ger, utiliser deux pi??ges ?? orienter les corps ??trangers.
